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Original breve–Endourología/urolitiasis
Análisis de la utilidad de la preparación intestinal en la prevención de complicaciones postoperatorias en cirugía endoscópica
An analysis of the value of bowel preparation for preventing postoperative complications in endoscopic surgery
N. Miranda Utrera
Autor para correspondencia
natipuchi@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Tejido Sánchez, C.V. Casu, J. Almonacid Grunert, J. Passas Martínez, R. Díaz González
Servicio de Urología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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tanto en la incidencia de complicaciones infecciosas y no infecciosas&#44; as&#237; como en la estancia media de los pacientes&#46; Por tanto&#44; el objetivo principal de este estudio es determinar si el empleo de enemas previo a una cirug&#237;a endosc&#243;pica disminuye el riesgo de complicaciones postoperatorias&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio prospectivo y aleatorizado con 162 pacientes reclutados entre octubre de 2008 y febrero de 2009 y sometidos a distintas cirug&#237;as endosc&#243;picas en nuestro servicio &#40;resecci&#243;n transuretral &#91;RTU&#93; vesical&#44; RTU prost&#225;tica y enucleaci&#243;n con l&#225;ser Holmium&#41;&#46; Todos los procedimientos se realizaron bajo anestesia regional y no se excluy&#243; a ning&#250;n paciente para el estudio&#46; A 66 de los pacientes se les administr&#243; un enema previo a la cirug&#237;a y los 96 restantes no recibieron ning&#250;n tipo de preparaci&#243;n mec&#225;nica intestinal&#46; Los sujetos del estudio fueron aleatorizados&#44; empleando el n&#250;mero de historia cl&#237;nica&#46; La preparaci&#243;n intestinal consisti&#243; en una soluci&#243;n rectal de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de dihidrogenofosfato de sodio e hidrogenofosfato de disodio &#40;Enema Casen&#41; que se aplica entre 6 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes de la intervenci&#243;n&#46; Las variables analizadas en el postoperatorio fueron la incidencia de infecci&#243;n urinaria &#40;ITU&#41;&#44; la aparici&#243;n de fiebre&#44; la necesidad de enemas o laxantes&#44; la incidencia de retenci&#243;n aguda de orina &#40;RAO&#41; tras la retirada de la sonda vesical&#44; la contaminaci&#243;n del campo quir&#250;rgico y la estancia media&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados mediante el paquete estad&#237;stico convencional y los resultados se obtuvieron mediante an&#225;lisis descriptivo&#44; comparaci&#243;n de medias &#40;t test&#41; y chi cuadrado&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comprob&#243; la homogeneidad entre los grupos de estudio&#44; no encontrando diferencias estad&#237;sticamente significativas entre &#233;stos&#46; Realizamos 63 RTU prost&#225;ticas&#44; 91 RTU vesicales y 8 adenomectom&#237;as l&#225;ser&#46; La edad media de nuestros pacientes era de 70&#44;5 a&#241;os &#40;DS&#177;10&#44;62&#41; y la estancia media fue de 4&#44;8 d&#237;as &#40;DS&#177;3&#44;9&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones obtenidas fueron &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41; las siguientes&#58; 10 casos de ITU &#40;6&#44;2&#37;&#41; y 5 casos de fiebre en el postoperatorio &#40;3&#44;1&#37;&#41;&#44; en 2 casos se evidenci&#243; RAO tras la retirada de la sonda vesical &#40;1&#44;2&#37;&#41; y 25 pacientes necesitaron alg&#250;n tipo de enema o laxante tras la cirug&#237;a &#40;15&#44;4&#37;&#41;&#46; Se recogi&#243; un caso de contaminaci&#243;n con heces en campo quir&#250;rgico &#40;0&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que la incidencia de fiebre en el postoperatorio fue de 3 casos &#40;3&#44;1&#37;&#41; en el grupo de pacientes sin preparaci&#243;n intestinal frente a 2 casos &#40;3&#37;&#41; en el grupo que recibi&#243; enema de limpieza&#44; si bien esta diferencia no es estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#61;0&#44;973&#41;&#46; En los pacientes a los que se les detect&#243; fiebre se recogieron hemocultivos&#44; que fueron est&#233;riles para todas las muestras&#46; Ning&#250;n paciente recibi&#243; tratamiento antibi&#243;tico por esta causa&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a la aparici&#243;n de ITU&#44; obtenemos 7 casos &#40;7&#44;3&#37;&#41; en el grupo sin preparaci&#243;n intestinal frente a 3 casos &#40;4&#44;5&#37;&#41; que s&#237; la recibieron&#44; no alcanzando significaci&#243;n estad&#237;stica esta diferencia &#40;p&#61;0&#44;475&#41;&#46; A aquellos pacientes que presentaron cl&#237;nica sugestiva de ITU&#44; se les recogi&#243; sedimento de orina y urocultivo&#46; S&#243;lo hubo un caso de urocultivo positivo&#44; donde se aisl&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Serratia marcescens</span> multisensible&#44; que se trat&#243; con una fluoroquinolona durante una semana&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre los pacientes que recibieron preparaci&#243;n intestinal previo a la cirug&#237;a&#44; 14 de &#233;stos &#40;21&#44;2&#37;&#41; necesitaron