Prostatectomía simple (adenomectomía) por vía laparoscópica: experiencia en 59 pacientes consecutivos

array:23 ["pii" => "S0210480611000696" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2011.01.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "aid" => "271" "copyright" => "AEU" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:434-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2952 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 2618 "PDF" => 322 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173578611000333" "issn" => "21735786" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2011.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "aid" => "271" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:434-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1435 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 1074 "PDF" => 351 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Casuistry" "titulo" => "Laparoscopic simple prostatectomy (adenomectomy): Experience in 59 consecutive patients" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "434" "paginaFinal" => "437" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Prostatectomía simple (adenomectomía) por vía laparoscópica: experiencia en 59 pacientes consecutivos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "O.A. Castillo, E. Bolufer, G. López-Fontana, R. Sánchez-Salas, A. Fonerón, I. Vidal-Mora, D. Degiovanni, R. Campos" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "O.A." "apellidos" => "Castillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Bolufer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "López-Fontana" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Sánchez-Salas" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Fonerón" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Vidal-Mora" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Degiovanni" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Campos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0210480611000696" "doi" => "10.1016/j.acuro.2011.01.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480611000696?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578611000333?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735786/0000003500000007/v1_201304251547/S2173578611000333/v1_201304251547/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0210480611000878" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2011.01.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "aid" => "276" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:429-33" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2647 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 2308 "PDF" => 326 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Destreza e ingenio" "titulo" => "Toxina botulínica en el fracaso del cierre de derivaciones urinarias altas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "433" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Botulinum toxin in the failure of high urinary diversion closure" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 312109 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Videourodinámica del caso 2: previa al tratamiento con toxina botulínica y 6 meses después del cierre de la ureterostomía (1 año post TBX-A)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Parente, J.M. Angulo, R.M. Romero, S. Rivas, C. Corona, A.R. Tardáguila" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Parente" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Angulo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R.M." "apellidos" => "Romero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Rivas" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Corona" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A.R." "apellidos" => "Tardáguila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173578611000357" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2011.01.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578611000357?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480611000878?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000003500000007/v2_201304261230/S0210480611000878/v2_201304261230/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Casuística" "titulo" => "Prostatectomía simple (adenomectomía) por vía laparoscópica: experiencia en 59 pacientes consecutivos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "434" "paginaFinal" => "437" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "O.A. Castillo, E. Bolufer, G. López-Fontana, R. Sánchez-Salas, A. Fonerón, I. Vidal-Mora, D. Degiovanni, R. Campos" "autores" => array:8 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "O.A." "apellidos" => "Castillo" "email" => array:1 [ 0 => "octavio.castillo@indisa.cl" ] "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Bolufer" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "López-Fontana" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Sánchez-Salas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Fonerón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Vidal-Mora" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Degiovanni" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Campos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Urología, Clínica Indisa, Santiago, Chile" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Laparoscopic Simple Prostatectomy (Adenomectomy): Experience in 59 Consecutive Patients" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una enfermedad común en los varones, y los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) se presentan en un 30% de los hombres mayores de 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Actualmente la resección transuretral de la próstata (RTUP) continúa siendo el estándar de oro para la cirugía del tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata para los adenomas con un volumen de más de 80 cc (guías). Hay un grupo de pacientes (10%) que no se beneficia de la RTUP, y su principal limitación está relacionada con el volumen y la forma de la próstata, que determina el tiempo quirúrgico para la resección y puede tener un impacto en la modalidad de tratamiento. Comorbilidades como la litiasis, divertículos vesicales, hernia inguinal y anquilosis de la cadera también pueden limitar el uso de la RTUP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2–7</a>.El desarrollo de la cirugía laparoscópica suscitó interés en la prostatectomía simple como una opción para el tratamiento de la HBP. La experiencia laparoscópica adquirida en el tratamiento del carcinoma de próstata mejora las posibilidades quirúrgicas en la prostatectomía simple<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>. Varios autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">10–13</a> han informado de las ventajas en los pacientes tratados mediante prostatectomía simple laparoscópica. Con el fin de determinar la aplicabilidad clínica real de la prostatectomía laparoscópica simple presentamos nuestra experiencia inicial en esta cirugía.Material y métodosDesde junio de 2003 a junio de 2006 se realizaron 59 prostatectomías simples laparoscópicas extraperitoneales por el mismo cirujano (OAC). Los criterios de inclusión fueron la presencia de síntomas del tracto urinario inferior (STUI) debido a la HBP y las indicaciones formales para la cirugía, tales como la retención urinaria refractaria, insuficiencia renal debido a la HBP, cálculos en la vejiga, infecciones recurrentes del tracto urinario y hematuria recurrente.De forma resumida la técnica quirúrgica incluyó control vascular con puntos de Vycril 2-0 aguja CT-1 de los pedículos laterales y del complejo venoso dorsal. Se realizó una incisión longitudinal de vejiga y cápsula prostática, y después de la enucleación del adenoma se realizó una trigonización con puntos separados de Vycril 3-0 desde el borde la mucosa vesical a la uretra, entre las 3 y las 9 horas. La incisión vesicoprostática se suturó en un plano de Monocryl 3-0.Todos los pacientes tenían historia clínica con parámetros cardiovasculares, evaluación de síntomas prostáticos mediante (IPSS), examen físico, antígeno prostático específico (PSA), creatinina y análisis de orina. Se realizó ecografía transabdominal en todos los pacientes para determinar el tamaño de la próstata, la dilatación del tracto urinario superior y el residuo postmiccional. Se indicó flujometría preoperatoria en algunos pacientes seleccionados. Los valores de PSA no indicaron la biopsia de próstata en ningún caso.La información se recogió de forma prospectiva en una base de datos y el análisis se realizó retrospectivamente. Las variables analizadas fueron tiempo quirúrgico, pérdida de sangre externa, tasa de transfusión, tasa de conversión, período perioperatorio, cateterismo vesical, complicaciones postoperatorias, continencia y potencia.ResultadosEl tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos (90-180). La pérdida de sangre promedio fue de 415 cc (50-1.500). Cuatro pacientes (14,8%) recibieron transfusiones heterólogas; cada uno de ellos recibió 2 unidades. No hubo complicaciones intraoperatorias. Se presentaron complicaciones postoperatorias en dos pacientes; el primero experimentó una fístula urinaria y fue reintervenido por vía laparoscópica al cuarto día de la primera operación para resuturar la incisión cervicocapsular. El otro paciente presentó retención urinaria tras la retirada de la sonda vesical, resuelta con cateterismo durante tres días. La estancia media hospitalaria fue de 3,5 días (2-7). No hubo conversiones a cirugía abierta en la serie.El estudio anatomopatológico final reportó HBP en todos los casos. El peso medio de las piezas fue de 95,2g (40-150). Los resultados funcionales en términos de la continencia y la potencia se abordaron en consulta con el cirujano. El IPSS preoperatorio promedio fue de 18 (rango de 12 a 26), bajando en el postoperatorio a un promedio de 2 (2-5). No hubo casos de incontinencia urinaria postoperatoria, y el 100% de los pacientes con EIFF mayor a 25 lo mantuvieron en el postoperatorio.Ningún paciente presentó complicaciones tardías ni mortalidad. Con una mediana de seguimiento de 30 meses (16-60) todos los pacientes permanecen libres de síntomas.DiscusiónNuestros resultados indican que la prostatectomía simple laparoscópica es una opción viable para el tratamiento quirúrgico de la HBP. Series clínicas actuales evidencian que en pacientes con HBP y criterios quirúrgicos esta técnica, realizada de forma correcta, puede mejorar la precisión en el control vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">14</a>.Mariano et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">15</a> reportaron la primera prostatectomía laparoscópica simple con control vascular de un adenoma de 120g con una pérdida de sangre de 800 cc y un tiempo operatorio de más de tres horas. Nadler et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">16</a> también presentaron un caso de HPB tratado con prostatectomía simple laparoscópica preperitoneal. La técnica quirúrgica ha evolucionado desde entonces. Van Velthoven et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">17</a> informaron de 18 prostatectomías simples laparoscópicas en las que se llevó a cabo el control vascular del pedículo lateral. En esta serie el tiempo promedio operatorio fue de 145 minutos y la media de pérdida de sangre fue de 192 cc. El peso medio de la pieza fue de 47,6g.La serie más grande publicada sobre prostatectomía simple laparoscópica ha sido presentada por Mariano et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">14</a>. Llevan a cabo una técnica transperitoneal con control vascular; en su experiencia no fue necesaria la transfusión de los pacientes y el peso de la próstata promedio fue de 144g, con un tiempo operatorio de 139 minutos y la pérdida de