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Artículo original
Perfil de síntomas del tracto urinario inferior en el varón y su impacto en la calidad de vida
Profile of Lower Urinary Tract Symptoms in the Male and Their Impact on Quality of Life
J. Cambroneroa,
Autor para correspondencia
javicambro@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, S. Arlandisb, C. Errandoc, A.M. Morad
a Servicio de Urología, Hospital Infanta Leonor, Madrid, España
b Sección de Urología Reconstructiva y Funcional, Servicio de Urología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
c Unidad de Urología Funcional y Femenina, Servicio de Urología, Fundación Puigvert, Barcelona, España
d Departamento Médico, Astellas Pharma S.A., Madrid, España
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y en este sentido se orientaba cl&#225;sicamente el tratamiento&#46; Actualmente&#44; las gu&#237;as de la <span class="elsevierStyleItalic">European Association of Urology</span> &#40;EAU&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> reconocen que los STUI en varones pueden tener diferente etiolog&#237;a&#44; pudiendo estar asociados con la pr&#243;stata &#40;STUI&#47;HBP&#41;&#44; con la vejiga &#40;hiperactividad del detrusor-s&#237;ndrome de vejiga hiperactiva &#91;VH&#93;&#41; o con el ri&#241;&#243;n &#40;poliuria nocturna&#41;&#44; y se ha producido un cambio de paradigma en el abordaje del var&#243;n con STUI&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los STUI son muy frecuentes en varones y su prevalencia y gravedad aumentan con la edad&#46; Seg&#250;n el estudio EPIC un 63&#37; de varones presentaban uno o m&#225;s STUI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y un 10&#44;8&#37; refer&#237;a urgencia&#44; el s&#237;ntoma clave de VH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los varones con s&#237;ntomas de llenado-VH comunicaron m&#225;s s&#237;ntomas y de mayor gravedad que la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los STUI no solo se presentan de forma aislada&#44; sino que aparecen frecuentemente en combinaci&#243;n&#44; incrementando as&#237; la molestia sintom&#225;tica del paciente&#46; Datos del estudio EpiLUTS muestran que el 47&#37; de los varones refer&#237;a STUI de m&#225;s de un grupo sintom&#225;tico&#44; el 23&#44;4&#37; presentaba s&#237;ntomas de llenado&#44; de vaciado y posmiccionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Los sujetos con s&#237;ntomas de llenado&#44; de vaciado y posmiccionales comunicaban de forma significativa mayor molestia sintom&#225;tica y peor calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a multifactorial de los STUI justifica una evaluaci&#243;n detallada de los mismos para recomendar la opci&#243;n terap&#233;utica m&#225;s adecuada seg&#250;n el perfil sintom&#225;tico y sociodemogr&#225;fico del paciente&#46; En este sentido&#44; las recomendaciones de las gu&#237;as europeas consideran los antimuscar&#237;nicos para el tratamiento de STUI moderados a graves en varones&#44; tanto en monoterapia como en combinaci&#243;n con otros f&#225;rmacos &#40;bloqueadores alfa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que el n&#250;mero de pacientes con STUI sea mayor seg&#250;n avanza la edad&#44; y que la esperanza de vida de la poblaci&#243;n est&#233; aumentando&#44; hace que estos s&#237;ntomas sean cada vez m&#225;s prevalentes y tengan una importante repercusi&#243;n en el &#225;mbito asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Conocer la presencia de estos s&#237;ntomas en el var&#243;n&#44; especialmente la sintomatolog&#237;a de llenado&#44; as&#237; como su impacto&#44; es fundamental para poder conocer la problem&#225;tica que suponen y abordar su manejo en la pr&#225;ctica cl&#237;nica urol&#243;gica&#44; y con este prop&#243;sito se desarroll&#243; el presente estudio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio epidemiol&#243;gico&#44; transversal&#44; multic&#233;ntrico y natural&#237;stico en el que participaron 277 especialistas en Urolog&#237;a distribuidos por toda Espa&#241;a&#46; El estudio incluy&#243; varones&#44; mayores de edad&#44; que acudieron a consulta de Urolog&#237;a debido a la presencia de uno o m&#225;s STUI <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> y que no hab&#237;an recibido tratamiento previo para ellos&#46; Se excluyeron pacientes con sospecha de c&#225;ncer de pr&#243;stata&#44; enfermedad urol&#243;gica que pudiera interferir con los STUI y pacientes tratados con alg&#250;n f&#225;rmaco que pudiera afectar a los STUI&#46; Cada uno de los investigadores deb&#237;a incluir a los 3 primeros pacientes consecutivos que acudieran a consulta&#44; cumplieran con los criterios de selecci&#243;n del estudio y hubiesen otorgado