Sedentarismo y sobrepeso como factores de riesgo en la detección del cáncer de próstata y su agresividad

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En nuestro país la incidencia de CP en 2010 fue de 82,27 casos por cada 100.000 varones, y se estima que alrededor de 19.000 nuevos casos son diagnosticados anualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Durante la última década múltiples estudios epidemiológicos han sugerido que la obesidad se asocia a mayor riesgo de CP y a un aumento de su mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. La obesidad ha aumentando de manera preocupante en países industrializados, adquiriendo rasgos de epidemia tanto en Estados Unidos como en Europa, siendo por ello un problema de salud pública<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.La actividad física es un factor modificable del estilo de vida, cuyo papel en la prevención oncológica, incluyendo el CP, está siendo progresivamente reconocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. La actividad física y la obesidad están relacionadas, de manera que la primera desempeña un papel importante en la prevención de la obesidad. Por ello el análisis de su influencia sobre cualquier enfermedad debería realizarse de manera conjunta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.La prevención de enfermedades a través de la modificación de hábitos de vida está adquiriendo cada vez más importancia. Por ello la búsqueda de evidencia científica que justifique el impacto de ciertos hábitos de vida saludables es trascendente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,7</a>.El objetivo de este estudio ha sido analizar la influencia del sedentarismo y del sobrepeso, circunstancias modificables del estilo de vida, en el riesgo de detección del CP y su agresividad en una cohorte de varones sometidos a biopsia prostática.Material y métodoPacientesSe incluyeron 2.408 varones sometidos a biopsia de próstata (BP) entre enero de 2006 y diciembre de 2011 por elevación sérica de PSA (91%) o tacto rectal anómalo (9%). Los pacientes sometidos a tratamiento con 5ARI fueron excluidos del estudio. Todos los pacientes fueron informados acerca del procedimiento y se obtuvo su consentimiento informado. Las características clínicas de la serie se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>MétodosBiopsia prostáticaSe realizó por vía transrectal mediante asistencia ecográfica. Se realizaron 10 punciones y entre 2 y 8 adicionales, según la edad y volumen prostático siguiendo el nomograma de Viena modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. El 77% de las BP fueron iniciales y el 23% de repetición. Se detectó CP en 848 varones (35,2%).Evaluación de la agresividad tumoralSe evaluó en función de la suma de Gleason, estimándose alto grado (AG) cuando fue superior a 7. También se evaluó la agresividad tumoral en función del riesgo de D¿Amico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, estimándose alto riesgo (AR) cuando: cT>3a o PSA>20ng/ml o suma de Gleason>7. En 240 pacientes (28,3%) el CP fue de AG y en 297 (35%) fue de AR.Evaluación de la actividad física y del índice de masa corporalTodos los pacientes fueron encuestados acerca de su actividad física (AF) global, clasificándose como sedentarios (SE) y con actividad física moderada o elevada (no SE). Un total de 1.264 pacientes (52,5%) fueron clasificados como SE, 768 (31,9%) tenían actividad moderada y 376 (15,6%) actividad intensa. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) con la información de talla y peso obtenida en la misma encuesta. Un total de 556 pacientes (23,1%) tenían un IMC normal (<25), 1.200 (49,8%) tenían sobrepeso (IMC: 25-29,9) y 652 (27,1%) eran obesos (IMC:≥30).Análisis estadísticoLas variables cuantitativas se expresaron en medianas y rango. Las variables cualitativas se expresaron en porcentajes. La comparación entre variables cuantitativas se realizó mediante la prueba de la U de Mann Whitney y entre variables cualitativas mediante la prueba de Chi-cuadrado. La variable AF se dicotomizó entre SE vs no SE (AF moderada o intensa) y el IMC entre peso normal vs SP (sobrepeso u obesidad). El análisis de factores predictores independientes de CP y agresividad tumoral se realizó mediante un análisis de regresión logístico binario que incorporó como covariables: la edad, el tacto rectal, el PSA, la AF y el IMC. Se estimaron las razones de riesgo (RR) y sus intervalos de confianza del 95% (95% IC). El análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS 20.ResultadosLa tasa global de pacientes con SE fue del 52,5% y la tasa global de pacientes con SP fue del 49,8%. Se observó una asociación significativa entre SE y SP, de manera que una menor AF, representada por el SE, se relacionó de forma inversa con un mayor IMC, representado por el SP, RR 0,688 (95% IC: 0,569-0,832). La probabilidad de SP en un paciente SE fue del 42 vs 34,9% en un paciente no SE; p<0,001.Para analizar la relación entre la AF e IMC con la detección de CP y su agresividad se llevaron a cabo diversos análisis univariantes. Se observó una asociación significativa entre la AF y riesgo de detección de CP. La tasa de CP fue del 36,7% en pacientes SE vs 33,6% en pacientes no SE; p=0,049. Por el contrario, no encontramos una asociación significativa entre IMC y riesgo de detección de CP. La tasa de CP fue del 38,1% en pacientes con IMC normal frente al 34,6% en pacientes con SP; p=0,056 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La agresividad tumoral se relacionó de manera clara con el IMC, de manera que se detectó mayor tasa de tumores de AG y de AR en pacientes con SP. La tasa de tumores de AG fue del 31,4% en pacientes con SP vs 18,9% en pacientes con IMC normal; p<0,001. 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La RR para la detección de CP en un paciente activo vs un paciente sedentario fue 0,791 (95% IC: 0,25-0,999), p=0,049. Respecto a la agresividad tumoral se realizó un primer análisis para predecir el riesgo de detección de un tumor de AG. La edad, el PSA sérico, el tacto rectal, la AF y el IMC fueron predictores independientes. La RR de un paciente con SE respecto a otro activo fue 0,571 (95% IC: 0,456-0,759); p<0,001. La RR de un paciente con SP respecto a otro con IMC normal fue 1,635 (95% IC: 1,070-2,497); p=0,023. Un segundo análisis se llevó a cabo para predecir el riesgo de detección de tumores de AR. La RR de un paciente con SE respecto a otro activo fue 0,519 (95% IC: 0,349-0,771); p<0,001. La RR de un paciente con SP respecto a otro con IMC normal fue 1,998 (95% IC: 1,282-3,115), p=0,002.