sangre de 330 cc. Se observaron tres casos de íleo, probablemente a causa de la vía transperitoneal. En esta serie se presenta una menor estancia hospitalaria y un retorno temprano a sus actividades normales.Sotelo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">18</a> reportaron una serie de 17 prostatectomías simples laparoscópicas con una media de tiempo operatorio de 156 minutos, la pérdida de sangre fue de 516 cc y la media de volumen de muestra fue de 72g. Más recientemente el grupo venezolano ha actualizado su serie y presentaron a 71 pacientes tratados con prostatectomía simple laparoscópica que confirmaron sus resultados preliminares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a>.Recientemente ha sido publicada por Fata et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">11</a>, una serie en la que analizan 10 pacientes que han sido tratados con la misma técnica. Los resultados de tiempo operatorio son similares a los nuestros, de 112,5 minutos (80-135) frente a los 123 minutos (90-180) de nuestra serie. Cabe destacar que el volumen medio prostático en nuestra serie es ampliamente mayor, de 108,5 cc (75-150) frente a la publicada en la anterior serie mencionada de 62g (40-93).Creemos que la viabilidad de la prostatectomía simple laparoscópica para adenomas de alto volumen depende fundamentalmente de un control vascular minucioso, como reportaron Rehman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">12</a> en su serie. En nuestra serie hemos tratado 20 pacientes (34%) en los que el volumen prostático superaba los 75 cc; esto sugiere la posible fiabilidad de la técnica cuando esta se realiza con un control vascular preciso.Mientras tanto, un grupo de novedosas técnicas mínimamente invasivas han surgido para el tratamiento quirúrgico del HBP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">14,19,20</a>. Entre ellas, la enucleación con láser Holmium ha demostrado ser superior a otras opciones terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. La prostatectomía abierta simple tiene la ventaja de la enucleación completa de los adenomas de alto volumen, sin embargo sigue siendo un procedimiento quirúrgico con alta morbilidad por la pérdida significativa de sangre y una elevada estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">22,23</a>.Sería de suma importancia para establecer una comparación objetiva entre prostatectomía simple abierta y laparoscópica, pero ensayos aleatorios prospectivos para comparar estas dos técnicas son poco probables; que se realicen cuando hay un amplio espectro de procedimientos mínimamente invasivos para el tratamiento de la HPB, y los esfuerzos de comparación en este momento tienden a buscar la eficacia de técnicas como HoLEP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">13,21</a>. Sin embargo, recientemente Baumert et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">24</a> han presentado un estudio comparativo interesante entre prostatectomía simple laparoscópica y abierta que mostró ventajas en términos de pérdida de sangre más baja (promedio 367 cc), requerimiento de lavados vesicales, de sonda vesical y estancia hospitalaria en el grupo de laparoscopia. Se informó de un peso medio de la pieza de 74 y 81g en el grupo de Millin y en el de transvesical respectivamente. En la laparoscopia el tiempo quirúrgico fue mayor en comparación con la cirugía abierta. Porpiglia et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">25</a> han presentado también un estudio no aleatorizado prospectivo y comparativo de adenomectomía transcapsular extraperitoneal (Millin) frente a la cirugía abierta. Ellos compararon dos grupos de 20 pacientes cada uno, y concluyeron que las técnicas son comparables, mostrando las ventajas del grupo laparoscópico en términos de sangrado perioperatorio.En 2008 Sotelo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">26</a> aportaron por primera vez el uso de la técnica robótica en la prostatectomía simple en 7 casos, que fue realizada a través de abordaje transperitoneal. Este tratamiento mínimamente invasivo permite una enucleación del adenoma, sin necesidad de dispositivos especiales debido a las ventajas proporcionadas por el EndoWrist® del instrumento robótico. También facilita el control de la hemostasia, resultando una menor pérdida de sangre intraoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">27</a>. Desde mayo de 2010 fueron realizadas en nuestro centro 14 prostatectomías simples asistidas por robot, estando pendiente de comenzar el análisis de nuestros resultados.Creemos que los avances en la cirugía mínimamente invasiva, como por ejemplo un robot articulado, podrían permitir una mayor precisión imitando a la cirugía abierta.Las limitaciones de nuestro estudio podrían ser la falta de flujometría preoperatoria y postoperatoria, que mejoraría la evaluación de los resultados funcionales. Por otro lado el uso de la ecografía transrectal (ETR) es preferible a la hora de determinar el volumen prostático, aunque se ha utilizado la ecografía transabdominal porque, además de medir el tamaño de la glándula, nos permite evaluar la dilatación del tracto urinario superior y el residuo postmiccional, así como realizar el diagnóstico de la litiasis vesical concomitante.Es importante recordar que la terapia médica y las técnicas mínimamente invasivas siguen siendo procedimientos muy caros y no accesibles en todo el mundo. Existen medios en los que la prostatectomía abierta sigue siendo la técnica más utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> por lo que la versión laparoscópica podría representar una buena opción para la cirugía en estos casos.ConclusionesLa prostatectomía simple laparoscópica extraperitoneal con control vascular es un procedimiento eficaz para el tratamiento de grandes adenomas prostáticos. En nuestra experiencia esta técnica quirúrgica mostró ser factible y reproducible. Parece tener menos morbilidad perioperatoria; sin embargo, su importante curva de aprendizaje es una cuestión necesaria de abordar.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres102574" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec89747" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres102575" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Materials and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec89746" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-11-25" "fechaAceptado" => "2011-01-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec89747" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tratamiento quirúrgico de la HBP" 1 => "Adenomectomía" 2 => "Laparoscopia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec89746" "palabras" => array:3 [ 0 => "Surgical treatment of BPH" 1 => "Adenomectomy" 2 => "Laparoscopy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoLa adenomectomía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta en próstatas de gran volumen. Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra serie de 59 pacientes tratados mediante adenomectomía laparoscópica con control vascular preciso. Material y métodosEntre junio de 2003 y junio de 2006 un total de 59 pacientes con una edad promedio de 65,5 años (51 a 82) fueron sometidos a adenomectomía laparoscópica extraperitoneal. Todos los pacientes tenían un historial de síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y de hiperplasia benigna de próstata (HPB). La mediana del International Prostate Symptom Score (IPSS) fue de 20 puntos (16-22). La información fue recogida de forma prospectiva en una base de datos. El análisis fue realizado a posteriori. ResultadosTodos los 59 adenomas fueron extirpados en su totalidad por vía laparoscópica sin conversión a cirugía abierta. La mediana de volumen prostático preoperatorio medida por ultrasonidos fue de 108,5 cc (75-150). El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos (90-180). La pérdida de sangre promedio fue 415ml (50-1500) y 4 pacientes (14,8%) requirieron transfusión de sangre. Dos (7,4%) de los pacientes presentaron complicaciones perioperatorias. La mediana de estancia hospitalaria y el tiempo de sonda vesical fueron de 3,5 (2-7) y 4,2 (3-7) días respectivamente. ConclusionesLa prostatectomía laparoscópica simple extraperitoneal es un procedimiento efectivo para el tratamiento de grandes adenomas prostáticos. Parece haber menos morbilidad perioperatoria y en nuestra experiencia esta técnica parece factible y reproducible; sin embargo, su curva de aprendizaje es un tema complicado de abordar." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveLaparoscopic adenomectomy 150 is a minimally invasive alternative to open surgery in large prostates. Our aim is to discuss our series of 59 patients treated by means of laparoscopic adenomectomy with precise vascular control. Materials and methodsBetween June 2003 and June 2006, a total of 59 patients with a mean age of 65.5years (51 to 82), underwent laparoscopic extraperitoneal adenomectomy. All the patients had a history of lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostatic hyperplasia (BPH). The mean International Prostate Symptom Score (IPSS) was 20 points (16-22). The information was collected prospectively in a database. The analysis was performed subsequently. ResultsAll 59 adenomas were completely removed laparoscopically without conversion to open surgery. The mean preoperative prostate volume by ultrasound was 108.5 cc (75-150). The average operating time was 123minutes (90-180). The mean loss of blood was 415ml (50-1500) and 4 patients (14.8%) required a blood transfusion. Two (7.4%) of the patients presented perioperative complications. The mean hospital stay and the bladder catheterization time were 3.5 (2-7) and 4.2 (3-7) days respectively. ConclusionsLaparoscopic extraperitoneal simple prostatectomy is an effective procedure for the treatment of large prostatic adenomas. There seems to be less perioperative morbidity and, in our experience, this technique seems to be feasible and reproducible; however, its learning curve is a complicated matter to deal with." ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "AUA 2004 on assessment, therapy and follow-up of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction (BPH guidelines)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Madersbacher" 1 => "G. Alivizatos" 2 => "J. Nordling" 3 => "C.R. Sanz" 4 => "M. Emberton" 5 => "J.J. De la Rosette" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2004.07.