Artículo original
Efectos del parto y ooforectomía sobre el colágeno uretral: estudio experimental
Effects of Delivery and Oophorectomy on Urethral Collagen: An Experimental Study
M.A. Aranhaa,
, R. Tambara-Filhob, R. de Fragac, D.A. da Luz-Veronezc, E.L. Prisco-Fariasc, G. Ensd
Autor para correspondencia
a Servicio de Urología, Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba, PR–Brasil
b Servicio de Urología, Hospital de Clínicas, Universidad Federal de Paraná, UFPR, Curitiba, PR–Brasil
c Departamento de Anatomía, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Federal de Paraná, UFPR, Curitiba, PR–Brasil
d Servicio de Urología, Hospital General de Agudos E. Tornú, Buenos Aires, Argentina
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A pesar de su elevada prevalencia y de haber sido evaluada por diversos grupos y de innumerables maneras, la fisiopatología de la IUE todavía no está completamente dilucidada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se demostró una relación directa entre factores como el aumento del índice de masa corporal (IMC) en el embarazo, la multiparidad, el parto vaginal, el segundo período del parto prolongado o la episiotomía con alteraciones del piso pélvico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, no hay consenso sobre si el embarazo o el parto vaginal son responsables por las tasas de morbilidad en estas estructuras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se relacionó el trabajo de parto con lesiones del nervio pudendo, denervación parcial del piso pélvico, reducción de parámetros de presión uretral y alteraciones en la inervación y en la porción pubococcígea del músculo elevador del ano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estos cambios, demostrados a través de electromiografía, serían las principales causas de la patogénesis de la IUE y la incontinenta fecal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por otro lado, estudios relacionaron la privación hormonal con alteraciones morfológicas de vejiga y uretra, mayor prevalencia de síntomas urinarios y alteraciones urodinámicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Sin embargo, mujeres que presentan IUE en el posparto tienden a recuperarse; las nulíparas también presentan IUE y no se han podido demostrar alteraciones electrobiológicas significativas posteriores al parto vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo de continencia implica la sumatoria de distintos factores tales como la topografía anatómica de las estructuras involucradas, los componentes vascular y muscular periuretral, la musculatura pélvica y la inervación de la misma. Su marco estructural consiste en fibras musculares y matriz extracelular, que a través de sus componentes confieren la capacidad de sustentación, de resistencia a los esfuerzos y de retorno a la forma normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. Entre ellos las fibras elásticas, colágenas, elauninas y oxitalámicas; las primeras otorgan elasticidad y las segundas resistencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios trabajos analizaron las alteraciones del colágeno y su posible relación con la IUE evaluando mujeres sintomáticas y en diferente situación hormonal; sin embargo los resultados fueron dispares. En ellos se ha constatado un déficit de estas fibras en pacientes incontinentes, aunque también se postuló que un aumento en el colágeno podría proporcionarle mayor rigidez a la matriz extracelular y producir fallos en la función mecánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Esto generó la necesidad de desarrollar estudios experimentales que utilicen métodos cuantitativos, que expresen de forma fiable las modificaciones estructurales en los distintos tejidos, con el fin de relacionar el trabajo de parto, el colágeno y las alteraciones derivadas de la privación hormonal con la IUE. Ante la diversidad de métodos que pretenden responder a esta condición, la estereología es una alternativa sumamente útil para obtener información cuantitativa de manera eficiente, sin sesgos ni error sistemático, constituyendo una buena opción para la cuantificación de fibras colágenas. Esta ciencia tiene como objetivo determinar parámetros cuantitativos tridimensionales de estructuras anatómicas a partir de cortes bidimensionales; utiliza principios geométricos y estadísticos sobre datos obtenidos a partir de la microscopía óptica y electrónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo experimental evalúa el efecto de la simulación del trabajo de parto y la ooforectomía en las fibras colágenas tipo I y III en el tejido uretral de ratas, a través del estudio estereológico de estas estructuras. También se valoran las consecuencias del déficit hormonal aislado, para lo que se analizan las diferencias en las concentraciones de colágeno entre ratas ooforectomizadas y no-ooforectomizadas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio, que fue aprobado por el Comité de Ética en Experimentación Animal del Sector de Ciencias Biológicas de la Universidad Federal de Paraná, se utilizaron 60 ratas adultas raza Wistar, con una edad promedio de 120 días, cuyo peso varió entre 200 y 250 gramos, distribuidas en 6 grupos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo A (control): 10 ratas vírgenes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo B (control ooforectomizado): 10 ratas vírgenes sometidas a ooforectomía.