Carta al Director
Cromo hexavalente y riesgo de cáncer de vejiga
Hexavalent chromium and bladder cancer risk
K. Stamatiou
Departamento de Cirugía y Urología, Hospital General de Tebas, Tebas, Grecia
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Tras la finalización del estudio nos dimos cuenta de que el índice de recurrencia del 42% observado en esta muestra es excepcionalmente alto, teniendo en cuenta que en realidad representa las reapariciones en el tiempo entre dos cistoscopias. Las razones que explican esta conclusión son prácticamente desconocidas. Se podría plantear como hipótesis que se deba al número relativamente grande de pacientes con alto riesgo de cáncer de vejiga (n = 7). Otra razón que explica el alto índice de recurrencia podría ser el hecho de que todos los pacientes son de Tebas, Inofita y Schimatari (la cuenca de Tebas-Tanagra-Malakasa, Este de Grecia continental), que tienen mucha actividad industrial. Según nuestras investigaciones todos los sujetos con una recurrencia de cáncer de vejiga confirmado consumen agua de grifo. 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De hecho, el uso de agua potable contaminada con nitratos, cromo hexavalente y otros metales pesados de los vertidos industriales se ha asociado con la carcinogénesis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>, y un gran estudio realizado en EE. UU. ha demostrado que beber más líquidos se asocia con un índice considerablemente menor de cáncer de vejiga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Curiosamente, un estudio experimental más específico demostró que el cromo hexavalente puede causar cáncer de vejiga en animales cuando se administra por vía oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El mecanismo concreto sigue sin quedar claro; sin embargo, podría estar asociado a la concentración de metales pesados en el agua del grifo. Esta hipótesis de contacto urógeno podría desempeñar un papel en Grecia, ya que el clima cálido favorece la deshidratación, que a su vez aumenta la concentración de la orina.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En efecto, un antiguo estudio epidemiológico en la región mencionada demostró que la mortalidad por cáncer en esta área es un 14% mayor que en otras zonas de Beocia, la prefectura en la que se encuentra. De manera alarmante, también mostró que la incidencia de muertes por cáncer había aumentado en un 90% en 2009, y que las muertes por cáncer del tracto urinario son un 841% mayores que en otras partes de Beocia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de un historial de mayor conocimiento e interés en la fisiopatología específica de cáncer de vejiga, nuestro conocimiento sobre la epidemiología y los factores de riesgo es aún limitado y se desconocen las circunstancias genéticas exactas que conducen al desarrollo de cáncer de vejiga. De acuerdo con los conocimientos actuales, el tabaquismo y la exposición laboral han sido reconocidos como factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>, mientras que el tratamiento con ciclofosfamida y el traumatismo uroterial solo se han sugerido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Los únicos carcinógenos bien establecidos son alfa- y beta-naftilamina, bencidina y 4 aminobifenilo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no se sabe si el cromo hexavalente fomenta el desarrollo de cáncer de vejiga, ni si el consumo de agua contaminada está unido a la reaparición de este. Sin embargo, no hay duda de la necesidad urgente de un mejor entendimiento de la fase inicial del cáncer de vejiga en vista de las numerosas sustancias carcinógenas potenciales, con el fin de disminuir la alta prevalencia de la enfermedad. Las investigaciones epidemiológicas deberían considerar la compleja patogenia del cáncer de vejiga y el hecho de que muchos pacientes estén en contacto con diversos agentes carcinógenos potenciales. Idealmente, esto requeriría un estudio prospectivo multicéntrico de recopilación y análisis de datos basado en una base de datos estandarizada, que incluya una cohorte de pacientes estricta y definida con historiales detallados de los pacientes y un seguimiento a largo plazo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta el mencionado estudio sobre la prevalencia de cáncer en las ciudades de Tebas, Inofita y Schimatari, creemos que los estudios epidemiológicos también son necesarios para evaluar la prevalencia de cáncer de vejiga en dicha región.