Artículo original
Registro nacional de cáncer de próstata 2010 en España
National Prostate Cancer Registry 2010 in Spain
J.M. Cózara,
, B. Miñanab, F. Gómez-Veigac, A. Rodríguez-Antolínd, H. Villavicencioe, A. Cantalapiedraf, E. Pedrosaf
Autor para correspondencia
a Servicio de Urología, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
b Servicio de Urología, Hospital Morales Meseguer, Murcia, España
c Servicio de Urología, CHUAC, A Coruña, España
d Servicio de Urología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
e Servicio de Urología, Fundació Puigvert, Barcelona, España
f Departamento Médico, Astellas Pharma,S.A., Madrid, España
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Es uno de los tumores más prevalentes en España y uno de los más frecuentemente diagnosticados en el mundo desarrollado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Desde la introducción de la medida de los niveles del antígeno prostático específico (PSA) como prueba de detección precoz del CaP, la tasa de diagnóstico se ha incrementado significativamente y también se ha reducido la mortalidad específica en la mayor parte de los países occidentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Aunque se ha demostrado con el tiempo el impacto del cribado poblacional en la reducción de la mortalidad, su recomendación no se ha consensuado por el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento en un número considerable de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Esto es debido a la elevada edad media al diagnóstico y a la migración de los nuevos casos detectados hacia estadios más precoces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer la incidencia es determinante para dimensionar el impacto de la enfermedad y establecer prioridades de actuación, tanto en los ámbitos de la política y de la atención sanitaria como de las líneas de investigación.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los datos sobre incidencia de CaP se obtienen a partir de la información procedente de registros poblacionales del cáncer que, con frecuencia, no abarcan a la totalidad de la población. El efecto de la distribución geográfica no homogénea en las estimaciones nacionales se ha discutido con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiar la incidencia real a partir de estimaciones directas sobre una proporción importante de la población de un país es una tarea que supone un gran esfuerzo, pero es capaz de proporcionar datos añadidos que no se obtienen de los registros poblacionales, como información epidemiológica descriptiva de las características de los pacientes de nuevo diagnóstico o la calidad de la atención diagnóstica, por su grado de adecuación a las guías de práctica clínica vigentes. En este sentido, son muy escasas las iniciativas conocidas que intentan sistematizar la recogida de datos descriptivos de los pacientes registrados. Una de estas iniciativas es el proyecto EUROCARE-4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, que incluye datos de tipología y morfología del tumor siguiendo la tercera revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología, con la finalidad de estimar mejor la supervivencia de los pacientes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la Asociación Española de Urología, basándonos en la estructura organizativa del Sistema Nacional de Salud español, distribuido en áreas sanitarias bien definidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, nos propusimos llevar a cabo un registro de CaP de base hospitalaria con la finalidad de conocer no solo la incidencia de la enfermedad, sino también el perfil clínico de los pacientes con CaP de nuevo diagnóstico.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Materiales y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diseñó un estudio epidemiológico, de ámbito nacional en el contexto del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de recoger la totalidad de nuevos casos diagnosticados de CaP en el año 2010 en áreas que cubriesen en total al menos el 20% de la población española, para a partir de los mismos estimar la incidencia a nivel nacional. Adicionalmente, se pretendía recopilar información de las variables clínicas en el momento del diagnóstico, describir las tasas de incidencia en las distintas regiones participantes y cómo analizar la heterogeneidad en los procesos diagnósticos del CaP entre las distintas regiones participantes.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, y todos los pacientes firmaron el consentimiento informado.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio participaron un total de 25 hospitales públicos con área sanitaria conocida, seleccionados asegurándose de que la distribución por edad de la población de referencia de cada hospital era muy similar a la media nacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada centro se incluyeron, según la práctica clínica habitual, los datos de todos los pacientes con nuevo diagnóstico de CaP mediante confirmación histopatológica, en cualquier estadio, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2010. Se excluyeron del estudio los casos diagnosticados en el centro, pero que no pertenecían a la población de referencia de cada hospital. Así, la población de estudio incluyó 4.933.940 varones pertenecientes al área de referencia de los hospitales participantes, que representa el 21,8% de la población masculina de España.