Aspectos urodinámicos de la incontinencia urinaria femenina tratada con cabestrillos

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Con el objetivo de mejorar los resultados de la técnica, y de minimizar la incomodidad del tratamiento, se han empleado diferentes modelos de cabestrillo libre de tensión que han aparecido en el mercado.Para conocer los factores que influyen en el resultado del tratamiento quirúrgico de la IUE nos enfrentamos con la dificultad de realizar estudios experimentales rigurosos, con planteamiento de objetivos como determinar si alguna variable se relaciona con el resultado de los diferentes tipos de tratamiento descritos.En este sentido, el objetivo principal de este trabajo es determinar qué variables preoperatorias pueden servir para predecir el resultado del tratamiento quirúrgico de la IUE femenina con las distintas técnicas de cabestrillo suburetral. Los objetivos secundarios consisten en analizar: a) si la cirugía de la IUE origina otros cambios en la fase de llenado del tracto urinario inferior y, en caso afirmativo, si existen variables predictivas respecto a esos cambios; y b) si la cirugía de la IUE origina cambios en la fase miccional del tracto urinario inferior y, en caso afirmativo, si existen variables predictivas respecto a esos cambios.Material y métodosSe realizó un estudio retrospectivo sobre una cohorte de 139 mujeres de edad media 61,7 años (desviación típica: 10,88 años), sometidas a cirugía de incontinencia por presentar IUE. Las pacientes se han clasificado atendiendo a la hipermovilidad uretral (52%) y a la incompetencia del cuello (4%).La elección de la técnica quirúrgica no ha sido una variable posible de controlar, debido a que se trata de un análisis retrospectivo de pacientes adscritas a distintos servicios. Las técnicas quirúrgicas empleadas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. En 118 casos (84,8%) se utilizaron cabestrillos, que constituyen la principal población a estudio, de diferentes tipos: TVT (30,9%), T0T (29,5%), REEMEX (15,8%) y SAFYRE (TVT) (8,6%) e Infast (2,2%).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Las pacientes fueron sometidas antes del procedimiento quirúrgico y tres meses después del mismo a un interrogatorio clínico (valorando la presencia de IUE, síndrome de vejiga hiperactiva y síntomas de la fase de vaciado) y a un estudio vídeo-urodinámico completo (previo consentimiento informado), tanto de la fase de llenado como de la de vaciado. También se efectuó un perfil uretral en el postoperatorio.Los datos fueron registrados en una hoja de cálculo Excel®, e importados al programa informático SPSS® para su análisis estadístico. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron: el test exacto de Fisher para variables dicotómicas, la prueba no paramétrica de Wilcoxon para dos muestras categóricas dependientes, la prueba no paramétrica de Friedman para más de dos muestras categóricas dependientes, la prueba de comparación de medias de la t de Student para dos muestras paramétricas dependientes y la prueba de la chi-cuadrado de Pearson para variables categóricas independientes y la prueba de comparación de medias de la «t» de Student para dos muestras paramétricas independientes. El nivel de significación se fijó en una p<0,05 bilateral. Se consideró tendencia a la significación una p<0,1 bilateral.Por último se realizó un análisis de regresión logística multivariante con fines predictivos, siendo la variable dependiente la persistencia de IUE postoperatoria, utilizando el método de la eliminación por pasos (step-way).ResultadosLa variación de los síntomas más significativos después de la cirugía se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Se observó una disminución significativa del porcentaje tanto de IUE clínica como de IUE urodinámica, desde un 100% preoperatorio a un 25% postoperatorio, siendo estadísticamente significativa esta reducción (p=0,000). Respecto al éxito de las distintas técnicas quirúrgicas no existieron diferencias estadísticamente significativas entre ellas (p=0,443). La variación postoperatoria de las variables urodinámicas se muestran en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2–4</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En la fase de llenado un 30% de las pacientes presentaban síntomas de hiperactividad vesical preoperatoria. En el postoperatorio se produjo disminución estadísticamente significativa de estos síntomas (p=0,001). Aunque se encontraron más casos de hiperactividad del detrusor en el postoperatorio (36%) que en el preoperatorio (30%), no se detectaron diferencias estadísticamente significativas (p=0,493). En el postoperatorio se encontró disminución de la amplitud de la contracción involuntaria (p=0,013) y de la capacidad vesical a la que se produjo dicha contracción (p=0,000) en las pacientes con persistencia de la hiperactividad después de la cirugía. Apareció hiperactividad ex novo en el 12% de los casos.En cuanto a la fase miccional hubo un discreto aumento de los síntomas de la fase de vaciado, pero solo con tendencia a la significación estadística (p=0,072). Sí se encontró, en cambio, una disminución significativa del flujo máximo en el postoperatorio (p=0,017) y del percentil de flujo máximo después de la operación (p=0,001), así como un aumento significativo del URA (p=0,004). No se encontraron diferencias en la potencia contráctil (W80-20) entre el pre y el postoperatorio (p=0,490).Se estudiaron las variables preoperatorias (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0025">tablas 5 y 6</a>) que pudieran resultar predictivas del resultado de la intervención. Las únicas variables que tuvieron significación estadística fueron la edad y el flujo miccional preoperatorio y, con tendencia a la significación, la incompetencia del cuello. Se observó una relación significativa entre ausencia de IUE urodinámica postoperatoria y la edad (p=0,024). Por otra parte, se objetivó que las pacientes con percentil de flujo máximo anormal (p<50) preoperatorio tienen mayor riesgo de no curación (p=0,045), y lo mismo ocurre si el valor del flujo máximo preoperatorio está disminuido (p=0,026). Las pacientes con incompetencia del cuello presentaban también mayor riesgo de no curación (p=0,099), con un riesgo relativo de 2,78. Ni el URA ni la potencia del detrusor preoperatorios fueron predictivos del éxito o fracaso de la intervención.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia>Se construyeron las curvas ROC para las variables con valor predictivo de significación estadística para la curación de la IUE, edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y flujo máximo preoperatorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Para el flujo máximo se estableció el punto de corte ideal en 16ml/s y para la edad en 61 años; es decir, las pacientes con edad mayor de 61 años o flujo menor de 16ml/s en el preoperatorio tenían menor probabilidad de curar la incontinencia tras la intervención.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>La única variable preoperatoria que obtuvo significación estadística para la desaparición de la hiperactividad del detrusor en el postoperatorio fue la edad, estableciendo el punto de corte ideal mediante la curva ROC en 60 años (p=0,020) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). No se obtuvo ninguna relación estadística significativa entre las distintas variables preoperatorias y la aparición de hiperactividad del detrusor de novo. Tampoco se evidenció significación estadística entre las variables preoperatorias y la disminución del flujo máximo postoperatorio, aunque el Qmáx previo disminuido prácticamente alcanzó diferencias de significación estadística (p=0,056).