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Comentario editorial
Comentario a: «Causas, características y evolución a medio plazo de la retención aguda de orina en las mujeres remitidas a una Unidad de Urodinámica»
Comment to “Causes, characteristics and mid-term course of acute urinary retention in women referred to a Urodynamics Unit”
L. Prieto
Servicio de Urología, Unidad de Urodinámica, Hospital Universitario de Elche, Alicante, España
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Siendo esto cierto hay un gran porcentaje de casos que no cumplen estos criterios&#44; y despu&#233;s de la uretrolisis mejoran&#46; Lo m&#225;s relevante para establecer la indicaci&#243;n quir&#250;rgica est&#225; en la aparici&#243;n de cl&#237;nica obstructiva-irritativa <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>&#44; despu&#233;s de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esto puede llevar a la RAO y suele acompa&#241;arse de un flujo miccional muy disminuido&#44; asociado a veces a la elevaci&#243;n del residuo postmicional&#46; Igual que los estudios urodin&#225;micos no tienen valor predictivo preoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; s&#237; que ayudan en algunos casos despu&#233;s de la cirug&#237;a en estas comorbilidades&#44; pues algunos casos quedan perfectamente definidos&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estenosis uretral en la mujer puede condicionar RAO de forma infrecuente y supone el 1&#37; de los diagn&#243;sticos de obstrucci&#243;n del tracto urinario inferior en la mujer&#44; si se incluyen las disfunciones obstructivas de vaciado&#46; Puede presentarse en mujeres a veces ancianas o no&#44; diab&#233;ticas con vulvovaginitis e infecciones de repetici&#243;n&#44; que afectan al meato uretral&#44; no relacionadas con hipocontractilidad neur&#243;gena del detrusor&#44; cuyo tratamiento ser&#237;a el tratamiento quir&#250;rgico de la estenosis&#46; Existen diversos colgajos vaginales para la reconstrucci&#243;n uretral&#44; con buenos resultados&#59; estos son el colgajo de avance&#44; colgajo en rotaci&#243;n y el colgajo vaginal proximal descrito por Palou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Hay que tener en cuenta que estos colgajos hacen que el meato tome una disposici&#243;n hiposp&#225;dica&#44; por retracci&#243;n posterior&#44; lo que no est&#225; de menos advertir antes de la cirug&#237;a&#46; Similar sintomatolog&#237;a se presenta en traumatismos y fracturas pelvianas con lesi&#243;n uretral que comportan estenosis org&#225;nica&#46; En la exploraci&#243;n podemos encontrar&#44; aparte del globo vesical&#44; una importante dificultad o imposibilidad de sondaje&#46; Las dilataciones uretrales peri&#243;dicas consiguen s&#243;lo alivio temporal&#44; retornando la sintomatolog&#237;a obstructiva y persistiendo la dificultad miccional y la polaquiuria&#46; Con la uretroplastia reconstructiva con colgajo vaginal suele desaparecer la dificultad miccional&#44; no existiendo generalmente cl&#237;nica obstructiva ni reestenosis&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#225;mbito de la ginecolog&#237;a hay que considerar por frecuencia la retenci&#243;n aguda de orina posparto&#44; que tambi&#233;n merece consideraci&#243;n&#44; pues es causa com&#250;n de consulta&#46; Los sondajes intempestivos en el posparto y puerperio a veces se involucran en ello&#44; pero indudablemente hay un componente funcional o neurop&#225;tico transitorio&#46; Tiene una prevalencia variable seg&#250;n se defina&#44; 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Hay referidas en la literatura causas psicol&#243;gicas por algunos autores&#44; pero su sustrato cient&#237;fico en muchos casos no merece ni citarse&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una precisi&#243;n final para el resumen del trabajo&#44; en las conclusiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; resalta que lo realmente importante es que despu&#233;s del episodio de RAO 106 mujeres &#40;52&#44;4&#37;&#41; necesitaron continuar con alg&#250;n tipo de tratamiento&#44; de mayor trascendencia que citar las que no lo precisaron&#46; El trabajo que nos presentan&#44; y que coincide con la pr&#225;ctica que se desempe&#241;a en Unidades de Patolog&#237;a Funcional&#44; demuestra el elevado procentaje de enfermas que precisa tratamiento y seguimiento posterior&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
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