su consentimiento informado por escrito&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n &#40;Madrid&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la &#250;nica visita de estudio se recogieron variables sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; talla&#44; peso&#44; h&#225;bitat y actividad laboral&#41;&#44; de estilo de vida &#40;consumo de cafe&#237;na&#44; ejercicio f&#237;sico y h&#225;bito tab&#225;quico&#41; y cl&#237;nicas &#40;procedencia de la consulta&#44; sintomatolog&#237;a miccional&#44; volumen prost&#225;tico por tacto rectal y por ecograf&#237;a si era pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#41;&#44; PSA y flujo urinario m&#225;ximo &#40;Q<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&#41; si estaba disponible&#46; Durante la visita se facilit&#243; a los pacientes los cuestionarios <span class="elsevierStyleItalic">International Prostate Symptom Score</span> &#40;IPSS&#41;&#44; Cuestionario de autoevaluaci&#243;n del control de la vejiga &#40;CACV&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Patient Perception of Intensity of Urgency Scale</span> &#40;PPIUS&#41; y Cuestionario de calidad de vida <span class="elsevierStyleItalic">Short Form</span> &#40;SF-12&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IPSS contiene 7 &#237;tems para medir la frecuencia e intensidad de los s&#237;ntomas urinarios en hombres&#59; la puntuaci&#243;n va de 0 &#40;asintom&#225;tico&#41; a 35 puntos &#40;con muchos s&#237;ntomas&#41;&#44; lo que permite clasificar a los pacientes en 3 grupos&#58; 0-7 puntos &#40;s&#237;ntomas leves&#41;&#44; 8-19 puntos &#40;s&#237;ntomas moderados&#41; y 20-35 puntos &#40;s&#237;ntomas graves&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El CACV es un cuestionario espec&#237;fico para personas con VH&#44; est&#225; constituido por 8 &#237;tems agrupados en 2 escalas &#40;&#171;molestias&#187; y &#171;s&#237;ntomas&#187;&#41; y la puntuaci&#243;n m&#225;s alta refleja peor estado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La escala PPIUS valora la percepci&#243;n del paciente sobre la intensidad de la urgencia y se punt&#250;a entre 0 &#40;ausencia de urgencia&#41; y 4 &#40;incontinencia de urgencia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El cuestionario de salud SF-12 contiene 8 dimensiones &#40;funci&#243;n f&#237;sica&#44; funci&#243;n social&#44; rol f&#237;sico&#44; rol emocional&#44; salud mental&#44; vitalidad&#44; dolor corporal&#44; salud general&#41; siendo la puntuaci&#243;n m&#225;s baja la que representa un peor estado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requer&#237;a una muestra m&#237;nima de 737 pacientes evaluables para poder estimar variables dicot&#243;micas con una p de 0&#44;5&#44; una precisi&#243;n de 0&#44;05&#44; un nivel de significaci&#243;n de 0&#44;01 y asumiendo un 10&#37; de pacientes no evaluables&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de todas las variables del estudio se realiz&#243; de forma descriptiva&#44; mediante el paquete estad&#237;stico SPSS 17&#46;0 para Windows&#46; Las variables continuas fueron descritas a trav&#233;s de la media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; y n&#250;mero de casos v&#225;lidos &#40;n&#41;&#46; Las variables categ&#243;ricas fueron resumidas utilizando el recuento de casos por cada categor&#237;a y la frecuencia relativa sobre el total de respuestas obtenidas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del total de pacientes incluidos en el estudio se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis comparativo de todas las variables del estudio&#44; identificando una subpoblaci&#243;n con predominio de s&#237;ntomas de llenado &#40;SLL&#41; que definimos para los fines del an&#225;lisis&#44; como la presencia &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 micciones y &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 episodios de urgencia diarios referidos por los pacientes&#46; Para la comparaci&#243;n entre grupos de pacientes se utiliz&#243; el an&#225;lisis de la varianza &#40;ANOVA&#41; para las variables cuantitativas y la Chi-cuadrado en las cualitativas&#46; En todas las comparaciones se utiliz&#243; un nivel de significaci&#243;n de 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Descripci&#243;n de la poblaci&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre octubre de 2009 y marzo de 2010 se incluyeron 826 pacientes evaluables&#46; Se identific&#243; una subpoblaci&#243;n correspondiente al 30&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>244&#41; de la poblaci&#243;n del estudio con predominio de SLL&#46; La media de edad &#40;DE&#41; fue de 65 &#40;10&#41; a&#241;os y de &#237;ndice de masa corporal 27 &#40;4&#41;&#44; en el rango de sobrepeso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Perfil cl&#237;nico del var&#243;n con s&#237;ntomas del tracto urinario inferior</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 95&#37; de los pacientes proced&#237;a de atenci&#243;n primaria&#46; Los principales s&#237;ntomas que motivaron la consulta fueron los de llenado &#40;86&#37;&#41;&#44; especialmente nocturia &#40;65&#44;7&#37;&#41; y frecuencia miccional &#40;57&#44;5&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los tipos de STUI comunicados por los pacientes se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#44; donde se observa que el 69&#37; de los pacientes presentaba combinaci&#243;n de SLL&#44; vaciado y posmiccionales&#44; as&#237; como que el 96&#37; de los casos refer&#237;a SLL&#46; El tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas era de m&#225;s de un a&#241;o en el 48&#44;7&#37; de los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los episodios sintom&#225;ticos diarios referidos por el paciente&#44; las variables cl&#237;nicas analizadas &#40;volumen prost&#225;tico&#44; PSA y Q<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&#41;&#44; incluyendo los STUI&#44; en la poblaci&#243;n total y por subpoblaciones &#40;SLL y no SLL&#41;&#44; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; En la poblaci&#243;n total el 44&#37; presentaba un volumen prost&#225;tico por tacto rectal de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> &#40;20-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#41; y seg&#250;n la ecograf&#237;a abdominal un volumen medio &#40;mediana&#41; de 47&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc &#40;44&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>555&#41;&#46; En los casos en que se realiz&#243; flujometr&#237;a &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>308&#41; el valor medio &#40;DE&#41; de Q<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span> fue de 11 &#40;4&#41; ml&#47;s&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las subpoblaciones en volumen prost&#225;tico&#44; PSA ni Q<span class="elsevierStyleInf">m&#225;x</span>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n media &#40;DE&#41; del IPSS fue de 17 &#40;7&#41;&#44; el 57&#37; presentaba STUI moderados y el 34&#37; graves&#46; Adem&#225;s&#44; la subpoblaci&#243;n SLL present&#243; una puntuaci&#243;n media &#40;DE&#41; 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en la escala de s&#237;ntomas &#40;CACV-S&#41; y 5&#44;9 &#40;3&#44;2&#41; en la escala de molestia &#40;CACV-M&#41;&#46; Los pacientes de la subpoblaci&#243;n SLL frente al resto de pacientes presentaron puntuaciones significativamente mayores&#44; tanto en CACV-S &#40;6&#44;9 vs 4&#44;8&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; como en CACV-M &#40;7&#44;8 vs 5&#44;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se muestra c&#243;mo la gravedad de los STUI seg&#250;n el IPSS est&#225; asociada con un aumento de las puntuaciones del CACV-S y CACV-M&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Calidad de vida relacionada con la salud</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con s&#237;ntomas m&#225;s graves &#40;seg&#250;n IPSS&#41; presentaban peor CVRS en el SF-12 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>A&#41;&#46; Estas diferencias eran m&#225;s evidentes en el componente f&#237;sico&#46; Por otra parte&#44; se observ&#243; que la puntuaci&#243;n del SF-12 era menor en la subpoblaci&#243;n con SLL&#44; especialmente en el componente f&#237;sico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n las respuestas indicadas por los pacientes en la pregunta de calidad de vida &#40;&#237;tem 8&#41; del IPSS&#44; el 64&#37; de los pacientes se sentir&#237;an &#171;insatisfechos&#187; o &#171;muy insatisfechos&#187; si tuvieran que seguir el resto de su vida con los s&#237;ntomas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los instrumentos de medida utilizados en el estudio para valorar s&#237;ntomas&#44; molestias y calidad de vida existe una correlaci&#243;n alta entre CACV-S y CACV-M con IPSS e IPSS-L&#46; Asimismo esta es muy alta&#44; casi lineal&#44; entre CACV-S y CACV-M con PPIUS&#44; y CACV-M con CACV-S &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n de nuestro estudio la mayor&#237;a de pacientes varones que presentan STUI no son laboralmente activos y son derivados al ur&#243;logo por el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria sin tratamiento&#46; Los s&#237;ntomas que m&#225;s a menudo motivan la consulta son la frecuencia miccional y la nocturia&#44; probablemente porque&#44; junto con la urgencia&#44; son los que m&#225;s inciden en la CVRS&#46; El