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Utilidad diagnóstica del estudio citológico del tampón de transporte en biopsias por punción prostática transrectal
Diagnostic Usefulness of the Cytological Study of the Transport Buffer in Transrectal Prostate Core Biopsies
J.I. Lópeza,
Autor para correspondencia
joseignacio.lopez@osakidetza.net

Autor para correspondencia.
, F. Cáceresb, A. Péreza, V. Caamañoa, G. Larrinagac, D. Lecumberrib, A. Arruzab
a Departamento de Patología, Hospital Universitario de Cruces, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Baracaldo, España
b Departamento de Urología, Hospital Universitario de Cruces, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Baracaldo, España
c Departamento de Enfermería, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Leioa, España
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fue el abordaje diagn&#243;stico inicial&#44; y todav&#237;a ahora se lleva a cabo en algunas instituciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#44; la biopsia por punci&#243;n &#40;BP&#41; transrectal ha ganado aceptaci&#243;n general en todo el mundo y es el m&#233;todo de elecci&#243;n para la detecci&#243;n de CAP en pacientes con sospecha de examen digital y&#47;o altos niveles de PSA &#40;corte&#44; 4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene como objetivo definir la eficacia diagn&#243;stica del an&#225;lisis citol&#243;gico del tamp&#243;n de transporte de biopsias por punci&#243;n prost&#225;tica en una serie consecutiva de pacientes no seleccionados con sospecha cl&#237;nica de CAP&#46; Este abordaje diagn&#243;stico no se ha realizado previamente en la enfermedad prost&#225;tica&#44; pero muestra resultados satisfactorios en los estudios previos realizados en varios sistemas y &#243;rganos&#44; como el sistema musculoesquel&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; el ri&#241;&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; el bazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; los ganglios linf&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y la gl&#225;ndula tiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; entre otros&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La BP de 256 pacientes con sospecha cl&#237;nica de CAP se present&#243; de una consulta urol&#243;gica al laboratorio de patolog&#237;a de nuestra instituci&#243;n inmersa en un lavado celular y tamp&#243;n de transporte &#40;ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Cytolyt<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Solution&#44; Hologic Inc&#46;&#44; Marlborough MA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Los casos no fueron seleccionados cl&#237;nicamente y fueron incluidos de forma consecutiva en la serie de forma prospectiva desde diciembre de 2012 hasta abril de 2013&#46; La serie se cerr&#243; cuando el CAP lleg&#243; a 100 casos&#46; La edad&#44; el PSA s&#233;rico en el momento de la biopsia&#44; rectal digital&#44; n&#250;mero de punciones&#44; biopsia previa&#44; volumen prost&#225;tico y hallazgos ecogr&#225;ficos transrectales fueron datos recogidos en cada caso&#46; Este estudio cumple con los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las punciones prost&#225;ticas derecha de los lados derecho e izquierdo se presentaron juntas en 2 matraces diferentes y se procesaron de manera rutinaria con las 3 primeras horas despu&#233;s de la biopsia&#46; Se obtuvieron 2 botones citol&#243;gicos de cada muestra por citocentrifugaciones sucesivas del tamp&#243;n de transporte&#44; uno de los cuales se ti&#241;&#243; con Papanicolaou y el otro permaneci&#243; sin te&#241;ir para las t&#233;cnicas eventuales&#46; Al mismo tiempo&#44; las PB fueron fijadas con formalina y luego embebidas en parafina siguiendo m&#233;todos de rutina de laboratorio&#46; Se analizaron 4 etapas consecutivas de secciones histol&#243;gicas te&#241;idas con hematoxilina-eosina en todos los casos&#46; La inmunohistoqu&#237;mica para citoqueratina 34&#946;E12 &#40;Dako&#44; prediluida&#41; y &#945;-metilacil-CoA racemasa &#40;AMACR&#41;&#47;c&#243;ctel p63 &#40;BioCare Medical&#44; prediluida&#41; se realiz&#243; en casos seleccionados&#44; ya sea en portaobjetos citol&#243;gicos sin te&#241;ir o en cortes histol&#243;gicos seg&#250;n la necesidad en un <span class="elsevierStyleItalic">immunostainer</span> automatizado &#40;EnVision FLEX&#44; Dako Autostainer Plus&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los espec&#237;menes citol&#243;gicos e histol&#243;gicos en todos los casos por el mismo pat&#243;logo &#40;JIL&#41; de una manera ciega&#46; Solo 2 categor&#237;as diagn&#243;sticas se consideraron en las muestras citol&#243;gicas&#58; maligna vs&#46; no maligna&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume el diagn&#243;stico diferencial citol&#243;gico de c&#233;lulas que se encuentra en los espec&#237;menes citol&#243;gicos&#46; Los casos sospechosos fueron asignados a la categor&#237;a no-maligna&#46; El diagn&#243;stico de CAP incluy&#243; la puntuaci&#243;n de Gleason &#40;GS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> involucrada y la cantidad de tumor conocida como mil&#237;metros totales de c&#225;ncer &#40;TM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados fueron agrupados al final del estudio y se analizaron estad&#237;sticamente con el software SPSS 19&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron BP de 256 pacientes&#44; 100 de ellos &#40;39&#37;&#41; se diagnosticaron de CAP&#46; La media de edad de los pacientes fue de 69&#44;7 a&#241;os &#40;50-87&#41; para los pacientes con CAP y 65&#44;2 a&#241;os &#40;52-86&#41; para los pacientes sin CAP&#46; Este fue bilateral en 56 casos&#46; La distribuci&#243;n de GS fue la siguiente&#58; 31 casos fueron GI 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; 26 GI 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44; 15 GI 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 y 28 GI 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 o m&#225;s&#46; La media de TM fue de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;rango&#58; 1-91&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Citol&#243;gicamente las gl&#225;ndulas normales&#47;hiperpl&#225;sicas son placas monocapa de c&#233;lulas mon&#243;tonas poli&#233;dricas con l&#237;mites n&#237;tidos y forma geogr&#225;fica situada en un fondo limpio&#46; Las c&#233;lulas de CAP pueden estar dispuestas en grupos de varias capas o formando peque&#241;os t&#250;bulos en un fondo sucio con un n&#250;mero de c&#233;lulas individuales que aumenta siguiendo el GS&#46; Los grupos celulares est&#225;n poco cohesionados&#44; con tendencia al desprendimiento de c&#233;lulas&#46; Se puede observar un n&#250;mero variado de otras c&#233;lulas&#44; es decir&#44; c&#233;lulas de transici&#243;n&#44; c&#233;lulas basales&#44; c&#233;lulas de la mucosa del colon&#44; c&#233;lulas de la ves&#237;cula seminal&#44; as&#237; como c&#233;lulas inflamatorias&#46; Se debe prestar especial atenci&#243;n a los grupos de c&#233;lulas basales&#44; ya que pueden imitar tumores malignos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad&#44; especificidad&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41; y valor predictivo negativo &#40;VPN&#41; en la detecci&#243;n de c&#225;ncer en el an&#225;lisis citol&#243;gico fueron 54&#44; 98&#37;&#44; 94 y 76&#37;&#44; respectivamente&#46; Sin embargo&#44; estas cifras variaron significativamente cuando los casos se agruparon en 2 grupos teniendo en cuenta el corte del GS en 8 y el corte del TM en 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Por lo tanto&#44; la sensibilidad aument&#243; m&#225;s del doble en el grupo GS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 &#40;85&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41; en comparaci&#243;n con GS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 &#40;41&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41; y el VPN aument&#243; del 77&#37; &#40;GS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41; al 97&#37; &#40;GS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;019&#41;&#46; De la misma manera&#44; la sensibilidad en el grupo de TM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm era de m&#225;s del doble &#40;66&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69&#41; en comparaci&#243;n con TM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;29&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0004&#41; y el VPP aument&#243; del 75&#37; &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TM 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; al 93&#37; &#40;TM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CAP