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónEn este estudio se pone de manifiesto, en primer lugar, que existe una relación entre la actividad física y el grado de obesidad. La proporción de pacientes con sobrepeso entre sedentarios fue del 42 vs 35% entre los no sedentarios. En segundo lugar también se evidencia que más del 50% los hombres con riesgo de CP eran sedentarios, y que sus tasas de sobrepeso y obesidad superaron el 50 y 25% respectivamente. Estos datos sugieren que la modificación de hábitos del estilo de vida relacionados con la alimentación y la actividad física podrían ser relevantes debido a la elevada frecuencia del sedentarismo y del sobrepeso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.Al analizar simultáneamente la influencia de la AF y del grado de obesidad en el riesgo de detección de CP y su agresividad, hemos observado que mientras el sedentarismo se asoció a mayor riesgo de detección de CP, el sedentarismo y el sobrepeso se asociaron a mayor riesgo de tumores agresivos.La influencia de la AF en el riesgo de CP y su agresividad ha sido analizada en 3 grandes estudios poblacionales y prospectivos realizados en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> y en Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11,12</a>. En los 3 se ha encontrado un efecto protector del ejercicio en la agresividad tumoral, pero no del riesgo de detección de CP. Un reciente metaanálisis que incluyó 88.294 hombres sugiere una discreta asociación entre actividad física y riesgo de CP. Sin embargo, ese mismo metaanálisis no encontró una asociación entre la actividad física y el estadio tumoral. Con el objetivo de discriminar la asociación entre sedentarismo y obesidad los autores de este metaanálisis analizaron la influencia de la AF, estratificando los pacientes según su IMC, concluyendo que el sedentarismo y el sobrepeso eran factores independientes. Por ello sugieren que un hombre sedentario tendría mayor riesgo de ser diagnosticado de CP independientemente de su IMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. En otro estudio con un diseño similar al nuestro, Antonelli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> analizaron 190 hombres sometidos a biopsia prostática de los que más de la mitad eran sedentarios. Los autores observaron que un moderado ejercicio se asoció a menor riesgo de detección de CP y también a menor grado de Gleason. En este estudio no se consideró la influencia del grado de obesidad. Los mecanismos biológicos a través de los cuales la actividad física puede reducir el riesgo de CP no son claros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. Sin embargo, se ha constatado cómo la AF puede reducir los niveles endógenos de testosterona, insulina sérica y del factor de crecimiento insulínico IGF-1, cuya repercusión en la carcinogénesis prostática es conocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Además, el ejercicio físico mejoraría la función inmunitaria y los mecanismos de defensa antioxidantes, los cuales también pueden influir en el riesgo de CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.Actualmente existe abundante literatura que analiza la influencia de la obesidad en el riesgo de CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Tres metaanálisis han reportado una asociación positiva entre obesidad y riesgo de CP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16–18</a>. Sin embargo, los hallazgos de cada uno de los estudios incluidos en estos metaanálisis difieren drásticamente, y mientras unos reportan que la obesidad es un factor de riesgo otros encuentran un efecto protector. No obstante, debe tenerse en cuenta la diversidad en el tamaño muestral de estos estudios, y debe destacarse que un estudio realizado en Noruega contribuyó con más del 50% de los casos en 2 de los 3 metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>, y uno realizado en Suecia contribuyó con más del 50% de los casos en el otro metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. Un metaanálisis reciente, realizado en Estados Unidos, encontró una asociación entre obesidad y mayor riesgo de enfermedad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Los mecanismos a través de los cuales podría asociarse la obesidad a un mayor riesgo de CP o mayor agresividad son múltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. La insulina y su eje con el factor de crecimiento insulínico IGF-1 están ampliamente documentados en la carcinogénesis prostática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. La disminución de los niveles de testosterona, asociada a la obesidad, ha sido relacionada con un fenotipo de mayor agresividad tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>. El incremento de estradiol ligado a la obesidad, consecuencia de la aromatización de testosterona en los adipocitos, también se ha relacionado con desarrollo y progresión del CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>. La disminución de adiponectina ligada a la obesidad ha sido relacionada con un fenómeno de migración y parece estar asociada a una mayor incidencia de CP diseminados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>. Niveles elevados de interleucina IL-6 también parecen asociarse a mayor agresividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> y, finalmente, también se ha sugerido que la obesidad podría asociarse a la firma genética myriad del CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>.Los resultados encontrados en nuestro estudio son coherentes con los anteriormente expuestos. Pensamos que tiene un valor añadido haber considerado conjuntamente la AF y el grado de obesidad, ya que ello nos ha permitido confirmar el efecto protector del ejercicio en el riesgo de detección de CP y su agresividad, mientras que el sobrepeso solamente se relacionaría con la agresividad del CP. Respecto al diseño de nuestro estudio, en una cohorte de hombres con riesgo de CP sometidos a biopsia prostática, se ha reportado otra ocasión en la que solo se analizó la influencia de la actividad física y las conclusiones fueron similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>. Este tipo de diseño tiene la ventaja de que la sospecha diagnóstica se establece con criterios uniformes, aunque puede tener la limitación de la propia influencia de los predictores, obesidad y AF, en los niveles de PSA.ConclusionesSugerimos que el sedentarismo parece aumentar el riesgo de detección de CP y que tanto el sedentarismo como el sobrepeso se asociarían a mayor agresividad tumoral. Puesto que ambas son características que están relacionadas con un determinado estilo de vida, y ambos factores son modificables a través de hábitos de vida saludables, la incorporación de una dieta equilibrada y una AF regular que evite el sobrepeso deberían estar recomendadas en la prevención del CP.Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses." 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Material y métodoSe realizó biopsia prostática (BP) a 2.408 varones consecutivos, no tratados con 5ARI, a causa de elevación sérica del PSA por encima de 4,0ng/ml (91%) o tacto rectal sospechoso (9%). En la BP, transrectal y ecodirigida, se obtuvieron 10 cilindros, y entre 2 y 8 adicionales en función de la edad y del volumen prostático. La actividad física se evaluó mediante una encuesta (SE vs no SE) y se calculó el índice de masa corporal (normal vs SP:>25kg/cm2). La agresividad tumoral se evaluó según la suma de Gleason (alto grado [AG]: Gleason >7) y el riesgo de D¿Amico (alto riesgo [AR]: T>3a o PSA>20 o suma de Gleason>7). ResultadosSe halló una asociación significativa entre SE (52,5%) y SP (72,9%), p>0,001. La tasa global de detección de CP fue 35,2%. En varones con SE fue 36,7% y en no SE 33,6%, p=0,048. La tasa global de tumores de AG fue 28,3%, 29,2% en varones con SE y 27,1% en no SE, p=0,261. La tasa global de tumores de AR fue 35%, 39,7% en varones con SE y 29,4% en no SE, p<0,001. Se detectó CP en un 38,1% de hombres con IMC normal y 34,3% en hombres con SP, p=0,065. La tasa de tumores de AG fue 18,1 y 31,4% respectivamente, p<0,001, y la tasa de tumores de AR fue 22,6 y 39,2% respectivamente, p<0,001. La regresión logística binaria mostró que el SE fue un predictor independiente de CP, RR 0,791 (95% IC: 0,625-0,989), p=0,030. SE y SP fueron predictores independientes de AG: RR 0,517 (95% IC: 0,356-0,752), p=0,001, y RR 1,635 (95% IC 1,070-2,497), p=0,023. SE y SP también fueron predictores independientes de AR: RR 0,519 (95% IC: 0,349-0,771), p=0,001, y RR 1,998 (95% IC: 1,281-3,115), p=0,002. ConclusionesEn varones que cumplen criterios de biopsia prostática se encontró una asociación entre sedentarismo y sobrepeso. El sedentarismo se asoció a mayor riesgo de detección de CP, mientras sedentarismo y sobrepeso incrementaron el riesgo de detección de tumores más agresivos." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo analyze the influence of sedentary (SE) and overweight (OW) in the risk of prostate cancer detection (CP) and aggressiveness. Material and methodWe performed prostate biopsy (PB) to 2,408 consecutive male, 5ARIs untreated, because of elevated serum PSA above 4.0ng/mL (91%) or suspicious digital rectal examination (9%). In all ultrasound guided PB, 10 cores were obtained plus 2 to 8 additionals, according to age and prostate volume. Physical activity was assessed using a survey (SE vs non-SE) and calculated body mass index (normal vs OW> 25kg/cm2). The tumor aggressiveness was evaluated according to the Gleason score (high grade «HG»: Gleason> 7) and D’Amico risk (high risk «HR»: T>3a or PSA>20 or Gleason score>7). ResultsWe found a significant association between SE (52.5%) and OW (72.9%), P<.001. The overall PC detection rate was 35.2%. In men with SE it was 36.7% and non-SE 33.6%, P=.048. The overall rate of AG tumors was 28.3%, 29.2% in men with SE and 27.1 in non-SE, P=.261. The overall rate of AR tumors was 35%, 39.7% in men with SE and 29.4% non-SE, P<.001. CP was detected in 38.1% of men with normal BMI and 34.3% in men with OW, P=.065. HG tumor rates were 18.1% and 31.4% respectively, P<.001 and AR tumor rates were 22.6% and 39.2% respectively, P<.001. Binary logistic regression showed that SE was an independent predictor of CP, OR .791 (95% CI: .625-.989), P=.030. SE and OW were independent predictors of HG: OR .517 (95% CI: .356-.752), P=.001, and OR 1.635 (95% CI: 1070-2497), p=0.023. SE and OW were also independent predictors of HR: OR .519 (95% CI .349-.771), P=.001, and OR 1.998 (95% CI 1.281-3.115), P=.002. ConclusionsIn men who met criteria for prostate biopsy an association between sedentary and overweight exist. A sedentary lifestyle is associated with increased risk of PC detection while sedentary and overweight were associated with more aggressive tumors." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "* Valores expresados en mediana (rango)." 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 (46-86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA sérico*, ng/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,9 (0,7-1280) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA>4ng/ml y TR- (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1552 (64,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA>4ng/ml y TR+ (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">640 (26,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA≤4ng/ml y TR+ (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">216 (9,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de masa corporal* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,6 (18,4-46,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso normal (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">556 (23,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobrepeso (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.200 (49,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">652 (27,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sedentarismo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.264 (52,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividad física moderada (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">768 (31,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividad física elevada (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">376 (15,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer de próstata (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">848 (35,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alto grado, suma de Gleason 8-10 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">240 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alto riesgo, clasificación de D¿Amico (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">297 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab491483.