n&#250;mero medio&#47;d&#237;a de s&#237;ntomas que refieren los pacientes es considerable &#40;2&#44;6 episodios de nocturia&#44; 2&#44;7 de urgencia y 6 episodios de frecuencia&#41;&#46; Un 69&#37; de los pacientes de nuestra muestra presentan una combinaci&#243;n de s&#237;ntomas&#44; y en un 30&#37; predominan los de llenado&#46; El hecho de que los SLL&#44; debido a la molestia sintom&#225;tica asociada e impacto en calidad de vida&#44; sean el principal motivo de consulta&#44; ya lo recogen otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;14</span></a> as&#237; como que los factores m&#225;s frecuentemente asociados con la b&#250;squeda de ayuda m&#233;dica en pacientes con STUI son la severidad y la molestia sintom&#225;tica&#44; la edad y el impacto en calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Del estudio EpiLUTS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> conocemos que en la mayor parte de los varones se solapan diferentes grupos sintom&#225;ticos&#44; y que las tasas de molestia son mayores en aquellos que reportan m&#250;ltiples s&#237;ntomas &#40;el 83&#37; de los varones refiere molestia con s&#237;ntomas de llenado&#44; vaciado y posmiccionales&#41;&#46; El 64&#37; de los pacientes de nuestro estudio se sentir&#237;an &#171;insatisfechos&#187; o &#171;muy insatisfechos&#187; si tuvieran que seguir el resto de su vida con los s&#237;ntomas tal y como los tienen ahora&#44; y es destacable que la poblaci&#243;n con predominio de SLL ten&#237;a mayor molestia sintom&#225;tica&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro estudio poblacional realizado en nuestro entorno &#40;Arlandis et al&#46;&#44; 2009&#41; en una muestra de 1&#44;754 varones con s&#237;ntomas de VH&#44; mostr&#243; una puntuaci&#243;n media del IPSS de 16&#44; con s&#237;ntomas moderados y graves del 68 y 27&#37; respectivamente&#46; Se observ&#243; un mayor peso en la gravedad de los s&#237;ntomas con los &#237;tems de llenado&#44; contribuyendo significativamente a la peor calidad de vida percibida en el cuestionario IPSS-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se comparan las subpoblaciones con y sin predominio de s&#237;ntomas de llenado&#44; no se encuentran diferencias significativas en el tama&#241;o prost&#225;tico ni en el flujo urinario&#44; pero s&#237; en la puntuaci&#243;n de s&#237;ntomas &#40;IPSS&#41;&#46; Esto sugiere que hay un grupo importante de pacientes con predominio de SLL&#44; independiente de la hipertrofia prost&#225;tica&#44; y no secundarios a la obstrucci&#243;n infravesical&#46; La enfermedad prost&#225;tica y los SLL existentes no est&#225;n siempre causalmente relacionados&#44; y muchos varones con VH no tienen BOO&#44; lo que subraya el papel potencial de la disfunci&#243;n vesical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; El reconocimiento de que los STUI pueden ser debidos a diferentes mecanismos fisiopatol&#243;gicos tiene importantes implicaciones para el cl&#237;nico&#44; siendo de especial importancia una adecuada evaluaci&#243;n diagn&#243;stica para una &#243;ptima orientaci&#243;n terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#225;sicamente el tratamiento farmacol&#243;gico se ha basado en los s&#237;ntomas de vaciado utilizando fitoterapia&#44; bloqueadores alfa e inhibidores de la 5-alfa-reductasa&#46; Ya que lo m&#225;s molesto y lo que m&#225;s impacta a la CVRS son los SLL&#44; se puede pensar que lo correcto es tratar prioritariamente estos&#46; El algoritmo de tratamiento actual de las gu&#237;as europeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> identifica varios perfiles sintom&#225;ticos&#44; considerando los antimuscar&#237;nicos para el tratamiento de los STUI moderados a graves&#44; tanto en monoterapia como en combinaci&#243;n con otros f&#225;rmacos &#40;bloqueadores alfa&#41; en pacientes sin obstrucci&#243;n cl&#237;nicamente significativa&#46; Diversos trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a> aportan datos sobre qu&#233; obstrucci&#243;n es cl&#237;nicamente significativa&#44; consider&#225;ndose residuos inferiores a 150-200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y valores de flujo m&#225;ximo superiores a 5-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;sec como indicadores para el uso del antimuscar&#237;nico con seguridad&#46; En este mismo sentido&#44; en las gu&#237;as europeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se recomienda la reevaluaci&#243;n de forma regular del IPSS y del residuo posmiccional en el seguimiento de estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El var&#243;n con uno o m&#225;s STUI <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> presenta hipertrofia prost&#225;tica&#44; flujo urinario disminuido