Casuística
Uso de un gel polimérico para evitar retropulsión durante la litotricia intracorpórea
Use of a Polymeric Gel to Prevent Retropulsion During Intracorporeal Lithotripsy
W.R. Molina
, A. Pompeo, D. Sehrt, G. Pohlmann, F.J. Kim
Autor para correspondencia
Division of Urology, Department of Surgery, Denver Health Medical Center, University of Colorado, School of Medicine, Denver, Colorado, EE.UU
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B) El gel BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> se dispensó por encima de la piedra (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) C) La fragmentación de la piedra se realizó con láser de holmio. D) Eliminación de los fragmentos con cesta. E) El gel se disolvió con solución salina tibia. F) Se realizó URS completa.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la Asociación Americana de Urología como la Asociación Europea de Urología recomiendan la ureteroscopia (URS) como una de las modalidades de tratamiento de primera línea para los cálculos ureterales. Los avances en la técnica y la tecnología instrumental han animado a los urólogos a escoger URS en lugar de litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) para los cálculos ureterales. A pesar de estos avances, los urólogos siguen buscando medios eficaces para hacer frente al problema de la migración retrógrada de los cálculos (retropulsión) durante la URS y la litotricia intracorpórea con láser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La retropulsión ocurre en el 5-40% de todos los casos de URS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La ubicación, la fuente de energía y el tamaño del cálculo influyen en estos índices. Se ha notificado retropulsión en el 3-15% de los cálculos ureterales distales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y el 28-48% de los cálculos proximales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Los litotritores neumáticos y electrohidráulicos causan más retropulsión que la litotricia con láser de holmio y piedras más pequeñas son más propensas a someterse a retropulsión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La retropulsión puede aumentar la necesidad de procedimientos adicionales, tales como URS flexible, litotricia por ondas de choque o incluso nefrolitotomía percutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La fragmentación adicional puede dar lugar a un aumento de las visitas al hospital y del coste quirúrgico. Si se deja sin tratamiento, estos fragmentos pueden causar infección persistente y cólico renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han desarrollado varios dispositivos para hacer frente a la retropulsión, tales como el Stone Cone™ (Boston Scientific, Boston, EE. UU.), Cook N-Trap® (Cook Urological, Spencer, EE. UU.) y PercSys Accordion® (Percutaneous System, Palo Alto, EE. UU.).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien estos dispositivos alcanzan un cierto nivel de eficacia, todos ellos tienen elementos mecánicos con el potencial de causar una lesión directa al uréter. Además, pueden interferir con la energía suministrada por la fuente de láser<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> es una herramienta de nueva generación para evitar la retropulsión y es un gel de polímero termo-reversible que se dispensa proximal al cálculo mediante un catéter.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde lo mejor de nuestro conocimiento, presentamos la primera experiencia de un solo centro utilizando BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> para evitar la retropulsión en la URS.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Descripción del Producto</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Backstop<span class="elsevierStyleSup">®</span> es un líquido viscoso soluble en agua a temperatura ambiente, que forma un tapón cuando se introduce en el uréter para evitar la migración de cálculos. Se inyecta con un catéter de punta radiopaca de 3 Fr y se disuelve con solución salina fría después de la extracción del cálculo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Descripción del Procedimiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de noviembre del 2011, se recogió un análisis prospectivo de los datos de nuestra experiencia inicial con BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> recogidos de 7 procedimientos. Tres pacientes tenían cálculos ureterales bilaterales, mientras que uno tenía ureterolitiasis unilateral. La representación óptica preoperatoria incluyó una tomografía computarizada sin contraste.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La URS y la fragmentación de cálculos se realizaron con el paciente en posición de litotomía bajo anestesia general. Se utilizó un ureteroscopio flexible de 8,5 Fr digital o uno semirrígido de 7,5 Fr (Olympus Corp, Tokio, Japón), dependiendo de la ubicación del cálculo. La irrigación con solución salina se realizó mediante una bomba de acción simple (Boston Scientific, Boston, EE. UU.). La cistoscopia se realizó de manera rutinaria y se pasó un cable a la pelvis renal bajo fluoroscopia. Se accedió al cálculo y se administró BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>, aproximadamente 2 cm proximal a la piedra bajo fluoroscopia. Se realizó litotricia con un láser de holmio con una potencia de 10 W. Se extrajeron fragmentos más grandes con una cesta, mientras que fragmentos más pequeños fueron arrastrados por el reflujo de solución salina, desarrollados secundarios al tapón de Backstop<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Después de la eliminación completa del cálculo, Backstop<span class="elsevierStyleSup">®</span> se disolvió utilizando solución salina fría y se realizó una URS al nivel de la pelvis renal para evaluar cualquier piedra residual (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los datos demográficos del paciente, el tamaño del cálculo, su ubicación, el tiempo quirúrgico, la tasa libre de cálculo, la presencia de retropulsión y la necesidad de procedimientos adicionales. La migración del cálculo se definió como retropulsión de los fragmentos por encima de BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> después de la fragmentación completa de la piedra.