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>La aparición de residuo posmiccional en el postoperatorio se relacionó con el URA preoperatorio, teniendo mayor residuo las que presentaban mayor URA en el preoperatorio (p=0,029). También se mostró tendencia al residuo en las pacientes con síntomas preoperatorios de la fase miccional (p=0,063), en las que se colocaron TVT y REEMEX (p=0,080) y las que presentaban Qmáx preoperatorio disminuido (p=0,065).Por último, también se estudiaron las relaciones entre las variables postoperatorias, tanto clínicas como urodinámicas. Se encontró una relación significativa entre la persistencia postoperatoria de IUE clínica y urodinámica (p=0,001), así como entre la IUE urodinámica postoperatoria y una presión de cierre menor en el perfil uretral (p=0,025). En cambio, ni la hiperactividad del detrusor, ni el flujo máximo, ni la longitud funcional de cierre (perfil uretral), ni el URA, ni siquiera la transmisión de presiones tuvieron significación estadística entre las pacientes con o sin IUE en el postoperatorio.Respecto a la fase miccional en el postoperatorio, la presencia de síntomas de la fase de vaciado se asoció con la existencia en el postoperatorio de flujo máximo disminuido (p=0,001) y mostró tendencia a la significación en las pacientes con residuo posmiccional (p=0,058). El flujo máximo fue mayor cuando no existía hiperactividad (p=0,005) y se observó una tendencia a URA y W80-20 más altos cuando existía hiperactividad del detrusor. El flujo máximo postoperatorio se relaciona inversamente con el URA postoperatorio (p=0,007) y directamente con el W80-20 (p=0,000). Se observó una tendencia a la significación estadística entre el URA y la aparición de residuo posmiccional.En el análisis multivariante se encontraron tres variables relacionadas con la persistencia postoperatoria de IUE: edad, flujo máximo y presencia de incompetencia del cuello vesical. En el análisis step-way solo se encontró una variable predictiva independiente de IUE postoperatoria: el flujo máximo preoperatorio (p=0,0001). La edad se demostró que era dependiente del Qmax, presentándose a mayor edad menor flujo.DiscusiónEl porcentaje de curaciones de la incontinencia de nuestra serie y la disminución de la IUE urodinámica son similares a los descritos por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Posiblemente nuestra serie no muestre mejores resultados al provenir los pacientes de distintos hospitales docentes y ser fruto de la curva de aprendizaje, y al haberse sentado la indicación únicamente por los síntomas clínicos. Aunque aparentemente Safyre-TVT y TOT presentaron mejores resultados, no se detectaron diferencias de significación estadística. Otros autores tampoco han evidenciado diferencias significativas entre distintas técnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Estudiando las variables clínicas, tanto sus relaciones con los parámetros urodinámicos como su posible valor predictivo, en nuestro estudio se encontró una relación estadísticamente significativa entre la IUE clínica y urodinámica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.La edad en nuestra serie se presentó como factor pronóstico de ausencia de IUE en el posoperatorio de la cirugía de incontinencia. Sin embargo, el análisis multivariante determinó que la edad no es una variable independiente. Deutsch et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a> también observan que la edad es un factor de mal pronóstico. No obstante, en un análisis multivariante Daneshgari et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a> encuentran que ni la edad ni el índice de masa corporal, la raza, los antecedentes obstétricos ni el estado hormonal eran factores de riesgo para la recurrencia de la incontinencia después de una cirugía.La presencia del síndrome de vejiga hiperactiva no se comprobó como factor pronóstico del resultado de la cirugía de incontinencia. Tampoco se observó ninguna relación entre los síntomas de la fase de vaciado preoperatorio y la presencia de IUE urodinámica postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.En relación con los hallazgos urodinámicos, el flujo máximo preoperatorio constituyó el único parámetro urodinámico con valor predictivo respecto al resultado postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,8</a>. Además, el análisis multivariante mostró que era el único factor predictivo independiente del resultado postoperatorio. Aunque el valor del flujo máximo depende de tres factores (el volumen miccional, la resistencia uretral y la contractilidad vesical) en nuestra serie no encontramos ninguna relación entre estas tres variables aisladamente y la continencia urinaria postoperatoria.Con respecto a los resultados vídeo-urodinámicos, no se encontraron diferencias en el resultado entre los casos con o sin hipermovilidad uretral. En la literatura existen opiniones dispares. Para Fritel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> la presencia o ausencia de hipermovilidad uretral constituye un factor pronóstico para el resultado de la cirugía; cuanto mayor movilidad, mejor resultado. En el mismo sentido, Meschia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> refieren que la ausencia de hipermovilidad en el preoperatorio es un signo de mal pronóstico. En cambio, otros autores como Minaglia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> no encuentran ninguna relación entre la hipermovilidad postoperatoria y la cura de la incontinencia urinaria. En nuestra serie la presencia de un cuello vesical abierto fue un factor de riesgo para persistencia de IUE postoperatoria. No obstante, esta diferencia no fue plenamente significativa, posiblemente debido al reducido número de mujeres con cuello abierto que se sometieron a cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>.En nuestra serie se observó una relación significativa entre la presión máxima uretral de cierre (PMUC) postoperatoria y la incontinencia urinaria. Los pacientes con incontinencia tenían una PMUC significativamente menor. Sin embargo, la longitud de la uretra funcional no demostró ninguna relación. Dörflinger A et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> también encuentran una relación entre la presión máxima uretral de cierre y la incontinencia urinaria.Tras la cirugía el 50% de los pacientes que presentaban síndrome de hiperactividad vesical desapareció, mientras que en un 26% de los pacientes sin síndrome de vejiga hiperactiva previo apareció tras la cirugía (12% si nos referimos a hiperactividad del detrusor urodinámica). Globalmente, el resultado neto fue que el porcentaje de pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva disminuyó de un 61 a un 42%. Kulseng-Hanssen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> observan la aparición de urgencia incontinencia de novo en el 11% de las pacientes intervenidas de TVT, y comprobaron que las mujeres con incontinencia mixta tenían peor resultado postoperatorio que las que sólo presentaban IUE. Porena et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> indican que las pacientes sometidas a TVT experimentaron más síntomas de la fase de llenado en comparación con las sometidas a TOT. Globalmente, hemos objetivado un aumento en el porcentaje de hiperactividad del detrusor postoperatoria (del 30 al 36%). Sin embargo, esta variación no fue estadísticamente significativa.Osman et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a> compararon en mujeres con incontinencia mixta el tratamiento anticolinérgico frente al quirúrgico con sling pubovaginal o Burch, y observaron mayor porcentaje de desaparición de la incontinencia de urgencia con la cirugía que con el tratamiento médico, aunque la incontinencia de urgencia apareció tras la intervención en un 20% de pacientes con IUE aislada previa. Duckett et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> observan mayor porcentaje de hiperactividad del detrusor post-TVT en los casos con flujo miccional preoperatorio disminuido, atribuyéndolo a un efecto obstructivo de la cirugía.En nuestro estudio la única variable que