y una combinaci&#243;n de s&#237;ntomas de intensidad moderada-grave&#44; siendo m&#225;s frecuentes los de llenado &#40;fundamentalmente nocturia y aumento de frecuencia&#41;&#46; La urgencia es motivo de consulta en el 49&#37; de los pacientes y est&#225; presente en el 64&#37;&#46; La afectaci&#243;n de la CVRS de estos es dependiente del tipo de s&#237;ntomas y proporcional a su gravedad&#46; Alrededor de un 30&#37; de nuestra poblaci&#243;n refiere al menos 8 micciones al d&#237;a y al menos 2 episodios de urgencia&#46; En esta subpoblaci&#243;n la gravedad de los s&#237;ntomas y el impacto en la calidad de vida es mayor&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio plasma la variedad de perfiles sintom&#225;ticos de los varones con STUI que acuden a consulta de Urolog&#237;a&#44; y evidencia la necesidad de un diagn&#243;stico diferencial y un abordaje terap&#233;utico adecuado para reducir la molestia sintom&#225;tica que les producen y mejorar su calidad de vida&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo ha sido financiado por Astellas Pharma S&#46;A&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Javier Cambronero es investigador en ensayos cl&#237;nicos de Astellas Pharma&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Salvador Arlandis es investigador en ensayos cl&#237;nicos de Astellas Pharma&#44; miembro del Comit&#233; Cient&#237;fico de la Fundaci&#243;n INDAS&#44; ponente en simposios de Astellas Pharma&#44; Allergan y Pfizer&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Carlos Errando declara no tener conflicto de intereses en relaci&#243;n con el presente art&#237;culo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana M&#46; Mora pertenece al departamento M&#233;dico de Astellas Pharma&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a multifactorial de los s&#237;ntomas del tracto urinario inferior &#40;STUI&#41; justifica su evaluaci&#243;n detallada para un adecuado abordaje terap&#233;utico seg&#250;n las gu&#237;as europeas actuales&#46; Para conocer el perfil sintom&#225;tico e impacto en la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; de pacientes varones que acuden a consulta de urolog&#237;a se desarroll&#243; el siguiente estudio&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio epidemiol&#243;gico&#44; transversal en 826 varones adultos con &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 STUI <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> no tratados previamente&#46; Se recogieron variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas&#46; Los pacientes cumplimentaron la Puntuaci&#243;n internacional de s&#237;ntomas prost&#225;ticos &#40;IPSS&#41;&#44; Cuestionario de autoevaluaci&#243;n del control vesical &#40;CACV&#41; y cuestionario SF-12&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La edad media &#40;DE&#41; fue de 65 &#40;10&#41; a&#241;os&#46; El 69&#37; presentaba una combinaci&#243;n de s&#237;ntomas de llenado&#44; vaciado y posmiccionales&#46; El 30&#37; ten&#237;a &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 episodios de urgencia y &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 micciones al d&#237;a &#40;subpoblaci&#243;n con s&#237;ntomas de llenado &#91;SLL&#93;&#41;&#46; Los SLL fueron el motivo de consulta en el 86&#37; de los casos&#46; El flujo urinario m&#225;ximo medio fue 11&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;s y el 44&#37; ten&#237;a volumen prost&#225;tico entre 20-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc y el 91&#37; s&#237;ntomas moderados o graves &#40;IPSS&#41; con puntuaci&#243;n media &#40;DE&#41; de 17 &#40;7&#41;&#46; La subpoblaci&#243;n con SLL ten&#237;a puntuaciones mayores del CACV &#40;s&#237;ntomas 6&#44;9 vs 4&#44;8&#59; molestias 7&#44;8 vs 5&#44;1&#41;&#46; La subpoblaci&#243;n con SLL presentaba peor CVRS &#40;IPSS &#237;tem 8&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estos hallazgos evidencian que es importante conocer el perfil de s&#237;ntomas de cada paciente y el grado de molestia e impacto en la calidad de vida para orientar adecuadamente el tratamiento&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No SLL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#40;a&#241;os&#41;&#59; media &#40;DE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice de masa corporal&#59; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Volumen prost&#225;tico &#40;tacto rectal&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado I &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 cm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado II &#40;20-40 cm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101 &#40;42&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">263 