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Carta al Director
Reducción del antígeno específico de próstata y diagnóstico de cáncer de próstata: reconocer los progresos previos fundamentales y avanzar
Prostate Specific Antigen Decrease and Prostate Cancer Diagnosis: Recognizing the Fundamental Previous Progresses and Moving Forward
L. Oliveira-Reis
Departamento de Cirugía (Urología), Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Campinas, São Paulo, Brasil
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos le&#237;do con inter&#233;s el art&#237;culo publicado recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre el papel del tratamiento antibi&#243;tico en la prevenci&#243;n de las supuestas biopsias prost&#225;ticas innecesarias en pacientes con valores elevados de PSA y nos llam&#243; la atenci&#243;n el hecho de que la literatura contempor&#225;nea y de gran relevancia fue ignorada&#46; De acuerdo con la informaci&#243;n de que disponemos&#44; este escenario se volvi&#243; a escribir en enero de 2010 y desde entonces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#44; varios estudios &#40;docenas&#41; han confirmado ese dato&#44; apoyando las conclusiones de los autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejor evidencia hoy en d&#237;a proviene de estudios prospectivos aleatorizados&#46; En este sentido&#44; nuestro grupo public&#243; por primera vez en la literatura hace 2 a&#241;os que&#44; independientemente de si despu&#233;s de los antibi&#243;ticos &#40;ciprofloxacino&#41; o placebo&#44; la mitad de los pacientes que presentan un alto nivel de PSA &#40;2&#44;5-10&#41; muestran una disminuci&#243;n del PSA&#59; e independiente de los cambios de PSA&#58; aumento&#44; estabilizaci&#243;n o disminuci&#243;n &#40;incluso a niveles de &#60; 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;dl&#41;&#44; alrededor de un tercio de los pacientes presentar&#225; biopsia de pr&#243;stata positiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es preocupante que los autores han sesgado la discusi&#243;n y las secciones de introducci&#243;n que reconocen solamente los estudios con defectos metodol&#243;gicos importantes&#44; una vez que no es posible concluir que las biopsias podr&#237;an evitarse si no se realiza biopsia a aquellos con disminuci&#243;n de PSA&#46; Adem&#225;s&#44; los autores fracasan en reconocer que el conocimiento que apoya el hecho de que no hay papel cl&#237;nico para los antibi&#243;ticos en la decisi&#243;n de biopsia de pr&#243;stata en los pacientes sin prostatitis cl&#237;nica se produjo anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y&#44; posteriormente&#44; fue confirmado por estudios innumerables&#46; La mayor&#237;a de las referencias del estudio examinado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> no son actuales y se puede corroborar por la falta de reconocimiento de las evoluciones importantes proporcionadas en los &#250;ltimos a&#241;os sobre el tema&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores ser&#237;an precisos si reconociesen que estos datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> adem&#225;s de confirmar los resultados previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#44; no pueden a&#241;adir ning&#250;n papel para la asociaci&#243;n de medicamentos antiinflamatorios &#40;piroxicam&#41; en este escenario&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; los principales desaf&#237;os son identificar con precisi&#243;n a pacientes que tienen c&#225;nceres mortales que afectar&#225;n a la calidad y cantidad de vida&#44; y mejorar el reconocimiento de las ventanas de tratamiento seguras&#46; Teniendo en cuenta el exceso de tratamiento implicado en el manejo del c&#225;ncer de pr&#243;stata&#44; diagnosticar c&#225;nceres que no representan peligro es controvertido&#46; No hay margen de mejora&#44; sin duda&#44; y quedan muchas preguntas&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
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