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada paciente se recopilaron, en un cuaderno de recogida de datos específico del estudio, variables sociodemográficas (edad, etnia, área geográfica), variables clínicas (peso, talla, IMC, antecedentes familiares de CaP, sintomatología del paciente, comorbilidades, tacto rectal, PSA total, volumen prostático por ecografía) y variables histopatológicas para la confirmación del diagnóstico de CaP (número de cilindros, puntuación de Gleason y estadio clínico TNM) según práctica clínica habitual de cada centro. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y de los registros de confirmación histopatológica de los Servicios de Anatomía Patológica. Para asegurar la calidad y la homogeneidad de los datos recogidos se realizó una monitorización intensiva por una persona externa independiente en cada uno de los centros participantes.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la clasificación de estadio clínico se consideró la clasificación TNM del 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y para la distribución según el riesgo de progresión se consideró la clasificación de D’Amico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos recogidos en los CRD se tabularon en una base de datos específica para el estudio, creada utilizando el software estadístico SPSS 14.0. Se aplicaron sobre los datos reglas de coherencia interna y rangos para controlar las incoherencias y/o correcciones en la recogida de datos y la tabulación. En el análisis estadístico, se utilizaron frecuencias absolutas y relativas para la descripción de las variables cualitativas, y la mediana y el rango intercuartílico o media y desviación estándar para las variables cuantitativas.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cálculo de la incidencia a nivel nacional se realizó teniendo en cuenta el peso de cada área en función de su población de referencia (obtenida por la memoria hospitalaria disponible más reciente, 2009 o 2010). La distribución de los varones dentro del área de influencia se realizó asimilándola a las estimaciones de la provincia correspondiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Los datos se estandarizaron de acuerdo a la distribución estándar europea y española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnosticaron un total de 4.087 nuevos casos de CaP con confirmación histológica en los 25 centros en el periodo del estudio, para una población de referencia de 4.933.940 varones, lo que correspondería a 19.107 casos nuevos de CaP anuales (18.713-19.504) en la sanidad pública (ajustado a población española). La tasa de incidencia estimada (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%) a partir de estos datos estandarizada a población española es de 82,27 por 100.000 varones (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 80,57-83,97). En Andalucía, Cataluña y la Comunidad de Madrid se diagnosticaron 2.147 pacientes, un 52,5% de los pacientes incluidos en el estudio. La estimación de la tasa de incidencia en Andalucía es de 70,38 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 65,33-75,36), en Cataluña de 85,70 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 78,95-92,88) y en la Comunidad de Madrid es de 92,29 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 85,72-99,24). Por otro lado, la tasa de incidencia estimada ajustada a población estándar europea es de 70,75 casos por 100.000 varones (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 68,71-73,17).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media (desviación estándar) de la muestra estudiada fue de 69 (8,15) años, el 14,6% de los participantes eran menores de 60 años, el 41,3% estaba entre 60 y 70 años, el 20,3% estaba entre los 70 y los 75, y el 23,1% era mayor de 75 años. La distribución por grupos de edad y por Comunidades se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. De la población total del estudio casi todos (98,6%) los casos estudiados eran de etnia caucásica. Doscientos treinta y dos pacientes (5,7%) tenían antecedentes familiares de CaP y en el 93% de estos casos los familiares eran padres y/o hermanos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes, 475 (11,6%) presentaban síntomas asociados al tumor en el momento del diagnóstico y el 39,5% síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Un total de 2.541 pacientes (62,2%) presentaban una o más comorbilidades.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las variables histopatológicas en el diagnóstico del CaP, en un 34,5% de los pacientes el tacto rectal fue anómalo. En 4.035 casos (98,7%), se llegó al diagnóstico por biopsia prostática transrectal, obteniéndose 8 o más cilindros en el 81,8% de los casos, y en el resto de los casos a través del estudio del tejido obtenido por RTU, adenomectomía o cistectomía radical. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>, se observa el número de cilindros tomados por biopsia según la Comunidad Autónoma de los centros.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la clasificación de Gleason, el 56,5% de los pacientes tuvieron una puntuación menor o igual a 6, el 26,7% igual a 7 y el 16,8% un índice superior a 7. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>, se observa la distribución según la clasificación de Gleason en las distintas Comunidades Autónomas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la ecografía de próstata mostraron un volumen medio (desviación estándar) de 44,43 cc (23,02). La mediana del valor de PSA fue de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (Pc25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,63; Pc75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,55; mín<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,01; máx<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.254). En cuanto a la distribución por grupos según el nivel de PSA, el 62,9% de los casos tenía un nivel de PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 ng/ml y el 36,2% por encima de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. La distribución según niveles de PSA en Andalucía, Madrid y Cataluña se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los grupos de riesgo, un 37,5% de los pacientes fueron de bajo riesgo, un 23,1% de riesgo intermedio y el 28,6% de alto riesgo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>; detalles por Comunidades Autónomas).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer registro nacional de CaP en España en el que la incidencia es calculada por estimación directa en registros hospitalarios que cubren en su conjunto una proporción muy considerable de la población masculina del país, siendo de 82,27 casos por 100.000 varones. La organización del Sistema Nacional de Salud de nuestro país en áreas de salud, con una población adscrita bien definida redunda en la fiabilidad de las estimaciones de casos. Las tasas de incidencia encontradas en Andalucía, Cataluña y Comunidad de Madrid reflejan una gran diferencia entre ellas de causa multifactorial.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias en las tasas de incidencia entre diferentes Comunidades Autónomas pueden ser atribuibles básicamente a diferencias reales en la incidencia de CaP, a diferencias en la distribución por edad de la población de cada Comunidad Autónoma y a diferencias en los protocolos diagnósticos utilizados en práctica clínica habitual entre las diferentes Comunidades.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asumiendo que el reparto proporcional de casos entre los diferentes grupos de edad se mantiene constante en las diferentes Comunidades Autónomas, las tasas de cada una de ellas deberían ser similares (cambios en el número de sujetos de un grupo de edad causarían cambios en el número de pacientes diagnosticados en ese grupo de edad, manteniéndose el cociente estable).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cataluña tiene similar porcentaje de población en los grupos de más edad (mayores de 65 años o mayores de 75 años) que la media española, y los casos diagnosticados en estos grupos mantienen la misma proporción respecto del total de casos en el conjunto de España.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andalucía y Madrid tienen menor porcentaje de población que la media española en los grupos de más edad, luego deberían tener menos casos en esos grupos de edad para mantener la tasa similar a la de la media nacional. Sin embargo, no ocurre así en Andalucía, donde la tasa es inferior, ni en Madrid, donde la tasa es superior. Estas diferencias serían explicadas por una menor proporción de casos diagnosticados en esos grupos de edad en Andalucía respecto a la media nacional, que haría que la tasa disminuyese, y por una mayor proporción de casos diagnosticados en esos grupos de edad en Madrid respecto de la media nacional, que haría que la tasa aumentase.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Comunidad de Madrid, se dispone de los datos de un registro hospitalario de CaP llevado a cabo por Herranz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> para estimar la incidencia de CaP en esta Comunidad en el año 2000. Si tomamos los casos recogidos en los 4 centros hospitalarios incluidos en el Registro Nacional de Cáncer de Próstata y los datos de esos mismos centros en el estudio CaP Madrid 2000, y hacemos una proyección y estimación de la incidencia al año 2010, la incidencia estimada es de 89,34, muy similar a la obtenida en nuestro estudio 92,29.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, este estudio nacional de incidencia recoge el perfil clínico de los pacientes diagnosticados <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> en nuestro país, una herramienta muy útil para evaluar el impacto de la enfermedad y su manejo socio-sanitario.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra estimación para la tasa de incidencia de CaP estandarizada a población europea, 70,75 casos por 100.000 varones, es menor que las obtenidas por otros autores, basadas en registros poblacionales (86,6 por 100.000 varones y año en 2004 y 77,2 en 2006)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a> y que las estimaciones indirectas basadas en datos de mortalidad y supervivencia disponibles (86 por 100.000 varones y año para 2006 y 98 para 2012)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Esto se puede deber a las diferencias en los métodos de estimación, a la ditinta distribución geográfica de los centros participantes en este estudio con respecto a los registros poblacionales y al hecho de que no se recogieran en este estudio los casos diagnosticados en la sanidad privada.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los registros poblacionales deberían proporcionar en principio información más exacta, la población cubierta por los centros participantes en este estudio es el 21,8% de la población masculina española, incluyendo importantes áreas como la provincia de Barcelona y Madrid, que no están cubiertas en los registros poblacionales. Además, y como limitación en el estudio, se debe mencionar que los datos obtenidos no tienen en cuenta los casos diagnosticados en la sanidad privada, aunque el Sistema Nacional de Salud tiene cobertura universal.