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo C: 10 ratas sometidas a distensión vaginal durante 30 minutos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo D: 10 ratas sometidas a distensión vaginal durante 30 minutos y posterior ooforectomía.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo E: 10 ratas sometidas a distensión vaginal durante 120 minutos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo F: 10 ratas sometidas a distensión vaginal durante 120 minutos y posterior ooforectomía.</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la simulación del traumatismo las ratas se anestesiaron con una asociación de xilacina (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg) y ketamina (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg) intraperitoneal. Después de la inducción anestésica se introdujo un catéter Foley de 10 Fr en la vagina y se llenó el balón con 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de solución salina para alcanzar un diámetro de 0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Los animales posicionados en el borde de la mesa, con los miembros inferiores sobre el abdomen, permanecieron con el balón intravaginal durante el tiempo determinado para cada grupo. Cumplido dicho período se retiró el catéter con el balón insuflado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ooforectomía se efectuó inmediatamente después de la distensión vaginal, a través de una incisión anterior. Durante el primer día postoperatorio los animales recibieron medicación analgésica (dipirona) intramuscular y asociada a la hidratación.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dosificación de estradiol se realizó a través de radioinmunoensayo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> utilizando un anticuerpo policlonal antiestrógeno en heces recolectadas durante las 24 horas previas a la eutanasia y procesadas según la técnica descrita por Touma y Palme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cumplidos 60 días desde el procedimiento, se realizó la eutanasia de las ratas utilizando tiopental sódico intraperitoneal e inmediatamente se resecaron en bloque la vejiga, la uretra, la vagina y la musculatura del piso pélvico. Luego se disecó el tejido uretral y periuretral. La uretra se seccionó longitudinalmente, se procesaron las muestras y se tiñeron con el método de hematoxilina-eosina y rojo picrosirius.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estereológico de las fibras colágenas tipo I y tipo III se realizó en cortes aleatorios y uniformemente isotrópicos, aplicándose el método <span class="elsevierStyleItalic">orientator</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> en láminas histológicas teñidas con la técnica histoquímica tricrómico de picrosirius y microscopio Olympus BX5O con cámara de captura de imagen 3CCD pro-series. A través de este método las fibras colágenas más gruesas, fuertemente birrefringentes, se colorean en tonos naranja, amarillo y rojo, correspondiendo al colágeno tipo I. Las fibras más finas y dispersas, débilmente birrefringentes, se colorean en verde, correspondiendo al colágeno tipo III. Para el análisis histomorfológico e histomorfométrico además se utilizó el programa de captura de imágenes Imageproplus version 4.5 de Cybernetics<span class="elsevierStyleSup">®</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis en muestra progresiva de este trabajo se aplicó el método <span class="elsevierStyleItalic">orientator</span>, se realizó una selección aleatorizada de 5 ratas por grupo, y se analizaron 5 campos histológicos de cada uretra seleccionados aleatoriamente, en total 25 campos por grupo. En estos sectores se analizaron cuantitativamente los colágenos tipo I y III coloreados con picrosirius bajo microscopía con luz polarizada y 400X de aumento. Las imágenes se captaron con una cámara Olympus DP71 y se exportaron a un monitor Sony Trinitron<span class="elsevierStyleSup">®</span>, congeladas y digitalizadas por una placa digitadora Oculus TCX (Coreco). Todas las imágenes se evaluaron con el aplicativo Image Pro-Plus para Windows en un ordenador Pentium III. Los valores obtenidos se transformaron en porcentajes (%) para la obtención de la frecuencia relativa.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se describieron utilizando valores de media y desviación estándar. La distribución de los mismos, en cuanto a la normalidad, se probó a través del test de Kolmogorov-Smirnov. Las medidas de los grupos de ooforectomizadas y no ooforectomizadas que pasaron la prueba de distribución normal se estudiaron con el test «t» de Student o por el test no paramétrico de Mann-Whitney.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio de las medidas en todos los grupos evaluados se utilizó, cuando fue significativo, el método ANOVA seguido de las comparaciones múltiples de Tukey. En el caso de datos sin distribución normal se utilizó el test de Kruskal-Wallis seguido, cuando fue significativo, del test de Mann-Whitney. El nivel de significación asumido fue del 5% y se utilizó el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SAS versión 9.1 para el análisis.