Carta al Director
Cabestrillos: ¿por qué tantos?
Slings: why so many?
a Profesor Titular de Urología. Sección Urología Femenina, División Urología, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Estatal de Campinas (UNICAMP), San Pablo, Brasil
b División Ginecología-Urología Femenina y Piso Pélvico, Hospital Universitario de San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia
Leído
2161
Vecesse ha leído el artículo
741
Total PDF
1420
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0210480610004444" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2010.06.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "209" "copyright" => "AEU" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:62-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2073 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 1418 "PDF" => 647 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210480610004377" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2010.03.048" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "202" "copyright" => "AEU" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:63-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4324 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 3418 "PDF" => 900 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Hiperplasia benigna de próstata con metaplasia estromal fibroadiposa" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "64" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Benign prostate hyperplasia with fibro-fatty stromal metaplasia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 664 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 283422 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Hiperplasia benigna de próstata con áreas de tejido adiposo maduro (HE x20). (B) Tejido fibroadiposo entre glándulas prostáticas de naturaleza hiperplásica (HE x100).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Antúnez, M. Herrero" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Antúnez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Herrero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480610004377?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000003500000001/v2_201304261034/S0210480610004377/v2_201304261034/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0210480610004481" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2010.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "aid" => "213" "copyright" => "AEU" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "dis" "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:61" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1932 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 1438 "PDF" => 488 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comentario editorial</span>" "titulo" => "Comentario a: “Experiencia con sunitinib en cáncer de próstata metastásico hormonorresistente sin respuesta a docetaxel”" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "61" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.C. Angulo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Angulo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480610004481?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000003500000001/v2_201304261034/S0210480610004481/v2_201304261034/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Cabestrillos: ¿por qué tantos?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "63" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "P. Palma, R. Capmartin Salinas" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Palma" "email" => array:1 [ 0 => "ppalma@uol.com.br" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Capmartin Salinas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Profesor Titular de Urología. Sección Urología Femenina, División Urología, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Estatal de Campinas (UNICAMP), San Pablo, Brasil" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "División Ginecología-Urología Femenina y Piso Pélvico, Hospital Universitario de San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Slings: why so many?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la década pasada los cabestrillos conquistaron la posición de técnica de elección para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Es curioso que un concepto de inicios del siglo pasado se haya difundido en el medio urológico, podemos decir recientemente. Varios factores determinaron la popularización de los cabestrillos, sobre todo el hecho de que las suspensiones con agujas no resistieran la prueba del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y también la variedad de cambios en los paradigmas y la propia evolución de los biomateriales.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El refinamiento de las técnicas quirúrgicas propicio que los procedimientos mínimamente invasivos obtuvieron los mismos resultados que los cabestrillos autólogos, con disminución de la morbilidad, del tiempo operatorio y la mejoría en la recuperación postoperatoria. Así, los cabestrillos, inicialmente indicados apenas para los casos más complejos de incontinencia urinaria, principalmente IUE tipo III, pasaron a ser la técnica de elección para todos los casos con disminución de la morbilidad debido a los buenos resultados a largo plazo. La presencia de cistocele, que puede ser reparado de manera concomitante, no contraindica el empleo de cabestrillos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">McGuire introduce el concepto de apoyo posterior de la uretra sin tensión. Esto significó el fin de la idea que advocaba la corrección de la IUE por la colocación del cuello vesical en una posición retropúbica alta, concepto responsable de gran número de disfunciones miccionales y enteroceles altos. Luego la teoría integral, que entre sus postulados abogaba por la creación de neo-ligamentos con mallas sintéticas y hablaba del valor de los ligamentos pubo uretrales. Tal teoría difundió aún más el concepto de la corrección sin tensión, lo que llevo a la simplificación de la técnica, a eliminar la utilización de fascia autóloga y también de las suturas para mantener el cabestrillo en posición, creando también el concepto de cabestrillo autofijable. Más allá de ello, la colocación de la tela a nivel de la uretra media contribuyó significativamente a la disminución de la retención urinaria en el postoperatorio.