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Comentario editorial
Comentario: «Cistectomía radical laparoendoscópica con neovejiga ileal ortotópica a través de puerto único umbilical»
Comment: «Laparoendoscopic Radical Cystectomy With Orthotopic Ileal Neobladder Through Umbilical Single Port»
J.H. Kaouk
Autor para correspondencia
KAOUKJ@ccf.org

Autor para correspondencia.
, R. Autorino
Center for Laparoscopic and Robotic Surgery, Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, Estados Unidos
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Poco despu&#233;s se inform&#243; de la finalizaci&#243;n con &#233;xito de los dos primeros casos de cistectom&#237;a radical laparosc&#243;pica y neovejiga ileal ortot&#243;pica con un miembro Studer&#44; realizado por completo intracorp&#243;reamente mediante el uso de un abordaje laparosc&#243;pico de 6 puertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La principal limitaci&#243;n de la t&#233;cnica estuvo representada por el tiempo operatorio prolongado&#46; Adem&#225;s&#44; a pesar de su creciente papel en el tratamiento de la cistectom&#237;a radical m&#237;nimamente invasiva&#44; los resultados oncol&#243;gicos a largo plazo est&#225;n a la espera de confirmar su &#171;seguridad oncol&#243;gica&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica de LESS podr&#237;a representar un paso m&#225;s hacia la invasividad m&#237;nima en la cirug&#237;a urol&#243;gica&#44; a pesar de que quedan varias cuestiones pendientes de abordarse para que esta t&#233;cnica se establezca y se adopte ampliamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Ten&#237;amos resultados prometedores con cistectom&#237;a radical mediante LESS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y recientemente ha habido un creciente inter&#233;s en el desarrollo de este abordaje&#44; como el Dr&#46; Angulo et al&#46; informan exhaustivamente&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observando m&#225;s de cerca la t&#233;cnica notificada por nuestros colegas espa&#241;oles&#44; nos gustar&#237;a hacer hincapi&#233; en algunos puntos&#58; el uso de un tr&#243;car extra de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; que parece ser una estrategia inteligente&#44; especialmente temprano seg&#250;n la experiencia del cirujano&#59; el uso de un dispositivo de acceso reutilizable&#44; que puede ser una opci&#243;n de ahorro de costes&#44; incluso si pensamos que este no debe ser el &#250;nico factor determinante cuando se accede a este tipo de cirug&#237;a&#59; y el empleo de la sutura barbada para facilitar la anastomosis uretro-neovesical&#46; Cabe observar que los autores fueron capaces de eliminar un n&#250;mero adecuado de ganglios y los hallazgos del informe patol&#243;gico fueron tranquilizadores desde un punto de vista oncol&#243;gico&#44; que no es una cuesti&#243;n secundaria&#44; ya que el control del c&#225;ncer sigue siendo nuestro primer objetivo en el tratamiento de estos pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados los desaf&#237;os inherentes a la cistectom&#237;a radical&#44; que est&#225;n en su mayor&#237;a relacionados con sus exigentes pasos de reconstrucci&#243;n&#44; durante los &#250;ltimos a&#241;os hemos estado explorando la aplicaci&#243;n de la tecnolog&#237;a rob&#243;tica a este procedimiento&#44; tanto para el abordaje laparosc&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> como para el abordaje LESS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Dadas las ventajas que la rob&#243;tica puede ofrecer en t&#233;rminos de ergonom&#237;a&#44; visi&#243;n y maniobrabilidad&#44; se espera que el cambio de paradigma en LESS sea de hecho representado por la aplicaci&#243;n de una plataforma rob&#243;tica dedicada &#8212;de manera similar a lo que ha sucedido&#44; por lo menos en EE&#46; UU&#46;&#8212; a la laparoscopia est&#225;ndar&#46; Mientras tanto&#44; los grupos de todo el mundo que se est&#225;n dedicando a iniciar y desarrollar un programa LESS y a explorar el potencial y los inconvenientes actuales de este nuevo abordaje&#44; deben ser elogiados&#44; ya que sus esfuerzos representan un factor determinante en el progreso de la cirug&#237;a urol&#243;gica m&#237;nimamente invasiva&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
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