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Inicio Actas Urológicas Españolas MicroARN circulantes en sangre de pacientes con cáncer de próstata
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Artículo original
MicroARN circulantes en sangre de pacientes con cáncer de próstata
Circulating MicroRNAs in Blood of Patients With Prostate Cancer
V. Medina-Villaamila,
Autor para correspondencia
Vanessa.medina.villaamil@sergas.es

Autor para correspondencia.
, S. Martínez-Breijob, P. Portela-Pereirab, M. Quindós-Varelac, I. Santamarina-Caínzosa, L.M. Antón-Aparicioc,d, F. Gómez-Veigab
a Instituto de Investigación Biomédica, A Coruña, INIBIC, CHU A Coruña-XXIAC, A Coruña, España
b Servicio de Urología Médica, CHU A Coruña-XXIAC, A Coruña, España
c Servicio de Oncología Médica, CHU A Coruña-XXIAC, A Coruña, España
d Departamento de Medicina, Universidade da Coruña, UDC, A Coruña, España
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se ha estimado que modulan la expresi&#243;n de aproximadamente el 30&#37; de genes codificadores de prote&#237;nas en los humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La expresi&#243;n alterada o disfunci&#243;n de las v&#237;as de miARN puede afectar a procesos celulares divergentes&#44; incluyendo ciclo celular&#44; diferenciaci&#243;n y proliferaci&#243;n&#44; influyendo as&#237; en la tumorog&#233;nesis y progresi&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los miARN pueden ser exportados por las c&#233;lulas y circulan en la sangre humana en una forma estable&#44; algunos de los miARN circulantes pueden distinguir a los pacientes de los individuos sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Estos hallazgos implican su posible uso como marcadores no invasivos para monitorizar la progresi&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En el c&#225;ncer de pr&#243;stata varios trabajos previos han demostrado que los miARN derivados de tumores de origen epitelial se pueden detectar en muestras de sangre y algunos se correlacionan potencialmente con el riesgo de progresi&#243;n de la enfermedad o resultaron predictores de la agresividad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; As&#237; en este trabajo se explora la posibilidad de identificar genes miARN como firmas de material gen&#233;tico circulante en CaP&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Muestras cl&#237;nicas de sangre</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo comprendido entre septiembre de 2010 y octubre de 2012 78 pacientes diagnosticados de CaP no metast&#225;sico que no hab&#237;an recibido tratamiento neoadyuvante hormonal o radioter&#225;pico fueron seleccionados para nuestro estudio&#46; Fueron diagnosticados mediante biopsia transrectal ecodirigida con toma de 10 cilindros y previa realizaci&#243;n de PSA&#46; De dicha poblaci&#243;n 30 pacientes fueron elegidos para el an&#225;lisis inicial&#44; los otros 10 casos del estudio est&#225;n representados por la poblaci&#243;n sana &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&#46; La edad media es de 71 a&#241;os &#40;rango 56-83&#41;&#44; PSA total medio de 25&#44;73 ng&#47;ml &#40;rango 2&#44;2-425&#41;&#44; PSA libre 1&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml y media de PSA libre&#47;total 17&#44;46&#37;&#44; con una media de 41&#37; de cilindros positivos y una mediana de 7 para el grado de Gleason&#46; En el 20&#37; de las muestras est&#225; presente la afectaci&#243;n perineural en el estudio de anatom&#237;a patol&#243;gica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clasificamos por subgrupos dichos pacientes obteniendo 10 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&#44; 9 &#40;30&#44;0&#37;&#41; y 11 &#40;36&#44;7&#37;&#41; pacientes con CaP de bajo&#44; intermedio y alto riesgo respectivamente&#46; Diez pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata de bajo riesgo presentan una edad media de 69 a&#241;os&#44; PSA total medio de 5&#44;82 ng&#47;ml&#44; y media PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;t 19&#37; con una media del 17&#37; de cilindros positivos en la biopsia&#44; con Gleason 6 y sin afectaci&#243;n perineural en ninguna muestra&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nueve pacientes clasificados como grupo de riesgo intermedio con una edad media de 71 a&#241;os&#44; PSA total medio de 4&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; y media de PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;t 14&#37;&#46; La media de cilindros positivos es del 31&#37; con una mediana de 7 para el grado de Gleason&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Once pacientes conforman el grupo de alto riesgo con una edad media de 74 a&#241;os&#44; PSA total medio de 61&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;t medio 21&#37;&#44; media 77&#37; de cilindros positivos y mediana de 8 para la escala de Gleason&#46; En