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Urol" "fecha" => "2004" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "547" "paginaFinal" => "554" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474261" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prospective study of the safety and efficacy of suprapubic transvesical prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Tubaro" 1 => "S. Carter" 2 => "A. Hind" 3 => "C. Vicentini" 4 => "L. Miano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2001" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11435849" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1542356509006624" "estado" => "S300" "issn" => "15423565" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transvesical prostatectomy in elderly patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Z. Luttwak" 1 => "D. Lask" 2 => "J. Abarbanel" 3 => "A. Manes" 4 => "A. Paz" 5 => "E. Mukamel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1997" "volumen" => "157" "paginaInicial" => "2210" "paginaFinal" => "2211" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9146617" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Does transurethral of the prostate pose a risk to life? 22-year outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K. Koshiba" 1 => "S. Egawa" 2 => "M. Ohori" 3 => "T. Uchida" 4 => "E. Yokoyama" 5 => "K. Shoji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1995" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "1506" "paginaFinal" => "1509" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7536257" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Open prostatectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.S. Sandhu" 1 => "A.E. Te" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Atlas Urol Clin" "fecha" => "2002" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "17" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1542356511011554" "estado" => "S300" "issn" => "15423565" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Feasibility of open simple prostatectomy with early vascular control" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Shaheen" 1 => "D. Quinlan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BJU Int" "fecha" => "2003" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "352" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14764135" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transurethral resection and incision of the prostate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.J. Lam" 1 => "M.A. Volpe" 2 => "S.A. Kaplan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Atlas Urol Clin" "fecha" => "2002" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "27" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic radical prostatectomy: Oncological evaluation after 1.000 case at Montsouris institute" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Guillonneau" 1 => "H. El-Fettouh" 2 => "H. Baumert" 3 => "X. Cathelineau" 4 => "J.D. Doublet" 5 => "G. Fromont" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000055141.36916.be" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2003" "volumen" => "169" "paginaInicial" => "1261" "paginaFinal" => "1266" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12629339" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transperitoneal or extraperitoneal approach for laparoscopic radical prostatectomy: A false debate over a real challenger" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "X. Cathelineau" 1 => "D. Cahill" 2 => "H. Widmer" 3 => "F. Rozet" 4 => "H. Baumert" 5 => "G. Vallancien" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000103885.71434.02" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2004" "volumen" => "171" "paginaInicial" => "714" "paginaFinal" => "716" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14713793" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016510711017068" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic simple prostatectomy. Experience in 71 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.J. Sotelo" 1 => "A.J. Garcia" 2 => "O. Carmona" 3 => "E. Banda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2007" "volumen" => "177" "numero" => "suppl." "paginaInicial" => "578" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adenomectomía extraperitoneal laparoscópica: descripción técnica quirúrgica y resultados preliminares" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.R. Fata" 1 => "C. Núñez" 2 => "J.M. García" 3 => "P. Cabrera" 4 => "A. García" 5 => "J. Angulo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp" "fecha" => "2010" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "806" "paginaFinal" => "810" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20843460" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extraperitoneal laparoscopic prostatectomy (Adenomectomy) for obstructing bening prostatic hyperplasia: Transvesical and Transcapsular (Millin) Techniques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Rehman" 1 => "S.A. Khan" 2 => "T. Sukkarieh" 3 => "B. Chughtai" 4 => "W.C. Waltzer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/end.2005.19.491" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endourol" "fecha" => "2005" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "496" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15910264" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Holmium laser enucleation for prostate adenoma greater than 100g: Comparison to open prostatectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.A. Moody" 1 => "J.E. Lingerman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00005392-200102000-00025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2001" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "462" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11176396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic prostatectomy for benign prostatic hyperplasia: A six year experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.B. Mariano" 1 => "M.V. Tefilli" 2 => "T.M. Graziottin" 3 => "C.M. Morales" 4 => "I.H. Goldraich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2005.09.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Urol" "fecha" => "2006" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "131" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16314034" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic prostatectomy with vascular control for bening prostatic hyperplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.B. Mariano" 1 => "T.M. Graziottin" 2 => "M.V. Tefilli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2002" "volumen" => "167" "paginaInicial" => "2528" "paginaFinal" => "2529" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11992078" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preperitoneal simple prostatectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.B. Nadler" 1 => "L.W. Jr Blunt" 2 => "H.M. User" 3 => "G. Vallancien" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2003.11.028" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urology" "fecha" => "2004" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "778" "paginaFinal" => "779" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15072908" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic extraperitoneal adenomectomy (Millin): pilot study on feasibility" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Van Velthoven" 1 => "A. Peltier" 2 => "M.P. Laguna" 3 => "T. Piechaud" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur Urol" "fecha" => "2004" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14667525" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016510711015203" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic retropubic simple prostatectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Sotelo" 1 => "M. Spaliviero" 2 => "A. García-Seguí" 3 => "W. Hasan" 4 => "J. Novoa" 5 => "M. Desai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000152651.27143.b0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2005" "volumen" => "173" "paginaInicial" => "757" "paginaFinal" => "760" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711263" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laser prostatectomy versus transurethral resection for treating benign prostatic obstruction: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.M. Hoffman" 1 => "R. MacDonald" 2 => "J.W. Slaton" 3 => "T.J. Wilt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000039605.47283.71" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2003" "volumen" => "169" "paginaInicial" => "210" "paginaFinal" => "215" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12478138" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transurethral holmium laser enucleation versus transvesical open enucleation for prostate adenoma greater than 100g: A randomised prospective trial of 120 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.M. Kuntz" 1 => "K. Lehrich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000027901.47718.fc" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2002" "volumen" => "168" "paginaInicial" => "1465" "paginaFinal" => "1469" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12352419" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A ramdomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate with transurethral resection of the prostate for the treatment of bladder oulet obstruction secondary to benign prostatic hyperplasia in large glands (40 to 200 grams)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.H. Tan" 1 => "P.J. Gilling" 2 => "K.M. Kennett" 3 => "C. Frampton" 4 => "A.M. Westenberg" 5 => "M.R. Fraundorfer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000086948.55973.00" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2003" "volumen" => "170" "paginaInicial" => "1270" "paginaFinal" => "1274" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14501739" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016510710023230" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improved hemostasis during simple retropubic prostatectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.C. Walsh" 1 => "J.E. Osterling" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1990" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "1203" "paginaFinal" => "1204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2342182" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemostatic technique: Extracapsular prostatic adenomectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.A. Amen-Palma" 1 => "R.B. Arteaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2001" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "1364" "paginaFinal" => "1367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11547075" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic versus open simple prostatectomy: A comparative study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Baumert" 1 => "A. Ballaro" 2 => "F. Dugardin" 3 => "A.V. Kaisary" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0022-5347(05)00986-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2006" "volumen" => "175" "paginaInicial" => "1691" "paginaFinal" => "1694" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600732" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transcapsular Adenomectomy (Millin): A comparative study. Extraperitoneal laparoscopy versus open surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Porpiglia" 1 => "C. Terrone" 2 => "J. Renard" 3 => "S. Grande" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2005.09.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Urol" "fecha" => "2006" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "120" "paginaFinal" => "126" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16310927" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Robotic simple prostatectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.J. Sotelo" 1 => "R. Clavijo" 2 => "O. Carmona" 3 => "A. Garcia" 4 => "E. Banda" 5 => "M. Miranda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2007.09.065" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2008" "volumen" => "179" "paginaInicial" => "513" "paginaFinal" => "515" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18076926" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preperitoneal robotic prostate adenomectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. John" 1 => "C. Bucher" 2 => "N. Engel" 3 => "B. Fischer" 4 => "J.L. Fehr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2009" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "811" "paginaFinal" => "815" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02104806/0000003500000007/v2_201304261230/S0210480611000696/v2_201304261230/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6437" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casuística" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000003500000007/v2_201304261230/S0210480611000696/v2_201304261230/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480611000696?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Casuística