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el transcurso del experimento dos ratas murieron. Al analizar el peso de las ratas en los distintos grupos no hubo diferencia estadística, tanto entre ooforectomizadas y no-ooforectomizadas como en las sometidas a distensión vaginal.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo una reducción estadísticamente significativa en el nivel de estrógeno de las ratas ooforectomizadas respecto de las no-ooforectomizadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Pero en el estudio de comparaciones múltiples esta diferencia no fue significativa entre los controles y los grupos sometidos a distensión vaginal por 30 minutos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el análisis estereológico se comprobó una reducción de la cantidad de fibras colágenas tipo III en el tejido periuretral de los animales ooforectomizados con respecto al grupo control. No se evidenciaron diferencias significativas en las demás comparaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al colágeno tipo I se constató su reducción en todos los grupos en relación con el control, excepto en las ratas sometidas a distensión vaginal por 120 minutos seguida de ooforectomía. En este grupo se constató un aumento de estas fibras al analizar solamente los grupos ooforectomizados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de estudios experimentales para la evaluación de la IUE surge de la necesidad de aclarar su fisiopatología y de probar opciones terapéuticas de forma controlada, estableciendo relaciones de causa y efecto. El primer modelo fue descrito por Lin, quien propuso la distensión vaginal en animales a través de la introducción de una sonda Foley 10 Fr insuflando el balón con 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de agua durante 4 horas. En ese trabajo se realizó una evaluación funcional, bioquímica e histopatológica constatándose una disminución de las fibras musculares lisas y estriadas en la uretra de ratas incontinentes, así como una reducción de los plexos ganglionares en la pared vaginal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Siguiendo la línea de Lin otros autores desarrollaron estudios similares, verificaron distintos aspectos de las lesiones causadas por la simulación del trabajo de parto e intentaron dilucidar la fisiopatología de la IUE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,20</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la manera de distender la vagina optamos por utilizar una sonda Foley de 10 Fr y balón insuflado con 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de solución salina, ya que el diámetro de 0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm alcanzado equivale al doble del diámetro cefálico medio de una rata neonata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones anatomopatológicas posteriores a la distensión incluyen la degeneración de fascículos nerviosos, el aumento progresivo de la disfunción entre fibras musculares uretrales y alteraciones inflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al intentar evaluar los efectos derivados de la privación hormonal asociada a las lesiones del trabajo de parto, protocolos precedentes asociaron la ooforectomía bilateral a la distensión vaginal, comprobando una reducción de los niveles de caveloina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y un aumento en el índice de apoptosis en las capas superficiales de la uretra en grupos sometidos al doble procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colágeno ejerce una actividad importante en la composición y en la función del aparato urogenital. Existen cerca de 19 tipos de colágeno conocidos, siendo los colágenos tipo I y tipo III de principal importancia en el tracto urogenital. El colágeno tipo I es el más abundante en la piel, los tendones, los ligamentos y el hueso, correspondiendo al 80-90% del colágeno total del organismo. El colágeno tipo III posee una distribución similar, pero mientras el tipo I está relacionado con la resistencia y elasticidad, el tipo III se relaciona con el sostén. La producción y variación entre los distintos tipos de colágeno está regulada por diversos factores, entre ellos la acción de los estrógenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Tanto la influencia hormonal como el papel del colágeno en el aparato urinario ya han sido objeto de debate, y algunos trabajos experimentales lo analizaron mediante protocolos de castración seguidos de reposición<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se sometió a distensión vaginal y ooforectomía bilateral a distintos grupos de ratas vírgenes, encontrándose una diferencia estadísticamente significativa en el nivel hormonal al comparar los grupos de ratas ooforectomizadas con las no-ooforectomizadas. Sin embargo, al comparar el grupo control virgen con el control ooforectomizado y los grupos sometidos a distensión vaginal por 30 minutos, la diferencia no fue significativa. Esta situación podría deberse a un aumento en la concentración de estrógenos en heces, que estaban deshidratadas en el momento de su recolección, y al mecanismo de pseudociesis generado por la distensión vaginal.