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se accedió a oclusión ureteral para determinar la capacidad de este dispositivo para disolverse después de la litotricia. La permeabilidad se realizó mediante visión directa después de la fragmentación. A todos los pacientes se les colocó un stent, con un stent ureteral 4,8 Fr al acabar procedimiento que se retiró 2 semanas después de la operación.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> fue un éxito en los 7 casos de URS; la media de edad fue de 42,8 años y el índice de masa corporal fue de 30,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. El tamaño medio de los cálculos tratados con BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> fue de 8,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los datos demográficos de los pacientes. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> ilustra una TC preoperatoria de un paciente seleccionado para someterse a URS con BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>. El catéter BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> radiopaco inyecta el gel aproximadamente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm proximal a la piedra bajo fluoroscopia. Tres pacientes fueron tratados por cálculos bilaterales. Dos de ellos fueron tratados con procedimientos separados, mientras que otro fue tratado de forma concomitante. Cinco procedimientos supusieron múltiples cálculos ipsolaterales que aumentaron el tiempo operatorio. Cada procedimiento se inició distalmente y funcionó proximalmente. En el procedimiento 4, el cálculo distal de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm se retiró antes de la aplicación de BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> debido a su pequeño tamaño y ubicación. Entonces se aplicó BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> y se trató el uréter medio de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. El gel se disolvió a continuación y se retiró con éxito una piedra renal en el polo inferior.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo operatorio medio fue de 47,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y todos los procedimientos referentes exclusivamente a los cálculos ureterales de menos de una hora (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). No se observaron complicaciones intraoperatorias como lesión ureteral o la migración del gel. El gel se dispensó sin complicaciones. Todos los casos excepto uno utilizaron litotricia láser para la fragmentación de los cálculos. No ocurrió retropulsión en ningún procedimiento. Casualmente, observamos el riego con BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> arrastrando los fragmentos más pequeños fuera del uréter. Solo los fragmentos más grandes requirieron el uso de la cesta, que disminuye considerablemente el tiempo quirúrgico. En el procedimiento 7, después de colocar el gel e iniciar la expulsión, se observó que no era necesaria la fragmentación y la piedra se retiró intacta. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los resultados intra y postoperatorios.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de la eliminación completa de fragmentos del uréter (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), se utilizó una solución salina para disolver el gel y se realizó una URS completa del uréter para evaluar el éxito. Se produjo una complicación (ITU) postoperatoria, que fue tratada de forma conservadora con un antibiótico. Ninguno de los pacientes requirió procedimientos adicionales después de la URS para los cálculos tratados. Todos los pacientes fueron considerados libres de litiasis después de URS completa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los cálculos ureterales ha cambiado considerablemente en la última década. Las mejoras en la tecnología y las técnicas han provocado el incremento de las tasas libres de piedra, mientras que disminuye la morbilidad del paciente durante la litotricia ureteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Kim et al. informaron que la eliminación de cálculos durante la URS logró una excelente tasa libre de piedra y una tasa de complicaciones similar a la de LEOC para el tratamiento de los cálculos ureterales proximales grandes (> 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. Además, los ureteroscopios de menor calibre y la tecnología de litotricia intracorpórea mejorada han hecho posible el acceso con éxito y el tratamiento de prácticamente cualquier piedra en el uréter de una manera no traumática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La retropulsión del cálculo durante la URS sigue siendo un problema, ya que aumenta el coste, el tiempo operatorio y la posible necesidad de procedimiento adicional. Las tasas de retropulsión para litotritores diferentes son tan altas como del 5 al 48%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Con el fin de minimizar el riesgo de retropulsión, se han ideado varios equipos, como el Stone Cone™ (Boston Scientific, Boston, EE. UU.), Cook N-Trap® (Cook Urological, Spencer, EE. UU.) y PercSys Accordion® (Percutaneous System, Palo Alto, EE. UU.)