el 45&#37; de los casos observamos datos de infiltraci&#243;n perineural&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclutaron adem&#225;s 10 controles emparejados por media de edad con los individuos afectados de CaP&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes dieron su consentimiento para donar material biol&#243;gico&#44; de acuerdo con los requisitos del Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de Galicia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes son recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Extracci&#243;n de microARN y reacci&#243;n en cadena de la polimerasa a tiempo real con transcriptasa inversa cuantitativa</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se toman muestras de sangre perif&#233;rica de pacientes antes de la terapia y de controles en tubos que contienen EDTA&#46; Para aislar la fracci&#243;n de miARN usamos el kit Ribopure siguiendo el protocolo de aislamiento conservando ARN peque&#241;os &#40;Applied Biosystems&#44; Foster City&#44; CA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; El procedimiento fue realizado usando 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre total&#46; Estos estudios de expresi&#243;n diferencial entre grupos de riesgo con CaP fueron llevados a cabo sobre unas membranas de oligonucle&#243;tidos de la casa Exiqon en placas de 96 pocillos que inclu&#237;an 92 miARN humanos recogidos en la base de datos miRBASE 16&#46;0 &#40;<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.mirbase.org/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;mirbase&#46;org&#47;</a>&#41;&#46; La PCR a tiempo real fue realizada en el LightCycler<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 480 Instrument &#40;Roche&#44; Mannheim&#44; Alemania&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La expresi&#243;n relativa para cada miARN en estudio fue calculada mediante la herramienta Relative Expression Software Tool &#40;REST&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Dise&#241;o de la matriz de microARN</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los genes estudiados en la membrana de oligonucle&#243;tidos quedan recogidos en el anexo 1 &#40;material suplementario&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las secuencias de ARN a analizar se descargaron de las bases de datos de Sanger mirbase16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;<a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.mirbase.org/">www&#46;mirbase&#46;org&#47;</a>&#41;&#46; Las secuencias recogidas en el anexo 1 se estudiaron mediante los programas microRNA&#46;org<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#40;<a id="intr0015" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.microrna.org/">www&#46;microrna&#46;org&#47;</a>&#41;&#44; dbDEMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;<a id="intr0020" class="elsevierStyleInterRef" href="http://159.226.118.44/dbDEMC/index.html">http&#58;&#47;&#47;159&#46;226&#46;118&#46;44&#47;dbDEMC&#47;index&#46;html</a>&#46;&#41;&#44; smiRNAdb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> &#40;<a id="intr0025" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.mirz.unibas.ch/cloningprofiles/">www&#46;mirz&#46;unibas&#46;ch&#47;cloningprofiles&#47;</a>&#41;&#44; GeneHUB-GEPIS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;<a id="intr0030" class="elsevierStyleInterRef" href="http://research-public.gene.com/Research/genentech/genehub-gepis/index.html">http&#58;&#47;&#47;research-public&#46;gene&#46;com&#47;Research&#47;genentech&#47;genehub-gepis&#47;index&#46;html</a>&#41; y miRex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;<a id="intr0035" class="elsevierStyleInterRef" href="http://miracle.igib.res.in/mirex/">http&#58;&#47;&#47;miracle&#46;igib&#46;res&#46;in&#47;mirex&#47;</a>&#41; para simular situaciones mediante el uso de datos de expresi&#243;n que surgen de experimentos previos&#46; El estudio <span class="elsevierStyleItalic">in silico</span> de los perfiles de expresi&#243;n de miARN se realiz&#243; utilizando las bases de datos arriba mencionadas para obtener informaci&#243;n de aquellos marcadores miARN con m&#237;nima expresi&#243;n en sangre normal y m&#225;xima en diferentes tipos de muestras como tejido de adenocarcinoma prost&#225;tico&#44; l&#237;neas celulares LNCap y PC3 y biopsias de tumor de pr&#243;stata obtenidas con aguja gruesa&#44; simulando en cada caso nuestro estudio <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> posterior realizado en sangre perif&#233;rica de pacientes afectados de CaP de bajo&#44; intermedio y alto riesgo frente a los casos sanos usados como controles&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">M&#233;todos estad&#237;sticos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico fue realizado usando el paquete estad&#237;stico SPSS 19&#46;0 para Windows &#40;SPSS&#44; Chicago&#44; IL&#41; y se consider&#243; la significaci&#243;n estad&#237;stica a nivel 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">MicroARN circulantes en grupos de riesgo de c&#225;ncer de pr&#243;stata y controles</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para investigar los niveles de expresi&#243;n diferencial de los miARN circulantes mediante la t&#233;cnica de PCR a tiempo real comparamos los perfiles de expresi&#243;n de miARN usando el programa REST entre los distintos grupos de riesgo de CaP y el grupo control de casos sanos&#46; De esta manera obtuvimos un listado de miARN <span class="elsevierStyleItalic">upregulated</span> y <span class="elsevierStyleItalic">downregulated</span> para los grupos de riesgo alto&#44; intermedio y bajo en relaci&#243;n con la biopsia prost&#225;tica&#46; Dentro del grupo de alto riesgo encontramos 68 miARN circulantes <span class="elsevierStyleItalic">upregulated</span> y 3 <span class="elsevierStyleItalic">downregulated</span>&#44; dentro del de riesgo intermedio 12 <span class="elsevierStyleItalic">upregulated</span> y 32 <span class="elsevierStyleItalic">downregulated</span> y&#44; por &#250;ltimo&#44; el grupo de bajo riesgo solo nos ofreci&#243; 37 miARN <span class="elsevierStyleItalic">downregulated</span>&#46; Destacar por orden de mayor a menor expresi&#243;n relativa el hsa-miR-337-3p&#44; hsa-miR-330-3p&#44; hsa-miR-339-3p&#44; hsa-miR-124&#44; hsa-miR-218&#44; hsa-miR-128&#44; hsa-miR-10a&#44; hsa-miR-199b-5p&#44; hsa-miR-200b y hsa-miR-15b&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> y el anexo 1 &#40;material suplementario&#41; muestra los gr&#225;ficos en relaci&#243;n con la expresi&#243;n de estos marcadores en los 3 grupos de riesgo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Usando el software de an&#225;lisis gen&#243;mico Multi Experiment Viewer 4&#46;6&#46;2 &#40;MeV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; construimos un <span class="elsevierStyleItalic">heatmap</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; con 92 miARN expresados diferencialmente entre los 3 grupos de riesgo en estudio y la poblaci&#243;n sana&#46; Se realiz&#243; una t&#233;cnica de clasificaci&#243;n jer&#225;rquica de datos para realizar un estudio de cu&#225;ntos patrones de expresi&#243;n de miARN se obten&#237;an y el resultado fueron 4 tipolog&#237;as de expresi&#243;n&#46; La primera tipolog&#237;a comprender&#237;a a aquellos miARN que son menos expresados por la poblaci&#243;n en estudio&#44; y as&#237; en orden creciente hasta llegar a la tipolog&#237;a 4 que re&#250;ne los miARN que son m&#225;s expresados por la poblaci&#243;n estudiada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Informaci&#243;n diagn&#243;stica</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de nuestro estudio es pronosticar los valores de una serie de variables nominales&#44; entre ellas el grupo de riesgo en relaci&#243;n con la biopsia prost&#225;tica&#44; la escala de Gleason y la afectaci&#243;n perineural&#44; prediciendo as&#237; qu&#233; pacientes ser&#225;n incluidos en una u otra de las categor&#237;as de las variables dependientes a estudio&#46; Para contrastar la hip&#243;tesis planteada hemos tomado en consideraci&#243;n los diferentes miARN estudiados que actuar&#225;n como indicadores&#46; Para realizar predicciones acerca de las variables grupo de riesgo y escala de Gleason usamos la t&#233;cnica de an&#225;lisis multivariante regresi&#243;n lineal &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; en la cual los 92 miARN en estudio son combinados para realizar un correcto diagn&#243;stico de la variable dependiente grupo de riesgo englobando los marcadores hsa-miR-188-5p&#44; hsa-miR-187 y hsa-miR-196b&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la variable dependiente escala de Gleason la ecuaci&#243;n de regresi&#243;n &#40;R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> corregida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;866&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; engloba al marcador hsa-miR-135a&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo la variable dicot&#243;mica afectaci&#243;n perineural fue estudiada mediante la t&#233;cnica de regresi&#243;n binaria&#46; Solo el marcador hsa-miR-339-3p forma parte de la ecuaci&#243;n de regresi&#243;n log&#237;stica binaria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;022&#41;&#46; La clasificaci&#243;n por parte de este marcador en relaci&#243;n con la variable dependiente es correcta en el 76&#44;2&#37; de los casos con no afectaci&#243;n perineural y en un 83&#44;3&#37; para los casos que s&#237; presentan afectaci&#243;n perineural&#46; El marcador hsa-miR-339-3p aparece como un marcador de mal pron&#243;stico&#44; ya que el riesgo relativo Exp &#40;B&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;146&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los