predijo significativamente la desaparición postoperatoria de la hiperactividad fue la edad de la paciente. Las pacientes con edad inferior a 60 años presentaron una tasa de curación significativamente mejor. Con respecto a la hiperactividad del detrusor ex novo no hemos detectado ningún factor predictivo de su aparición. Ahora bien, la literatura sí ha identificado factores como presión de detrusor superior a 15cm de H2O durante el llenado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a> o la aceleración del flujo preoperatorio elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>, además de la edad, la cirugía previa o la evidencia radiológica de compresión uretral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>.Otro aspecto interesante es la repercusión de la intervención sobre la fase miccional. En nuestra serie se observó una disminución significativa del flujo miccional máximo con la cirugía. Esta observación ya había sido identificada por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. Dolan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> indican que la disminución del flujo máximo solo se observa en las pacientes en las que desaparece la incontinencia tras la intervención, y que esta disminución del flujo máximo se acompaña de un aumento de la presión miccional de apertura.En nuestro estudio el residuo posmiccional no aumentó tras la cirugía, aunque sí se comprobó una relación directa entre la presencia de residuo posmiccional postoperatorio con existencia previa de síntomas de la fase de llenado y con el flujo máximo preoperatorio. La relación más intensa se estableció entre el residuo posmiccional postoperatorio y la cifra preoperatoria de URA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">22,23</a>. La técnica quirúrgica empleada sí mostró una influencia en la aparición del residuo posmiccional en nuestra serie, siendo el residuo menor con TOT y Safyre TVT que con TVT y REEMEX.La potencia contráctil medida mediante el parámetro W80-20 tampoco experimentó variación. Groen y Bosch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> encuentran que las pacientes con mayor potencia contráctil medida por el parámetro WF tienen tendencia a no precisar cateterismo en el postoperatorio de la cirugía de la incontinencia.Pensamos que aunque el estudio urodinámico esté sujeto a revisiones en lo que respecta a sus indicaciones en la IUE femenina, continúa siendo una herramienta útil para decidir el tratamiento de esta patología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>. Además, la introducción de nuevos tipos de cabestrillo menos invasivos hace necesario considerar la importancia de una valoración urodinámica de esta patología a largo plazo, que nos permita conocer mejor la evolución funcional de los pacientes y predecir mejor el riesgo de fracaso de la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">26,27</a>.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres102675" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec89846" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres102674" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec89847" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-03-14" "fechaAceptado" => "2010-06-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec89846" "palabras" => array:3 [ 0 => "Incontinencia urinaria de esfuerzo" 1 => "Slings" 2 => "Urodinámica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec89847" "palabras" => array:3 [ 0 => "Stress urinary incontinence" 1 => "Slings" 2 => "Urodynamics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosEl tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina con cabestrillos pretende suplir la función de los ligamentos dañados, favoreciendo la transmisión correcta de las tensiones. Nuestro objetivo es determinar qué variables preoperatorias pueden predecir el resultado del tratamiento quirúrgico de la IUE y estudiar los cambios urodinámicos que produce la cirugía. Material y métodos139 mujeres (edad X¯ =61,7; σ =10,88) intervenidas por IUE fueron estudiadas retrospectivamente. En 118 casos (84,8%) se utilizaron técnicas de cabestrillo (TVT, TOT, TVT-Safyre, REEMEX). Se realizó evaluación clínica y vídeo-urodinámica completa preoperatoria y a los tres meses de cirugía. Se realizó tratamiento estadístico (test de Fisher, Wilcoxon, Friedman, «t» de Student y χ2 Pearson) y análisis de regresión logística multivariante mediante método de eliminación por pasos. ResultadosPostoperatoriamente disminuyó la IUE (p=0,000) y el síndrome de hiperactividad vesical (p=0,001). Los porcentajes de éxito (ausencia urodinámica de IUE) para cada técnica fueron: TVT-Safyre (75%), TOT (73%), TVT (60%) y REEMEX (57%), sin diferencias significativas. La edad (punto de corte ROC 61 años) fue factor pronóstico de éxito (p=0,024). El flujo máximo (Qmáx) preoperatorio (16ml/s) constituyó el único parámetro urodinámico con valor predictivo (p=0,026) para éxito. Un cuello vesical abierto fue factor de riesgo para la persistencia de IUE postoperatoria (RR=2,78). Se comprobó disminución significativa de Qmáx postquirúrgico (p=0,017), sin aumento del residuo posmiccional ni de Wmáx. También se observó aumento de resistencia uretral (URA) poscirugía (p=0,004). ConclusionesEl Qmáx preoperatorio es el parámetro urodinámico pronóstico más importante en la cirugía de la IUE femenina, asociándose su normalidad a una mayor posibilidad de cura de la incontinencia. En los casos de flujo preoperatorio disminuido se desaconsejan los cabestrillos que más incrementan la resistencia uretral (REEMEX). La hiperactividad del detrusor preoperatoria no modifica significativamente los resultados de la cirugía de la IUE." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesTreatment of feminine stress urinary incontinence (SUI) with slings aims to supplement the function of the damaged ligaments, favoring the correct transmission of the tensions. Our objective is to determine which preoperative variables could predict the outcome of surgical treatment of SUI and to study the urodynamic changes produced by the surgery. Material and methods139 women (age X¯ =61.7; σ=10.88) operated on due to SUI were studied retrospectively. In 118 cases (84.8%), sling techniques (TVT, TOT, TVT-Safyre, REEMEX) were used. Clinical evaluation and complete preoperative video -urodynamics were made pre-operatively and at 3 months of surgery. A statistical study (Fisher's test, Wilcoxon, Friedman, Student's T and Pearson's χ2) and analysis of multivariant logistic regression analysis by step elimination method were performed. ResultsPost-operatively, the SUI (p=0.000) and bladder hyperactivity syndrome decreased. The success percentages (urodynamic absence of SUI) for each technique were: TVT-Safyre (75%), TOT (73%), TVT (60%) and REEMEX (57%), without significant differences. Age (ROC cut-off: 61 years) was a prognostic factor of success (p=0.024). Preoperative maximum flow (Qmax) (16ml/s) constituted the only urodynamic parameter with a predictive value for success (p=0.026). An open bladder neck was a risk factor for persistence of postoperative SUI (RR=2.78). A significant decrease of the postsurgical Qmax (p=0.017) was verified, without increase of the post micturation residue or of the Wmax. An increase of the postsurgical urethral resistance (UR) was also observed (p=0.004). ConclusionsThe pre-operative Qmax is the most important urodynamic prognostic parameter in feminine SUI surgery, its normality being associated to a greater probability of cure of the incontinence. In the cases of decreased preoperative flow, use of slings that increase urethral resistance more (REEMEX) is not recommended. Hyperactivity of the preoperative detrusor does not significantly modify the results of surgery of the SUI." ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1527 "Ancho" => 1629 "Tamanyo" => 154219 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tipo de intervenciones de IUE femenina realizadas." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1550 "Ancho" => 1487 "Tamanyo" => 113733 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curva de rendimiento diagnóstico de la edad respecto a la curación de la incontinencia de esfuerzo urodinámica postoperatoria." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución síndrome de vejiga hiperactiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p=0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento síntomas fase de vaciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p=0,072<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185078.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0050" "etiqueta" => "*" "nota" => "Significativo." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0055" "etiqueta" => "**" "nota" => 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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Qmáx (ml/s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,39 (22,70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,02 (10,91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Residuo posmiccional (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,49 (42,82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,56 (35,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,839 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a>Amplitud contracción involuntaria (cm de H2O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,58 (16,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,12 (18,04) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a>Capacidad de contracción involuntaria (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">133,21 (81,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,33 (75,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">URA (cm de H2O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,14 (5,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,30 (8,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">W 80-20 W/ m2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,40 (3,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,51 (10,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,490 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185079.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Media (entre paréntesis desviación típica)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Pacientes con hiperactividad pre y postoperatoria." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Significativo." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variación postoperatoria de las variables urodinámicas" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje preoperatorio (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje postoperatorio (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IUE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hiperactividad del detrusor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,493 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">b</a>Percentil Qmáx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185075.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "a" "nota" => "Presencia del síntoma." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "b" "nota" => "P50." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "c" "nota" => "Significativo." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variación postoperatoria de las variables urodinámicas" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados urodinámicos postoperatorios</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IUE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IUE más Hiperactividad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperactividad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IUE (preoperatoria) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,32% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,68% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,84% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,16% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IUE más hiperactividad (preoperatoria) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,39% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185077.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variación posoperatoria de las variables urodinámicas" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje curación (%)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo relativo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel de significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome de vejiga hiperactiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síntomas fase vaciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,788 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hiperactividad del detrusor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,826 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p<50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,045<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipermovilidad uretral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,188 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incompetencia cuello \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,099<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185076.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "a" 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Curación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No curación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,1 (11,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,5 (9,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,024<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Flujo máximo (ml/s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,03 (26,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,26 (8,74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,026<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Residuo posmiccional (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,75 (39,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,23 (53,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,787 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amplitud contracción involuntaria (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,83 (12,77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,30 (23,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,699 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Capacidad contracción involuntaria (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139,65 (80,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118,40 (88,56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,682 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">URA (cmH2O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,25 (6,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,88 (4,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,794 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">W80-20W/m2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,17 (3,07) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,93 (3,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,349 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185080.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0045" "etiqueta" => "a" "nota" => "Significativo" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Factores pronósticos cuantitativos para la curación de la IUE" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 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Aspectos urodinámicos de la incontinencia urinaria femenina tratada con cabestrillos

Urodynamic Aspects of Feminine Urinary Incontinence Treated with Slings

J. Salinas

Autor para correspondencia

jsalinascasado@yahoo.es

Autor para correspondencia.

