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Artículo original
Estenosis de la anastomosis vesicouretral tras prostatectomía radical y radioterapia postoperatoria
Vesicourethral anastomotic stricture following radical prostatectomy with or without postoperative radiotherapy
D. Muñoz
Autor para correspondencia
daniel.munoz@ssib.es

Autor para correspondencia.
, A. Vicens, F. García-Montes
Servicio de Urología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
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Esta complicaci&#243;n puede provocar en el paciente una situaci&#243;n de retenci&#243;n urinaria que aunque se pueda resolver inicialmente con un sondaje uretral&#44; cateterismo suprap&#250;bico o dilataciones&#44; en ocasiones requerir&#225; de una nueva intervenci&#243;n para resolver de forma definitiva el problema con el consiguiente incremento del riesgo de incontinencia postoperatoria&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario del presente trabajo fue conocer la incidencia de la estenosis de la anastomosis vesicouretral en nuestros pacientes intervenidos de c&#225;ncer de pr&#243;stata&#46; Adicionalmente se pretendi&#243; conocer si la asociaci&#243;n de cirug&#237;a con radioterapia aumentaba el riesgo de presentar estenosis de la anastomosis en comparaci&#243;n con los pacientes tratados solo mediante prostatectom&#237;a radical&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron retrospectivamente las historias cl&#237;nicas de los pacientes intervenidos de c&#225;ncer de pr&#243;stata en nuestro centro durante el periodo comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2008&#44; con seguimiento cl&#237;nico m&#237;nimo de 12 meses&#46; Del total de pacientes 258 cumpl&#237;an los requisitos anteriores&#46; De ellos 33 fueron intervenidos mediante abordaje laparosc&#243;pico &#40;PRL&#41; por un mismo cirujano&#44; mientras que los restantes 225 se operaron por v&#237;a retrop&#250;bica &#40;PRR&#41;&#44; siendo las intervenciones realizadas por 15 cirujanos diferentes entre m&#233;dicos adjuntos y residentes de los &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La irradiaci&#243;n del lecho quir&#250;rgico se realiz&#243; mediante t&#233;cnica conformacional tridimensional &#40;RTC-3D&#41; administrada por un acelerador lineal con fotones de 18 MeV en 5 fracciones por semana y a una dosis de 2&#46;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy por fracci&#243;n&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes tratados mediante cirug&#237;a y radioterapia aparecen recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de la estenosis de la anastomosis vesicouretral se realiz&#243; en la mayor&#237;a de los casos a partir de la sospecha cl&#237;nica&#44; siendo confirmado endosc&#243;picamente en todos los pacientes&#46; Solo excepcionalmente se realizaron pruebas radiol&#243;gicas preoperatorias &#40;uretrograf&#237;a retr&#243;grada y miccional&#41;&#44; dado que la sospecha cl&#237;nica y la uretrocistoscopia permiten el diagn&#243;stico acertado en la mayor&#237;a de los pacientes&#46; La clasificaci&#243;n de los efectos adversos se realiz&#243; siguiendo la escala recogida en la versi&#243;n 4&#46;0 de la <span class="elsevierStyleItalic">Common Terminology Criteria for Adverse Events</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico de las diferencias en la incidencia de la estenosis de la anastomosis en cada grupo se utiliz&#243; el test exacto de Fisher&#46; El an&#225;lisis de las diferencias entre las medianas del PSA preoperatorio se realiz&#243; empleando el test no param&#233;trico de Man-Whitney&#44; mientras que las diferencias en las edades medias se analizaron con el test de la &#8220;t&#8221;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;782&#41; en la edad media de los pacientes tratados mediante prostatectom&#237;a radical sola &#40;63&#44;5 a&#241;os&#59; rango&#58; 46-70&#41; y la de los tratados con prostatectom&#237;a asociada a radioterapia &#40;64 a&#241;os&#59; rango&#58; 46-77&#41;&#46; La mediana del PSA antes tratamiento fue ligeramente superior entre los pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata tratados con cirug&#237;a y radioterapia &#40;10&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47; ml&#59; rango&#58; 3&#44;4-29&#44;9&#41; que entre los que solo se trataron con cirug&#237;a &#40;9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47; ml&#59; rango&#58; 4&#44;0-31&#44;2&#41;&#44; sin que estas diferencias fueran significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;459&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los pacientes tratados de forma combinada tuvo que interrumpir la radioterapia por toxicidad GU aguda&#44; si bien en al menos 4 &#40;16&#37;&#41; pacientes hubo constancia de toxicidad GI grado 2&#44; una de ellas mal tolerada que motiv&#243; una reducci&#243;n de la dosis administrada a 64&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los pacientes irradiados present&#243; la estenosis de la