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Comentario editorial
Comentario a: “Experiencia con sunitinib en cáncer de próstata metastásico hormonorresistente sin respuesta a docetaxel”
J.C. Angulo
Servicio de Urología, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sutent<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; sunitinib o SU11248 es una terapia dirigida y un inhibidor tirosina quinasa&#46; Se emplea para el tratamiento del tumor del estroma gastrointestinal &#40;GIST&#41; y para el c&#225;ncer avanzado de c&#233;lulas renales&#46; Actualmente se est&#225;n llevando a cabo 14 ensayos con c&#225;ncer de pr&#243;stata y SU011248&#46; De ellos tres han finalizado&#44; pero s&#243;lo uno tiene resultados analizados y a&#250;n no publicados&#44; 10 est&#225;n en fase de reclutamiento y uno se encuentra activo&#44; pero sin reclutar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No cabe duda de que esta terapia es una de las promesas inmediatas en el c&#225;ncer de pr&#243;stata y en particular en la enfermedad hormonorrefractaria con taxotere fallido&#46; Personalmente tengo cierta experiencia favorable con este tipo de pacientes e indicaci&#243;n&#44; y tambi&#233;n con sorafenib &#40;nexavar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> o BAY43-9006&#41; e incluso con imatinib &#40;Glivec o STI-571&#41;&#46; No obstante&#44; debemos admitir que un uso compasivo dista mucho de ser una experiencia digna de reproducirse en la pr&#225;ctica cl&#237;nica rutinaria&#46; De hecho&#44; los ensayos cl&#237;nicos con sunitinib en el c&#225;ncer de pr&#243;stata no s&#243;lo est&#225;n explorando la opci&#243;n del c&#225;ncer refractario a taxotere &#40;con o sin hidroxicloroquina&#41;&#44; sino que tambi&#233;n est&#225;n investigando la propia adyuvancia a taxotere y prednisona en pacientes hormonorrefractarios&#44; o incluso la indicaci&#243;n de sunitinib como mantenimiento en los pacientes con respuesta a taxotere&#46; Por otro lado&#44; tambi&#233;n se est&#225; investigando su papel como tratamiento de inducci&#243;n en pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata de alto riesgo y&#47;o avanzado que eligen cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente pronto estas terapias dejen de ser an&#233;cdota y se incorporen a la rutina asistencial de algunos pacientes&#44; pero de momento no debemos olvidar que sunitinib no est&#225; exento de riesgo&#46; Por ello&#44; toda experiencia similar a la que publican Gasent-Blesa et al debe someterse a los m&#225;s estrictos criterios de ensayo cl&#237;nico en aras a salvaguardar los derechos de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En experiencias puntuales como este uso compasivo&#44; que tienen car&#225;cter num&#233;rico digno porque juntan la experiencia personal de varios estupendos profesionales&#44; tendemos a infraestimar la toxicidad del tratamiento&#46; Muy probablemente el ur&#243;logo general no est&#233; preparado para tratar fatiga&#44; diarrea&#44; n&#225;usea&#44; hipertensi&#243;n&#44; ictericia&#44; reacciones cut&#225;neas y dermatitis &#40;que suceden en m&#225;s del 50&#37; de estos pacientes y en torno al 10&#37; de car&#225;cter muy serio&#41;&#44; por no olvidar la posibilidad de hipotiroidismo&#44; toxicidad card&#237;aca&#44; embolismo pulmonar y ACV que esta medicaci&#243;n ha demostrado generar en otras indicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
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