Prostatectomía simple (adenomectomía) por vía laparoscópica: experiencia en 59 pacientes consecutivos

Laparoscopic Simple Prostatectomy (Adenomectomy): Experience in 59 Consecutive Patients

O.A. Castilloa,b,c,

Autor para correspondencia

octavio.castillo@indisa.cl

Autor para correspondencia.

, E. Bolufera, G. López-Fontanaa, R. Sánchez-Salasa, A. Foneróna, I. Vidal-Moraa, D. Degiovannia, R. Camposa

a Departamento de Urología, Clínica Indisa, Santiago, Chile

b Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile

c Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile

Leído

2988

Veces
se ha leído el artículo

361

Total PDF

2627

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0210480611000696"
  "issn" => "02104806"
  "doi" => "10.1016/j.acuro.2011.01.013"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-07-01"
  "aid" => "271"
  "copyright" => "AEU"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:434-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2952
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 12
      "HTML" => 2618
      "PDF" => 322
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173578611000333"
      "issn" => "21735786"
      "doi" => "10.1016/j.acuroe.2011.01.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2011-07-01"
      "aid" => "271"
      "copyright" => "AEU"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:434-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1435
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 10
          "HTML" => 1074
          "PDF" => 351
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casuistry</span>"
        "titulo" => "Laparoscopic simple prostatectomy &#40;adenomectomy&#41;&#58; Experience in 59 consecutive patients"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "434"
            "paginaFinal" => "437"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Prostatectom&#237;a simple &#40;adenomectom&#237;a&#41; por v&#237;a laparosc&#243;pica&#58; experiencia en 59 pacientes consecutivos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "O&#46;A&#46; Castillo, E&#46; Bolufer, G&#46; L&#243;pez-Fontana, R&#46; S&#225;nchez-Salas, A&#46; Foner&#243;n, I&#46; Vidal-Mora, D&#46; Degiovanni, R&#46; Campos"
            "autores" => array:8 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "O&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Castillo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Bolufer"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "G&#46;"
                "apellidos" => "L&#243;pez-Fontana"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;nchez-Salas"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Foner&#243;n"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Vidal-Mora"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Degiovanni"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Campos"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210480611000696"
          "doi" => "10.1016/j.acuro.2011.01.013"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480611000696?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578611000333?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735786/0000003500000007/v1_201304251547/S2173578611000333/v1_201304251547/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0210480611000878"
    "issn" => "02104806"
    "doi" => "10.1016/j.acuro.2011.01.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-07-01"
    "aid" => "276"
    "copyright" => "AEU"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Urol Esp. 2011;35:429-33"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2647
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 13
        "HTML" => 2308
        "PDF" => 326
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Destreza e ingenio</span>"
      "titulo" => "Toxina botul&#237;nica en el fracaso del cierre de derivaciones urinarias altas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "429"
          "paginaFinal" => "433"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Botulinum toxin in the failure of high urinary diversion closure"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1125
              "Ancho" => 1500
              "Tamanyo" => 312109
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Videourodin&#225;mica del caso 2&#58; previa al tratamiento con toxina botul&#237;nica y 6 meses despu&#233;s del cierre de la ureterostom&#237;a &#40;1 a&#241;o post TBX-A&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Parente, J&#46;M&#46; Angulo, R&#46;M&#46; Romero, S&#46; Rivas, C&#46; Corona, A&#46;R&#46; Tard&#225;guila"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Parente"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Angulo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Romero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Rivas"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Corona"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;R&#46;"
              "apellidos" => "Tard&#225;guila"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173578611000357"
        "doi" => "10.1016/j.acuroe.2011.01.009"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578611000357?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480611000878?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02104806/0000003500000007/v2_201304261230/S0210480611000878/v2_201304261230/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casu&#237;stica</span>"
    "titulo" => "Prostatectom&#237;a simple &#40;adenomectom&#237;a&#41; por v&#237;a laparosc&#243;pica&#58; experiencia en 59 pacientes consecutivos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "434"
        "paginaFinal" => "437"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "O&#46;A&#46; Castillo, E&#46; Bolufer, G&#46; L&#243;pez-Fontana, R&#46; S&#225;nchez-Salas, A&#46; Foner&#243;n, I&#46; Vidal-Mora, D&#46; Degiovanni, R&#46; Campos"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "O&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Castillo"
            "email" => array:1 [
              0 => "octavio&#46;castillo&#64;indisa&#46;cl"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Bolufer"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "G&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Fontana"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Salas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Foner&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Vidal-Mora"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Degiovanni"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Campos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Urolog&#237;a&#44; Cl&#237;nica Indisa&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Medicina&#44; Universidad Andr&#233;s Bello&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Medicina&#44; Universidad de Chile&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Laparoscopic Simple Prostatectomy &#40;Adenomectomy&#41;&#58; Experience in 59 Consecutive Patients"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperplasia benigna de pr&#243;stata &#40;HBP&#41; es una enfermedad com&#250;n en los varones&#44; y los s&#237;ntomas del tracto urinario inferior &#40;STUI&#41; se presentan en un 30&#37; de los hombres mayores de 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Actualmente la resecci&#243;n transuretral de la pr&#243;stata &#40;RTUP&#41; contin&#250;a siendo el est&#225;ndar de oro para la cirug&#237;a del tratamiento de la hiperplasia benigna de pr&#243;stata para los adenomas con un volumen de m&#225;s de 80 cc &#40;gu&#237;as&#41;&#46; Hay un grupo de pacientes &#40;10&#37;&#41; que no se beneficia de la RTUP&#44; y su principal limitaci&#243;n est&#225; relacionada con el volumen y la forma de la pr&#243;stata&#44; que determina el tiempo quir&#250;rgico para la resecci&#243;n y puede tener un impacto en la modalidad de tratamiento&#46; Comorbilidades como la litiasis&#44; divert&#237;culos vesicales&#44; hernia inguinal y anquilosis de la cadera tambi&#233;n pueden limitar el uso de la RTUP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de la cirug&#237;a laparosc&#243;pica suscit&#243; inter&#233;s en la prostatectom&#237;a simple como una opci&#243;n para el tratamiento de la HBP&#46; La experiencia laparosc&#243;pica adquirida en el tratamiento del carcinoma de pr&#243;stata mejora las posibilidades quir&#250;rgicas en la prostatectom&#237;a simple<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Varios autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a> han informado de las ventajas en los pacientes tratados mediante prostatectom&#237;a simple laparosc&#243;pica&#46; Con el fin de determinar la aplicabilidad cl&#237;nica real de la prostatectom&#237;a laparosc&#243;pica simple presentamos nuestra experiencia inicial en esta cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde junio de 2003 a junio de 2006 se realizaron 59 prostatectom&#237;as simples laparosc&#243;picas extraperitoneales por el mismo cirujano &#40;OAC&#41;&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron la presencia de s&#237;ntomas del tracto urinario inferior &#40;STUI&#41; debido a la HBP y las indicaciones formales para la cirug&#237;a&#44; tales como la retenci&#243;n urinaria refractaria&#44; insuficiencia renal debido a la HBP&#44; c&#225;lculos en la vejiga&#44; infecciones recurrentes del tracto urinario y hematuria recurrente&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma resumida la t&#233;cnica quir&#250;rgica incluy&#243; control vascular con puntos de Vycril 2-0 aguja CT-1 de los ped&#237;culos laterales y del complejo venoso dorsal&#46; Se realiz&#243; una incisi&#243;n longitudinal de vejiga y c&#225;psula prost&#225;tica&#44; y despu&#233;s de la enucleaci&#243;n del adenoma se realiz&#243; una trigonizaci&#243;n con puntos separados de Vycril 3-0 desde el borde la mucosa vesical a la uretra&#44; entre las 3 y las 9 horas&#46; La incisi&#243;n vesicoprost&#225;tica se sutur&#243; en un plano de Monocryl 3-0&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes ten&#237;an historia cl&#237;nica con par&#225;metros cardiovasculares&#44; evaluaci&#243;n de s&#237;ntomas prost&#225;ticos mediante &#40;IPSS&#41;&#44; examen f&#237;sico&#44; ant&#237;geno prost&#225;tico espec&#237;fico &#40;PSA&#41;&#44; creatinina y an&#225;lisis de orina&#46; Se realiz&#243; ecograf&#237;a transabdominal en todos los pacientes para determinar el tama&#241;o de la pr&#243;stata&#44; la dilataci&#243;n del tracto urinario superior y el residuo postmiccional&#46; Se indic&#243; flujometr&#237;a preoperatoria en algunos pacientes seleccionados&#46; Los valores de PSA no indicaron la biopsia de pr&#243;stata en ning&#250;n caso&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n se recogi&#243; de forma prospectiva en una base de datos y el an&#225;lisis se realiz&#243; retrospectivamente&#46; Las variables analizadas fueron tiempo quir&#250;rgico&#44; p&#233;rdida de sangre externa&#44; tasa de