es la neoplasia m&#225;s frecuente en la poblaci&#243;n masculina en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los datos epidemiol&#243;gicos de c&#225;ncer de pr&#243;stata en las &#250;ltimas d&#233;cadas muestran que el efecto de la determinaci&#243;n del PSA s&#233;rico en la pr&#225;ctica habitual se tradujo en un fuerte aumento en el diagn&#243;stico de esta neoplasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y en el descubrimiento de un alto n&#250;mero de casos potencialmente curables&#44; cuyos n&#250;meros aumentaron del 20-30&#37; en la era pre-PSA al 70-80&#37; en la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La llegada de los chequeos de poblaci&#243;n trajo una disminuci&#243;n en las tasas de mortalidad&#44; pero no lleg&#243; a la aceptaci&#243;n en todo el mundo debido al riesgo de sobretratamiento en casos con enfermedad cl&#237;nicamente insignificante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Junto con la determinaci&#243;n del PSA s&#233;rico la CAAF se inici&#243; en Suecia para obtener material para el diagn&#243;stico definitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Debido a que la CAAF era un m&#233;todo f&#225;cil de hacer&#44; barato y fiable para el diagn&#243;stico de CAP&#44; su aplicaci&#243;n se extendi&#243; muy pronto en todos los pa&#237;ses occidentales y puso a los pat&#243;logos cerca de los pacientes y en el centro del proceso de diagn&#243;stico de esta neoplasia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7&#44;18&#44;19</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la BP se desarroll&#243; r&#225;pidamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y gan&#243; la aceptaci&#243;n en todo el mundo debido a que la t&#233;cnica proporcionaba &#171;tejido&#187; para el diagn&#243;stico histol&#243;gico con un gasto similar y complicaciones cl&#237;nicas en comparaci&#243;n con la CAAF&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento de BP comenz&#243; con 6 punciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Sin embargo&#44; varios estudios pronto demostraron la necesidad de obtener m&#225;s punciones para aumentar la probabilidad de detecci&#243;n de CAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Esta estrategia aument&#243; la probabilidad de descubrir CAP con bajo grado y bajo volumen que finalmente puede conducir a exceso de tratamiento en algunos casos&#46; Las gu&#237;as actuales recomiendan que la BP extendida obtenga entre 12 y 18 punciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Aunque la BP es el enfoque generalizado para el diagn&#243;stico patol&#243;gico&#44; la citolog&#237;a no debe ser descartada para el diagn&#243;stico&#46; En realidad&#44; se ha destacado el beneficio de la utilizaci&#243;n combinada de abordajes citol&#243;gicos e histol&#243;gicos en la enfermedad de tiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y se ha realizado con &#233;xito en varios &#243;rganos&#44; pero nunca en la gl&#225;ndula de la pr&#243;stata&#46; Adem&#225;s&#44; el estudio del transporte de l&#237;quidos de biopsias por punci&#243;n en masas musculoesquel&#233;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; tumores renales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; n&#243;dulos en el bazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; linfadenopat&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y la gl&#225;ndula tiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> ha proporcionado informaci&#243;n muy &#250;til para complementar los diagn&#243;sticos histol&#243;gicos en un n&#250;mero relevante de casos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este abordaje cito-histol&#243;gico combinado ofrece la rapidez de la citolog&#237;a por un lado y la exactitud de la histolog&#237;a por el otro&#46; Consideramos que la centrifugaci&#243;n del tamp&#243;n de transporte de las punciones de la pr&#243;stata es una herramienta novedosa y f&#225;cil de hacer para el diagn&#243;stico precoz&#46; La especificidad de esta t&#233;cnica ha demostrado muy buenos n&#250;meros en nuestras manos&#46; Obviamente&#44; la sensibilidad se ve afectada por la peque&#241;a cantidad de CAP en algunas punciones y por la diferente capacidad de las c&#233;lulas cancer&#237;genas para la liberaci&#243;n en el tamp&#243;n&#46; La