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de las fibras colágenas innumerables estudios proporcionan distintas formas de evaluación, tales como la inmunohistoquímica, la microscopía electrónica, la electroforesis, la dosificación de hidroxiprolina o el western blot<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. En este estudio se utilizó la estereología, un método que presenta un perfil de credibilidad satisfactorio para la cuantificación de fibras colágenas, determinando información tridimensional a partir de cortes bidimensionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fibras colágenas tipo III mantuvieron su concentración en los grupos normoestrogénicos, pero hubo una reducción de las mismas en los grupos ooforectomizados. Esto coincide con los hallazgos de Rizk, quien observó una alteración de la proporción colágeno I/colágeno III en función del colágeno tipo III en ratas ooforectomizadas que recibieron reposición hormonal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>. Aunque Augusburger no comprobó la diferencia en los niveles de fibras colágenas tipo I y III en perras ooforectomizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al colágeno tipo I observamos una disminución de estas fibras en todos los grupos al compararse con el control, excepto en el grupo de distensión vaginal prolongada seguida de ooforectomía. Rizk también verificó una reducción de fibras tipo I en los grupos ooforectomizados al compararlos con el control, observando lo mismo tanto en ratas jóvenes como en ratas de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,26,28</span></a>. Sin embargo, estas alteraciones en el colágeno asociadas a la privación hormonal fueron descartadas por Chen y Falconer<span class="elsevierStyleSup">14,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, hubo un aumento de las fibras tipo I en aquellas sometidas a distensión vaginal prolongada y ooforectomizadas, aunque los niveles no alcanzaron los del grupo control. De esta manera puede decirse que el traumatismo vaginal podría inducir una elevación de la cantidad de este tipo de fibras cuando se asocia a hipoestrogenismo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo nos permite concluir que la simulación del trabajo de parto no altera los niveles de colágeno tipo III en ratas normoestrogénicas. El déficit de estrógeno está asociado con una reducción de colágeno tipo I y III. Sin embargo, el traumatismo prolongado en condiciones de hipoestrogenismo se relaciona con un aumento de colágeno I, que generaría una reparación menos elástica.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres102905" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec90431" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres102904" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and method" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec90430" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-09-01" "fechaAceptado" => "2011-11-16" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec90431" "palabras" => array:5 [ 0 => "Colágeno I" 1 => "Colágeno III" 2 => "Ooforectomía" 3 => "Estrógeno" 4 => "Uretra" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec90430" "palabras" => array:5 [ 0 => "Collagen I" 1 => "Collagen III" 2 => "Oophorectomy" 3 => "Estrogen" 4 => "Urethra" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realizar una evaluación estereológica de la concentración de fibras colágenas tipo I y III en el tejido uretral de ratas sometidas a simulación de trabajo de parto y ooforectomía. Comparar las concentraciones de colágeno entre ratas ooforectomizadas y no ooforectomizadas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sesenta ratas Wistar adultas se dividieron en 6 grupos. Como control se utilizó un grupo compuesto por ratas vírgenes y otro por ratas ooforectomizadas. Dos grupos se sometieron a distensión vaginal durante 30 y 120 minutos, respectivamente. Los otros dos grupos se sometieron a iguales períodos de distensión, seguidos de ooforectomía. Sesenta días después se les realizó eutanasia y extracción de tejido uretral para el análisis estereológico de las fibras colágenas tipo I y III tras tinción con hematoxilina-eosina y rojo picrosirius.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las ratas ooforectomizadas mostraron una disminución en los niveles estrogénicos. Hubo reducción de colágeno tipo III en el grupo control ooforectomizado respecto al control al analizarse de manera independiente, sin evidenciarse diferencias significativas entre los demás grupos. El colágeno tipo I disminuyó en todos los grupos con respecto al control, pero en el grupo de distensión vaginal prolongada y ooforectomía estas fibras aumentaron.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En ratas normoestrogénicas la simulación del trabajo de parto no altera los niveles de colágeno III. En ratas hipoestrogénicas disminuyó la concentración de colágeno tipo I y III, pero al ser sometidas a trabajo de parto prolongado el colágeno I aumentó.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Stereological evaluation of the concentration of type I and III collagen fibers in the urethral tissue of rats subjected to simulated labor and oophorectomy. To compare the concentrations of collagen between oophorectomized and non-oophorectomized rats.