Segunda neoplasia tras el tratamiento del cáncer prostático localizado

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En Chile la incidencia del CP se desconoce, pero se ha estimado en 55-57 casos por 100.000 hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. En tanto la mortalidad ha experimentado un permanente y progresivo aumento, situándose actualmente como la segunda causa de muerte por cáncer en hombres, con una tasa de mortalidad de 20,2 por 100.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.En estadios localizados (I y II) la cirugía radical es el tratamiento estándar, pudiendo realizarse también radioterapia externa (RE), asociada o no a bloqueo hormonal. Sin embargo, no existen pruebas concluyentes sobre la superioridad en términos de supervivencia de una u otra técnica. En los últimos años se ha incorporado como alternativa terapéutica la braquiterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a>.La prostatectomía radical (PR) consiste en la exéresis completa de la próstata y las vesículas seminales. Las complicaciones más importantes son la disfunción eréctil (29-100% de los pacientes) y la incontinencia urinaria, leve (4-50% de los pacientes) y grave (0-15% de los pacientes)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. En la actualidad existen tres tipos de RE (convencional, conformacional tridimensional y de intensidad modulada) y esta evolución ha permitido incrementar dosis con menor daño a tejidos y órganos vecinos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7</a>. Las complicaciones se presentan principalmente a nivel del recto y de la vejiga, destacando inicialmente problemas inflamatorios y posteriormente los cambios atróficos y degenerativos de tejidos vecinos (estenosis anal, uretral y desarrollo de fístulas).Existe cierto consenso en que PR y RE son comparables en el control del CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>; incluso en términos de morbilidad y calidad de vida al año de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. La elevada supervivencia del CP en estadios precoces ha generado una nueva variable a considerar, que son las complicaciones tardías entre las que destaca la posibilidad de que la RE pueda inducir la aparición de otros tumores, conocidos como segunda neoplasia o segundo tumor primario (STP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,10</a>.Se acepta un período de latencia de al menos 5 años para la aparición de STP radio inducidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. Se acepta además que variables como la edad del paciente, el órgano diana, la dosis empleada, la extensión del tejido irradiado y el tipo de radioterapia son determinantes en su desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. Sin embargo, la incidencia de tumores radioinducidos se encontraba subestimada debido a la corta supervivencia asociada al tratamiento radioterápico antiguo; pero, con el avance tecnológico, se han observado mejorías sustanciales de la supervivencia con radioterapia que habitualmente superan los 15 años o más. Esta situación ha permitido cuantificar una incidencia acumulada de STP de hasta un 20%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>.Existen actualmente al menos tres revisiones narrativas relacionadas con el tema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">12–14</a>, en las que se recoge la opinión personal del autor o los autores respecto de la situación, aunque no existe una revisión sistemática que resuma y ordene la evidencia disponible referente a esta incertidumbre. El objetivo de este estudio es determinar la mejor alternativa terapéutica para pacientes con CP localizado (PR o RE), en términos de incidencia y tiempo de desarrollo de STP. La metodología de este manuscrito se basó en la iniciativa PRISMA para la realización de revisiones sistemáticas y metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15–17</a>.Material y métodosSe lleva a cabo una revisión sistemática de la literatura, realizada como tema de Tesis de posgrado del programa de Magíster en Ciencias Médicas de la Universidad de La Frontera, promoción 2011. Se incluyeron artículos de todo tipo de diseños de investigación clínica, que consideraran el tratamiento de pacientes con CP mediante RE y/o PR, con un seguimiento de 5 años o más, para evaluar la aparición de STP, sin restricción lingüística y publicados entre 1990 y 2010. Se excluyeron artículos contaminados con pacientes portadores de otras neoplasias concomitantes o previas al diagnóstico de CP, así como los artículos contaminados con pacientes con CP tratados con terapias distintas a PR y RE o combinadas.Como fuentes de información se utilizaron los mega-buscadores Cochrane Library y Trip Database, y las bases de datos SciELO, OVID, MEDLINE, LILACS y Science Direct. La última búsqueda de información se realizó en diciembre de 2010. Se aplicaron los siguientes términos MeSH: Prostatic Neoplasms, Neoplasms, Second Primary, Prostatic Neoplasms/radiotherapy y Prostatic Neoplasms/therapy. Además se aplicaron los siguientes términos libres: Radical Prostatectomy, External beam radiation y Radiation Therapy. Se realizó de este modo una búsqueda altamente sensible, usando el conector booleano «AND», con el fin de evitar la pérdida de artículos. El cribado de los estudios se llevó a cabo practicando el siguiente orden: por título, luego por resumen y finalmente por extensión; a los que finalmente se aplicaron pautas de lectura crítica ad-hoc.Los datos fueron recabados en una plantilla, que fue cumplimentada por dos investigadores independientes (EA, PA), enmascarando los autores y centros de procedencia de los estudios, así como también las revistas y años de publicación de cada estudio. Se evaluaron los resultados de RE y PR en función de la aparición de STP, considerando tiempo de aparición y localización de la segunda neoplasia. Además, se valoró el tipo de radioterapia utilizada y la dosis empleada. Se evaluó también la calidad metodológica (CM) de los estudios primarios aplicándoles a todos ellos la puntuación MINCIR, que evalúa diseño del estudio, población estudiada y metodología empleada mediante una puntuación de 6 a 36 puntos, con un punto de corte de 18 puntos para definir CM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>.Se calculó el promedio ponderado (PP) de los riesgos relativos (RR) mediante la fórmula PPGT=Σ Xi*ei/Σei (donde Xi es el valor de la variable en estudio i; ei es el escore obtenido por el estudio i; Σei es la sumatoria de los escores de todos los estudios). Una vez estimados los PP se calcularon los RR entre grupos de tratamiento y se compararon utilizando para ello los intervalos de confianza del 95%. Los artículos seleccionados fueron extensamente analizados. Cuando un artículo no fue posible adquirirlo de forma tradicional, se tomó contacto vía electrónica con los autores. Esta medida permitió acceder a algunos estudios que no había sido posible conseguir. No fue posible determinar ni valorar la presencia de potenciales sesgos de publicación.Se efectuó un análisis exploratorio de los datos. Se aplicó estadística descriptiva, con medidas de tendencia central (promedios y medianas) y dispersión (valores extremos). No se aplicaron análisis de sensibilidad o de subgrupos. El estudio fue financiado con fondos propios y en colaboración con el Programa de Magíster en Ciencias Médicas de la Universidad de La Frontera.ResultadosDe la revisión de las diversas bases de datos