transfusi&#243;n&#44; tasa de conversi&#243;n&#44; per&#237;odo perioperatorio&#44; cateterismo vesical&#44; complicaciones postoperatorias&#44; continencia y potencia&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos &#40;90-180&#41;&#46; La p&#233;rdida de sangre promedio fue de 415 cc &#40;50-1&#46;500&#41;&#46; Cuatro pacientes &#40;14&#44;8&#37;&#41; recibieron transfusiones heter&#243;logas&#59; cada uno de ellos recibi&#243; 2 unidades&#46; No hubo complicaciones intraoperatorias&#46; Se presentaron complicaciones postoperatorias en dos pacientes&#59; el primero experiment&#243; una f&#237;stula urinaria y fue reintervenido por v&#237;a laparosc&#243;pica al cuarto d&#237;a de la primera operaci&#243;n para resuturar la incisi&#243;n cervicocapsular&#46; El otro paciente present&#243; retenci&#243;n urinaria tras la retirada de la sonda vesical&#44; resuelta con cateterismo durante tres d&#237;as&#46; La estancia media hospitalaria fue de 3&#44;5 d&#237;as &#40;2-7&#41;&#46; No hubo conversiones a cirug&#237;a abierta en la serie&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio anatomopatol&#243;gico final report&#243; HBP en todos los casos&#46; El peso medio de las piezas fue de 95&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;40-150&#41;&#46; Los resultados funcionales en t&#233;rminos de la continencia y la potencia se abordaron en consulta con el cirujano&#46; El IPSS preoperatorio promedio fue de 18 &#40;rango de 12 a 26&#41;&#44; bajando en el postoperatorio a un promedio de 2 &#40;2-5&#41;&#46; No hubo casos de incontinencia urinaria postoperatoria&#44; y el 100&#37; de los pacientes con EIFF mayor a 25 lo mantuvieron en el postoperatorio&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n paciente present&#243; complicaciones tard&#237;as ni mortalidad&#46; Con una mediana de seguimiento de 30 meses &#40;16-60&#41; todos los pacientes permanecen libres de s&#237;ntomas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados indican que la prostatectom&#237;a simple laparosc&#243;pica es una opci&#243;n viable para el tratamiento quir&#250;rgico de la HBP&#46; Series cl&#237;nicas actuales evidencian que en pacientes con HBP y criterios quir&#250;rgicos esta t&#233;cnica&#44; realizada de forma correcta&#44; puede mejorar la precisi&#243;n en el control vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariano et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> reportaron la primera prostatectom&#237;a laparosc&#243;pica simple con control vascular de un adenoma de 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g con una p&#233;rdida de sangre de 800 cc y un tiempo operatorio de m&#225;s de tres horas&#46; Nadler et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> tambi&#233;n presentaron un caso de HPB tratado con prostatectom&#237;a simple laparosc&#243;pica preperitoneal&#46; La t&#233;cnica quir&#250;rgica ha evolucionado desde entonces&#46; Van Velthoven et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> informaron de 18 prostatectom&#237;as simples laparosc&#243;picas en las que se llev&#243; a cabo el control vascular del ped&#237;culo lateral&#46; En esta serie el tiempo promedio operatorio fue de 145 minutos y la media de p&#233;rdida de sangre fue de 192 cc&#46; El peso medio de la pieza fue de 47&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serie m&#225;s grande publicada sobre prostatectom&#237;a simple laparosc&#243;pica ha sido presentada por Mariano et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Llevan a cabo una t&#233;cnica transperitoneal con control vascular&#59; en su experiencia no fue necesaria la transfusi&#243;n de los pacientes y el peso de la pr&#243;stata promedio fue de 144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; con un tiempo operatorio de 139 minutos y la p&#233;rdida de sangre de 330 cc&#46; Se observaron tres casos de &#237;leo&#44; probablemente a causa de la v&#237;a transperitoneal&#46; En esta serie se presenta una menor estancia hospitalaria y un retorno temprano a sus actividades normales&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sotelo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> reportaron una serie de 17 prostatectom&#237;as simples laparosc&#243;picas con una media de tiempo operatorio de 156 minutos&#44; la p&#233;rdida de sangre fue de 516 cc y la media de volumen de muestra fue de 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46; M&#225;s recientemente el grupo venezolano ha actualizado su serie y presentaron a 71 pacientes tratados con prostatectom&#237;a simple laparosc&#243;pica que confirmaron sus resultados preliminares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente ha sido publicada por Fata et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; una serie en la que analizan 10 pacientes que han sido tratados con la misma t&#233;cnica&#46; Los resultados de tiempo operatorio son similares a los nuestros&#44; de 112&#44;5 minutos &#40;80-135&#41; frente a los 123 minutos &#40;90-180&#41; de nuestra serie&#46; Cabe destacar que el volumen medio prost&#225;tico en nuestra serie es ampliamente mayor&#44; de 108&#44;5 cc &#40;75-150&#41; frente a la publicada en la anterior serie mencionada de 62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;40-93&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que la viabilidad de la prostatectom&#237;a simple laparosc&#243;pica para adenomas de alto volumen depende fundamentalmente de un control vascular minucioso&#44; como reportaron Rehman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> en su serie&#46; En nuestra serie hemos tratado 20 pacientes &#40;34&#37;&#41; en los que el volumen prost&#225;tico superaba los 75 cc&#59; esto sugiere la posible fiabilidad de la t&#233;cnica cuando esta se realiza con un control vascular preciso&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras tanto&#44; un grupo de novedosas t&#233;cnicas m&#237;nimamente invasivas han surgido para el tratamiento quir&#250;rgico del HBP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;19&#44;20</span></a>&#46; Entre ellas&#44; la enucleaci&#243;n con l&#225;ser Holmium ha demostrado ser superior a otras opciones terap&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La prostatectom&#237;a abierta simple tiene la ventaja de la enucleaci&#243;n completa de los adenomas de alto volumen&#44; sin embargo sigue siendo un procedimiento quir&#250;rgico con alta morbilidad por la p&#233;rdida significativa de sangre y una elevada estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a de suma importancia para establecer una comparaci&#243;n objetiva entre prostatectom&#237;a simple abierta y laparosc&#243;pica&#44; pero ensayos aleatorios prospectivos para comparar estas dos t&#233;cnicas son poco probables&#59; que se realicen cuando hay un amplio espectro de procedimientos m&#237;nimamente invasivos para el tratamiento de la HPB&#44; y los esfuerzos de comparaci&#243;n en este momento tienden a buscar la eficacia de t&#233;cnicas como HoLEP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;21</span></a>&#46; Sin embargo&#44; recientemente Baumert et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> han presentado un estudio comparativo interesante entre prostatectom&#237;a simple laparosc&#243;pica y abierta que mostr&#243; ventajas en t&#233;rminos de p&#233;rdida de sangre m&#225;s baja &#40;promedio 367 cc&#41;&#44; requerimiento de lavados vesicales&#44; de sonda vesical y estancia hospitalaria en el grupo de laparoscopia&#46; Se inform&#243; de un peso medio de la pieza de 74 y 81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g en el grupo de Millin y en el de transvesical respectivamente&#46; En la laparoscopia el tiempo quir&#250;rgico fue mayor en comparaci&#243;n con la cirug&#237;a abierta&#46; Porpiglia et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> han presentado tambi&#233;n un estudio no aleatorizado prospectivo y comparativo de adenomectom&#237;a transcapsular extraperitoneal &#40;Millin&#41; frente a la cirug&#237;a abierta&#46; Ellos compararon dos grupos de 20 pacientes cada uno&#44; y concluyeron que las t&#233;cnicas son comparables&#44; mostrando las ventajas del grupo laparosc&#243;pico en t&#233;rminos de sangrado perioperatorio&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2008 Sotelo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> aportaron por primera vez el uso de la t&#233;cnica rob&#243;tica en la prostatectom&#237;a simple en 7 casos&#44; que fue realizada a trav&#233;s de abordaje transperitoneal&#46; Este tratamiento m&#237;nimamente invasivo permite una enucleaci&#243;n del adenoma&#44; sin necesidad de dispositivos especiales debido a las ventajas proporcionadas por el EndoWrist<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> del instrumento rob&#243;tico&#46; Tambi&#233;n facilita el control de la hemostasia&#44; resultando una menor p&#233;rdida de sangre intraoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Desde mayo de 2010 fueron realizadas en nuestro centro 14 prostatectom&#237;as simples asistidas por robot&#44; estando pendiente de comenzar el an&#225;lisis de nuestros resultados&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que los avances en la cirug&#237;a m&#237;nimamente invasiva&#44; como por ejemplo un robot articulado&#44; podr&#237;an permitir una mayor precisi&#243;n imitando a la cirug&#237;a abierta&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestro estudio podr&#237;an ser la falta de flujometr&#237;a preoperatoria y postoperatoria&#44; que mejorar&#237;a la evaluaci&#243;n de los resultados funcionales&#46; Por otro lado el uso de la ecograf&#237;a transrectal &#40;ETR&#41; es preferible a la hora de determinar el volumen prost&#225;tico&#44; aunque se ha utilizado la ecograf&#237;a transabdominal porque&#44; adem&#225;s de medir el tama&#241;o de la gl&#225;ndula&#44; nos permite evaluar la dilataci&#243;n del tracto urinario superior y el residuo postmiccional&#44; as&#237; como realizar el diagn&#243;stico de la litiasis vesical concomitante&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante recordar que la terapia m&#233;dica y las t&#233;cnicas m&#237;nimamente invasivas siguen siendo procedimientos muy caros y no accesibles en todo el mundo&#46; Existen medios en los que la prostatectom&#237;a abierta sigue siendo la t&#233;cnica m&#225;s utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> por lo que la versi&#243;n laparosc&#243;pica podr&#237;a representar una buena opci&#243;n para la cirug&#237;a en estos casos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prostatectom&#237;a simple laparosc&#243;pica extraperitoneal con control vascular es un procedimiento eficaz para el tratamiento de grandes adenomas prost&#225;ticos&#46; En nuestra experiencia esta t&#233;cnica quir&#250;rgica mostr&#243; ser factible y reproducible&#46; Parece tener menos morbilidad perioperatoria&#59; sin embargo&#44; su importante curva de aprendizaje es una cuesti&#243;n necesaria de abordar&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres102574"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec89747"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres102575"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Materials and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec89746"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-11-25"
