Carta al Director
Reducción del antígeno específico de próstata y diagnóstico de cáncer de próstata: reconocer los progresos previos fundamentales y avanzar
Prostate Specific Antigen Decrease and Prostate Cancer Diagnosis: Recognizing the Fundamental Previous Progresses and Moving Forward
L. Oliveira-Reis
Departamento de Cirugía (Urología), Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Campinas, São Paulo, Brasil
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De acuerdo con la información de que disponemos, este escenario se volvió a escribir en enero de 2010 y desde entonces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>, varios estudios (docenas) han confirmado ese dato, apoyando las conclusiones de los autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejor evidencia hoy en día proviene de estudios prospectivos aleatorizados. En este sentido, nuestro grupo publicó por primera vez en la literatura hace 2 años que, independientemente de si después de los antibióticos (ciprofloxacino) o placebo, la mitad de los pacientes que presentan un alto nivel de PSA (2,5-10) muestran una disminución del PSA; e independiente de los cambios de PSA: aumento, estabilización o disminución (incluso a niveles de < 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/dl), alrededor de un tercio de los pacientes presentará biopsia de próstata positiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es preocupante que los autores han sesgado la discusión y las secciones de introducción que reconocen solamente los estudios con defectos metodológicos importantes, una vez que no es posible concluir que las biopsias podrían evitarse si no se realiza biopsia a aquellos con disminución de PSA. Además, los autores fracasan en reconocer que el conocimiento que apoya el hecho de que no hay papel clínico para los antibióticos en la decisión de biopsia de próstata en los pacientes sin prostatitis clínica se produjo anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y, posteriormente, fue confirmado por estudios innumerables. La mayoría de las referencias del estudio examinado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> no son actuales y se puede corroborar por la falta de reconocimiento de las evoluciones importantes proporcionadas en los últimos años sobre el tema.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores serían precisos si reconociesen que estos datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> además de confirmar los resultados previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>, no pueden añadir ningún papel para la asociación de medicamentos antiinflamatorios (piroxicam) en este escenario.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto, los principales desafíos son identificar con precisión a pacientes que tienen cánceres mortales que afectarán a la calidad y cantidad de vida, y mejorar el reconocimiento de las ventanas de tratamiento seguras. Teniendo en cuenta el exceso de tratamiento implicado en el manejo del cáncer de próstata, diagnosticar cánceres que no representan peligro es controvertido. No hay margen de mejora, sin duda, y quedan muchas preguntas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Does antibiotherapy prevent unnecessary prostate biopsies in patients with high PSA values?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Faydaci" 1 => "B. Eryildirim" 2 => "F. Tarhan" 3 => "C. Goktas" 4 => "C. Tosun" 5 => "U. 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| 2015 Febrero | 14 | 3 | 17 |
| 2015 Enero | 25 | 8 | 33 |
| 2014 Diciembre | 43 | 10 | 53 |
| 2014 Noviembre | 37 | 3 | 40 |
| 2014 Octubre | 67 | 13 | 80 |
| 2014 Septiembre | 54 | 7 | 61 |
| 2014 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Mayo | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2013 Diciembre | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Noviembre | 6 | 3 | 9 |
| 2013 Octubre | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Septiembre | 5 | 4 | 9 |
| 2013 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Agosto | 437 | 0 | 437 |
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