alg&#250;n tipo de laxante o enema durante el postoperatorio frente a 11 casos &#40;11&#44;45&#37;&#41; en el grupo sin preparaci&#243;n intestinal&#44; sin alcanzar tampoco significaci&#243;n estad&#237;stica esta diferencia &#40;p&#61;0&#44;091&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar la aparici&#243;n de RAO tras la retirada de la sonda vesical&#44; encontramos un solo caso &#40;1 vs&#46; 1&#44;5&#37;&#41; de RAO en cada grupo &#40;p&#61;0&#44;789&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los datos seg&#250;n el tipo de cirug&#237;a realizada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41; encontramos que el tiempo medio de ingreso para los pacientes sometidos a RTU prost&#225;tica fue de 5&#44;8 d&#237;as &#40;DS&#177;3&#44;9&#41; y de 3&#44;6 d&#237;as &#40;DS&#177;2&#44;8&#41; para los que se sometieron a RTU vesical&#44; no encontrando diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos con y sin preparaci&#243;n intestinal &#40;p&#61;0&#44;882 y p&#61;0&#44;222&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de pacientes intervenidos de RTU vesical &#40;n&#61;91&#41;&#44; hallamos 1 solo caso de fiebre &#40;1&#37;&#41;&#44; 3 casos de ITU &#40;3&#44;3&#37;&#41; y 9 pacientes precisaron enemas o laxantes durante el postoperatorio &#40;9&#44;9&#37;&#41;&#46; El &#250;nico caso de contaminaci&#243;n del campo quir&#250;rgico con material fecal se dio con este tipo de cirug&#237;a &#40;1&#37;&#41;&#46; Se trataba de un paciente que s&#237; hab&#237;a recibido preparaci&#243;n intestinal previa a la RTU&#46; Sin embargo&#44; este hecho no se relacion&#243; con ninguna complicaci&#243;n infecciosa&#46; Para este grupo tampoco encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas en el an&#225;lisis de las complicaciones seg&#250;n grupos con y sin preparaci&#243;n intestinal &#40;p&#61;0&#44;121&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes sometidos a RTU prost&#225;tica &#40;n&#61;63&#41;&#44; observamos 3 casos de fiebre en el postoperatorio &#40;8&#44;1&#37;&#41;&#44; 7 casos de ITU &#40;11&#44;1&#37;&#41; y 15 pacientes precisaron enemas o laxantes &#40;23&#44;8&#37;&#41;&#46; Los 2 pacientes que presentaron RAO tras la retirada de la sonda se encontraban en este grupo &#40;3&#44;1&#37;&#41;&#46; Al analizar la frecuencia de complicaciones en este tipo de cirug&#237;a no encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los pacientes con preparaci&#243;n intestinal y sin ella &#40;p&#61;0&#44;562&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron Stern y McCarthy los que&#44; por vez primera en 1931&#44; llevaron a cabo una RTU de pr&#243;stata gracias a la creaci&#243;n de un instrumento que denominaron resectoscopio&#46; Posteriormente&#44; en 1944&#44; Alfonso y Emilio de la Pe&#241;a Pineda publicaron su experiencia y describieron la t&#233;cnica empleada en la primera RTU de pr&#243;stata realizada en nuestro pa&#237;s&#44; contribuyendo con esto a su extraordinaria difusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy en d&#237;a&#44; tanto la RTU de pr&#243;stata como la RTU vesical son consideradas t&#233;cnicas de referencia para el tratamiento de la hiperplasia benigna de pr&#243;stata y para el diagn&#243;stico y tratamiento de la patolog&#237;a tumoral vesical&#44; constituyendo hasta el 75&#8211;90&#37; de los procedimientos quir&#250;rgicos empleados para estas patolog&#237;as&#46; Recientemente hemos asistido a la introducci&#243;n de diversos tipos de l&#225;ser como fuente de energ&#237;a para llevar a cabo adenomectom&#237;as prost&#225;ticas por v&#237;a endosc&#243;pica&#44; reduciendo as&#237; el riesgo de sangrado y las complicaciones derivadas de la reabsorci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No cabe duda de que la cirug&#237;a endourol&#243;gica representa un pilar b&#225;sico para el desempe&#241;o de la especialidad en cualquier centro hospitalario&#46; El dominio de su t&#233;cnica y el conocimiento de sus complicaciones y requisitos son imperativos para cualquier ur&#243;logo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que el porcentaje global de complicaciones est&#225; entre el 4&#44;7 y el 16&#37;&#44; estando estos porcentajes directamente relacionados con el grado de experiencia del cirujano&#46; La incidencia global de mortalidad intraoperatoria y postoperatoria tras una RTU oscila entre el 0 y el 4&#44;38&#37;&#44; casi siempre debida al estado cl&#237;nico del paciente&#46; La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente es la hemorragia&#44; presente en un 2&#8211;13&#37; de los casos en las primeras 24&#8211;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la cirug&#237;a&#46; La incidencia de perforaci&#243;n vesical asociada a RTU ronda entre el 1&#44;3 y el 5&#37;&#44; siendo m&#225;s frecuente en mujeres&#44; debido al menor grosor de la pared vesical&#46; El s&#237;ndrome de reabsorci&#243;n pos-RTU est&#225; descrito en la literatura m&#233;dica con una incidencia de entre 1&#8211;7&#37;&#44; variable dada la diversidad de formas de presentaci&#243;n y en hasta un 10&#8211;40&#37; si se incluyen las formas leves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Otras complicaciones&#44; como trombosis venosa profunda&#44; tromboembolismo pulmonar e infarto de miocardio&#44; aparecen en menos del 1&#37; de los pacientes sometidos a RTU&#46; La tasa de infecciones tras la cirug&#237;a urol&#243;gica endosc&#243;pica es muy variable seg&#250;n los autores&#44; y oscila en el 6 y el 60&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque tradicionalmente se ha asumido el empleo de preparaci&#243;n mec&#225;nica intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; revisando la literatura m&#233;dica publicada hasta el momento no encontramos referencias en cuanto a la necesidad de un enema previo a la cirug&#237;a endosc&#243;pica&#44; por esto creemos que este estudio es novedoso al respecto&#46; En Internet est&#225;n disponibles numerosas v&#237;as cl&#237;nicas utilizadas por otros centros hospitalarios y podemos observar una gran variedad en la preparaci&#243;n que se sigue previa a una RTU&#44; no existiendo uniformidad de criterios entre los distintos servicios de Urolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro servicio&#44; la pr&#225;ctica habitual previa a cualquier cirug&#237;a endourol&#243;gica&#44; hasta la realizaci&#243;n de este estudio&#44; inclu&#237;a profilaxis antibi&#243;tica intravenosa en la inducci&#243;n anest&#233;sica&#44; profilaxis antitromb&#243;tica con heparinas de bajo peso molecular y vendaje compresivo de miembros inferiores&#44; dieta absoluta&#44; administraci&#243;n de un ansiol&#237;tico y la colocaci&#243;n de un enema&#44; medidas todas ellas dirigidas a prevenir posibles complicaciones durante la cirug&#237;a y el postoperatorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la elaboraci&#243;n del presente estudio&#44; no realizamos en nuestro servicio preparaci&#243;n intestinal antes de una cirug&#237;a endourol&#243;gica&#46; Ponemos en duda la utilidad del enema para la prevenci&#243;n de complicaciones&#44; fundamentalmente infecciosas &#40;ITU y fiebre&#41; durante el postoperatorio&#46; Observamos que la frecuencia de complicaciones obtenida en nuestra serie es similar a la descrita en la literatura m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#44; con independencia de haber recibido o no un enema antes de la cirug&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; esta medida supone una incomodidad para el paciente&#44; no exento de efectos secundarios&#44; y un trabajo a&#241;adido para el personal auxiliar&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; la preparaci&#243;n intestinal mediante el empleo de enemas antes de una cirug&#237;a endourol&#243;gica es un procedimiento inc&#243;modo para el paciente y que no parece evitar la aparici&#243;n de complicaciones&#44; infecciosas o no&#44; durante el postoperatorio&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Sin preparaci&#243;n intestinal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;973&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ITU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;7&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;475&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">RAO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;789&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enemas&#47;laxantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;21&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;11&#44;45&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contaminaci&#243;n del campo quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total de complicaciones por grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;31&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;22&#44;85&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;369&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">RTU</span><span class="elsevierStyleBold">vesical &#40;n&#61;91&#41;</span></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">RTU prost&#225;tica &#40;n&#61;63&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;203&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;8&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;137&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ITU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;853&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;7&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;13&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;469&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RAO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;799&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enemas&#47;laxantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;17&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;26&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;21&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;627&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contaminaci&#243;n del campo quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;203&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02104806
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