sensibilidad para la detecci&#243;n de CAP mejor&#243; significativamente en el grupo de GS alto y&#44; en un menor grado&#44; en el grupo de TM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; lo que confirma que cuanto m&#225;s altos los GS y TM m&#225;s alta es la posibilidad de la detecci&#243;n de c&#225;ncer con esta t&#233;cnica&#46; Los n&#250;meros en estos subconjuntos de pacientes hacen esta t&#233;cnica de ayuda en la pr&#225;ctica habitual en un n&#250;mero significativo de casos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde sabemos no existen estudios previos con este abordaje en enfermedad prost&#225;tica&#46; El espectro de c&#233;lulas que se pueden encontrar en el bot&#243;n citol&#243;gico es amplio&#44; y su diagn&#243;stico diferencial a veces es dif&#237;cil en nuestra experiencia&#46; De hecho&#44; los 3 casos de falsos positivos de esta serie mostraron prominente hiperplasia de c&#233;lulas basales en los portaobjetos histol&#243;gicos&#46; En estos 3 casos se observaron grupos de varias capas de c&#233;lulas hipercrom&#225;ticas con alta proporci&#243;n n&#250;cleo&#47;citoplasma en los portaobjetos citol&#243;gicos que hacen el diagn&#243;stico de malignidad factible&#46; La inmunocitoqu&#237;mica con citoqueratinas basales y&#47;o AMACR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> del bot&#243;n citol&#243;gico puede ser de ayuda para resolver el dilema de diagn&#243;stico en algunos de estos casos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el an&#225;lisis citol&#243;gico del tamp&#243;n de transporte puede complementar el estudio histol&#243;gico de las punciones de la pr&#243;stata y ser de ayuda en el diagn&#243;stico r&#225;pido de CAP&#46; Este material citol&#243;gico puede tener una importancia forense adicional en casos de incidente t&#233;cnico&#44; log&#237;stico o de archivo que resulta en la p&#233;rdida de material de la punci&#243;n de la biopsia&#46; Los pat&#243;logos deben considerar la amplia gama de c&#233;lulas que se pueden encontrar en el bot&#243;n citol&#243;gico y estar al tanto de las caracter&#237;sticas pseudomalignas&#46; El uso de algunos tampones en el transporte de punciones de pr&#243;stata parece cr&#237;tico para garantizar la conservaci&#243;n &#243;ptima de la c&#233;lula&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#233;lulas malignas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos celulares de varias capas no cohesivasC&#233;lulas individuales en un fondo sucioN&#250;cleos hipercrom&#225;ticos con molduraAlta relaci&#243;n n&#250;cleo&#47;citoplasma&#44; nucl&#233;olosFormaci&#243;n tubular&#44; m&#243;rulasBordes celulares discretos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#233;lulas normales&#47;hiperpl&#225;sicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas de las c&#233;lulas monocapa cohesivasFondo limpioDisposici&#243;n en forma de panalBaja relaci&#243;n n&#250;cleo&#47;citoplasmaBordes de las celdas visiblesPigmento finamente granular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&#233;lulas basales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos celulares de varias capas cohesionadosN&#250;cleos hipercrom&#225;ticos sin moldurasN&#250;cleos desnudosAlta relaci&#243;n n&#250;cleo&#47;citoplasma&#44; sin nucl&#233;olosBordes celulares discretosLinfocitos acompa&#241;antes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#233;lulas transicionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas celulares de varias capas cohesionadasN&#250;cleos acanalados alargados&#44; peque&#241;os nucl&#233;olosBaja relaci&#243;n n&#250;cleo&#47;citoplasmaLinfocitos acompa&#241;antesCorpora amilacea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#233;lulas de la ves&#237;cula seminal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anaplasia nuclearPigmento lipofuscinaFormaci&#243;n tubular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#233;lulas de la mucosa col&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos celulares de varias capas cohesionadosRegular formaci&#243;n de la gl&#225;ndula&#44; a veces cribiformeForma intestinal en las c&#233;lulas luminalesCitoplasma lleno de mucina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">29&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
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