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Editorial
Asociación Europea de Urología. Declaración de postura sobre el cribado del cáncer prostático
European Association of Urology. Position statement on screening for prostate cancer
P.A. Abrahamssona, W. Artibanib, C.R. Chapplec, M. Wirthd
a Departamento de Urología, Malmö, Universidad Hospital Lund Universidad, Malmö, Suecia
b Departamento de Oncología Ciencias Quirúrgicas, Clínica de Urología, Universidad de Padua, Padua, Italia
c Scheffield Teaching Hospital NHS Trust, investigación en Urología, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Reino Unido
d Carl Gustav Carus-Escuela de Medicina, Universidad Técnica de Dresden, Departamento de Urología, Dresden, Alemania
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la mortalidad por CaP se reduce al menos en un 20&#37; cuando se lleva a cabo un programa de cribado basado en la determinaci&#243;n del PSA en una poblaci&#243;n de 162&#46;000 hombres asintom&#225;ticos entre 55&#8211;69 a&#241;os&#46; Por cada muerte por c&#225;ncer de pr&#243;stata evitada&#44; 14&#46;109 hombres deben ser cribados&#44; mientras que 48 son tratados innecesariamente en el grupo control para evitar una muerte por c&#225;ncer de pr&#243;stata&#46; Los resultados del estudio randomizado <span class="elsevierStyleItalic">Prostate&#44; Lung&#44; Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial in the United States</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span></a> fueron publicados al mismo tiempo que los del ERSPC&#46; Hasta hoy&#44; los resultados de este estudio no muestran un efecto significativo del cribado sobre la mortalidad del c&#225;ncer de pr&#243;stata&#44; pero el estudio adolece de un significativo nivel de contaminaci&#243;n en el brazo de control&#46; El estudio continua&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a estos datos&#44; la EAU ha adoptado las conclusiones del estudio ERSPC y reconoce el beneficio del cribado con relaci&#243;n a la reducci&#243;n de mortalidad&#44; as&#237; como los efectos adversos de sobrediagn&#243;stico y sobretratamiento de c&#225;nceres de pr&#243;stata los cuales se han logrado cuantificar por primera vez en el contexto de un estudio de cribado randomizado&#46; Todav&#237;a quedan por publicar datos relevantes de este estudio por el grupo del ERSPC que podr&#225;n ser utilizados para clarificar el debate&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En inter&#233;s de la salud de los hombres de Europa y de cualquier otra parte del mundo&#44; la EAU ha realizado las siguientes declaraciones&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer de pr&#243;stata es un problema de salud mayor y una de las principales causas de muerte de la poblaci&#243;n masculina&#46; Sin embargo&#44; los datos publicados actuales son insuficientes para recomendar el cribado de c&#225;ncer de pr&#243;stata como pol&#237;tica p&#250;blica de salud porque conduce a un significativo efecto de sobretratamiento&#46; Antes de que las autoridades sanitarias tomen en consideraci&#243;n la posibilidad del cribado&#44; deben tener en cuenta el actual nivel de cribado oportunista&#44; el grado de sobrediagn&#243;stico y sobretratamiento&#44; la calidad de vida&#44; el coste&#44; y el coste efectividad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sobrediagn&#243;stico provoca potencialmente un sobretratamiento del c&#225;ncer de pr&#243;stata&#46; Pero los profesionales sanitarios y los ur&#243;logos&#44; deben evitar el sobretratamiento desarrollando m&#233;todos seguros de seguimiento activo y monitorizaci&#243;n sin recurrir a terapias invasivas&#46; Las terapias invasivas deben ser ajustadas a las necesidades del paciente y al pron&#243;stico del c&#225;ncer diagnosticado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los algoritmos actuales de cribado son insuficientes por su falta de especificidad y falta de selectividad en los c&#225;nceres agresivos que requieren tratamiento&#46; Por lo que&#44; el desarrollo de nuevas t&#233;cnicas diagn&#243;sticas y marcadores pron&#243;sticos y modalidades de im&#225;genes son necesarias de forma urgente para aumentar el valor predictivo de las pruebas de cribado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de un cribado poblacional&#44; la EAU recomienda a los hombres que deseen llevar a cabo un cribado mediante PSA y biopsia prost&#225;tica&#44; que obtengan informaci&#243;n de los riesgos y beneficios del cribado y hacer una valoraci&#243;n del riesgo individualizada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EAU y el grupo del estudio ERSPC representan pilares esenciales y desarrollar&#225;n estrategias sanitarias futuras para el cribado del c&#225;ncer de pr&#243;stata&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EAU promueve la calidad en el tratamiento del c&#225;ncer de pr&#243;stata en Europa en colaboraci&#243;n con la organizaci&#243;n de soporte a los pacientes Europa Uomo a trav&#233;s del desarrollo de informaci&#243;n de ayuda y gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EAU desea apoyar y promover las investigaciones necesarias para desarrollar protocolos de seguimiento activo fiables para los pacientes con c&#225;nceres de pr&#243;stata de riesgo bajo&#44; marcadores pron&#243;sticos y terapias diana para proporcionar un cuidado &#243;ptimo a los pacientes&#46;</p></li></ul></p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02104806
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