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de la población estudiada" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AF: actividad física; IMC: índice de masa corporal." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Característica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin cáncer de próstata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Con cáncer de próstata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AF-sedentario (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">800 (63,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">464 (36,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p<0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AF-activo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">760 (66,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">840 (33,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC-normal (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">344 (61,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">212 (38,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p<0,056 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC-sobrepeso (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1216 (65,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">848 (35,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab491481.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de la relación entre actividad física (sedentarismo vs actividad), índice de masa corporal (normal vs sobrepeso) y detección de cáncer de próstata" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AF: actividad física; IMC: índice de masa corporal." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Característica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alto grado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alto riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AF-sedentario (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">136 (29,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p<0,261 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">184 (39,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p<0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AF-activo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104 (27,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC-normal (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p<0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (22,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p<0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC-Sobrepeso (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 (31,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">249 (39,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab491482.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de la relación entre actividad física (sedentarismo vs actividad), índice de masa corporal (normal vs sobrepeso) y agresividad tumoral (alto grado y alto riesgo de D¿Amico)" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AF: actividad física; CP: cáncer de próstata; IMC: índice de masa corporal; PSA: antígeno prostático específico; RR: razón de riesgos; TR: tacto rectal." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Covariable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cáncer de próstata</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CP de alto grado</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CP de alto riesgo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RR (95% IC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RR (95% IC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RR (95% IC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,060 (1,044-1,077) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,124 (1,093-1,155) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,132 (1,096-1,168) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TR, positivo vs negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,627 (1,069-3,429) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,496 (1,048-2,137) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,027 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,751 (1,197-2,563) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA, ng/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,028 (1,011-1,044) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,043 (1,030-1,055) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,190 (1,143-1,239) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AF (activo vs sedentario) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,791 (0,625-0,999) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,571 (0,356-0,759) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,519 (0,349-0,771) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (sobrepeso vs normal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,745 (0,571-1,271) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,635 (1,070-2,497) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,023 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,998 (1,282-3,115) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab491480.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de regresión logística binaria para determinar predictores independientes de cáncer de próstata, tumores de alto grado y 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Sedentarismo y sobrepeso como factores de riesgo en la detección del cáncer de próstata y su agresividad

Sedentarism and overweight as risk factors for the detection of prostate cancer and its aggressivenes

J. Morotea,b,

Autor para correspondencia

jmorote@vhebron.net

Autor para correspondencia.