, S. Méndez, M. Virseda, I. Arance, H. Pelaquim, J. Moreno Sierra, J.C. Ramírez, L. Resel-Folkersma, A. Silmi

Servicio de Urología, Hospital Clínico Universitario San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España

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con planteamiento de objetivos como determinar si alguna variable se relaciona con el resultado de los diferentes tipos de tratamiento descritos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; el objetivo principal de este trabajo es determinar qu&#233; variables preoperatorias pueden servir para predecir el resultado del tratamiento quir&#250;rgico de la IUE femenina con las distintas t&#233;cnicas de cabestrillo suburetral&#46; Los objetivos secundarios consisten en analizar&#58; a&#41; si la cirug&#237;a de la IUE origina otros cambios en la fase de llenado del tracto urinario inferior y&#44; en caso afirmativo&#44; si existen variables predictivas respecto a esos cambios&#59; y b&#41; si la cirug&#237;a de la IUE origina cambios en la fase miccional del tracto urinario inferior y&#44; en caso afirmativo&#44; si existen variables predictivas respecto a esos cambios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo sobre una cohorte de 139 mujeres de edad media 61&#44;7 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica&#58; 10&#44;88 a&#241;os&#41;&#44; sometidas a cirug&#237;a de incontinencia por presentar IUE&#46; Las pacientes se han clasificado atendiendo a la hipermovilidad uretral &#40;52&#37;&#41; y a la incompetencia del cuello &#40;4&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elecci&#243;n de la t&#233;cnica quir&#250;rgica no ha sido una variable posible de controlar&#44; debido a que se trata de un an&#225;lisis retrospectivo de pacientes adscritas a distintos servicios&#46; Las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas empleadas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; En 118 casos &#40;84&#44;8&#37;&#41; se utilizaron cabestrillos&#44; que constituyen la principal poblaci&#243;n a estudio&#44; de diferentes tipos&#58; TVT &#40;30&#44;9&#37;&#41;&#44; T0T &#40;29&#44;5&#37;&#41;&#44; REEMEX &#40;15&#44;8&#37;&#41; y SAFYRE &#40;TVT&#41; &#40;8&#44;6&#37;&#41; e Infast &#40;2&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes fueron sometidas antes del procedimiento quir&#250;rgico y tres meses despu&#233;s del mismo a un interrogatorio cl&#237;nico &#40;valorando la presencia de IUE&#44; s&#237;ndrome de vejiga hiperactiva y s&#237;ntomas de la fase de vaciado&#41; y a un estudio v&#237;deo-urodin&#225;mico completo &#40;previo consentimiento informado&#41;&#44; tanto de la fase de llenado como de la de vaciado&#46; Tambi&#233;n se efectu&#243; un perfil uretral en el postoperatorio&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron registrados en una hoja de c&#225;lculo Excel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; e importados al programa inform&#225;tico SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> para su an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; Las pruebas estad&#237;sticas utilizadas fueron&#58; el test exacto de Fisher para variables dicot&#243;micas&#44; la prueba no param&#233;trica de Wilcoxon para dos muestras categ&#243;ricas dependientes&#44; la prueba no param&#233;trica de Friedman para m&#225;s de dos muestras categ&#243;ricas dependientes&#44; la prueba de comparaci&#243;n de medias de la t de Student para dos muestras param&#233;tricas dependientes y la prueba de la chi-cuadrado de Pearson para variables categ&#243;ricas independientes y la prueba de comparaci&#243;n de medias de la &#171;t&#187; de Student para dos muestras param&#233;tricas independientes&#46; El nivel de significaci&#243;n se fij&#243; en una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 bilateral&#46; Se consider&#243; tendencia a la significaci&#243;n una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 bilateral&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo se realiz&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante con fines predictivos&#44; siendo la variable dependiente la persistencia de IUE postoperatoria&#44; utilizando el m&#233;todo de la eliminaci&#243;n por pasos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">step-way</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variaci&#243;n de los s&#237;ntomas m&#225;s significativos despu&#233;s de la cirug&#237;a se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Se observ&#243; una disminuci&#243;n significativa del porcentaje tanto de IUE cl&#237;nica como de IUE urodin&#225;mica&#44; desde un 100&#37; preoperatorio a un 25&#37; postoperatorio&#44; siendo estad&#237;sticamente significativa esta reducci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46; Respecto al &#233;xito de las distintas t&#233;cnicas quir&#250;rgicas no existieron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ellas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;443&#41;&#46; La variaci&#243;n postoperatoria de las variables urodin&#225;micas se muestran en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2&#8211;4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase de llenado un 30&#37; de las pacientes presentaban s&#237;ntomas de hiperactividad vesical preoperatoria&#46; En el postoperatorio se produjo disminuci&#243;n estad&#237;sticamente significativa de estos s&#237;ntomas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Aunque se encontraron m&#225;s casos de hiperactividad del detrusor en el postoperatorio &#40;36&#37;&#41; que en el preoperatorio &#40;30&#37;&#41;&#44; no se detectaron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;493&#41;&#46; En el postoperatorio se encontr&#243; disminuci&#243;n de la amplitud de la contracci&#243;n involuntaria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; y de la capacidad vesical a la que se produjo dicha contracci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41; en las pacientes con persistencia de la hiperactividad despu&#233;s de la cirug&#237;a&#46; Apareci&#243; hiperactividad <span class="elsevierStyleItalic">ex novo</span> en el 12&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la fase miccional hubo un discreto aumento de los s&#237;ntomas de la fase de vaciado&#44; pero solo con tendencia a la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;072&#41;&#46; S&#237; se encontr&#243;&#44; en cambio&#44; una disminuci&#243;n significativa del flujo m&#225;ximo en el postoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;017&#41; y del percentil de flujo m&#225;ximo despu&#233;s de la operaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; as&#237; como un aumento significativo del URA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; No se encontraron diferencias en la potencia contr&#225;ctil &#40;W80-20&#41; entre el pre y el postoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;490&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron las variables preoperatorias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0025">tablas 