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Delorme desarrolló el cabestrillo transobturatriz utilizando un abordaje mínimamente invasivo y se enfatizaron los principios de la biocirugía, como el refuerzo de los ligamentos uretro-pélvicos con tela de polipropileno no filamentar y sin suturas. El cabestrillo transobturatriz es de fácil ejecución e implica bajísima morbilidad. En cuanto a los cabestrillos reajustables, la presencia de astas multicónicas de silicona permitieron por primera vez el ajuste en ambas direcciones. Éstas inducen la formación de una cápsula fibrosa, que funciona como un túnel, en el interior del cual puede ser reajustada. Para eso basta identificar una de las extremidades de cada asta y traccionarla en el sentido deseado.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Por qué tantos cabestrillos? La explosión de los <span class="elsevierStyleItalic">slings</span> es un fenómeno multifactorial. Según Stanton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> el cabestrillo ideal debe ser resistente, estar disponible, ser reajustable y que pueda reemplazarse. Desde el punto de vista científico, un metanálisis realizado con los auspicios de la <span class="elsevierStyleItalic">American Urological Association</span> evidenció los malos resultados a largo plazo producidos por las correcciones por vía vaginal y por las suspensiones con agujas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los resultados obtenidos con las colposuspensiones retropúbicas y los cabestrillos son comparables a largo plazo. Desde el punto de vista clínico, los cabestrillos mínimamente invasivos representan un gran avance de las técnicas quirúrgicas, reduciendo al mismo tiempo morbilidad, tiempo quirúrgico, convalecencia y curva de aprendizaje. Innegablemente también influye el papel de la biotecnología en la creación de nuevos materiales y de nuevos instrumentos. De esta manera se explica la cantidad de cabestrillos existentes; pero… ¿por qué tantos? La respuesta es porque hasta el momento no hay evidencia de cuál es el mejor.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is anterior vaginal wall sling a good alternative for intrinsic sphincter insufficiency?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.C.R. Palma" 1 => "C.L.Z. Riccetto" 2 => "A.C. Dias Filho" 3 => "M. Dambros" 4 => "M. Thiel" 5 => "N.R. Netto Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Braz J Urol." "fecha" => "2002" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "355" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15748343" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Silastic Sling for urethral sphincter incompetence in women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.L. Stanton" 1 => "G.S. Brindley" 2 => "D.M. Holmes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BJOG." "fecha" => "1985" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "747" "paginaFinal" => "750" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Female stress urinary incontinence clinical guidelines panel summary report on surgical management of female urinary stress incontinence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.E. Leach" 1 => "R.R. Dmochowski" 2 => "R.A. Appel" 3 => "J.G. Blaivas" 4 => "H.R. Hadley" 5 => "K.M. Luber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "1997" "volumen" => "158" "paginaInicial" => "875" "paginaFinal" => "880" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9258103" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02104806/0000003500000001/v2_201304261034/S0210480610004444/v2_201304261034/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6436" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000003500000001/v2_201304261034/S0210480610004444/v2_201304261034/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480610004444?idApp=UINPBA00004N" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/02104806/addon/S0210480610004444/S300/en/292v35n01a13190707pdf001_2.pdf" "portada" => "292v35n01a13190707pdf001_2.png" ] ] ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2024 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2024 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2023 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Febrero | 0 | 4 | 4 |
| 2023 Enero | 1 | 1 | 2 |
| 2022 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Julio | 0 | 5 | 5 |
| 2021 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Enero | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Julio | 0 | 13 | 13 |
| 2019 Junio | 0 | 43 | 43 |
| 2019 Mayo | 0 | 59 | 59 |
| 2019 Abril | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Noviembre | 4 | 7 | 11 |
| 2017 Octubre | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Agosto | 11 | 2 | 13 |
| 2017 Julio | 13 | 2 | 15 |
| 2017 Junio | 3 | 7 | 10 |
| 2017 Mayo | 6 | 5 | 11 |
| 2017 Abril | 6 | 10 | 16 |
| 2017 Marzo | 12 | 40 | 52 |
| 2017 Febrero | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Enero | 7 | 5 | 12 |
| 2016 Diciembre | 21 | 22 | 43 |
| 2016 Noviembre | 25 | 17 | 42 |
| 2016 Octubre | 32 | 25 | 57 |
| 2016 Septiembre | 21 | 3 | 24 |
| 2016 Agosto | 30 | 5 | 35 |
| 2016 Julio | 26 | 1 | 27 |
| 2016 Junio | 22 | 16 | 38 |
| 2016 Mayo | 22 | 22 | 44 |
| 2016 Abril | 18 | 13 | 31 |
| 2016 Marzo | 25 | 16 | 41 |
| 2016 Febrero | 18 | 19 | 37 |
| 2016 Enero | 14 | 14 | 28 |
| 2015 Diciembre | 19 | 18 | 37 |
| 2015 Noviembre | 11 | 12 | 23 |
| 2015 Octubre | 17 | 12 | 29 |
| 2015 Septiembre | 15 | 7 | 22 |
| 2015 Agosto | 16 | 13 | 29 |
| 2015 Julio | 4 | 6 | 10 |
| 2015 Junio | 7 | 3 | 10 |
| 2015 Mayo | 13 | 7 | 20 |
| 2015 Abril | 17 | 12 | 29 |
| 2015 Marzo | 12 | 14 | 26 |
| 2015 Febrero | 4 | 4 | 8 |
| 2015 Enero | 27 | 11 | 38 |
| 2014 Diciembre | 25 | 8 | 33 |
| 2014 Noviembre | 14 | 5 | 19 |
| 2014 Octubre | 26 | 13 | 39 |
| 2014 Septiembre | 24 | 5 | 29 |
| 2014 Agosto | 16 | 5 | 21 |
| 2014 Julio | 33 | 3 | 36 |
| 2014 Junio | 13 | 12 | 25 |
| 2014 Mayo | 11 | 7 | 18 |
| 2014 Abril | 15 | 6 | 21 |
| 2014 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2014 Febrero | 10 | 7 | 17 |
| 2014 Enero | 14 | 4 | 18 |
| 2013 Diciembre | 9 | 3 | 12 |
| 2013 Noviembre | 16 | 4 | 20 |
| 2013 Octubre | 14 | 4 | 18 |
| 2013 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2013 Agosto | 9 | 5 | 14 |
| 2013 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2011 Enero | 609 | 0 | 609 |
Mostrar todo