anastomosis vesicouretral en el postoperatorio inmediato antes del inicio de la radioterapia&#46; Al no haber presentado nuevas recidivas 36 meses despu&#233;s se le incluy&#243; en el grupo de pacientes irradiados libres de estenosis&#46; Las caracter&#237;sticas de los 4 pacientes tratados mediante cirug&#237;a y radioterapia&#44; que posteriormente desarrollaron estenosis de la anastomosis vesicouretral&#44; se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; La estenosis apareci&#243; 1&#44; 5&#44; 8 y 22 meses desde de la finalizaci&#243;n de la radioterapia&#46; El tratamiento en todos los casos fue la secci&#243;n endosc&#243;pica de la estenosis&#46; Dos de estos 4 pacientes presentaron una recidiva de su estenosis que requiri&#243; una nueva intervenci&#243;n&#46; Tras la correcci&#243;n quir&#250;rgica de la estenosis de la anastomosis uno de los pacientes se encuentra continente sin precisar compresas&#44; otro presenta una incontinencia grado 1 que requiere una compresa al d&#237;a&#44; y los otros dos tuvieron como secuela incontinencia grado 2 y grado 3 respectivamente&#46; El &#250;ltimo de los casos requiri&#243; la colocaci&#243;n de un esf&#237;nter urinario artificial&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los restantes 233 pacientes tratados solo con prostatectom&#237;a radical&#44; 36 &#40;15&#44;4&#37;&#41; desarrollaron estenosis de la anastomosis vesicouretral tras un seguimiento medio de 55 meses&#46; El tiempo medio entre la cirug&#237;a y el diagn&#243;stico de la estenosis fue 8&#44;1 meses &#40;1-32&#41;&#46; Dentro de este grupo de pacientes la incidencia de la estenosis entre los intervenidos por abordaje retrop&#250;bico fue del 15&#44;3&#37;&#44; mientras que entre los intervenidos por abordaje laparosc&#243;pico fue del 13&#44;3&#37;&#46; No se detect&#243; por tanto diferencia de significaci&#243;n estad&#237;stica entre ambos abordajes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;000&#41;&#46; El tratamiento definitivo de la estenosis de la anastomosis fue la secci&#243;n endosc&#243;pica&#44; presentando 11 pacientes &#40;30&#44;5&#37;&#41;&#44; al menos en una ocasi&#243;n&#44; recidiva de la estenosis&#46; Las caracter&#237;sticas de este grupo de pacientes se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparativamente no se detectan diferencias en la incidencia de estenosis de la anastomosis vesicouretral entre pacientes tratados solamente con prostatectom&#237;a radical &#40;15&#44;4&#37;&#41; y los tratados con prostatectom&#237;a m&#225;s radioterapia &#40;16&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;599&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estenosis vesicouretral en pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata es una complicaci&#243;n potencial que puede aparecer tanto despu&#233;s de la prostatectom&#237;a radical como de la radioterapia&#46; Su incidencia despu&#233;s de la prostatectom&#237;a radical oscila ampliamente entre el 1 y el 60&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Su origen es multifactorial&#44; interviniendo factores inherentes al propio cirujano &#40;experiencia&#41;&#44; al paciente &#40;tabaquismo&#44; diabetes&#44; hipertensi&#243;n&#44; enfermedad coronaria&#41;&#44; a la t&#233;cnica quir&#250;rgica &#40;abordaje perineal&#44; retrop&#250;bico&#44; laparosc&#243;pico&#41; o incluso a hechos acaecidos antes de la intervenci&#243;n &#40;RTUP o radioterapia preoperatoria&#41;&#44; durante la cirug&#237;a &#40;sangrado intraoperatorio&#41; o tambi&#233;n despu&#233;s de la cirug&#237;a &#40;fugas de la anastomosis&#44; hematomas pelvianos&#44; retenci&#243;n urinaria aguda postoperatoria&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estenosis vesicouretral tambi&#233;n se ha descrito como efecto adverso de la radioterapia aplicada al c&#225;ncer de pr&#243;stata&#44; tanto como tratamiento primario como secundario tras la prostatectom&#237;a radical&#46; Al igual que la estenosis de la anastomosis postquir&#250;rgica su incidencia real es dif&#237;cil de conocer&#44; m&#225;xime si se tiene en cuenta que en numerosas publicaciones aparece englobada bajo el t&#233;rmino gen&#233;rico de toxicidad genitourinaria&#44; sin especificar si esta consiste en disuria&#44; hematuria&#44; estenosis o incontinencia&#46; En otros casos la limitaci&#243;n viene dada al no contemplarse como complicaci&#243;n en la clasificaci&#243;n utilizada para evaluar la toxicidad act&#237;nica GU&#46; De manera similar a lo que sucede con la cirug&#237;a&#44; las complicaciones de la radioterapia postoperatoria &#40;incluyendo la estenosis de la anastomosis vesicouretral&#41; pueden depender de diversos factores&#44; manifest&#225;ndose de forma aguda o cr&#243;nica&#46; El mecanismo de las lesiones inducidas por la radiaci&#243;n sobre la vejiga y la uretra no se conoce con exactitud&#46; En modelos animales se ha observado que la toxicidad era dependiente de la dosis-volumen&#44; y que la acci&#243;n ionizante pod&#237;a tener lugar sobre las c&#233;lulas