    "fechaAceptado" => "2011-01-01"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec89747"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Tratamiento quir&#250;rgico de la HBP"
            1 => "Adenomectom&#237;a"
            2 => "Laparoscopia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec89746"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Surgical treatment of BPH"
            1 => "Adenomectomy"
            2 => "Laparoscopy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La adenomectom&#237;a laparosc&#243;pica es una alternativa m&#237;nimamente invasiva a la cirug&#237;a abierta en pr&#243;statas de gran volumen&#46; Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra serie de 59 pacientes tratados mediante adenomectom&#237;a laparosc&#243;pica con control vascular preciso&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre junio de 2003 y junio de 2006 un total de 59 pacientes con una edad promedio de 65&#44;5 a&#241;os &#40;51 a 82&#41; fueron sometidos a adenomectom&#237;a laparosc&#243;pica extraperitoneal&#46; Todos los pacientes ten&#237;an un historial de s&#237;ntomas del tracto urinario inferior &#40;STUI&#41; y de hiperplasia benigna de pr&#243;stata &#40;HPB&#41;&#46; La mediana del <span class="elsevierStyleItalic">International Prostate Symptom Score</span> &#40;IPSS&#41; fue de 20 puntos &#40;16-22&#41;&#46; La informaci&#243;n fue recogida de forma prospectiva en una base de datos&#46; El an&#225;lisis fue realizado <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span>&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos los 59 adenomas fueron extirpados en su totalidad por v&#237;a laparosc&#243;pica sin conversi&#243;n a cirug&#237;a abierta&#46; La mediana de volumen prost&#225;tico preoperatorio medida por ultrasonidos fue de 108&#44;5 cc &#40;75-150&#41;&#46; El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos &#40;90-180&#41;&#46; La p&#233;rdida de sangre promedio fue 415<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#40;50-1500&#41; y 4 pacientes &#40;14&#44;8&#37;&#41; requirieron transfusi&#243;n de sangre&#46; Dos &#40;7&#44;4&#37;&#41; de los pacientes presentaron complicaciones perioperatorias&#46; La mediana de estancia hospitalaria y el tiempo de sonda vesical fueron de 3&#44;5 &#40;2-7&#41; y 4&#44;2 &#40;3-7&#41; d&#237;as respectivamente&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prostatectom&#237;a laparosc&#243;pica simple extraperitoneal es un procedimiento efectivo para el tratamiento de grandes adenomas prost&#225;ticos&#46; Parece haber menos morbilidad perioperatoria y en nuestra experiencia esta t&#233;cnica parece factible y reproducible&#59; sin embargo&#44; su curva de aprendizaje es un tema complicado de abordar&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Laparoscopic adenomectomy 150 is a minimally invasive alternative to open surgery in large prostates&#46; Our aim is to discuss our series of 59 patients treated by means of laparoscopic adenomectomy with precise vascular control&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Materials and methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Between June 2003 and June 2006&#44; a total of 59 patients with a mean age of 65&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years &#40;51 to 82&#41;&#44; underwent laparoscopic extraperitoneal adenomectomy&#46; All the patients had a history of lower urinary tract symptoms &#40;LUTS&#41; and benign prostatic hyperplasia &#40;BPH&#41;&#46; The mean International Prostate Symptom Score &#40;IPSS&#41; was 20 points &#40;16-22&#41;&#46; The information was collected prospectively in a database&#46; The analysis was performed subsequently&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">All 59 adenomas were completely removed laparoscopically without conversion to open surgery&#46; The mean preoperative prostate volume by ultrasound was 108&#46;5 cc &#40;75-150&#41;&#46; The average operating time was 123<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes &#40;90-180&#41;&#46; The mean loss of blood was 415<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#40;50-1500&#41; and 4 patients &#40;14&#46;8&#37;&#41; required a blood transfusion&#46; Two &#40;7&#46;4&#37;&#41; of the patients presented perioperative complications&#46; The mean hospital stay and the bladder catheterization time were 3&#46;5 &#40;2-7&#41; and 4&#46;2 &#40;3-7&#41; days respectively&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Laparoscopic extraperitoneal simple prostatectomy is an effective procedure for the treatment of large prostatic adenomas&#46; There seems to be less perioperative morbidity and&#44; in our experience&#44; this technique seems to be feasible and reproducible&#59; however&#44; its learning curve is a complicated matter to deal with&#46;</p>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:27 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "AUA 2004 on assessment&#44; therapy and follow-up of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction &#40;BPH guidelines&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Madersbacher"
                            1 => "G&#46; Alivizatos"
                            2 => "J&#46; Nordling"
                            3 => "C&#46;R&#46; Sanz"
                            4 => "M&#46; Emberton"
                            5 => "J&#46;J&#46; De la Rosette"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2004.07.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "547"
                        "paginaFinal" => "554"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474261"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A prospective study of the safety and efficacy of suprapubic transvesical prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Tubaro"
                            1 => "S&#46; Carter"
                            2 => "A&#46; Hind"
                            3 => "C&#46; Vicentini"
                            4 => "L&#46; Miano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "172"
                        "paginaFinal" => "176"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11435849"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1542356509006624"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15423565"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transvesical prostatectomy in elderly patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Z&#46; Luttwak"
                            1 => "D&#46; Lask"
                            2 => "J&#46; Abarbanel"
                            3 => "A&#46; Manes"
                            4 => "A&#46; Paz"
                            5 => "E&#46; Mukamel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "157"
                        "paginaInicial" => "2210"
                        "paginaFinal" => "2211"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9146617"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Does transurethral of the prostate pose a risk to life&#63; 22-year outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Koshiba"
                            1 => "S&#46; Egawa"
                            2 => "M&#46; Ohori"
                            3 => "T&#46; Uchida"
                            4 => "E&#46; Yokoyama"
                            5 => "K&#46; Shoji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "153"
                        "paginaInicial" => "1506"
                        "paginaFinal" => "1509"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7536257"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Open prostatectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Sandhu"
                            1 => "A&#46;E&#46; Te"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Atlas Urol Clin"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "17"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1542356511011554"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15423565"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Feasibility of open simple prostatectomy with early vascular control"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Shaheen"
                            1 => "D&#46; Quinlan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BJU Int"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "352"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14764135"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transurethral resection and incision of the prostate"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Lam"
                            1 => "M&#46;A&#46; Volpe"
                            2 => "S&#46;A&#46; Kaplan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Atlas Urol Clin"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "27"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic radical prostatectomy&#58; Oncological evaluation after 1&#46;000 case at Montsouris institute"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Guillonneau"
                            1 => "H&#46; El-Fettouh"
                            2 => "H&#46; Baumert"
                            3 => "X&#46; Cathelineau"
                            4 => "J&#46;D&#46; Doublet"
                            5 => "G&#46; Fromont"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.ju.0000055141.36916.be"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "1261"
                        "paginaFinal" => "1266"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12629339"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transperitoneal or extraperitoneal approach for laparoscopic radical prostatectomy&#58; A false debate over a real challenger"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Cathelineau"
                            1 => "D&#46; Cahill"
                            2 => "H&#46; Widmer"
                            3 => "F&#46; Rozet"
                            4 => "H&#46; Baumert"
                            5 => "G&#46; Vallancien"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.ju.0000103885.71434.02"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "171"
                        "paginaInicial" => "714"
                        "paginaFinal" => "716"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14713793"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0016510711017068"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00165107"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic simple prostatectomy&#46; Experience in 71 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;J&#46; Sotelo"
                            1 => "A&#46;J&#46; Garcia"
                            2 => "O&#46; Carmona"