se pudo verificar que no existían revisiones sistemáticas relacionadas y la búsqueda permitió encontrar un total de 3.745 artículos. Una vez analizados por título se localizaron 112 estudios (3,2%). Al evaluar los resúmenes de los títulos identificados se descartaron 41 artículos por no atenerse al tema o no cumplir criterios de elegibilidad, además de descartar 5 por no disponer del resumen ni del artículo, quedando 66 artículos seleccionados. Posteriormente, al valorar los resúmenes, se eliminaron 13 por ser estudios duplicados, quedando 53 artículos. Una vez leídos de forma crítica se eliminaron 42 artículos por no cumplir los criterios a estudio, quedando finalmente 11 artículos primarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">19–29</a> que fueron valorados por revisores independientes. Representan un 0,3% del total inicial y un 9,8% de los artículos seleccionados por título. Según el tipo de diseño de los artículos seleccionados se lograron extraer 13 series de pacientes, en relación con la opción terapéutica realizada 9 series de RE y 4 de PR, según se aprecia en el diagrama de flujo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los artículos primarios seleccionados fueron publicados entre los años 1997 y 2010, con una mayor frecuencia de publicaciones durante 2008 (tres artículos). Respecto del tipo de diseño 10 artículos corresponden a registros poblacionales de tumores y el restante a una serie de casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Las 9 series de RE suman una población de 244.147 sujetos tratados y las 4 series de PR de 299.446, respectivamente.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En relación con las variables resultado, un artículo evalúa como variable resultado solo el desarrollo de cáncer vesical, tres artículos evalúan el desarrollo de cáncer rectal o colorrectal y 7 consideran otras localizaciones tumorales que incluyen vesical, rectal y pulmonar. Los resultados sobre el riesgo de aparición de STP según la localización son variables. Al evaluar las características de las poblaciones estudiadas, la mayoría de los artículos no registran datos demográficos de la población, por lo que solo es posible recopilar la edad promedio de los subgrupos, encontrando un promedio de edad de 69,8 años para las series de pacientes sometidos a RE y 67,9 años para PR.La incidencia en el tiempo de STP fue 3,0% para las series de RE (244.147 irradiados; 7.361 con STP) y 0,9% para las series de PR (299.446 pacientes operados; 2.735 con STP). La mediana de CM en las series de pacientes irradiados fue de 15 puntos, con un promedio de 14,7±1,1; y en las series de pacientes sometidos a PR la mediana de CM fue 14 puntos, con un promedio de 14,3±1,5. El PP de STP global (en todas las series) fue 6,4%. El PP de STP fue 4,2% en las series de RE y 2,2% en las series de PR (p=0,79).Al evaluar el tiempo de desarrollo de STP se observa que existe disparidad en los artículos. Algunos agrupan los STP entre 5 y 10 años después del tratamiento inicial, y otros más allá de los 10 años. La mayoría de los artículos no aportan datos sobre la incidencia general de tumores, sino solo según la localización. De este modo, para la localización vesical de segunda neoplasia se encontraron 5 series de RE y una de PR, dando un PP de los RR para la localización vesical de 0,96 y 0,8 para RE y PR, respectivamente, entre 5 y 10 años. A más de 10 años de tratamiento el PP de los RR para segunda neoplasia de localización vesical fue 2,3 para RE y 0,8 para PR. Para la localización rectal de STP se obtuvieron 4 series en el grupo de RE y una serie en el grupo de PR, que dieron un PP de los RR de 1,2 para RE y 0,7 para PR en el periodo de 5 a 10 años desde el tratamiento. A más de 10 años el PP de los RR fue 2,3 para RE y 0,55 para PR. En el grupo de localización pulmonar encontramos dos series de pacientes tratados con RE y una con PR. Entre 5 y 10 años desde el tratamiento el PP de los RR fue 1,4 para RE y 0,75 para PR; y a más de 10 años 2,4 para RE y 0,7 para PR. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas en ninguna de las comparaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En ninguno de los artículos revisados se encontró información referente a las variables secundarias que se había decidido estudiar (tipo y dosis de radioterapia).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónAl realizar el análisis de los trabajos presentados podemos ver que todos son estudios de cohorte retrospectiva, ya sea comparándolos con poblaciones de pacientes con CP con otro tratamiento o con registros de cáncer de la población ajustándola a la edad y al tiempo de seguimiento (Surveillance, Epidemiology and End Results [SEER] Program of the U.S. National Cancer Institute). Esto resulta comprensible puesto que no existen trabajos individuales prospectivos con casuísticas tan grandes que permitan un seguimiento de más de 10 años, y la pérdida natural que se genera es una limitación en el momento de evaluar la evidencia existente. Por otra parte, al ser el grupo de comparación una población de las mismas características biológicas y demográficas, estamos controlando posibles sesgos como la predisposición genética, la rigurosidad del control médico y las características propias de la edad, avalando que los nuevos tumores malignos sean a causa de la radioterapia y no por otros factores asociados.Se encontraron solo 11 artículos atenientes al objetivo planteado, ya que lo que se buscaba era poder comparar RE y PR. Muchos artículos fueron rechazados por no reflejar la forma de radioterapia ni el tipo de cirugía realizada; además en muchos se incluían dentro de los grupos tratamientos combinados, sin poder separarlos en el momento del análisis, o se incluían dentro de los resultados nuevos tumores malignos diagnosticados antes de 5 años del tratamiento original.Al analizar la calidad metodológica de los artículos seleccionados destaca la pobreza de la misma, puesto que en la mayoría no se señalan los objetivos, ni se calcula el tamaño muestral o no se dan los criterios de inclusión o exclusión determinando un bajo nivel de evidencia. Al aplicar el escore de calidad metodológica MINCIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>) ningún artículo logró la puntuación mínima para considerarlo de una calidad aceptable.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Al comparar la incidencia ponderada de nuevos tumores malignos en los pacientes sometidos a PR versus los sometidos a RE, podemos ver que existe el doble de riesgo de presentar un nuevo tumor maligno en pacientes sometidos a RE, pero el bajo número de trabajos y la baja incidencia de los tumores no permitió establecer una diferencia estadísticamente significativa. Además, se debe considerar que la incidencia está determinada por el tamaño de la población, y éste va disminuyendo drásticamente con los años, lo cual va disminuyendo artificialmente la incidencia de nuevos tumores malignos.Al evaluar la ubicación de los segundos tumores podemos ver que en general existe un aumento de estos en las zonas adyacentes a la zona de irradiación; es decir, vesical y rectal. Dentro de los nuevos tumores malignos de ubicación extra-pelvianos el más frecuente fue el cáncer pulmonar, evaluado en 4 de los artículos; otros tres evaluaron todas las localizaciones tumorales presentes en los pacientes con CP, no encontrando diferencias significativas en la mayoría de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">12,26,27</a>. La