, A. Celmaa, J. Planasa, J. Placera, C. Konstantinidisa, I. Iztuetaa, I.M. de Torresb,c, M. Olivánd, J. Reventósd,e, A. Dolld,e

a Servicio de Urología, Hospital Vall d¿Hebron, Barcelona, España

b Departamento de Cirugía, Universitat Autonòma de Barcelona, Barcelona, España

c Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Vall d¿Hebron, Barcelona, España

d Unitad de Recerca Biomédica, Hospital Vall d¿Hebron, Barcelona, España

e Departamento de Fisiología, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España

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La obesidad ha aumentando de manera preocupante en pa&#237;ses industrializados&#44; adquiriendo rasgos de epidemia tanto en Estados Unidos como en Europa&#44; siendo por ello un problema de salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad f&#237;sica es un factor modificable del estilo de vida&#44; cuyo papel en la prevenci&#243;n oncol&#243;gica&#44; incluyendo el CP&#44; est&#225; siendo progresivamente reconocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La actividad f&#237;sica y la obesidad est&#225;n relacionadas&#44; de manera que la primera desempe&#241;a un papel importante en la prevenci&#243;n de la obesidad&#46; Por ello el an&#225;lisis de su influencia sobre cualquier enfermedad deber&#237;a realizarse de manera conjunta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevenci&#243;n de enfermedades a trav&#233;s de la modificaci&#243;n de h&#225;bitos de vida est&#225; adquiriendo cada vez m&#225;s importancia&#46; Por ello la b&#250;squeda de evidencia cient&#237;fica que justifique el impacto de ciertos h&#225;bitos de vida saludables es trascendente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio ha sido analizar la influencia del sedentarismo y del sobrepeso&#44; circunstancias modificables del estilo de vida&#44; en el riesgo de detecci&#243;n del CP y su agresividad en una cohorte de varones sometidos a biopsia prost&#225;tica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 2&#46;408 varones sometidos a biopsia de pr&#243;stata &#40;BP&#41; entre enero de 2006 y diciembre de 2011 por elevaci&#243;n s&#233;rica de PSA &#40;91&#37;&#41; o tacto rectal an&#243;malo &#40;9&#37;&#41;&#46; Los pacientes sometidos a tratamiento con 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ARI fueron excluidos del estudio&#46; Todos los pacientes fueron informados acerca del procedimiento y se obtuvo su consentimiento informado&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de la serie se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Biopsia prost&#225;tica</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; por v&#237;a transrectal mediante asistencia ecogr&#225;fica&#46; Se realizaron 10 punciones y entre 2 y 8 adicionales&#44; seg&#250;n la edad y volumen prost&#225;tico siguiendo el nomograma de Viena modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El 77&#37; de las BP fueron iniciales y el 23&#37; de repetici&#243;n&#46; Se detect&#243; CP en 848 varones &#40;35&#44;2&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Evaluaci&#243;n de la agresividad tumoral</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; en funci&#243;n de la suma de Gleason&#44; estim&#225;ndose alto grado &#40;AG&#41; cuando fue superior a 7&#46; Tambi&#233;n se evalu&#243; la agresividad tumoral en funci&#243;n del riesgo de D¿Amico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; estim&#225;ndose alto riesgo &#40;AR&#41; cuando&#58; cT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3a o PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml o suma de Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; En 240 pacientes &#40;28&#44;3&#37;&#41; el CP fue de AG y en 297 &#40;35&#37;&#41; fue de AR&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Evaluaci&#243;n de la actividad f&#237;sica y del &#237;ndice de masa corporal</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron encuestados acerca de su actividad f&#237;sica &#40;AF&#41; global&#44; clasific&#225;ndose como sedentarios &#40;SE&#41; y con actividad f&#237;sica moderada o elevada &#40;no SE&#41;&#46; Un total de 1&#46;264 pacientes &#40;52&#44;5&#37;&#41; fueron clasificados como SE&#44; 768 &#40;31&#44;9&#37;&#41; ten&#237;an actividad moderada y 376 &#40;15&#44;6&#37;&#41; actividad intensa&#46; Se calcul&#243; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; con la informaci&#243;n de talla y peso obtenida en la misma encuesta&#46; Un total de 556 pacientes &#40;23&#44;1&#37;&#41; ten&#237;an un IMC normal &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&#44; 1&#46;200 &#40;49&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an sobrepeso &#40;IMC&#58; 25-29&#44;9&#41; y 652 &#40;27&#44;1&#37;&#41; eran obesos &#40;IMC&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresaron en medianas y rango&#46; Las variables cualitativas se expresaron en porcentajes&#46; La comparaci&#243;n entre variables cuantitativas se realiz&#243; mediante la prueba de la U de Mann Whitney y entre variables cualitativas mediante la prueba de Chi-cuadrado&#46; La variable AF se dicotomiz&#243; entre SE vs no SE &#40;AF moderada o intensa&#41; y el IMC entre peso normal vs SP &#40;sobrepeso u obesidad&#41;&#46; El an&#225;lisis de factores predictores independientes de CP y agresividad tumoral se realiz&#243; mediante un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stico binario que incorpor&#243; como covariables&#58; la edad&#44; el tacto rectal&#44; el PSA&#44; la AF y el IMC&#46; Se estimaron las razones de riesgo &#40;RR&#41; y sus intervalos de confianza del 95&#37; &#40;95&#37; IC&#41;&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; con el paquete estad&#237;stico SPSS 20&#46;</p></span></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa global de pacientes con SE fue del 52&#44;5&#37; y la tasa global de pacientes con SP fue del 49&#44;8&#37;&#46; Se observ&#243; una asociaci&#243;n significativa entre SE y SP&#44; de manera que una menor AF&#44; representada por el SE&#44; se relacion&#243; de forma inversa con un mayor IMC&#44; representado por el SP&#44; RR 0&#44;688 &#40;95&#37; IC&#58; 0&#44;569-0&#44;832&#41;&#46; La probabilidad de SP en un paciente SE fue del 42 vs 34&#44;9&#37; en un paciente no SE&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la relaci&#243;n entre la AF e IMC con la detecci&#243;n de CP y su agresividad se llevaron a cabo diversos an&#225;lisis univariantes&#46; Se observ&#243; una asociaci&#243;n significativa entre la AF y riesgo de detecci&#243;n de CP&#46; La