                            3 => "E&#46; Banda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "177"
                        "numero" => "suppl&#46;"
                        "paginaInicial" => "578"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adenomectom&#237;a extraperitoneal laparosc&#243;pica&#58; descripci&#243;n t&#233;cnica quir&#250;rgica y resultados preliminares"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;R&#46; Fata"
                            1 => "C&#46; N&#250;&#241;ez"
                            2 => "J&#46;M&#46; Garc&#237;a"
                            3 => "P&#46; Cabrera"
                            4 => "A&#46; Garc&#237;a"
                            5 => "J&#46; Angulo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "806"
                        "paginaFinal" => "810"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20843460"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Extraperitoneal laparoscopic prostatectomy &#40;Adenomectomy&#41; for obstructing bening prostatic hyperplasia&#58; Transvesical and Transcapsular &#40;Millin&#41; Techniques"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Rehman"
                            1 => "S&#46;A&#46; Khan"
                            2 => "T&#46; Sukkarieh"
                            3 => "B&#46; Chughtai"
                            4 => "W&#46;C&#46; Waltzer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/end.2005.19.491"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Endourol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "496"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15910264"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Holmium laser enucleation for prostate adenoma greater than 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#58; Comparison to open prostatectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Moody"
                            1 => "J&#46;E&#46; Lingerman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00005392-200102000-00025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "165"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "462"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11176396"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic prostatectomy for benign prostatic hyperplasia&#58; A six year experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Mariano"
                            1 => "M&#46;V&#46; Tefilli"
                            2 => "T&#46;M&#46; Graziottin"
                            3 => "C&#46;M&#46; Morales"
                            4 => "I&#46;H&#46; Goldraich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2005.09.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "127"
                        "paginaFinal" => "131"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16314034"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic prostatectomy with vascular control for bening prostatic hyperplasia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Mariano"
                            1 => "T&#46;M&#46; Graziottin"
                            2 => "M&#46;V&#46; Tefilli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "167"
                        "paginaInicial" => "2528"
                        "paginaFinal" => "2529"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11992078"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preperitoneal simple prostatectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;B&#46; Nadler"
                            1 => "L&#46;W&#46; Jr Blunt"
                            2 => "H&#46;M&#46; User"
                            3 => "G&#46; Vallancien"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.urology.2003.11.028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Urology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "778"
                        "paginaFinal" => "779"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15072908"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic extraperitoneal adenomectomy &#40;Millin&#41;&#58; pilot study on feasibility"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Van Velthoven"
                            1 => "A&#46; Peltier"
                            2 => "M&#46;P&#46; Laguna"
                            3 => "T&#46; Piechaud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14667525"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0016510711015203"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00165107"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic retropubic simple prostatectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Sotelo"
                            1 => "M&#46; Spaliviero"
                            2 => "A&#46; Garc&#237;a-Segu&#237;"
                            3 => "W&#46; Hasan"
                            4 => "J&#46; Novoa"
                            5 => "M&#46; Desai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.ju.0000152651.27143.b0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "173"
                        "paginaInicial" => "757"
                        "paginaFinal" => "760"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711263"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser prostatectomy versus transurethral resection for treating benign prostatic obstruction&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Hoffman"
                            1 => "R&#46; MacDonald"
                            2 => "J&#46;W&#46; Slaton"
                            3 => "T&#46;J&#46; Wilt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.ju.0000039605.47283.71"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "210"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12478138"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transurethral holmium laser enucleation versus transvesical open enucleation for prostate adenoma greater than 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#58; A randomised prospective trial of 120 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Kuntz"
                            1 => "K&#46; Lehrich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.ju.0000027901.47718.fc"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "1465"
                        "paginaFinal" => "1469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12352419"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A ramdomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate with transurethral resection of the prostate for the treatment of bladder oulet obstruction secondary to benign prostatic hyperplasia in large glands &#40;40 to 200 grams&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;H&#46; Tan"
                            1 => "P&#46;J&#46; Gilling"
                            2 => "K&#46;M&#46; Kennett"
                            3 => "C&#46; Frampton"
                            4 => "A&#46;M&#46; Westenberg"
                            5 => "M&#46;R&#46; Fraundorfer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.ju.0000086948.55973.00"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "1270"
                        "paginaFinal" => "1274"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14501739"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0016510710023230"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00165107"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improved hemostasis during simple retropubic prostatectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46;C&#46; Walsh"
                            1 => "J&#46;E&#46; Osterling"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "1203"
                        "paginaFinal" => "1204"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2342182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemostatic technique&#58; Extracapsular prostatic adenomectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Amen-Palma"
                            1 => "R&#46;B&#46; Arteaga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "1364"
                        "paginaFinal" => "1367"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11547075"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laparoscopic versus open simple prostatectomy&#58; A comparative study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Baumert"
                            1 => "A&#46; Ballaro"
                            2 => "F&#46; Dugardin"
                            3 => "A&#46;V&#46; Kaisary"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0022-5347(05)00986-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "175"
                        "paginaInicial" => "1691"
                        "paginaFinal" => "1694"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600732"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transcapsular Adenomectomy &#40;Millin&#41;&#58; A comparative study&#46; Extraperitoneal laparoscopy versus open surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Porpiglia"
                            1 => "C&#46; Terrone"
                            2 => "J&#46; Renard"
                            3 => "S&#46; Grande"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2005.09.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "120"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16310927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Robotic simple prostatectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;J&#46; Sotelo"
                            1 => "R&#46; Clavijo"
                            2 => "O&#46; Carmona"
                            3 => "A&#46; Garcia"
                            4 => "E&#46; Banda"
                            5 => "M&#46; Miranda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.juro.2007.09.065"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "179"
                        "paginaInicial" => "513"
                        "paginaFinal" => "515"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18076926"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preperitoneal robotic prostate adenomectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; John"
                            1 => "C&#46; Bucher"
                            2 => "N&#46; Engel"
                            3 => "B&#46; Fischer"
                            4 => "J&#46;L&#46; Fehr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "811"
                        "paginaFinal" => "815"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02104806/0000003500000007/v2_201304261230/S0210480611000696/v2_201304261230/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6437"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Casu&#237;stica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000003500000007/v2_201304261230/S0210480611000696/v2_201304261230/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480611000696?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 02104806
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.acuro.2011.01.013