5 y 6</a>&#41; que pudieran resultar predictivas del resultado de la intervenci&#243;n&#46; Las &#250;nicas variables que tuvieron significaci&#243;n estad&#237;stica fueron la edad y el flujo miccional preoperatorio y&#44; con tendencia a la significaci&#243;n&#44; la incompetencia del cuello&#46; Se observ&#243; una relaci&#243;n significativa entre ausencia de IUE urodin&#225;mica postoperatoria y la edad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41;&#46; Por otra parte&#44; se objetiv&#243; que las pacientes con percentil de flujo m&#225;ximo anormal &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41; preoperatorio tienen mayor riesgo de no curaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;045&#41;&#44; y lo mismo ocurre si el valor del flujo m&#225;ximo preoperatorio est&#225; disminuido &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;026&#41;&#46; Las pacientes con incompetencia del cuello presentaban tambi&#233;n mayor riesgo de no curaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;099&#41;&#44; con un riesgo relativo de 2&#44;78&#46; Ni el URA ni la potencia del detrusor preoperatorios fueron predictivos del &#233;xito o fracaso de la intervenci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se construyeron las curvas ROC para las variables con valor predictivo de significaci&#243;n estad&#237;stica para la curaci&#243;n de la IUE&#44; edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; y flujo m&#225;ximo preoperatorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Para el flujo m&#225;ximo se estableci&#243; el punto de corte ideal en 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;s y para la edad en 61 a&#241;os&#59; es decir&#44; las pacientes con edad mayor de 61 a&#241;os o flujo menor de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;s en el preoperatorio ten&#237;an menor probabilidad de curar la incontinencia tras la intervenci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#250;nica variable preoperatoria que obtuvo significaci&#243;n estad&#237;stica para la desaparici&#243;n de la hiperactividad del detrusor en el postoperatorio fue la edad&#44; estableciendo el punto de corte ideal mediante la curva ROC en 60 a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; No se obtuvo ninguna relaci&#243;n estad&#237;stica significativa entre las distintas variables preoperatorias y la aparici&#243;n de hiperactividad del detrusor <span class="elsevierStyleItalic">de novo&#46;</span> Tampoco se evidenci&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica entre las variables preoperatorias y la disminuci&#243;n del flujo m&#225;ximo postoperatorio&#44; aunque el Q<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span> previo disminuido pr&#225;cticamente alcanz&#243; diferencias de significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;056&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de residuo posmiccional en el postoperatorio se relacion&#243; con el URA preoperatorio&#44; teniendo mayor residuo las que presentaban mayor URA en el preoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;029&#41;&#46; Tambi&#233;n se mostr&#243; tendencia al residuo en las pacientes con s&#237;ntomas preoperatorios de la fase miccional &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;063&#41;&#44; en las que se colocaron TVT y REEMEX &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;080&#41; y las que presentaban Q<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span> preoperatorio disminuido &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;065&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; tambi&#233;n se estudiaron las relaciones entre las variables postoperatorias&#44; tanto cl&#237;nicas como urodin&#225;micas&#46; Se encontr&#243; una relaci&#243;n significativa entre la persistencia postoperatoria de IUE cl&#237;nica y urodin&#225;mica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; as&#237; como entre la IUE urodin&#225;mica postoperatoria y una presi&#243;n de cierre menor en el perfil uretral &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#46; En cambio&#44; ni la hiperactividad del detrusor&#44; ni el flujo m&#225;ximo&#44; ni la longitud funcional de cierre &#40;perfil uretral&#41;&#44; ni el URA&#44; ni siquiera la transmisi&#243;n de presiones tuvieron significaci&#243;n estad&#237;stica entre las pacientes con o sin IUE en el postoperatorio&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la fase miccional en el postoperatorio&#44; la presencia de s&#237;ntomas de la fase de vaciado se asoci&#243; con la existencia en el postoperatorio de flujo m&#225;ximo disminuido &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y mostr&#243; tendencia a la significaci&#243;n en las pacientes con residuo posmiccional &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;058&#41;&#46; El flujo m&#225;ximo fue mayor cuando no exist&#237;a hiperactividad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; y se observ&#243; una tendencia a URA y W80-20 m&#225;s altos cuando exist&#237;a hiperactividad del detrusor&#46; El flujo m&#225;ximo postoperatorio se relaciona inversamente con el URA postoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41; y directamente con el W80-20 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46; Se observ&#243; una tendencia a la significaci&#243;n estad&#237;stica entre el URA y la aparici&#243;n de residuo posmiccional&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariante se encontraron tres variables relacionadas con la persistencia postoperatoria de IUE&#58; edad&#44; flujo m&#225;ximo y presencia de incompetencia del cuello vesical&#46; En el an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">step-way</span> solo se encontr&#243; una variable predictiva independiente de IUE postoperatoria&#58; el flujo m&#225;ximo preoperatorio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; La edad se demostr&#243; que era dependiente del Qmax&#44; present&#225;ndose a mayor edad menor flujo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de curaciones de la incontinencia de nuestra serie y la disminuci&#243;n de la IUE urodin&#225;mica son similares a los descritos por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Posiblemente nuestra serie no muestre mejores resultados al provenir los pacientes de distintos hospitales docentes y ser fruto de la curva de aprendizaje&#44; y al haberse sentado la indicaci&#243;n &#250;nicamente por los s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#46; Aunque aparentemente Safyre-TVT y TOT presentaron mejores resultados&#44; no se detectaron diferencias de significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Otros autores tampoco han evidenciado diferencias significativas entre distintas t&#233;cnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiando las variables cl&#237;nicas&#44; tanto sus relaciones con los par&#225;metros urodin&#225;micos como su posible valor predictivo&#44; en nuestro estudio se encontr&#243; una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la IUE cl&#237;nica y urodin&#225;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad en nuestra serie se present&#243; como factor pron&#243;stico de ausencia de IUE en el posoperatorio de la cirug&#237;a de incontinencia&#46; Sin embargo&#44; el an&#225;lisis multivariante determin&#243; que la edad no es una variable independiente&#46; Deutsch et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> tambi&#233;n observan que la edad es un factor de mal pron&#243;stico&#46; No obstante&#44; en un an&#225;lisis multivariante Daneshgari et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> encuentran que ni la edad ni el &#237;ndice de masa corporal&#44; la raza&#44; los antecedentes obst&#233;tricos ni el estado hormonal eran factores de riesgo para la recurrencia de la incontinencia despu&#233;s de una cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia del s&#237;ndrome de vejiga hiperactiva no se comprob&#243; como factor pron&#243;stico del resultado de la cirug&#237;a de incontinencia&#46; Tampoco se observ&#243; ninguna relaci&#243;n entre los s&#237;ntomas de la fase de vaciado preoperatorio y la presencia de IUE urodin&#225;mica postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los hallazgos urodin&#225;micos&#44; el flujo m&#225;ximo preoperatorio constituy&#243; el &#250;nico par&#225;metro urodin&#225;mico con valor predictivo respecto al resultado postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el an&#225;lisis multivariante mostr&#243; que era el &#250;nico factor predictivo independiente del resultado postoperatorio&#46; Aunque el valor del flujo m&#225;ximo depende de tres factores &#40;el volumen miccional&#44; la resistencia uretral y la contractilidad vesical&#41; en nuestra serie no encontramos ninguna relaci&#243;n entre estas tres variables aisladamente y la continencia urinaria postoperatoria&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los resultados v&#237;deo-urodin&#225;micos&#44; no se encontraron diferencias en el resultado entre los casos con o sin hipermovilidad uretral&#46; En la literatura existen opiniones dispares&#46; Para Fritel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> la presencia o ausencia de hipermovilidad uretral constituye un factor pron&#243;stico para el resultado de la cirug&#237;a&#59; cuanto mayor movilidad&#44; mejor resultado&#46; En el mismo sentido&#44; Meschia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> refieren que la ausencia de hipermovilidad en el preoperatorio es un signo de mal pron&#243;stico&#46; En cambio&#44; otros autores como Minaglia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> no encuentran ninguna relaci&#243;n entre la hipermovilidad postoperatoria y la cura de la incontinencia urinaria&#46; En nuestra serie la presencia de un cuello vesical abierto fue un factor de riesgo para persistencia de IUE postoperatoria&#46; No obstante&#44; esta diferencia no fue plenamente significativa&#44; posiblemente debido al reducido n&#250;mero de mujeres con cuello abierto que se sometieron a cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie se observ&#243; una relaci&#243;n significativa entre la presi&#243;n m&#225;xima uretral de cierre &#40;PMUC&#41; postoperatoria y la incontinencia urinaria&#46; Los pacientes con incontinencia ten&#237;an una PMUC significativamente menor&#46; Sin embargo&#44; la longitud de la uretra funcional no demostr&#243; ninguna relaci&#243;n&#46; D&#246;rflinger A et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> tambi&#233;n encuentran una relaci&#243;n entre la presi&#243;n m&#225;xima uretral de cierre y la incontinencia urinaria&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la cirug&#237;a el 50&#37; de los pacientes que presentaban s&#237;ndrome de hiperactividad vesical desapareci&#243;&#44; mientras que en un 26&#37; de los pacientes sin s&#237;ndrome de vejiga hiperactiva previo apareci&#243; tras la cirug&#237;a &#40;12&#37; si nos referimos a hiperactividad del detrusor urodin&#225;mica&#41;&#46; Globalmente&#44; el resultado neto fue que el porcentaje de pacientes con s&#237;ndrome de vejiga hiperactiva disminuy&#243; de un 61 a un 42&#37;&#46; Kulseng-Hanssen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> observan la aparici&#243;n de urgencia incontinencia <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> en el 11&#37; de las pacientes intervenidas de TVT&#44; y comprobaron que las mujeres con incontinencia mixta ten&#237;an peor resultado postoperatorio que las que s&#243;lo presentaban IUE&#46; Porena et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> indican que las pacientes sometidas a TVT experimentaron m&#225;s s&#237;ntomas de la fase de llenado en comparaci&#243;n con las sometidas a TOT&#46; Globalmente&#44; hemos objetivado un aumento en el porcentaje de hiperactividad del detrusor postoperatoria &#40;del 30 al 36&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; esta variaci&#243;n no fue estad&#237;sticamente significativa&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Osman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> compararon en mujeres con incontinencia mixta el tratamiento anticolin&#233;rgico frente al quir&#250;rgico con <span class="elsevierStyleItalic">sling</span> pubovaginal o Burch&#44; y observaron mayor porcentaje de desaparici&#243;n de la incontinencia de urgencia con la cirug&#237;a que con el tratamiento m&#233;dico&#44; aunque la incontinencia de urgencia apareci&#243; tras la intervenci&#243;n en un 20&#37; de pacientes con IUE aislada previa&#46; Duckett et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> observan mayor porcentaje de hiperactividad del detrusor post-TVT en los casos con flujo miccional preoperatorio disminuido&#44; atribuy&#233;ndolo a un efecto obstructivo de la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio la &#250;nica variable que predijo significativamente la desaparici&#243;n postoperatoria de la hiperactividad fue la edad de la paciente&#46; Las pacientes con edad inferior a 60 a&#241;os presentaron una tasa de curaci&#243;n significativamente mejor&#46; Con respecto a la hiperactividad del detrusor <span class="elsevierStyleItalic">ex novo</span> no hemos detectado ning&#250;n factor predictivo de su aparici&#243;n&#46; Ahora bien&#44; la literatura s&#237; ha identificado factores como presi&#243;n de detrusor superior a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O durante el llenado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> o la aceleraci&#243;n del flujo preoperatorio elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; adem&#225;s de la edad&#44; la cirug&#237;a previa o la evidencia radiol&#243;gica de compresi&#243;n uretral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto interesante es la repercusi&#243;n de la intervenci&#243;n sobre la fase miccional&#46; En nuestra serie se observ&#243; una disminuci&#243;n significativa del flujo miccional m&#225;ximo con la cirug&#237;a&#46; Esta observaci&#243;n