uroteliales&#44; el m&#250;sculo liso&#44; el endotelio vascular y&#47; o las c&#233;lulas del estroma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Una de las consecuencias finales de este proceso es el incremento de los dep&#243;sitos de col&#225;geno y de la matriz extracelular &#40;fibrosis r&#225;dica&#41; que conduce a una p&#233;rdida de elasticidad &#40;<span class="elsevierStyleItalic">compliance</span>&#41; y a la retracci&#243;n de los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se hace escasa referencia a los factores que predisponen a una mayor toxicidad de la radioterapia postoperatoria&#44; observ&#225;ndose en algunos casos resultados contradictorios&#46; As&#237;&#44; Monti et al observaron una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la dosis volumen y la toxicidad GU&#44; mientras que Nath et al no encontraron relaci&#243;n entre la dosis administrada y la toxicidad GU posterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Independientemente del peque&#241;o tama&#241;o de las muestras de estos trabajos&#44; 35 y 50 pacientes respectivamente&#44; estas diferencias pueden ser atribuibles al menor seguimiento de una de las series &#40;22 versus 55 meses&#41; lo cual puede ser un factor determinante a la hora de evaluar la toxicidad cr&#243;nica atribuible a la radioterapia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; En esta l&#237;nea&#44; Abdalla et al observaron que para una dosis de 66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy la toxicidad global GU descend&#237;a del 20&#37; durante el primer a&#241;o al 8&#37; al cuarto a&#241;o&#46; Sin embargo&#44; para una dosis de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy esta toxicidad pasaba del 18&#37; durante los primeros 12 meses al 46&#37; a los 4 a&#241;os&#44; aunque el porcentaje de toxicidad grado 2-3 se manten&#237;a por debajo del 5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Se puede afirmar&#44; por tanto&#44; que en general la toxicidad GU moderada-severa &#40;grado &#8805; 2-3&#41; de la radioterapia postoperatoria es baja y que&#44; dentro de esta&#44; el porcentaje correspondiente a las obstrucciones del tracto urinario&#44; incluida la estenosis de la anastomosis vesicouretral&#44; todav&#237;a es menor sin que la literatura al respecto aporte una aproximaci&#243;n a su incidencia real&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se recogen los datos globales de la toxicidad GU en pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata tratados con radioterapia tras prostatectom&#237;a radical por diferentes autores&#46; Se observa que la incidencia de la toxicidad aguda grado 2 oscila entre el 8 y el 18&#44;2&#37;&#44; mientras que la cr&#243;nica var&#237;a del 2 al 16&#37;&#46; Por otro lado la toxicidad grado &#8805; 3&#44; tanto aguda como cr&#243;nica&#44; oscila entre el 0 y el 8&#44;5&#37;&#46; Puesto que se trata de cifras globales la incidencia de la estenosis de la anastomosis es todav&#237;a menor que las cifras anteriormente expuestas&#44; sin descartar que probablemente su importancia real est&#233; subestimada&#59; es decir&#44; una estenosis de la anastomosis resuelta &#250;nicamente con dilataciones ser&#237;a una toxicidad grado 2&#44; mientras que si requiere una intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; como la secci&#243;n endosc&#243;pica&#44; ser&#237;a grado 3&#46; Por otro lado es llamativo c&#243;mo muchos autores resuelven la estenosis de la anastomosis con dilataciones&#46; Este hecho contrasta con nuestra experiencia&#44; dado que nosotros hemos tenido que recurrir en todos los pacientes a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica para resolver de forma definitiva el problema&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparativamente nuestras cifras globales de estenosis de la anastomosis&#44; tanto en pacientes tratados con o sin radioterapia&#44; son superiores a muchas series publicadas en la literatura&#46; No observamos diferencias significativas entre ambos grupos&#44; lo que parece indicar que el impacto de la radioterapia postoperatoria en la g&#233;nesis de esta complicaci&#243;n puede ser escaso&#46; De manera similar&#44; tampoco se observaron diferencias significativas en la incidencia de estenosis de la anastomosis entre los pacientes prostatectomizados no irradiados operados por v&#237;a retrop&#250;bica o laparosc&#243;pica&#46; No obstante&#44; estos resultados pueden estar tambi&#233;n influenciados por diferencias de tama&#241;o entre las muestras analizadas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; en nuestra serie la radioterapia postoperatoria en pacientes prostatectomizados no parece conllevar un incremento significativo en el riesgo de desarrollar estenosis de la anastomosis vesicouretral&#46; Es posible que sean otros factores ajenos a la radiaci&#243;n postoperatoria los que contribuyan a la aparici&#243;n de esta frecuente complicaci&#243;n&#46; El car&#225;cter retrospectivo del estudio y las diferencias de tama&#241;o