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>. El N-Trap® está compuesto de una malla estrechamente tejida de hilos de nitinol, que consiste esencialmente en el cable interno y el catéter externo radiopaco que lleva. El Stone Cone™ es un muelle cónico plegable que se da cistoscópicamente o ureteroscópicamente y se amplía cuando se encuentra por encima del cálculo. El PercSys Accordion® es una herramienta basada en un microcatéter hidrofílico, con una oclusión de la película que se expande para evitar la migración de las piedras. Si bien estos instrumentos demostraron efectividad en la prevención de la retropulsión, todos son elementos mecánicos con informes de lesiones en el uréter. Los 2 dispositivos (Stone Cone™ y N-Trap®) se han probado y comparado previamente en cuanto a tirón por la fuerza, que es la fuerza requerida para que cada dispositivo utilice y libere las perlas en un modelo de uréter estenótico. Ouwenga et al. informaron de diferencias estadísticamente significativas pero clínicamente insignificantes, ya que estas fuerzas eran demasiado bajas como para provocar avulsión ureteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Existe evidencia de que el cable de estos dispositivos puede interferir en la utilización del láser también<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los elementos mecánicos han demostrado potencial, la evolución con geles viscosos se ha considerado una alternativa valiosa. El uso de gel lubricante se estudió e indicó que la tasa de retropulsión en el grupo de estudio (4%) representó una reducción en comparación con el grupo control (28%). Los autores observaron que el uso del gel de lidocaína tiene el potencial de evitar la visibilidad durante la URS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Otro gel viscoso, el BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>, fue evaluado en un estudio multicéntrico controlado y aleatorizado por Rane et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en 68 pacientes con litiasis ureteral, ya sea con o sin BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Los sujetos asignados al azar al grupo de BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> experimentaron una tasa más baja de retropulsión (8,8%, 3 de 34), estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0002) que el grupo control (52,9%, 18 de 34). No hubo eventos adversos en el grupo de BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> y se disolvió con éxito en todos los sujetos.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta lo que sabemos, esta es la primera evaluación de una única institución de las tasas de retropulsión con BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Aunque nuestra serie es limitada debido al escaso número de casos, se pueden sacar varias conclusiones: BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> es seguro, con un riesgo mínimo para el paciente; BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> es simple y fácil de aplicar; BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> es eficaz para evitar la retropulsión, como lo demostramos en el 100% de nuestros casos, y la aplicación de Backstop<span class="elsevierStyleSup">®</span> parece disminuir el tiempo de OR, ya que menos fragmentos tienen que ser recuperados por la cesta. Los fragmentos más pequeños tienden a ser arrastrados por el flujo de irrigación de solución salina posterior secundario a la obstrucción que el BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> provoca, reduciendo el tiempo quirúrgico. BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> es una nueva herramienta prometedora para evitar la retropulsión en la litotricia intracorpórea ureteral.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres98457" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec85617" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres98458" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec85618" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y Métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Descripción del Producto" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Descripción del Procedimiento" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-04-02" "fechaAceptado" => "2012-04-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec85617" "palabras" => array:3 [ 0 => "Ureteroscopia" 1 => "Retropulsión" 2 => "Litotricia intracorpórea" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec85618" "palabras" => array:3 [ 0 => "Ureteroscopy" 1 => "Retropulsion" 2 => "Intracorporeal lithotripsy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La retropulsión de los cálculos durante la litotricia ureteroscópica puede conducir a procedimientos adicionales necesarios para los cálculos residuales. Se han introducido varios dispositivos en un intento de reducir la retropulsión. Nos pusimos en marcha para informar de nuestra experiencia inicial al utilizar el nuevo gel polimérico BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemos recogido de forma prospectiva los datos sobre 7 procedimientos de ureteroscopia con cálculos ureterales distales tratados con BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Se recogieron los datos perioperatorios, tales como tamaño del cálculo, ubicación, tiempo quirúrgico, tasa libre de cálculo, presencia o ausencia de retropulsión. El éxito se definió como la ausencia de fragmentos residuales, de retropulsión y de procedimientos adicionales que se requieren.