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto limitante pudiera ser la diferencia en los métodos diagnósticos o técnicas de biopsia no homogéneas, si bien un porcentaje elevado de los centros se ajustan a los estándares de las guías EAU. Hasta donde sabemos, no hay estudios prospectivos de ámbito nacional que ofrezcan información adicional a la incidencia sobre el tipo de pacientes diagnosticados. Sin embargo, estos datos son de gran importancia a la hora de hacer previsiones y planificar recursos asistenciales, así como al desarrollo de políticas de investigación.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento del diagnóstico, el 71% de los pacientes tiene más de 65 años, siendo escaso el porcentaje de casos diagnosticados en menores de 60 años (14,6%). Esto coincide con lo descrito en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. Los resultados reflejan que la edad media para el diagnóstico del CaP son 69 años. Dado que la esperanza de vida en España a los 70 años es de 14, un número considerable podría ser candidato a algún tipo de actuación terapéutica. La edad media para el diagnóstico es similar a la registrada en EE. UU. en las bases de datos SEER y CaPSURE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes con enfermedad localizada (89,8%) es ligeramente superior al encontrado en EE. UU. para la base de datos SEER (81%), siendo el porcentaje de cáncer metastásico similar (cercano al 4%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, en el estudio se detecta un riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento, ya que el 37% de los diagnosticados son pacientes clínicamente de bajo riesgo y comorbilidad asociada, en los que la ventaja aportada por los tratamientos con intención curativa se minimiza por el impacto de la expectativa de vida en este grupo. El porcentaje de pacientes de bajo riesgo encontrado es algo inferior al reportado en EE.UU. en la base de datos CAPSURE (37 vs 46%), resultado posiblemente de una política de cribado menos agresiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las políticas de diagnóstico precoz y/o cribado oportunista parecen ser efectivas, dada la disminución de la mortalidad en aquellos países con estas prácticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. De hecho, nuestro estudio pone de manifiesto que el 51,7% de los pacientes de nuevo diagnóstico pertenece a los grupos de riesgo intermedio (23,1%) y alto (28,6%), en los que la enfermedad potencialmente comprometerá su vida. Los porcentajes de pacientes de riesgo intermedio y alto encontrados en la base de datos CaPSURE son similares (27 y 25%, respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disponibilidad de datos de incidencia, junto con los datos sociodemográficos y clínicos asociados, permiten, pues, estimar consumos de recursos y costes asociados. Por último, cabe destacar que los resultados encontrados en cuanto a práctica de indicaciones y método de biopsias reflejan una buena adecuación a las recomendaciones de Guías de Práctica Clínica europeas y americanas actuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este artículo está financiado por Astellas Pharma, S.A.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Arancha Cantalapiedra y el Dr. Emilio Pedrosa son empleados de Astellas Pharma, S.A.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de autores declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres98146" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec85304" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres98145" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec85303" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack35324" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-06-01" "fechaAceptado" => "2012-06-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec85304" "palabras" => array:4 [ 0 => "Registro hospitalario" 1 => "Incidencia" 2 => "Cáncer de próstata" 3 => "España" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec85303" "palabras" => array:4 [ 0 => "Hospital Registry" 1 => "Incidence" 2 => "Prostate Cancer" 3 => "Spain" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estimar la incidencia del cáncer de próstata (CaP) en España para el año 2010 y describir el perfil clínico de los nuevos casos diagnosticados, mediante un registro de base hospitalaria y ámbito nacional.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio epidemiológico en 25 hospitales públicos con área de población de referencia según el Sistema Nacional de Salud. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de todos los casos de nuevo diagnóstico en 2010, con confirmación histopatológica en el área de influencia de cada centro. Se estimó la tasa de incidencia estandarizada a población española en función de la distribución etaria de la población española a nivel nacional y en Andalucía, Cataluña y Comunidad de Madrid.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se diagnosticaron 4.087 nuevos casos de CaP, cubriendo el 21,8% de la población masculina española. La tasa de incidencia estimada estandarizada a población española es de 82,27 por 100.000 varones. La estimación de la tasa de incidencia en Andalucía es de 70,38, en Cataluña de 85,70 y en la Comunidad de Madrid de 92,29. La edad media fue de 69 años (8,15). La mediana de PSA fue de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. El 56,5% presentaron Gleason total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6, el 26,7%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 y el 16,8%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7. Según la clasificación D’Amico el 90% presentaban enfermedad localizada.