tasa de CP fue del 36&#44;7&#37; en pacientes SE vs 33&#44;6&#37; en pacientes no SE&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#46; Por el contrario&#44; no encontramos una asociaci&#243;n significativa entre IMC y riesgo de detecci&#243;n de CP&#46; La tasa de CP fue del 38&#44;1&#37; en pacientes con IMC normal frente al 34&#44;6&#37; en pacientes con SP&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;056 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La agresividad tumoral se relacion&#243; de manera clara con el IMC&#44; de manera que se detect&#243; mayor tasa de tumores de AG y de AR en pacientes con SP&#46; La tasa de tumores de AG fue del 31&#44;4&#37; en pacientes con SP vs 18&#44;9&#37; en pacientes con IMC normal&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; La tasa de tumores de AR fue del 39&#44;2&#37; en pacientes con SP vs 22&#44;6&#37; en pacientes con IMC normal&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; La asociaci&#243;n entre la agresividad tumoral y la AF no fue tan clara&#46; La tasa de tumores de AG fue del 29&#44;3&#37; en pacientes con SE vs 27&#44;1&#37; en pacientes con AF moderada o alta&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;261&#46; Por contra&#44; la tasa de tumores de AR fue del 39&#44;7&#37; en pacientes con SE vs 29&#44;4&#37; en pacientes con AF moderada o alta&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar si la AF o el IMC ser&#237;an predictores independientes del riesgo de detecci&#243;n de CP y de su agresividad se realizaron distintos an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica binaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En la predicci&#243;n del riesgo de CP encontramos que la edad&#44; el tacto rectal&#44; el PSA s&#233;rico y la AF fueron predictores independientes y no el IMC&#46; La RR para la detecci&#243;n de CP en un paciente activo vs un paciente sedentario fue 0&#44;791 &#40;95&#37; IC&#58; 0&#44;25-0&#44;999&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#46; Respecto a la agresividad tumoral se realiz&#243; un primer an&#225;lisis para predecir el riesgo de detecci&#243;n de un tumor de AG&#46; La edad&#44; el PSA s&#233;rico&#44; el tacto rectal&#44; la AF y el IMC fueron predictores independientes&#46; La RR de un paciente con SE respecto a otro activo fue 0&#44;571 &#40;95&#37; IC&#58; 0&#44;456-0&#44;759&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; La RR de un paciente con SP respecto a otro con IMC normal fue 1&#44;635 &#40;95&#37; IC&#58; 1&#44;070-2&#44;497&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;023&#46; Un segundo an&#225;lisis se llev&#243; a cabo para predecir el riesgo de detecci&#243;n de tumores de AR&#46; La RR de un paciente con SE respecto a otro activo fue 0&#44;519 &#40;95&#37; IC&#58; 0&#44;349-0&#44;771&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; La RR de un paciente con SP respecto a otro con IMC normal fue 1&#44;998 &#40;95&#37; IC&#58; 1&#44;282-3&#44;115&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se pone de manifiesto&#44; en primer lugar&#44; que existe una relaci&#243;n entre la actividad f&#237;sica y el grado de obesidad&#46; La proporci&#243;n de pacientes con sobrepeso entre sedentarios fue del 42 vs 35&#37; entre los no sedentarios&#46; En segundo lugar tambi&#233;n se evidencia que m&#225;s del 50&#37; los hombres con riesgo de CP eran sedentarios&#44; y que sus tasas de sobrepeso y obesidad superaron el 50 y 25&#37; respectivamente&#46; Estos datos sugieren que la modificaci&#243;n de h&#225;bitos del estilo de vida relacionados con la alimentaci&#243;n y la actividad f&#237;sica podr&#237;an ser relevantes debido a la elevada frecuencia del sedentarismo y del sobrepeso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar simult&#225;neamente la influencia de la AF y del grado de obesidad en el riesgo de detecci&#243;n de CP y su agresividad&#44; hemos observado que mientras el sedentarismo se asoci&#243; a mayor riesgo de detecci&#243;n de CP&#44; el sedentarismo y el sobrepeso se asociaron a mayor riesgo de tumores agresivos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La influencia de la AF en el riesgo de CP y su agresividad ha sido analizada en 3 grandes estudios poblacionales y prospectivos realizados en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y en Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; En los 3 se ha encontrado un efecto protector del ejercicio en la agresividad tumoral&#44; pero no del riesgo de detecci&#243;n de CP&#46; Un reciente metaan&#225;lisis que incluy&#243; 88&#46;294 hombres sugiere una discreta asociaci&#243;n entre actividad f&#237;sica y riesgo de CP&#46; Sin embargo&#44; ese mismo metaan&#225;lisis no encontr&#243; una asociaci&#243;n entre la actividad f&#237;sica y el estadio tumoral&#46; Con el objetivo de discriminar la asociaci&#243;n entre sedentarismo y obesidad los autores de este metaan&#225;lisis analizaron la influencia de la AF&#44; estratificando los pacientes seg&#250;n su IMC&#44; concluyendo que el sedentarismo y el sobrepeso eran factores independientes&#46; Por ello sugieren que un hombre sedentario tendr&#237;a mayor riesgo de ser diagnosticado de CP independientemente de su IMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En otro estudio con un dise&#241;o similar al nuestro&#44; Antonelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> analizaron 190 hombres sometidos a biopsia prost&#225;tica de los que m&#225;s de la mitad eran sedentarios&#46; Los autores observaron que un moderado ejercicio se asoci&#243; a menor riesgo de detecci&#243;n de CP y tambi&#233;n a menor grado de Gleason&#46; En este estudio no se consider&#243; la influencia del grado de obesidad&#46; Los mecanismos biol&#243;gicos a trav&#233;s de los cuales la actividad f&#237;sica puede reducir el riesgo de CP no son claros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se ha constatado c&#243;mo la AF puede reducir los niveles end&#243;genos de testosterona&#44; insulina s&#233;rica y del factor de crecimiento insul&#237;nico IGF-1&#44; cuya repercusi&#243;n en la carcinog&#233;nesis prost&#225;tica es conocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el ejercicio f&#237;sico mejorar&#237;a la funci&#243;n inmunitaria y los mecanismos de defensa antioxidantes&#44; los cuales tambi&#233;n pueden influir en el riesgo de CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente existe abundante literatura que analiza la influencia de la obesidad en el riesgo de CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Tres