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Septiembre	0	1	1
2023 Diciembre	0	1	1
2023 Noviembre	0	1	1
2023 Marzo	5	0	5
2023 Febrero	0	2	2
2023 Enero	0	1	1
2022 Diciembre	0	1	1
2022 Noviembre	1	2	3
2022 Octubre	0	1	1
2022 Septiembre	0	1	1
2022 Agosto	0	1	1
2022 Julio	0	1	1
2022 Junio	0	1	1
2022 Abril	0	4	4
2022 Marzo	0	3	3
2022 Enero	0	1	1
2021 Noviembre	0	1	1
2021 Octubre	0	1	1
2021 Septiembre	0	1	1
2021 Agosto	1	1	2
2021 Julio	0	1	1
2021 Junio	0	2	2
2021 Mayo	0	3	3
2021 Abril	0	1	1
2021 Marzo	0	2	2
2021 Febrero	0	1	1
2020 Noviembre	0	1	1
2020 Septiembre	1	2	3
2020 Agosto	1	0	1
2018 Marzo	1	0	1
2018 Febrero	5	1	6
2018 Enero	15	2	17
2017 Diciembre	9	0	9
2017 Noviembre	17	3	20
2017 Octubre	11	7	18
2017 Septiembre	17	1	18
2017 Agosto	20	1	21
2017 Julio	13	1	14
2017 Junio	12	2	14
2017 Mayo	17	3	20
2017 Abril	18	0	18
2017 Marzo	20	6	26
2017 Febrero	11	5	16
2017 Enero	9	3	12
2016 Diciembre	24	9	33
2016 Noviembre	39	9	48
2016 Octubre	51	9	60
2016 Septiembre	25	4	29
2016 Agosto	24	5	29
2016 Julio	25	1	26
2016 Junio	28	7	35
2016 Mayo	39	15	54
2016 Abril	33	13	46
2016 Marzo	23	9	32
2016 Febrero	20	8	28
2016 Enero	32	12	44
2015 Diciembre	20	8	28
2015 Noviembre	15	6	21
2015 Octubre	23	3	26
2015 Septiembre	15	4	19
2015 Agosto	12	5	17
2015 Julio	15	4	19
2015 Junio	6	3	9
2015 Mayo	16	3	19
2015 Abril	22	10	32
2015 Marzo	20	5	25
2015 Febrero	11	4	15
2015 Enero	40	12	52
2014 Diciembre	59	11	70
2014 Noviembre	27	5	32
2014 Octubre	63	11	74
2014 Septiembre	51	3	54
2014 Agosto	34	5	39
2014 Julio	45	5	50
2014 Junio	40	7	47
2014 Mayo	24	5	29
2014 Abril	24	6	30
2014 Marzo	41	6	47
2014 Febrero	29	7	36
2014 Enero	34	2	36
2013 Diciembre	42	4	46
2013 Noviembre	47	12	59
2013 Octubre	50	12	62
2013 Septiembre	34	9	43
2013 Agosto	34	7	41
2013 Julio	14	2	16
2011 Junio	1153	0	1153

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter