¿Qué podemos hacer para reconocer el cáncer de próstata de bajo riesgo?

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Sin embargo, tengo presente que la diapositiva que tantas veces he visto en diferentes congresos del gato y el tigre sigue sin estar resuelta. En el mismo congreso americano también se han presentado datos que podríamos considerar del mismo calado que los del PIVOT; el ERSPC ofrece una disminución del riesgo relativo de progresión metastática del 31% a 12 años de seguimiento, y con dos años más de seguimiento se observa una disminución del riesgo relativo de muerte por CaP en el grupo de screening frente al grupo control de 0,40% (IC 95%: 0,17-0,64), necesitando tratar solo 12 hombres de los diagnosticados para salvar a uno de morir por CaP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>, datos absolutamente comparables a los de programas con el cribaje de cáncer de mama, actualmente cubierto por nuestras instituciones sanitarias. 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Sin embargo, la hipótesis de una mutación tardía del CaP, que no inicial, hacia un fenotipo más agresivo la hemos de tener presente.Una vez diagnosticado el CaP BR, con una biopsia estandarizada de 10-12 cilindros como mínimo, debemos implementar unos criterios rígidos de inclusión en protocolos de VA, pues también en el congreso de la AUA se mostró cómo una rebiopsia temprana de 16 cilindros y la revisión central de estos desestima a los tres meses hasta al 41% de los pacientes inicialmente candidatos a VA con una biopsia de 12 cilindros (A1095). El paciente debe entender una estrategia en la que puede progresar en un 14% de los casos a los 4 años y en un 25% de los casos a los 6,8 años de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>, y pese a ello poder curarse; también debe comprometerse y ser capaz de realizar un seguimiento/ cumplimiento estrecho con biopsias evolutivas y finalmente debe aprender a convivir con la ansiedad de no sentirse tratado. 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