explicación por la cual existe un aumento significativo de los tumores de origen pulmonar es incierta, pero podría estar relacionada con factores ambientales como el hábito de fumar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>.Para evaluar el tiempo de desarrollo de nuevos tumores malignos fue necesario asociarlo a las localizaciones más frecuentes de los mismos, lo que determinó comparar series de pacientes más pequeñas y determinó mayor diferencia entre los grupos, aumentando el riesgo para pacientes con radioterapia; pero se debe considerar los resultados con cautela, por tratarse de una muestra pequeña. Por otra parte al estar los resultados expresados en razón de incidencia estandarizada y al haberse ponderado la calidad metodológica de los estudios, esto los hace más comparables. No se pudo evaluar la relación entre dosis de radioterapia e incidencia de nuevos tumores malignos. Tampoco se obtuvo información sobre el tipo de radioterapia empleada.Los trabajos están basados en datos de registros poblacionales de tumores en 10 de los artículos, lo que determina importantes sesgos, ya que estos registros solo tienen datos generales de los pacientes. Además, los registros proceden de periodos de tiempo muy heterogéneos, ya que una parte importante son de la era previa al antígeno prostático, lo que determina estadios probablemente más avanzados en los registros de antes de la década de los 90. Los artículos, debido a que no se dispone de la población total en los diferentes periodos de tiempo, basan su estudio en la determinación del riesgo de tener un nuevo tumor maligno comparando con el registro de pacientes con cáncer o un grupo control, expresando así sus resultados como una razón entre los tumores observados divididos por los esperados, a lo que denominan indistintamente riesgo relativo (RR), probabilidad de riesgo (HR) o razón de incidencia estandarizada (SIR), valores que solo se pudieron comparar parcialmente para las ubicaciones de tumores más frecuentes con relación a los periodos de tiempo más utilizados.Las principales limitaciones del estudio se deben fundamentalmente a la calidad de los estudios primarios, en general de bajo nivel de evidencia (nivel 4 para escenarios de daño y terapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>) y CM (entre 13 y 16 puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>). Además aportaron escasos datos y esta situación dificultó la comparación y el análisis de subgrupos.A modo de conclusión, se puede plantear que la información disponible en la actualidad no permite demostrar un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de desarrollo de STP asociados a alguno de los tratamientos evaluados; sin embargo, se debe considerar que existe una tendencia evidente al desarrollo de segunda neoplasia en el grupo de pacientes radiados. Por otra parte, se hace patente que la mala CM de los estudios primarios complica aún más la interpretación de resultados. Resulta evidente la necesidad de contar con futuros estudios prospectivos y multicéntricos que contribuyan a aclarar el verdadero riesgo de segunda neoplasia tras las diferentes modalidades terapeúticas del cáncer de próstata.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres103116" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec90589" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres103117" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec90588" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-10-11" "fechaAceptado" => "2011-10-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec90589" "palabras" => array:7 [ 0 => "Neoplasia prostática" 1 => "Cáncer de próstata" 2 => "Tratamiento" 3 => "Prostatectomía radical" 4 => "Radioterapia" 5 => "Segunda neoplasia" 6 => "Revisión sistemática de la literatura" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec90588" "palabras" => array:7 [ 0 => "Prostatic neoplasm" 1 => "Prostate cancer" 2 => "Treatment" 3 => "Radical prostatectomy" 4 => "Radiotherapy" 5 => "Second neoplasm" 6 => "Systematic review of the literature" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónEl tratamiento del cáncer prostático (CP) en estadios precoces es la prostatectomía radical (PR) o la radioterapia externa (RE). Existe incertidumbre respecto del desarrollo de nuevos tumores malignos o segundo tumor primario (STP) inducidos por RE, hecho gravitante en la elección de la terapia. El objetivo de este estudio es determinar la mejor alternativa terapéutica para CP localizado, en lo que respecta a la incidencia y tiempo de desarrollo de STP. Material y métodosSe plantea una revisión sistemática de la literatura mediante la evaluación de estudios realizados con CP localizado y tratado con PR o RE, publicados entre 1990 y 2010. Se utilizaron los mega-buscadores Cochrane Library y Trip Database, y las bases de datos MEDLINE, OVID, Science Direct, SciELO y LiLACS, empleando términos MeSH y palabras libres. Los estudios seleccionados fueron analizados utilizando el escore MINCIR de calidad metodológica (CM) para comparación de artículos con diferente diseño. Se consideraron las variables número de pacientes tratados, localización de lesiones, incidencia global de STP y CM de los estudios. Se calcularon promedios, medianas y promedios ponderados (PP). Se compararon los grupos en estudio utilizando intervalos de confianza del 95% de las medianas. ResultadosOnce artículos cumplieron los criterios de selección (cohortes retrospectivas y series de casos), aportando 13 series para el estudio. El promedio de CM fue 14,7 puntos (13 y 16 puntos). Las localizaciones más frecuentes de STP fueron vejiga, recto y pulmón. El PP de la incidencia global de STP para las series fue de 3,6% (4,1% para RE y 2,2% PR). ConclusiónLa información existente no permite demostrar asociación entre aparición de STP y las terapias para CP localizado, a pesar de que existe una tendencia superior en pacientes irradiados." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionProstate cancer (PC) treatment in early stages is radical prostatectomy (RP) or external radiotherapy (ER). There is some uncertainty regarding the development of new ER induced malignant tumors or second primary tumor (SPT), a fact influencing the choice of therapy. The purpose of this study is to determine the best therapeutic alternative for localized PC, in regards to incidence and time of development of. Material and methodsA systematic review of the literature is proposed by means of evaluation of studies conducted with localized PC and treated with RP or ER, published between 1990 and 2010. The Mega searchers used were Cochrane Library and Trip Database, and the data bases used were MEDLINE, OVID, Science Direct, SciELO and LiLACS, using MeSH terms and free words. The studies selected were analyzed using the MINCIR score of methodological quality (MQ) to compare articles with different design. The variables were considered to be number of patients treated, localization of lesions, global incidence of STP and MQ of the studies. Averages, medians and weighted averages (WA) were calculated. The study groups were compared using the 95% confidence intervals of the medians. ResultsEleven articles fulfilled the screening criteria (retrospective cohorts and case series); providing 13 series for the study. The average of MQ was 14.7 points (13 and 16 points). The most frequent localizations of STP were bladder, rectum and long. The WA of the global incidence of STP for the series was 3.6% (4.1% for ER and 2.2% RP) ConclusionThe information existing did not make it possible to demonstrated an association between the appearance of STP and therapies for localized PC, it even though there was a superior tendency in irradiated patients." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2034 "Ancho" => 2166 "Tamanyo" => 214958 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Flujograma de la selección de los artículos primarios considerados." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ND: no descrito; RPC: Registro Poblacional de Cáncer; RPC-CB: Registro poblacional de cáncer de la Columbia británica." 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\t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media de seguimiento (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neugut et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1997 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">141.761 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1973-1990 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brenner et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122.123 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1973-1993 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pickles et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC-CB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39.261 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1984-2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chrouser et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de la Clínica Mayo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.743 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1980-1998 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baxter et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85.815 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1973-1994 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kendal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">273.773 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1973-2001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moon et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC y Medicare \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140.767 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1973-1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rapiti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de cáncer de Génova \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.134 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1980-1998 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nieder et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">243.082 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1988-2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abdel-Wahab et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">228.235 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1973-2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bhojani et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de cáncer de Quebec \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17.845 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1983-2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185313.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los artículos primarios" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "PP: promedio ponderado; SIR: razón de incidencia estandarizada." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localización vesical</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localización rectal</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localización pulmonar</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Series \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR5-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR>10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Series \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR5-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR>10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Series \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR5-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR>10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185314.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Promedio ponderado de incidencia estandarizada según la localización de los nuevos tumores malignos, con relación al tiempo" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Diseño del estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico multicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico aleatorizado controlado con doble enmascaramiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico (sin enmascaramiento o simple, sin aleatorización)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cohorte concurrente o prospectiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cohorte histórica o retrospectiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corte transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serie de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Población estudiada x factor de justificación (FJ=2 justifica la muestra y 1 no justifica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>201 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 o 12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">151- 200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 o 10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101-150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 o 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61-100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 o 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31-60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 o 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 o 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Metodología empleada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Objetivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se menciona y justifica el diseño empleado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se menciona el diseño empleado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se menciona ni justifica el diseño empleado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Criterios de selección de la muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se describen criterios de inclusión y de exclusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se describen criterios de inclusión o de exclusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se describen criterios de selección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tamaño de la muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Justifica la muestra empleada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No justifica la muestra empleada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dominio 1+(dominio 2 x factor justificación)+dominio 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 a 36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185315.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Incluye ensayos clínicos con 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Artículo original

Segunda neoplasia tras el tratamiento del cáncer prostático localizado

Second Neoplasm After Treatment of Localized Prostate Cancer

E. Ariasa,b, P. Astudillob,c, C. Manterolab,c,

Autor para correspondencia

cmantero@ufro.cl

Autor para correspondencia.

