Factores de riesgo asociados a lesiones vesicales en cesárea
Risk factors for bladder injuries during cesarean section
Jaime Alcocer Urueta1
, Marcela Bonilla Mares, Viridiana Gorbea Chávez, Beatriz Velázquez Valassi
Autor para correspondencia
jaime_alcocer@yahoo.com.mx
Correspondencia autor: Dr. Jaime Alcocer Urueta Instituto Nacional de Perinatología. México Montes Urales 800 Colonia Lomas Virreyes - 11000 Delegación Miguel Hidalgo Distrito Federal, México Tel.: 55209900
Correspondencia autor: Dr. Jaime Alcocer Urueta Instituto Nacional de Perinatología. México Montes Urales 800 Colonia Lomas Virreyes - 11000 Delegación Miguel Hidalgo Distrito Federal, México Tel.: 55209900
Instituto Nacional de Perinatología. México
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Los casos fueron mujeres que habían sufrido lesión vesical en el procedimiento, como controles se seleccionaron al azar 2 mujeres por caso a las que se les realizó cesárea sin lesión vesical en el mismo periodo de tiempo. Se revisaron los expedientes analizando las características demográficas y clínicas las cuales se compararon entre sí.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontraron 21 lesiones vesicales entre 24,057 cesáreas (incidencia 0,087%), de las cuales sólo se analizaron 19. La cesárea previa fue más frecuente en los casos que en los controles (63% vs 42% p 0,134), con un Odds Ratio (OR) de 2,35 (IC 95% 0,759- 7,319), al comparar el antecedente de una cesárea contra ninguna el OR resultó de 3,75 (IC 95% 1,002- 14,07). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<,05) en: edad gestacional (38,16 vs 37,35 semanas), una cesárea previa (42% vs 18%), adherencias (79% vs 5%), VBAC (31,5% vs 3%), incisión media (16% vs 68%), incisión Pfannenstiel (84% vs 32%), hemorragia (744cc vs 509cc) y tiempo quirúrgico (135 vs 58 minutos), con lesión vesical y sin ella respectivamente. No se encontraron diferencias significativas en la edad materna, el IMC, cirugías previas, TDP, RPM, altura del feto, corioamnioitis, preinducción, incisión uterina, urgencia del procedimiento o ruptura uterina. La presencia de adherencias tuvo un OR de 67,5 (IC 95% 11,14- 408).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El antecedente de cesárea y de adherencias son factores de riesgo para lesión vesical durante la cesárea.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To identify risk factors for bladder injury during cesarean delivery, to let patients and doctors know them and their importance.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted a case-control study of women undergoing cesarean delivery at the Instituto Nacional de PerinatologíaIsidro Espinosa de los Reyes between january 2001 and december 2007. Cases were women with bladder injuries at the time of cesarean section. Two controls per case were selected randomly. Medical records were reviewed for clinical and demographic data to compare them.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twenty-one bladder injuries were identified among 24, 057 cesarean sections, (incidence 0.087%), only 19 were analized. Prior cesarean section was more prevalent among cases than controls (63% vs 42% p 0.134), with an OR of 2.35 (95% CI 0.759- 7.319), when we take only patients with one cesarea in contrast with no cesarea the OR is 3.75 (95% CI 1.002- 14.07). Statistically significant differences (P values < .05) between cases and controls were found in gestacional age (38.16 vs 37.35 weeks), prior cesareans (42% vs 18%), adhesions (79% vs 5%), Odds ratio of 67.5 (95% CI 11.14- 408), VBAC (31.5 vs 3%), median skin incisión (16% vs 68%), Pfannenstiel (84% vs 32%), blood loss (744cc vs 509cc) and length of surgery 135 vs 58 minutes). No differences were found among age, BMI, prior surgery, labor, premature rupture of membranes, station, chorioamnioitis, induction, uterine incision, timing of delivery, uterine rupture.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prior cesarean section and adhesions are risk factors for bladder injury at the time of repeat cesarean delivery. Elective cesarean delivery is valid but it is duty of physicians to inform patients the risks of it.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lesiones Urológicas y Gastrointestinales" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.A. 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| 2024 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Octubre | 0 | 11 | 11 |