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sixty adult Wistar rats were divided into six groups. A group made up of virgin rats was used as control group and another group was made up of oophorectomized rats. Two groups underwent vaginal distention for 30 and 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes, respectively. The two other groups were subjected to the same distension periods, followed by oophorectomy. Sixty days later, euthanasia and removal of urethral tissue was carried out for stereological analysis of type I and III collagen after staining with hematoxylin and eosin and picrosirius red.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A decrease in estrogen levels was observed in the oophorectomized rats. There was a reduction of type III collagen in the oophorectomized control group compared to the control group when analyzed independently. No significant differences were observed among the other groups. Type I collagen decreased in all groups compared to the control group. However, in the prolonged vaginal distension and oophorectomy group, these fibers increased.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In normal rats, simulation of labor does not alter the collagen III levels. In hypoestrogenic rats, the concentration of collagen type I and III decreased, except in those undergoing prolonged labor simulation in which collagen I increased.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 917 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 64436 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de tomografía computarizada donde puede observarse el balón de la sonda Foley insuflado en la vagina de una rata, a fin de simular el trabajo de parto.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 753 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 152692 ] ] 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align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de estrógeno</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ooforectomizadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">217,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">218,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No ooforectomizadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">371,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">170,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">292,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor-p1<span class="elsevierStyleSup">*</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor-p2<span class="elsevierStyleSup">**</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185183.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis del nivel de estrógeno (ratas ooforectomizadas y no ooforectomizadas)</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">*</span>p1: test de Mann-Whitney; <span class="elsevierStyleSup">**</span>p 2: test de Kruskal-Wallis.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Colágeno tipo III</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ooforectomizadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No ooforectomizadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor-p1<span class="elsevierStyleSup">*</span>: 0,0108</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control ooforectomizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor-p2<span class="elsevierStyleSup">**</span>: 0,0003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185182.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de las fibras colágenas tipo III</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">*</span>p1: test de Mann-Whitney; <span class="elsevierStyleSup">**</span>p 2: test de Kruskal-Wallis.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ooforectomizadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No ooforectomizadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor-p1<span class="elsevierStyleSup">*</span>: 0,8117</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control ooforectomizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Distensión vaginal 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Distensión vaginal 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ooforectomía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>distensión vaginal 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ooforectomía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>distensión vaginal 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor-p2<span class="elsevierStyleSup">**</span>: 0.0008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185181.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de las fibras colágenas tipo I</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Urinary incontinence in women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.S. 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| 2024 Agosto | 0 | 1 | 1 |
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| 2017 Octubre | 17 | 7 | 24 |
| 2017 Septiembre | 18 | 3 | 21 |
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| 2017 Marzo | 22 | 32 | 54 |
| 2017 Febrero | 19 | 4 | 23 |
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| 2016 Febrero | 24 | 7 | 31 |
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| 2014 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Diciembre | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Noviembre | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2013 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Mayo | 1138 | 0 | 1138 |
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