, Grupo MINCIR (Metodología e Investigación en Cirugía)

a Instituto de Rehabilitación TELETÓN, Concepción, Chile

b Programa de Magíster en Ciencias Médicas, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

c Departamento de Cirugía, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

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la cirug&#237;a radical es el tratamiento est&#225;ndar&#44; pudiendo realizarse tambi&#233;n radioterapia externa &#40;RE&#41;&#44; asociada o no a bloqueo hormonal&#46; Sin embargo&#44; no existen pruebas concluyentes sobre la superioridad en t&#233;rminos de supervivencia de una u otra t&#233;cnica&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se ha incorporado como alternativa terap&#233;utica la braquiterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prostatectom&#237;a radical &#40;PR&#41; consiste en la ex&#233;resis completa de la pr&#243;stata y las ves&#237;culas seminales&#46; Las complicaciones m&#225;s importantes son la disfunci&#243;n er&#233;ctil &#40;29-100&#37; de los pacientes&#41; y la incontinencia urinaria&#44; leve &#40;4-50&#37; de los pacientes&#41; y grave &#40;0-15&#37; de los pacientes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En la actualidad existen tres tipos de RE &#40;convencional&#44; conformacional tridimensional y de intensidad modulada&#41; y esta evoluci&#243;n ha permitido incrementar dosis con menor da&#241;o a tejidos y &#243;rganos vecinos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Las complicaciones se presentan principalmente a nivel del recto y de la vejiga&#44; destacando inicialmente problemas inflamatorios y posteriormente los cambios atr&#243;ficos y degenerativos de tejidos vecinos &#40;estenosis anal&#44; uretral y desarrollo de f&#237;stulas&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe cierto consenso en que PR y RE son comparables en el control del CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; incluso en t&#233;rminos de morbilidad y calidad de vida al a&#241;o de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La elevada supervivencia del CP en estadios precoces ha generado una nueva variable a considerar&#44; que son las complicaciones tard&#237;as entre las que destaca la posibilidad de que la RE pueda inducir la aparici&#243;n de otros tumores&#44; conocidos como segunda neoplasia o segundo tumor primario &#40;STP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acepta un per&#237;odo de latencia de al menos 5 a&#241;os para la aparici&#243;n de STP radio inducidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Se acepta adem&#225;s que variables como la edad del paciente&#44; el &#243;rgano diana&#44; la dosis empleada&#44; la extensi&#243;n del tejido irradiado y el tipo de radioterapia son determinantes en su desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la incidencia de tumores radioinducidos se encontraba subestimada debido a la corta supervivencia asociada al tratamiento radioter&#225;pico antiguo&#59; pero&#44; con el avance tecnol&#243;gico&#44; se han observado mejor&#237;as sustanciales de la supervivencia con radioterapia que habitualmente superan los 15 a&#241;os o m&#225;s&#46; Esta situaci&#243;n ha permitido cuantificar una incidencia acumulada de STP de hasta un 20&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen actualmente al menos tres revisiones narrativas relacionadas con el tema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#44; en las que se recoge la opini&#243;n personal del autor o los autores respecto de la situaci&#243;n&#44; aunque no existe una revisi&#243;n sistem&#225;tica que resuma y ordene la evidencia disponible referente a esta incertidumbre&#46; El objetivo de este estudio es determinar la mejor alternativa terap&#233;utica para pacientes con CP localizado &#40;PR o RE&#41;&#44; en t&#233;rminos de incidencia y tiempo de desarrollo de STP&#46; La metodolog&#237;a de este manuscrito se bas&#243; en la iniciativa PRISMA para la realizaci&#243;n de revisiones sistem&#225;ticas y metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se lleva a cabo una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura&#44; realizada como tema de Tesis de posgrado del programa de Mag&#237;ster en Ciencias M&#233;dicas de la Universidad de La Frontera&#44; promoci&#243;n 2011&#46; Se incluyeron art&#237;culos de todo tipo de dise&#241;os de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; que consideraran el tratamiento de pacientes con CP mediante RE y&#47;o PR&#44; con un seguimiento de 5 a&#241;os o m&#225;s&#44; para evaluar la aparici&#243;n de STP&#44; sin restricci&#243;n ling&#252;&#237;stica y publicados entre 1990 y 2010&#46; Se excluyeron art&#237;culos contaminados con pacientes portadores de otras neoplasias concomitantes o previas al diagn&#243;stico de CP&#44; as&#237; como los art&#237;culos contaminados con pacientes con CP tratados con terapias distintas a PR y RE o combinadas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como fuentes de informaci&#243;n se utilizaron los mega-buscadores Cochrane Library y Trip Database&#44; y las bases de datos SciELO&#44; OVID&#44; MEDLINE&#44; LILACS y Science Direct&#46; La &#250;ltima b&#250;squeda de informaci&#243;n se realiz&#243; en diciembre de 2010&#46; Se aplicaron los siguientes t&#233;rminos MeSH&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Prostatic Neoplasms</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Neoplasms</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Second Primary</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Prostatic Neoplasms</span>&#47;<span class="elsevierStyleItalic">radiotherapy</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Prostatic Neoplasms</span>&#47;<span class="elsevierStyleItalic">therapy</span>&#46; Adem&#225;s se aplicaron los siguientes t&#233;rminos libres&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Radical Prostatectomy</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">External beam radiation</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Radiation Therapy</span>&#46; Se realiz&#243; de este modo una b&#250;squeda altamente sensible&#44; usando el conector booleano &#171;AND&#187;&#44; con el fin de evitar la p&#233;rdida de art&#237;culos&#46; El cribado de los estudios se llev&#243; a cabo practicando el siguiente orden&#58; por t&#237;tulo&#44; luego por resumen y finalmente por extensi&#243;n&#59; a los que finalmente se aplicaron pautas de lectura cr&#237;tica <span class="elsevierStyleItalic">ad-hoc</span>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recabados en una plantilla&#44; que fue cumplimentada por dos investigadores independientes &#40;EA&#44; PA&#41;&#44; enmascarando los autores y centros de procedencia de los estudios&#44; as&#237; como tambi&#233;n las revistas y a&#241;os de publicaci&#243;n de cada estudio&#46; Se evaluaron los resultados de RE