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En las 3 Comunidades Autónomas estudiadas, entre el 80-90% de los casos son clínicamente localizados, alrededor del 50% son de riesgo intermedio o alto. Las tasas de incidencia encontradas en Andalucía, Cataluña y Comunidad de Madrid reflejan una gran diferencia entre ellas de causa multifactorial.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To estimate the 2010 incidence of PCa in Spain and describe the clinical profile of newly-diagnosed cases using a nationwide hospital-based registry.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">National epidemiological study in 25 public hospitals with a specific reference population according to the National Health System. Sociodemographic and clinical variables of all newly diagnosed, histopathological confirmed PCa cases were collected in 2010, in the area of influence of each centre. The age–standardised PCa incidence was determined based on the age distribution of the Spanish population in Spain and in 3 regions: Andalusia, Catalonia and Region of Madrid.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">4,087 new cases of PCa were diagnosed for a reference population of 4,933,940 men (21.8% of the Spanish male population). The estimated age-standardised PCa incidence was 82.27 cases per 100,000 men in Spain, 70,38 in Andalusia, 85,70 in Catalonia and 92,29 in the Region of Madrid. Mean age at diagnosis was 69 years. Median PSA was 8 ng/ml. Gleason score was ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 in 56.5%, 7 in 26.7% and ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 in 16.8% of patients. 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También el agradecimiento a Nieves Pérez por su entrega y el trabajo realizado como monitora del estudio y a Marta Prieto por su dedicación y esfuerzo en las fases iniciales del estudio.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02104806/0000003700000001/v1_201304251530/S0210480612002501/v1_201304251530/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6277" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000003700000001/v1_201304251530/S0210480612002501/v1_201304251530/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480612002501?idApp=UINPBA00004N" ]
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| 2020 Noviembre | 6 | 3 | 9 |
| 2020 Octubre | 1 | 4 | 5 |
| 2020 Septiembre | 1 | 4 | 5 |
| 2020 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Julio | 1 | 5 | 6 |
| 2020 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Abril | 1 | 4 | 5 |
| 2020 Marzo | 6 | 9 | 15 |
| 2020 Febrero | 1 | 4 | 5 |
| 2020 Enero | 1 | 12 | 13 |
| 2019 Diciembre | 3 | 10 | 13 |
| 2019 Noviembre | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Octubre | 1 | 4 | 5 |
| 2019 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Agosto | 1 | 7 | 8 |
| 2019 Julio | 1 | 10 | 11 |
| 2019 Junio | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Mayo | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Abril | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Marzo | 5 | 8 | 13 |
| 2019 Febrero | 4 | 8 | 12 |
| 2019 Enero | 10 | 6 | 16 |
| 2018 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Julio | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Mayo | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Abril | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Febrero | 17 | 2 | 19 |
| 2018 Enero | 17 | 2 | 19 |
| 2017 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Noviembre | 15 | 2 | 17 |
| 2017 Octubre | 19 | 5 | 24 |
| 2017 Septiembre | 35 | 4 | 39 |
| 2017 Agosto | 31 | 7 | 38 |
| 2017 Julio | 33 | 3 | 36 |
| 2017 Junio | 38 | 20 | 58 |
| 2017 Mayo | 45 | 9 | 54 |
| 2017 Abril | 49 | 6 | 55 |
| 2017 Marzo | 35 | 73 | 108 |
| 2017 Febrero | 36 | 9 | 45 |
| 2017 Enero | 43 | 3 | 46 |
| 2016 Diciembre | 52 | 8 | 60 |
| 2016 Noviembre | 75 | 7 | 82 |
| 2016 Octubre | 69 | 12 | 81 |
| 2016 Septiembre | 71 | 8 | 79 |
| 2016 Agosto | 56 | 6 | 62 |
| 2016 Julio | 52 | 5 | 57 |
| 2016 Junio | 43 | 8 | 51 |
| 2016 Mayo | 67 | 22 | 89 |
| 2016 Abril | 50 | 14 | 64 |
| 2016 Marzo | 44 | 18 | 62 |
| 2016 Febrero | 40 | 16 | 56 |
| 2016 Enero | 51 | 19 | 70 |
| 2015 Diciembre | 28 | 15 | 43 |
| 2015 Noviembre | 65 | 13 | 78 |
| 2015 Octubre | 39 | 10 | 49 |
| 2015 Septiembre | 36 | 12 | 48 |
| 2015 Agosto | 58 | 8 | 66 |
| 2015 Julio | 43 | 14 | 57 |
| 2015 Junio | 28 | 8 | 36 |
| 2015 Mayo | 33 | 14 | 47 |
| 2015 Abril | 46 | 20 | 66 |
| 2015 Marzo | 24 | 12 | 36 |
| 2015 Febrero | 18 | 7 | 25 |
| 2015 Enero | 61 | 15 | 76 |
| 2014 Diciembre | 4 | 3 | 7 |
| 2014 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2014 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2014 Agosto | 5 | 3 | 8 |
| 2014 Julio | 5 | 4 | 9 |
| 2014 Junio | 3 | 2 | 5 |
| 2014 Mayo | 10 | 2 | 12 |
| 2014 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2014 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2014 Enero | 4 | 1 | 5 |
| 2013 Diciembre | 12 | 1 | 13 |
| 2013 Noviembre | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Octubre | 5 | 4 | 9 |
| 2013 Septiembre | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2013 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2013 Enero | 744 | 0 | 744 |
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