Cartas al Director
Primera cadena de trasplantes a partir de un donante altruista realizada en España
First Renal Transplant Chain Involving an Altruistic Donor Performed in Spain
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Este hecho, junto con el rápido desarrollo de la cirugía laparoscópica en Urología, ha potenciado el donante vivo en los programas de trasplante renal hasta representar actualmente el 12% del total de trasplantes realizados en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente, los injertos procedentes del donante vivo tienen una vida media superior a los procedentes de cadáver; sin embargo, hasta el 30% de las potenciales parejas presentan incompatibilidad ABO o <span class="elsevierStyleItalic">cross match</span> positivo, lo que disminuye de forma importante los potenciales beneficiarios. En estos casos la alternativa es una larga lista de espera en donante cadáver, o los protocolos de desensibilización con plasmaféresis/ inmunoabsorción e inmunoglobulinas intravenosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Ambas alternativas han mostrado una supervivencia del injerto global inferior a aquellos procedentes de parejas <span class="elsevierStyleItalic">cross match</span> negativas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este escenario, la posibilidad de conseguir un riñón de donante vivo <span class="elsevierStyleItalic">cross match</span> negativo procedente de un programa de cadena de trasplantes iniciada por un donante altruista, también llamado «buen samaritano», representa una opción muy atractiva para estos pacientes. La primera cadena de trasplantes se realizó en EE.UU. en 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y goza en la actualidad de gran aceptación en países como Korea y Holanda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Para conseguir la compatibilidad entre los pacientes, la <span class="elsevierStyleItalic">National Kidney Registry</span> (<a href="http://www.%20kidney%20registry.org/">www. kidneyregistry.org</a>) tiene disponible el software necesario para obtener hasta un trillón de posibilidades de cruzamiento partiendo de un número pequeño de parejas introducidas en el programa.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los principios de la cadena contemplan la realización de donaciones y trasplantes de forma no simultánea para crear un gran número de trasplantes, nuestra cadena se inició y se terminó en el mismo día para evitar el riesgo de que algún miembro reconsiderase la donación y saliera de ella. Así, de manera conjunta entre la Fundació Puigvert (FP) y el Hospital Virgen de las Nieves (HVN) se realizó el pasado 6 de abril de 2011 la primera cadena de trasplantes realizada en España. El procedimiento comenzó a las 9 AM con las nefrectomías de donante vivo realizadas de manera simultánea al donante altruista y los otros dos donantes. El riñón procedente del donante altruista fue trasplantado en «B» inmediatamente después de la extracción en la FP. El riñón de «A» se envió al HVN en vuelo comercial. El viaje duró 2,5 horas y el riñón fue trasplantado en «D» después de 4 horas de isquemia fría en el HVN. Durante este tiempo el riñón de «C» se mantuvo en isquemia fría hasta que el avión que aterrizó en Granada regresara a Barcelona y fuera trasplantado en «E» con 5 horas y 15 minutos de isquemia fría. A las 7:30 PM se completó el trasplante y se cerró la cadena (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los donantes de ambos hospitales recibieron el alta a los 3 y 4 días respectivamente. Dos de los tres receptores fueron dados de alta al séptimo día con una creatinina de 1,2 y 1,4 mg/dl. El tercer receptor presentó un hematoma perirrenal que requirió revisión quirúrgica, siendo dado de alta el décimo día con creatinina de 1,2 mg/dl. La experiencia con la primera cadena de trasplantes realizada en España ha sido muy positiva, teniendo en cuenta que tres receptores se han trasplantado gracias a un donante altruista. 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| 2022 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Julio | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Junio | 0 | 14 | 14 |
| 2019 Mayo | 0 | 40 | 40 |
| 2019 Abril | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Diciembre | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Octubre | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Agosto | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Julio | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Junio | 7 | 3 | 10 |
| 2017 Mayo | 23 | 2 | 25 |
| 2017 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Marzo | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Febrero | 24 | 1 | 25 |
| 2017 Enero | 12 | 1 | 13 |
| 2016 Diciembre | 26 | 3 | 29 |
| 2016 Noviembre | 33 | 4 | 37 |
| 2016 Octubre | 41 | 2 | 43 |
| 2016 Septiembre | 25 | 4 | 29 |
| 2016 Agosto | 25 | 2 | 27 |
| 2016 Julio | 19 | 6 | 25 |
| 2016 Junio | 17 | 4 | 21 |
| 2016 Mayo | 28 | 12 | 40 |
| 2016 Abril | 31 | 7 | 38 |
| 2016 Marzo | 23 | 6 | 29 |
| 2016 Febrero | 20 | 7 | 27 |
| 2016 Enero | 29 | 9 | 38 |
| 2015 Diciembre | 14 | 7 | 21 |
| 2015 Noviembre | 20 | 5 | 25 |
| 2015 Octubre | 24 | 5 | 29 |
| 2015 Septiembre | 15 | 3 | 18 |
| 2015 Agosto | 17 | 3 | 20 |
| 2015 Julio | 6 | 7 | 13 |
| 2015 Junio | 5 | 4 | 9 |
| 2015 Mayo | 16 | 7 | 23 |
| 2015 Abril | 17 | 8 | 25 |
| 2015 Marzo | 21 | 9 | 30 |
| 2015 Febrero | 18 | 4 | 22 |
| 2015 Enero | 32 | 7 | 39 |
| 2014 Diciembre | 48 | 10 | 58 |
| 2014 Noviembre | 29 | 5 | 34 |
| 2014 Octubre | 60 | 6 | 66 |
| 2014 Septiembre | 44 | 6 | 50 |
| 2014 Agosto | 32 | 8 | 40 |
| 2014 Julio | 37 | 5 | 42 |
| 2014 Junio | 38 | 6 | 44 |
| 2014 Mayo | 22 | 2 | 24 |
| 2014 Abril | 21 | 6 | 27 |
| 2014 Marzo | 29 | 8 | 37 |
| 2014 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Diciembre | 14 | 2 | 16 |
| 2013 Noviembre | 8 | 4 | 12 |
| 2013 Octubre | 10 | 3 | 13 |
| 2013 Septiembre | 3 | 1 | 4 |
| 2012 Marzo | 299 | 0 | 299 |
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