de las muestras han de ser tenidas tambi&#233;n en consideraci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">conocer la incidencia de la estenosis de la anastomosis vesicouretral en pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata tratados con prostatectom&#237;a radical&#46; El objetivo secundario fue analizar si la radioterapia postoperatoria incrementa el riesgo de presentar una estenosis de la anastomosis&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">se revisaron retrospectivamente las historias de los pacientes sometidos a prostatectom&#237;a radical como tratamiento primario entre enero 2000 y diciembre del 2008&#44; con un seguimiento cl&#237;nico m&#237;nimo de 12 meses&#46; Del total de pacientes 258 cumpl&#237;an los requisitos anteriores&#46; De ellos 25 &#40;9&#44;6&#37;&#41; recibieron radioterapia postoperatoria&#44; 12 &#40;48&#37;&#41; de forma adyuvante y 13 &#40;52&#37;&#41; de rescate&#46; La edad media de los pacientes irradiados fue 64 &#40;46-77&#41; a&#241;os&#46; La mediana del PSA pre-radioterapia fue 2&#44;3 &#40;0&#44;04-26&#44;1&#41; ng&#47; ml&#46; El tiempo medio entre la cirug&#237;a y la radioterapia fue 17&#44;4 &#40;3-72&#41; meses&#46; La dosis media administrada fue 68 &#40;58-70&#41; Gy&#46; El seguimiento medio fue 50&#44;5 &#40;15-117&#41; meses&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">de 25 pacientes prostatectomizados que recibieron radioterapia 4 &#40;16&#37;&#41; desarrollaron estenosis de la anastomosis vesicouretral&#46; El tiempo medio desde la finalizaci&#243;n de la radioterapia hasta la aparici&#243;n de la estenosis fue de 4 meses &#40;1-22&#41;&#46; Por otro lado&#44; 36 &#40;15&#44;4&#37;&#41; pacientes prostatectomizados que no recibieron radioterapia postoperatoria presentaron esta misma complicaci&#243;n&#46; Comparativamente no se apreciaron diferencias significativas entre ambos grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;599&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">en nuestra revisi&#243;n retrospectiva&#44; la radioterapia postoperatoria no increment&#243; de forma significativa la incidencia de estenosis de la anastomosis vesicouretral&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To know the incidence of vesicourethral anastomotic stricture in patients with prostate cancer treated with radical prostatectomy&#46; Our secondary aim was to verify if postoperative radiotherapy increases the risk of presenting anastomotic stricture&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We retrospectively checked the clinical records of patients that had undergone radical prostatectomy as their primary treatment between January 2000 and December 2008&#44; with a minimum clinical follow-up of 12 months&#46; Of the total patients&#44; 258 met the foregoing requirements&#46; Of them&#44; 25 &#40;9&#46;6&#37;&#41; received postoperative radiotherapy&#44; 12 &#40;48&#37;&#41; received adjuvant radiotherapy and 13 &#40;52&#37;&#41; received salvage radiotherapy&#46; The mean age of the patients that received radiotherapy was 64 &#40;46-77&#41; years&#46; The mean pre-radiotherapy PSA was 2&#46;3 &#40;0&#46;04-26&#46;1&#41; ng&#47; ml&#46; The mean time between surgery and radiotherapy was 17&#46;4 &#40;3-72&#41; months&#46; The mean dosage administered was 68 &#40;58-70&#41; Gy&#46; The mean follow-up was 50&#46;5 &#40;15-177&#41; months&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of 25 prostatectomized patients that received radiotherapy&#44; four &#40;16&#37;&#41; developed vesicourethral anastomotic stricture&#46; The mean time from the completion of the radiotherapy until the appearance of the stricture was 4 months &#40;1-22&#41;&#46; On the other hand&#44; 36 &#40;15&#46;4&#37;&#41; of the prostatectomized patients that did not receive postoperative radiotherapy presented the same complication&#46; Comparatively&#44; we did not note significant differences between both groups &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;599&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our retrospective review&#44; postoperative radiotherapy did not significantly increase the incidence of vesicourethral anastomotic stricture&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes &#40;&#37; del total&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;a&#241;os&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64 &#40;46-77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento medio &#40;meses&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;5 &#40;15-117&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PRR</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">RT &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PRL</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">RT &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo medio entre PR y RT &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;4 &#40;3-72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Radioterapia adyuvante &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Radioterapia