metaan&#225;lisis han reportado una asociaci&#243;n positiva entre obesidad y riesgo de CP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los hallazgos de cada uno de los estudios incluidos en estos metaan&#225;lisis difieren dr&#225;sticamente&#44; y mientras unos reportan que la obesidad es un factor de riesgo otros encuentran un efecto protector&#46; No obstante&#44; debe tenerse en cuenta la diversidad en el tama&#241;o muestral de estos estudios&#44; y debe destacarse que un estudio realizado en Noruega contribuy&#243; con m&#225;s del 50&#37; de los casos en 2 de los 3 metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y uno realizado en Suecia contribuy&#243; con m&#225;s del 50&#37; de los casos en el otro metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Un metaan&#225;lisis reciente&#44; realizado en Estados Unidos&#44; encontr&#243; una asociaci&#243;n entre obesidad y mayor riesgo de enfermedad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Los mecanismos a trav&#233;s de los cuales podr&#237;a asociarse la obesidad a un mayor riesgo de CP o mayor agresividad son m&#250;ltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La insulina y su eje con el factor de crecimiento insul&#237;nico IGF-1 est&#225;n ampliamente documentados en la carcinog&#233;nesis prost&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; La disminuci&#243;n de los niveles de testosterona&#44; asociada a la obesidad&#44; ha sido relacionada con un fenotipo de mayor agresividad tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; El incremento de estradiol ligado a la obesidad&#44; consecuencia de la aromatizaci&#243;n de testosterona en los adipocitos&#44; tambi&#233;n se ha relacionado con desarrollo y progresi&#243;n del CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La disminuci&#243;n de adiponectina ligada a la obesidad ha sido relacionada con un fen&#243;meno de migraci&#243;n y parece estar asociada a una mayor incidencia de CP diseminados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Niveles elevados de interleucina IL-6 tambi&#233;n parecen asociarse a mayor agresividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y&#44; finalmente&#44; tambi&#233;n se ha sugerido que la obesidad podr&#237;a asociarse a la firma gen&#233;tica myriad del CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados encontrados en nuestro estudio son coherentes con los anteriormente expuestos&#46; Pensamos que tiene un valor a&#241;adido haber considerado conjuntamente la AF y el grado de obesidad&#44; ya que ello nos ha permitido confirmar el efecto protector del ejercicio en el riesgo de detecci&#243;n de CP y su agresividad&#44; mientras que el sobrepeso solamente se relacionar&#237;a con la agresividad del CP&#46; Respecto al dise&#241;o de nuestro estudio&#44; en una cohorte de hombres con riesgo de CP sometidos a biopsia prost&#225;tica&#44; se ha reportado otra ocasi&#243;n en la que solo se analiz&#243; la influencia de la actividad f&#237;sica y las conclusiones fueron similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Este tipo de dise&#241;o tiene la ventaja de que la sospecha diagn&#243;stica se establece con criterios uniformes&#44; aunque puede tener la limitaci&#243;n de la propia influencia de los predictores&#44; obesidad y AF&#44; en los niveles de PSA&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sugerimos que el sedentarismo parece aumentar el riesgo de detecci&#243;n de CP y que tanto el sedentarismo como el sobrepeso se asociar&#237;an a mayor agresividad tumoral&#46; Puesto que ambas son caracter&#237;sticas que est&#225;n relacionadas con un determinado estilo de vida&#44; y ambos factores son modificables a trav&#233;s de h&#225;bitos de vida saludables&#44; la incorporaci&#243;n de una dieta equilibrada y una AF regular que evite el sobrepeso deber&#237;an estar recomendadas en la prevenci&#243;n del CP&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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La actividad f&#237;sica se evalu&#243; mediante una encuesta &#40;SE vs no SE&#41; y se calcul&#243; el &#237;ndice de masa corporal &#40;normal vs SP&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; La agresividad tumoral se evalu&#243; seg&#250;n la suma de Gleason &#40;alto grado &#91;AG&#93;&#58; Gleason &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; y el riesgo de D¿Amico &#40;alto riesgo &#91;AR&#93;&#58; T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3a o PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 o suma de Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se hall&#243; una asociaci&#243;n significativa entre SE &#40;52&#44;5&#37;&#41; y SP &#40;72&#44;9&#37;&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; La tasa global de detecci&#243;n de CP fue 35&#44;2&#37;&#46; En varones con SE fue 36&#44;7&#37; y en no SE 33&#44;6&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048&#46; La tasa global de tumores de AG fue 28&#44;3&#37;&#44; 29&#44;2&#37; en varones con SE y 27&#44;1&#37; en no SE&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;261&#46; La tasa global de tumores de AR fue 35&#37;&#44; 39&#44;7&#37; en varones con SE y 29&#44;4&#37; en no SE&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; Se detect&#243; CP en un 38&#44;1&#37; de hombres con IMC normal y 34&#44;3&#37; en hombres con SP&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;065&#46; La tasa de tumores de AG fue 18&#44;1 y 31&#44;4&#37; respectivamente&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#44; y la tasa de tumores de AR fue 22&#44;6 y 39&#44;2&#37; respectivamente&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; La regresi&#243;n log&#237;stica binaria mostr&#243; que el SE fue un predictor independiente de CP&#44; RR 0&#44;791 &#40;95&#37; IC&#58; 0&#44;625-0&#44;989&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;030&#46; SE y SP fueron predictores independientes de AG&#58; RR 0&#44;517 &#40;95&#37; IC&#58; 0&#44;356-0&#44;752&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#44; 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25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; The tumor aggressiveness was evaluated according to the Gleason score &#40;high grade &#171;HG&#187;&#58; Gleason&#62; 7&#41; and D&#8217;Amico risk &#40;high risk &#171;HR&#187;&#58; T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3a or PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 or Gleason score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We found a significant association between SE &#40;52&#46;5&#37;&#41; and OW &#40;72&#46;9&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#46; The overall PC detection rate was 35&#46;2&#37;&#46; In men with SE it was 36&#46;7&#37; and non-SE 33&#46;6&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;048&#46; The overall rate of AG tumors was 28&#46;3&#37;&#44; 29&#46;2&#37; in men with SE and 27&#46;1 in non-SE&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;261&#46; The overall rate of AR tumors was 35&#37;&#44; 39&#46;7&#37; in men with SE and 29&#46;4&#37; non-SE&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#46; CP was detected in 38&#46;1&#37; of men with normal BMI and 34&#46;3&#37; in men with OW&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;065&#46; HG tumor rates were 18&#46;1&#37; and 31&#46;4&#37; respectively&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001 and AR tumor rates were 22&#46;6&#37; and 39&#46;2&#37; respectively&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#46; Binary logistic regression showed that SE was an independent predictor of CP&#44; OR &#46;791 &#40;95&#37; CI&#58; &#46;625-&#46;989&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;030&#46; SE and OW were independent predictors of HG&#58; OR &#46;517 &#40;95&#37; CI&#58; &#46;356-&#46;752&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#44; and OR 1&#46;635 &#40;95&#37; CI&#58; 1070-2497&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;023&#46; SE and OW were also independent predictors of HR&#58; OR &#46;519 &#40;95&#37; CI &#46;349-&#46;771&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#44; and OR 1&#46;998 &#40;95&#37; CI 1&#46;281-3&#46;115&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;002&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In men who met criteria for prostate biopsy an association between sedentary and overweight exist&#46; A sedentary lifestyle is associated with increased risk of PC detection while sedentary and overweight were associated with more aggressive tumors&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68 &#40;46-86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PSA s&#233;rico&#42;&#44; ng&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9 &#40;0&#44;7-1280&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml y TR- &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1552 &#40;64&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml y TR&#43; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">640 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml y TR&#43; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">216 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de masa corporal&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;6 &#40;18&#44;4-46&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso normal &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">556 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sobrepeso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;200 &#40;49&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">652 &#40;27&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sedentarismo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;264 &#40;52&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad f&#237;sica moderada &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">768 &#40;31&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad f&#237;sica elevada &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">376 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&#225;ncer de pr&#243;stata &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">848 &#40;35&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alto grado&#44; suma de Gleason 8-10 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">240 &#40;10&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alto riesgo&#44; clasificaci&#243;n de D¿Amico &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">297 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin c&#225;ncer de pr&#243;stata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Con c&#225;ncer de pr&#243;stata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">AF-sedentario &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">800 &#40;63&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">464 &#40;36&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">AF-activo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">760 &#40;66&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">840 &#40;33&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">344 &#40;61&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">212 &#40;38&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1216 &#40;65&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">848 &#40;35&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alto grado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alto riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">AF-sedentario &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">136 &#40;29&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">184 &#40;39&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">AF-activo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;27&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">113 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC-normal &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;22&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC-Sobrepeso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">200 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">249 &#40;39&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Covariable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">C&#225;ncer de pr&#243;stata</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CP de alto grado</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CP de alto riesgo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RR &#40;95&#37; IC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RR &#40;95&#37; IC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RR &#40;95&#37; IC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;060 &#40;1&#44;044-1&#44;077&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;124 &#40;1&#44;093-1&#44;155&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;132 &#40;1&#44;096-1&#44;168&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">TR&#44; positivo vs negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02104806
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.acuro.2013.09.001

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