| 2024 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2024 Agosto | 0 | 14 | 14 |
| 2024 Julio | 0 | 20 | 20 |
| 2024 Junio | 0 | 22 | 22 |
| 2024 Mayo | 0 | 10 | 10 |
| 2024 Abril | 0 | 19 | 19 |
| 2024 Marzo | 0 | 28 | 28 |
| 2024 Febrero | 0 | 8 | 8 |
| 2024 Enero | 0 | 13 | 13 |
| 2023 Diciembre | 0 | 23 | 23 |
| 2023 Noviembre | 0 | 36 | 36 |
| 2023 Octubre | 0 | 33 | 33 |
| 2023 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2023 Agosto | 0 | 14 | 14 |
| 2023 Julio | 0 | 98 | 98 |
| 2023 Junio | 0 | 25 | 25 |
| 2023 Mayo | 0 | 10 | 10 |
| 2023 Abril | 0 | 30 | 30 |
| 2023 Marzo | 0 | 14 | 14 |
| 2023 Febrero | 0 | 8 | 8 |
| 2023 Enero | 0 | 5 | 5 |
| 2022 Diciembre | 0 | 8 | 8 |
| 2022 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
| 2022 Octubre | 0 | 10 | 10 |
| 2022 Septiembre | 0 | 18 | 18 |
| 2022 Agosto | 0 | 13 | 13 |
| 2022 Julio | 0 | 6 | 6 |
| 2022 Junio | 0 | 4 | 4 |
| 2022 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2022 Abril | 0 | 10 | 10 |
| 2022 Marzo | 0 | 18 | 18 |
| 2022 Febrero | 0 | 14 | 14 |
| 2022 Enero | 0 | 11 | 11 |
| 2021 Diciembre | 0 | 9 | 9 |
| 2021 Noviembre | 0 | 7 | 7 |
| 2021 Octubre | 0 | 17 | 17 |
| 2021 Septiembre | 0 | 18 | 18 |
| 2021 Agosto | 0 | 24 | 24 |
| 2021 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2021 Junio | 0 | 7 | 7 |
| 2021 Mayo | 0 | 19 | 19 |
| 2021 Abril | 0 | 8 | 8 |
| 2021 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2021 Febrero | 0 | 5 | 5 |
| 2021 Enero | 0 | 16 | 16 |
| 2020 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Noviembre | 0 | 8 | 8 |
| 2020 Septiembre | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Agosto | 0 | 9 | 9 |
| 2020 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Mayo | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Marzo | 0 | 7 | 7 |
| 2020 Febrero | 0 | 7 | 7 |
| 2020 Enero | 0 | 23 | 23 |
| 2019 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Noviembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Julio | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Junio | 0 | 18 | 18 |
| 2019 Mayo | 0 | 56 | 56 |
| 2019 Abril | 0 | 22 | 22 |
| 2019 Marzo | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Febrero | 0 | 21 | 21 |
| 2019 Enero | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Diciembre | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Noviembre | 0 | 19 | 19 |
| 2018 Octubre | 0 | 19 | 19 |
| 2018 Agosto | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Enero | 3 | 28 | 31 |
| 2017 Diciembre | 11 | 3 | 14 |
| 2017 Noviembre | 15 | 5 | 20 |
| 2017 Octubre | 20 | 5 | 25 |
| 2017 Septiembre | 10 | 17 | 27 |
| 2017 Agosto | 20 | 6 | 26 |
| 2017 Julio | 23 | 5 | 28 |
| 2017 Junio | 19 | 13 | 32 |
| 2017 Mayo | 8 | 8 | 16 |
| 2017 Abril | 6 | 6 | 12 |
| 2017 Marzo | 6 | 26 | 32 |
| 2017 Febrero | 10 | 10 | 20 |
| 2017 Enero | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Diciembre | 50 | 9 | 59 |
| 2016 Noviembre | 32 | 5 | 37 |
| 2016 Octubre | 58 | 11 | 69 |
| 2016 Septiembre | 11 | 7 | 18 |
| 2016 Agosto | 11 | 7 | 18 |
| 2016 Julio | 35 | 2 | 37 |
| 2016 Junio | 56 | 27 | 83 |
| 2016 Mayo | 50 | 50 | 100 |
| 2016 Abril | 50 | 26 | 76 |
| 2016 Marzo | 47 | 30 | 77 |
| 2016 Febrero | 34 | 25 | 59 |
| 2016 Enero | 37 | 27 | 64 |
| 2015 Diciembre | 30 | 24 | 54 |
| 2015 Noviembre | 27 | 22 | 49 |
| 2015 Octubre | 41 | 23 | 64 |
| 2015 Septiembre | 39 | 15 | 54 |
| 2015 Agosto | 45 | 8 | 53 |
| 2015 Julio | 49 | 11 | 60 |
| 2015 Junio | 38 | 4 | 42 |
| 2015 Mayo | 29 | 11 | 40 |
| 2015 Abril | 35 | 19 | 54 |
| 2015 Marzo | 21 | 11 | 32 |
| 2015 Febrero | 17 | 6 | 23 |
| 2015 Enero | 26 | 6 | 32 |
| 2014 Diciembre | 33 | 10 | 43 |
| 2014 Noviembre | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Octubre | 48 | 6 | 54 |
| 2014 Septiembre | 25 | 3 | 28 |
| 2014 Agosto | 18 | 2 | 20 |
| 2014 Julio | 33 | 4 | 37 |
| 2014 Junio | 27 | 5 | 32 |
| 2014 Mayo | 21 | 3 | 24 |
| 2014 Abril | 12 | 6 | 18 |
| 2014 Marzo | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Febrero | 18 | 3 | 21 |
| 2014 Enero | 14 | 2 | 16 |
| 2013 Diciembre | 16 | 2 | 18 |
| 2013 Noviembre | 7 | 16 | 23 |
| 2013 Octubre | 4 | 39 | 43 |
| 2013 Septiembre | 7 | 16 | 23 |
| 2013 Agosto | 3 | 34 | 37 |
| 2013 Julio | 4 | 3 | 7 |
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