y PR en funci&#243;n de la aparici&#243;n de STP&#44; considerando tiempo de aparici&#243;n y localizaci&#243;n de la segunda neoplasia&#46; Adem&#225;s&#44; se valor&#243; el tipo de radioterapia utilizada y la dosis empleada&#46; Se evalu&#243; tambi&#233;n la calidad metodol&#243;gica &#40;CM&#41; de los estudios primarios aplic&#225;ndoles a todos ellos la puntuaci&#243;n MINCIR&#44; que eval&#250;a dise&#241;o del estudio&#44; poblaci&#243;n estudiada y metodolog&#237;a empleada mediante una puntuaci&#243;n de 6 a 36 puntos&#44; con un punto de corte de 18 puntos para definir CM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; el promedio ponderado &#40;PP&#41; de los riesgos relativos &#40;RR&#41; mediante la f&#243;rmula PP<span class="elsevierStyleInf">GT</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#931; Xi&#42;ei&#47;&#931;ei &#40;donde Xi es el valor de la variable en estudio i&#59; ei es el escore obtenido por el estudio i&#59; &#931;ei es la sumatoria de los escores de todos los estudios&#41;&#46; Una vez estimados los PP se calcularon los RR entre grupos de tratamiento y se compararon utilizando para ello los intervalos de confianza del 95&#37;&#46; Los art&#237;culos seleccionados fueron extensamente analizados&#46; Cuando un art&#237;culo no fue posible adquirirlo de forma tradicional&#44; se tom&#243; contacto v&#237;a electr&#243;nica con los autores&#46; Esta medida permiti&#243; acceder a algunos estudios que no hab&#237;a sido posible conseguir&#46; No fue posible determinar ni valorar la presencia de potenciales sesgos de publicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; un an&#225;lisis exploratorio de los datos&#46; Se aplic&#243; estad&#237;stica descriptiva&#44; con medidas de tendencia central &#40;promedios y medianas&#41; y dispersi&#243;n &#40;valores extremos&#41;&#46; No se aplicaron an&#225;lisis de sensibilidad o de subgrupos&#46; El estudio fue financiado con fondos propios y en colaboraci&#243;n con el Programa de Mag&#237;ster en Ciencias M&#233;dicas de la Universidad de La Frontera&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la revisi&#243;n de las diversas bases de datos se pudo verificar que no exist&#237;an revisiones sistem&#225;ticas relacionadas y la b&#250;squeda permiti&#243; encontrar un total de 3&#46;745 art&#237;culos&#46; Una vez analizados por t&#237;tulo se localizaron 112 estudios &#40;3&#44;2&#37;&#41;&#46; Al evaluar los res&#250;menes de los t&#237;tulos identificados se descartaron 41 art&#237;culos por no atenerse al tema o no cumplir criterios de elegibilidad&#44; adem&#225;s de descartar 5 por no disponer del resumen ni del art&#237;culo&#44; quedando 66 art&#237;culos seleccionados&#46; Posteriormente&#44; al valorar los res&#250;menes&#44; se eliminaron 13 por ser estudios duplicados&#44; quedando 53 art&#237;culos&#46; Una vez le&#237;dos de forma cr&#237;tica se eliminaron 42 art&#237;culos por no cumplir los criterios a estudio&#44; quedando finalmente 11 art&#237;culos primarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;29</span></a> que fueron valorados por revisores independientes&#46; Representan un 0&#44;3&#37; del total inicial y un 9&#44;8&#37; de los art&#237;culos seleccionados por t&#237;tulo&#46; Seg&#250;n el tipo de dise&#241;o de los art&#237;culos seleccionados se lograron extraer 13 series de pacientes&#44; en relaci&#243;n con la opci&#243;n terap&#233;utica realizada 9 series de RE y 4 de PR&#44; seg&#250;n se aprecia en el diagrama de flujo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos primarios seleccionados fueron publicados entre los a&#241;os 1997 y 2010&#44; con una mayor frecuencia de publicaciones durante 2008 &#40;tres art&#237;culos&#41;&#46; Respecto del tipo de dise&#241;o 10 art&#237;culos corresponden a registros poblacionales de tumores y el restante a una serie de casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Las 9 series de RE suman una poblaci&#243;n de 244&#46;147 sujetos tratados y las 4 series de PR de 299&#46;446&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con las variables resultado&#44; un art&#237;culo eval&#250;a como variable resultado solo el desarrollo de c&#225;ncer vesical&#44; tres art&#237;culos eval&#250;an el desarrollo de c&#225;ncer rectal o colorrectal y 7 consideran otras localizaciones tumorales que incluyen vesical&#44; rectal y pulmonar&#46; Los resultados sobre el riesgo de aparici&#243;n de STP seg&#250;n la localizaci&#243;n son variables&#46; Al evaluar las caracter&#237;sticas de las poblaciones estudiadas&#44; la mayor&#237;a de los art&#237;culos no registran datos demogr&#225;ficos de la poblaci&#243;n&#44; por lo que solo es posible recopilar la edad promedio de los subgrupos&#44; encontrando un promedio de edad de 69&#44;8 a&#241;os para las series de pacientes sometidos a RE y 67&#44;9 a&#241;os para PR&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia en el tiempo de STP fue 3&#44;0&#37; para las series de RE &#40;244&#46;147 irradiados&#59; 7&#46;361 con STP&#41; y 0&#44;9&#37; para las series de PR &#40;299&#46;446 pacientes operados&#59; 2&#46;735 con STP&#41;&#46; La mediana de CM en las series de pacientes irradiados fue de 15 puntos&#44; con un promedio de 14&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&#59; y en las series de pacientes sometidos a PR la mediana de CM fue 14 puntos&#44; con un promedio de 14&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#46; El PP de STP global &#40;en todas las series&#41; fue 6&#44;4&#37;&#46; El PP de STP fue 4&#44;2&#37; en las series de RE y 2&#44;2&#37; en las series de PR &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar el tiempo de desarrollo de STP se observa que existe disparidad en los art&#237;culos&#46; Algunos agrupan los STP entre 5 y 10 a&#241;os despu&#233;s del tratamiento inicial&#44; y otros m&#225;s all&#225; de los 10 a&#241;os&#46; La mayor&#237;a de los art&#237;culos no aportan datos sobre la incidencia general de tumores&#44; sino solo seg&#250;n la localizaci&#243;n&#46; De este modo&#44; para la localizaci&#243;n vesical de segunda neoplasia se encontraron 5 series de RE y una de PR&#44; dando un PP de los RR para la localizaci&#243;n vesical de 0&#44;96 y 0&#44;8 para RE y PR&#44; respectivamente&#44; entre 5 y 10 a&#241;os&#46; A m&#225;s de 10 a&#241;os de tratamiento el PP de los RR para segunda neoplasia de localizaci&#243;n vesical fue 2&#44;3 para RE y 0&#44;8 para PR&#46; Para la localizaci&#243;n rectal de STP se obtuvieron 4 series en el grupo de RE y una serie en el grupo de PR&#44; que dieron un PP de los RR de 1&#44;2 para RE y 0&#44;7 para PR en el periodo de 5 a 10 a&#241;os desde el tratamiento&#46; A m&#225;s de 10 a&#241;os el PP de los RR fue 2&#44;3 para RE y 0&#44;55 para PR&#46; En el grupo de localizaci&#243;n pulmonar encontramos dos series de pacientes tratados con RE y una con PR&#46; Entre 5 y 10 a&#241;os desde