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos los pacientes quedaron libres de litiasis tras la URS y no se produjo ninguna retropulsión. No hubo complicaciones intraoperatorias ni migración de gel o problemas con la disolución del gel.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> es un nuevo tratamiento prometedor para prevenir la retropulsión durante la litotricia intracorpórea ureteral. Es seguro, fácil de aplicar y muy eficaz en la prevención de la migración de fragmentos de cálculos. Backstop<span class="elsevierStyleSup">®</span> tiene el potencial para reducir el tiempo quirúrgico.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Stone retropulsion during ureteroscopic lithotripsy may lead to additional procedures needed for residual calculi. Several devices have been introduced in an attempt to reduce retropulsion. We set out to report our initial experience utilizing the new polymeric gel, BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We prospectively collected data on 7 ureteroscopy procedures with distal ureteral calculi treated with BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Perioperative data including stone size, location, operative time, stone free rate, the presence or absence of retropulsion was collected. Success was defined as no residual fragments, no retropulsion, and no additional procedures required.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">All of the patients were rendered stone free after URS and no retropulsion occurred. There were no intraoperative complications nor gel migration or problems with dissolving the gel.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> is a new promising therapy to prevent retropulsion during ureteral intracorporeal lithotripsy. It is safe, easy to apply and very effective in preventing stone fragment migration. BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> has the potential to reduce operative time.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 598 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 93433 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inyector de catéter BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 657 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 151618 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Se pasó el cable guía a través del cálculo. B) El gel BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> se dispensó por encima de la piedra (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) C) La fragmentación de la piedra se realizó con láser de holmio. D) Eliminación de los fragmentos con cesta. E) El gel se disolvió con solución salina tibia. F) Se realizó URS completa.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1195 "Ancho" => 2505 "Tamanyo" => 232423 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La TC preoperatoria muestra un cálculo izquierdo ureteral distal de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span> se dispensó bajo fluoroscopia. Se observó la punta del catéter que era radiopaco, que facilita su posicionamiento.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 957 "Ancho" => 1107 "Tamanyo" => 133870 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extracción completa de los fragmentos y disolución del gel con solución salina.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Procedimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Género \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IMC (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ASA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9, 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>, 10, 7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distal, media, polo inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab183709.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Cálculos no tratados con BackStop<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos Demográficos de los Pacientes</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ORT (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo del láser (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Retropulsión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Libre de piedra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5:17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5:46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0:40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2:04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2:25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ITU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3:58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0:00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab183710.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados Intra y Postoperatorios</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of a novel reverse thermosensitive polymer to prevent ureteral stone retropulsion during intracorcoral lithotripsy: A randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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