salvamento &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis media Gy</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68 &#40;58-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA medio preoperatorio &#40;ng&#47; ml&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;9 &#40;3&#44;4-29&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA medio postoperatorio &#40;ng&#47; ml&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54 &#40;0&#44;04-4&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA medio pre-radioterapia &#40;ng&#47; ml&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3 &#40;0&#44;04-26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PSA &#8805; 2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PSA 1-2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PSA &#60; 1 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio pre-radioterapia&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3a-c &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2a-b &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento hormonal an&#225;logos LHRH &#40;&#37;&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoadyuvante&#47; concomitante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adyuvante por progresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de pacientes &#40;&#37; de este grupo de tratamiento&#41;&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Seguimiento medio &#40;meses&#41;&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;36-42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo medio entre fin RT y diagn&#243;stico de estenosis &#40;meses&#41;&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1-22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dosis media administrada &#40;rango&#41;&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy &#40;58-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento primario con secci&#243;n endosc&#243;pica &#40;&#37;&#41;&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recidiva de la estenosis tras tratamiento primario &#40;&#37;&#41;&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes &#40;&#37; de este grupo de tratamiento&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 &#40;15&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;a&#241;os&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;5 &#40;46-74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento medio &#40;meses&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55 &#40;12-117&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA medio preoperatorio &#40;ng&#47; ml&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;5 &#40;4&#44;0-31&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaci&#243;n seg&#250;n abordaje &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retrop&#250;bico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Laparosc&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo medio desde la cirug&#237;a hasta la estenosis &#40;meses&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;1 &#40;1-32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento primario con secci&#243;n endosc&#243;pica &#40;&#37;&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Recidiva de la estenosis tras tratamiento primario &#40;&#37;&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;30&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor &#40;cita&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Toxicidad aguda &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Toxicidad cr&#243;nica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bolla et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60 Gy&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado 2&#58; 18&#44;2Grado 3&#58; 3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grado 2&#58; NEGrado 3&#58; 4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Thompson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">425&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Peterson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">308&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54-72 Gy&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Grado 2&#58; 6&#44;8Grado 3&#58; 1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duchesne et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50-70 Gy&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado 2&#58; 8&#44;7Grado 3&#58; 3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado 2&#58; 3&#44;6Grado 3&#58; 5&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wiegel et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26-66 Gy&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado 2&#58; 2&#44;0Grado 3&#58; 0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wong et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Nath et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Monti et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
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