el tratamiento el PP de los RR fue 1&#44;4 para RE y 0&#44;75 para PR&#59; y a m&#225;s de 10 a&#241;os 2&#44;4 para RE y 0&#44;7 para PR&#46; Estas diferencias no fueron estad&#237;sticamente significativas en ninguna de las comparaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En ninguno de los art&#237;culos revisados se encontr&#243; informaci&#243;n referente a las variables secundarias que se hab&#237;a decidido estudiar &#40;tipo y dosis de radioterapia&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar el an&#225;lisis de los trabajos presentados podemos ver que todos son estudios de cohorte retrospectiva&#44; ya sea compar&#225;ndolos con poblaciones de pacientes con CP con otro tratamiento o con registros de c&#225;ncer de la poblaci&#243;n ajust&#225;ndola a la edad y al tiempo de seguimiento &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Surveillance</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Epidemiology and End Results</span> &#91;SEER&#93; <span class="elsevierStyleItalic">Program of the U&#46;S&#46; National Cancer Institute</span>&#41;&#46; Esto resulta comprensible puesto que no existen trabajos individuales prospectivos con casu&#237;sticas tan grandes que permitan un seguimiento de m&#225;s de 10 a&#241;os&#44; y la p&#233;rdida natural que se genera es una limitaci&#243;n en el momento de evaluar la evidencia existente&#46; Por otra parte&#44; al ser el grupo de comparaci&#243;n una poblaci&#243;n de las mismas caracter&#237;sticas biol&#243;gicas y demogr&#225;ficas&#44; estamos controlando posibles sesgos como la predisposici&#243;n gen&#233;tica&#44; la rigurosidad del control m&#233;dico y las caracter&#237;sticas propias de la edad&#44; avalando que los nuevos tumores malignos sean a causa de la radioterapia y no por otros factores asociados&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron solo 11 art&#237;culos atenientes al objetivo planteado&#44; ya que lo que se buscaba era poder comparar RE y PR&#46; Muchos art&#237;culos fueron rechazados por no reflejar la forma de radioterapia ni el tipo de cirug&#237;a realizada&#59; adem&#225;s en muchos se inclu&#237;an dentro de los grupos tratamientos combinados&#44; sin poder separarlos en el momento del an&#225;lisis&#44; o se inclu&#237;an dentro de los resultados nuevos tumores malignos diagnosticados antes de 5 a&#241;os del tratamiento original&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar la calidad metodol&#243;gica de los art&#237;culos seleccionados destaca la pobreza de la misma&#44; puesto que en la mayor&#237;a no se se&#241;alan los objetivos&#44; ni se calcula el tama&#241;o muestral o no se dan los criterios de inclusi&#243;n o exclusi&#243;n determinando un bajo nivel de evidencia&#46; Al aplicar el escore de calidad metodol&#243;gica MINCIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; ning&#250;n art&#237;culo logr&#243; la puntuaci&#243;n m&#237;nima para considerarlo de una calidad aceptable&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar la incidencia ponderada de nuevos tumores malignos en los pacientes sometidos a PR versus los sometidos a RE&#44; podemos ver que existe el doble de riesgo de presentar un nuevo tumor maligno en pacientes sometidos a RE&#44; pero el bajo n&#250;mero de trabajos y la baja incidencia de los tumores no permiti&#243; establecer una diferencia estad&#237;sticamente significativa&#46; Adem&#225;s&#44; se debe considerar que la incidencia est&#225; determinada por el tama&#241;o de la poblaci&#243;n&#44; y &#233;ste va disminuyendo dr&#225;sticamente con los a&#241;os&#44; lo cual va disminuyendo artificialmente la incidencia de nuevos tumores malignos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la ubicaci&#243;n de los segundos tumores podemos ver que en general existe un aumento de estos en las zonas adyacentes a la zona de irradiaci&#243;n&#59; es decir&#44; vesical y rectal&#46; Dentro de los nuevos tumores malignos de ubicaci&#243;n extra-pelvianos el m&#225;s frecuente fue el c&#225;ncer pulmonar&#44; evaluado en 4 de los art&#237;culos&#59; otros tres evaluaron todas las localizaciones tumorales presentes en los pacientes con CP&#44; no encontrando diferencias significativas en la mayor&#237;a de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;26&#44;27</span></a>&#46; La explicaci&#243;n por la cual existe un aumento significativo de los tumores de origen pulmonar es incierta&#44; pero podr&#237;a estar relacionada con factores ambientales como el h&#225;bito de fumar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar el tiempo de desarrollo de nuevos tumores malignos fue necesario asociarlo a las localizaciones m&#225;s frecuentes de los mismos&#44; lo que determin&#243; comparar series de pacientes m&#225;s peque&#241;as y determin&#243; mayor diferencia entre los grupos&#44; aumentando el riesgo para pacientes con radioterapia&#59; pero se debe considerar los resultados con cautela&#44; por tratarse de una muestra peque&#241;a&#46; Por otra parte al estar los resultados expresados en raz&#243;n de incidencia estandarizada y al haberse ponderado la calidad metodol&#243;gica de los estudios&#44; esto los hace m&#225;s comparables&#46; No se pudo evaluar la relaci&#243;n entre dosis de radioterapia e incidencia de nuevos tumores malignos&#46; Tampoco se obtuvo informaci&#243;n sobre el tipo de radioterapia empleada&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajos est&#225;n basados en datos de registros poblacionales de tumores en 10 de los art&#237;culos&#44; lo que determina importantes sesgos&#44; ya que estos registros solo tienen datos generales de los pacientes&#46; Adem&#225;s&#44; los registros proceden de periodos de tiempo muy heterog&#233;neos&#44; ya que una parte importante son de la era previa al ant&#237;geno prost&#225;tico&#44; lo que determina estadios probablemente m&#225;s avanzados en los registros de antes de la d&#233;cada de los 90&#46; Los art&#237;culos&#44; debido a que no se dispone de la poblaci&#243;n total en los diferentes periodos de tiempo&#44; basan su estudio en la determinaci&#243;n del riesgo de tener un nuevo tumor maligno comparando con el registro de pacientes con c&#225;ncer o un grupo control&#44; expresando as&#237; sus resultados como una raz&#243;n entre los tumores observados divididos por los esperados&#44; a lo que denominan indistintamente riesgo relativo &#40;RR&#41;&#44; probabilidad de riesgo &#40;HR&#41; o raz&#243;n de incidencia estandarizada &#40;SIR&#41;&#44; valores que solo se pudieron comparar parcialmente para las ubicaciones de tumores m&#225;s frecuentes con relaci&#243;n a los periodos de tiempo m&#225;s utilizados&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones del estudio se deben fundamentalmente a la calidad de los estudios primarios&#44; en general de bajo nivel de evidencia &#40;nivel 4 para escenarios de da&#241;o y terapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#41; y CM &#40;entre 13 y 16 puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#41;&#46; Adem&#225;s aportaron escasos datos y esta situaci&#243;n dificult&#243; la comparaci&#243;n y el an&#225;lisis de subgrupos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de conclusi&#243;n&#44; se puede plantear que la informaci&#243;n disponible en la actualidad no permite demostrar un aumento estad&#237;sticamente significativo en el riesgo de desarrollo de STP asociados a alguno de los tratamientos evaluados&#59; sin embargo&#44; se debe considerar que existe una tendencia evidente al desarrollo de segunda neoplasia en el grupo de pacientes radiados&#46; Por otra parte&#44; se hace patente que la mala CM de los estudios primarios complica a&#250;n m&#225;s la interpretaci&#243;n de resultados&#46; Resulta evidente la necesidad de contar con futuros estudios prospectivos y multic&#233;ntricos que contribuyan a aclarar el verdadero riesgo de segunda neoplasia tras las diferentes modalidades terape&#250;ticas del c&#225;ncer de pr&#243;stata&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n estudiada &#40;n&#176; sujetos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media de seguimiento &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neugut et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">RPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">141&#46;761&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1973-1990&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Brenner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">RPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">122&#46;123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1973-1993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pickles et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RPC-CB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#46;261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1984-2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chrouser et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Registro de la Cl&#237;nica Mayo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;743&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1980-1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baxter et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">RPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#46;815&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1973-1994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kendal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">273&#46;773&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1973-2001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moon et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RPC y Medicare&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">140&#46;767&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1973-1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rapiti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Registro de c&#225;ncer de G&#233;nova&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;134&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1980-1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nieder et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">243&#46;082&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1988-2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abdel-Wahab et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">RPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">228&#46;235&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1973-2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bhojani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Registro de c&#225;ncer de Quebec&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;845&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1983-2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n vesical</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n rectal</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n pulmonar</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Series&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR5-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Series&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR5-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Series&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR5-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PP SIR&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">1&#46; Dise&#241;o del estudio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ensayo cl&#237;nico multic&#233;ntrico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ensayo cl&#237;nico aleatorizado controlado con doble enmascaramiento</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ensayo cl&#237;nico &#40;sin enmascaramiento o simple&#44; sin aleatorizaci&#243;n&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2&#46; Poblaci&#243;n estudiada x factor de justificaci&#243;n &#40;FJ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 justifica la muestra y 1 no justifica&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">201</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 o 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">151- 200</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 o 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">101-150</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 o 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">61-100</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 o 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">31-60</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 o 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 o 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">3&#46; Metodolog&#237;a empleada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se menciona y justifica el dise&#241;o empleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se menciona el dise&#241;o empleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No se menciona ni justifica el dise&#241;o empleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de selecci&#243;n de la muestra</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se describen criterios de inclusi&#243;n y de exclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se describen criterios de inclusi&#243;n o de exclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No se describen criterios de selecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o de la muestra</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Justifica la muestra empleada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No justifica la muestra empleada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 02104806
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.acuro.2011.10.012

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