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hexavalent chromium. and other toxic elements in natural waters in the Thiva-Tanagra-Malakasa Basin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Vasilatos Ch" 1 => "I. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Agosto | 0 | 8 | 8 |
| 2024 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2023 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2023 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
| 2023 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2023 Septiembre | 0 | 6 | 6 |
| 2023 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Julio | 0 | 1 | 1 |
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| 2023 Marzo | 3 | 5 | 8 |
| 2023 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Diciembre | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
| 2022 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2022 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2022 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Mayo | 0 | 3 | 3 |
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| 2022 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2022 Febrero | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
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| 2021 Agosto | 0 | 1 | 1 |
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| 2020 Julio | 0 | 1 | 1 |
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| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
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| 2019 Agosto | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Junio | 0 | 30 | 30 |
| 2019 Mayo | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Abril | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Julio | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Junio | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Mayo | 0 | 13 | 13 |
| 2018 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Febrero | 4 | 6 | 10 |
| 2018 Enero | 3 | 5 | 8 |
| 2017 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Noviembre | 5 | 12 | 17 |
| 2017 Octubre | 12 | 3 | 15 |
| 2017 Septiembre | 12 | 22 | 34 |
| 2017 Agosto | 16 | 20 | 36 |
| 2017 Julio | 9 | 13 | 22 |
| 2017 Junio | 10 | 29 | 39 |
| 2017 Mayo | 20 | 9 | 29 |
| 2017 Abril | 27 | 11 | 38 |
| 2017 Marzo | 28 | 42 | 70 |
| 2017 Febrero | 12 | 11 | 23 |
| 2017 Enero | 12 | 8 | 20 |
| 2016 Diciembre | 31 | 4 | 35 |
| 2016 Noviembre | 39 | 8 | 47 |
| 2016 Octubre | 32 | 21 | 53 |
| 2016 Septiembre | 25 | 12 | 37 |
| 2016 Agosto | 28 | 4 | 32 |
| 2016 Julio | 31 | 3 | 34 |
| 2016 Junio | 15 | 8 | 23 |
| 2016 Mayo | 37 | 18 | 55 |
| 2016 Abril | 38 | 13 | 51 |
| 2016 Marzo | 37 | 10 | 47 |
| 2016 Febrero | 21 | 7 | 28 |
| 2016 Enero | 25 | 15 | 40 |
| 2015 Diciembre | 20 | 8 | 28 |
| 2015 Noviembre | 21 | 4 | 25 |
| 2015 Octubre | 24 | 6 | 30 |
| 2015 Septiembre | 23 | 8 | 31 |
| 2015 Agosto | 12 | 8 | 20 |
| 2015 Julio | 12 | 7 | 19 |
| 2015 Junio | 12 | 11 | 23 |
| 2015 Mayo | 17 | 6 | 23 |
| 2015 Abril | 13 | 15 | 28 |
| 2015 Marzo | 29 | 8 | 37 |
| 2015 Febrero | 13 | 2 | 15 |
| 2015 Enero | 41 | 7 | 48 |
| 2014 Diciembre | 44 | 10 | 54 |
| 2014 Noviembre | 24 | 7 | 31 |
| 2014 Octubre | 47 | 8 | 55 |
| 2014 Septiembre | 58 | 6 | 64 |
| 2014 Agosto | 39 | 7 | 46 |
| 2014 Julio | 43 | 9 | 52 |
| 2014 Junio | 46 | 4 | 50 |
| 2014 Mayo | 37 | 5 | 42 |
| 2014 Abril | 28 | 4 | 32 |
| 2014 Marzo | 24 | 6 | 30 |
| 2014 Enero | 1 | 1 | 2 |
| 2013 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2013 Noviembre | 8 | 3 | 11 |
| 2013 Octubre | 9 | 3 | 12 |
| 2013 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Marzo | 643 | 0 | 643 |
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