ya hab&#237;a sido identificada por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Dolan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> indican que la disminuci&#243;n del flujo m&#225;ximo solo se observa en las pacientes en las que desaparece la incontinencia tras la intervenci&#243;n&#44; y que esta disminuci&#243;n del flujo m&#225;ximo se acompa&#241;a de un aumento de la presi&#243;n miccional de apertura&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el residuo posmiccional no aument&#243; tras la cirug&#237;a&#44; aunque s&#237; se comprob&#243; una relaci&#243;n directa entre la presencia de residuo posmiccional postoperatorio con existencia previa de s&#237;ntomas de la fase de llenado y con el flujo m&#225;ximo preoperatorio&#46; La relaci&#243;n m&#225;s intensa se estableci&#243; entre el residuo posmiccional postoperatorio y la cifra preoperatoria de URA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; La t&#233;cnica quir&#250;rgica empleada s&#237; mostr&#243; una influencia en la aparici&#243;n del residuo posmiccional en nuestra serie&#44; siendo el residuo menor con TOT y Safyre TVT que con TVT y REEMEX&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La potencia contr&#225;ctil medida mediante el par&#225;metro W80-20 tampoco experiment&#243; variaci&#243;n&#46; Groen y Bosch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> encuentran que las pacientes con mayor potencia contr&#225;ctil medida por el par&#225;metro WF tienen tendencia a no precisar cateterismo en el postoperatorio de la cirug&#237;a de la incontinencia&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pensamos que aunque el estudio urodin&#225;mico est&#233; sujeto a revisiones en lo que respecta a sus indicaciones en la IUE femenina&#44; contin&#250;a siendo una herramienta &#250;til para decidir el tratamiento de esta patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la introducci&#243;n de nuevos tipos de cabestrillo menos invasivos hace necesario considerar la importancia de una valoraci&#243;n urodin&#225;mica de esta patolog&#237;a a largo plazo&#44; que nos permita conocer mejor la evoluci&#243;n funcional de los pacientes y predecir mejor el riesgo de fracaso de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Disminuci&#243;n s&#237;ndrome de vejiga hiperactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Preoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span> &#40;ml&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;39 &#40;22&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;02 &#40;10&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Residuo posmiccional &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;49 &#40;42&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;56 &#40;35&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;839&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>Amplitud contracci&#243;n involuntaria &#40;cm de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;58 &#40;16&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;12 &#40;18&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>Capacidad de contracci&#243;n involuntaria &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">133&#44;21 &#40;81&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;33 &#40;75&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">URA &#40;cm de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;14 &#40;5&#44;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;30 &#40;8&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">W 80-20 W&#47; m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;40 &#40;3&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;51 &#40;10&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;490&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje preoperatorio &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje postoperatorio &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IUE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hiperactividad del detrusor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;493&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>Percentil Q<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados urodin&#225;micos postoperatorios</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Normal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">IUE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">IUE m&#225;s Hiperactividad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Hiperactividad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IUE &#40;preoperatoria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;68&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;84&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IUE m&#225;s hiperactividad &#40;preoperatoria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje curaci&#243;n &#40;&#37;&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo relativo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel de significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome de vejiga hiperactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ntomas fase vaciado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;788&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hiperactividad del detrusor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;826&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;045<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipermovilidad uretral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incompetencia cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;099<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Curaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">No curaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;1 &#40;11&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;5 &#40;9&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;024<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Flujo m&#225;ximo &#40;ml&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;03 &#40;26&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;26 &#40;8&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;026<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Residuo posmiccional &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;75 &#40;39&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;23 &#40;53&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;787&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amplitud contracci&#243;n involuntaria &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;83 &#40;12&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;30 &#40;23&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Capacidad contracci&#243;n involuntaria &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">139&#44;65 &#40;80&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">URA &#40;cmH2O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02104806
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.acuro.2011.06.012

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