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">364 &#40;44&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado III &#40;40-60 cm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">165 &#40;29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">248 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado IV &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 cm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">61 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">92 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Volumen Prost&#225;tico &#40;Ecograf&#237;a&#44; cm</span><span class="elsevierStyleSup">3</span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; N&#61;555&#41;&#59; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA &#40;ng&#47;ml&#41;&#59; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Flujo m&#225;ximo &#40;Q</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">m&#225;x</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; ml&#47;s&#44; n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">308&#41;&#59; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas de llenado n &#40;&#37;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">244 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">548 &#40;94&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">792 &#40;96&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuencia&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">244 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">365 &#40;63&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">609 &#40;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nocturia&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">232 &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">493 &#40;85&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">725 &#40;88&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgencia&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">244 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">288 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">532 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incontinencia de urgencia&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138 &#40;57&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">276 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas de vaciado n &#40;&#37;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">213 &#40;87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">508 &#40;87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">721 &#40;87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Chorro d&#233;bil&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">176 &#40;72&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">435 &#40;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">611 &#40;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Chorro intermitente&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">191 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">285 &#40;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retardo&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">221 &#40;38&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">321 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necesidad de prensa abdominal&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas posmiccionales n &#40;&#37;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">187 &#40;77&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">438 &#40;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">625 &#40;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vaciado incompleto&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;47&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">221 &#40;38&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">336 &#40;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Goteo posmiccional&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139 &#40;57&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">335 &#40;58&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">474 &#40;57&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas presentes a diario n &#40;&#37;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuencia&#59; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;5 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;5&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;1&#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nocturia&#59; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;5 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgencia&#59; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Urgencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
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