tumores s&#243;lidos el CaP es una de las enfermedades oncol&#243;gicas de mayor incidencia en pa&#237;ses occidentales&#46; El CaP es actualmente reconocido como una enfermedad multifactorial&#46; A pesar de que se reconoce un aporte ambiental al desarrollo del c&#225;ncer de pr&#243;stata&#44; se cree que la predisposici&#243;n gen&#233;tica cumple un rol importante en el desarrollo de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; &#218;ltimamente los trabajos de gen&#243;mica est&#225;n proporcionando el material que permitir&#225; en un futuro cercano realizar una clasificaci&#243;n a nivel molecular&#44; que permita distinguir los diferentes subtipos y establecer una mejor estratificaci&#243;n del CaP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;20</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han reportado varios perfiles de expresi&#243;n de miARN en tumores de pr&#243;stata y todos coinciden en una extensa desregulaci&#243;n global de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; fue demostrado que los patrones de expresi&#243;n diferencial de los miARN en el c&#225;ncer de pr&#243;stata pueden correlacionarse robustamente con la cl&#237;nica&#44; utiliz&#225;ndolos como indicadores de diagn&#243;stico y pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Existen un gran n&#250;mero de miARN que han sido hallados expresados anormalmente en c&#225;ncer de pr&#243;stata&#44; asociados directamente al desarrollo del mismo&#46; Muchos miARN &#40;oncomirs&#41; se encuentran sobreexpresados en el CaP regulando negativamente muchos genes supresores de tumor&#44; conduciendo al crecimiento tumoral y a la met&#225;stasis&#46; Por ejemplo&#44; el hsa-mir-221 y hsa-mir-222 han sido reportados sobreexprados en CaP&#44; encontr&#225;ndose directamente relacionados con la met&#225;stasis y el crecimiento tumoral a trav&#233;s de la represi&#243;n del gen blanco p27kip1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Otro miARN que presenta funci&#243;n oncomir es el gen hsa-mir-21&#59; este se encuentra sobreexpresado en el CaP&#44; participando en el crecimiento tumoral&#44; as&#237; como en los procesos de invasi&#243;n y met&#225;stasis&#46; Por otro lado&#44; el rol tumor supresivo de los miARN en el CaP se encuentra asociado con la habilidad de interferir con la migraci&#243;n celular y la invasi&#243;n&#44; as&#237; como mediar o promover la apoptosis celular&#46; De hecho&#44; la p&#233;rdida de miARN supresores de tumor es un mecanismo bastante com&#250;n asociado al CaP&#46; Por ejemplo&#44; la p&#233;rdida del locus del hsa-mir-101 asociado a la sobreexpresi&#243;n del gen <span class="elsevierStyleItalic">EZH2</span> se encontr&#243; en un 37&#44;5&#37; de muestras cl&#237;nicas de c&#225;ncer de pr&#243;stata localizado y en un 66&#44;7&#37; de muestras de c&#225;ncer de pr&#243;stata metast&#225;sico&#46; Asimismo&#44; la sobreexpresi&#243;n del hsa-mir-101 se encuentra asociada con niveles bajos de EZH2&#44; as&#237; como con la supresi&#243;n del crecimiento y de la invasividad en c&#233;lulas de CaP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; En nuestro trabajo hemos estudiado el perfil de expresi&#243;n de 92 miARN circulantes en 30 enfermos con CaP y 10 controles sanos para poder conocer los perfiles de expresi&#243;n de estos miARN seg&#250;n el grupo de riesgo en relaci&#243;n con la biopsia de pr&#243;stata y poder asociar la expresi&#243;n diferencial de estos marcadores con diferentes variables cl&#237;nico-patol&#243;gicas&#46; Seg&#250;n nuestro conocimiento este es el primer estudio que analiza la expresi&#243;n de miARN en sangre total de pacientes con CaP localizado y controles&#46; El estudio estad&#237;stico de los resultados nos revel&#243; 10 candidatos como mejores marcadores con expresi&#243;n diferencial entre grupos de riesgo de CaP y controles sanos&#58; hsa-miR-337-3p&#44; hsa-miR-330-3p&#44; hsa-miR-339-3p&#44; hsa-miR-124&#44; hsa-miR-218&#44; hsa-miR-128&#44; hsa-miR-10a&#44; hsa-miR-199b-5p&#44; hsa-miR-200b y hsa-miR-15b&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los miARN poseen las propiedades ideales de un biomarcador&#46; En primer lugar&#44; su expresi&#243;n se haya frecuentemente desregulada en la mayor&#237;a de las enfermedades humanas&#46; En segundo lugar&#44; numerosos trabajos muestran que los miARN pueden ser utilizados para la estratificaci&#243;n&#44; seguimiento&#44; pron&#243;stico e incluso terap&#233;utica del c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En tercer lugar&#44; desde hace poco se sabe que los miARN circulan en el plasma&#44; suero y orina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Esto permitir&#237;a monitorizar sus niveles en sangre&#44; de manera poco invasiva para el paciente y con bajos costes para el sistema de salud&#46; En cuarto lugar&#44; los niveles de los mismos en sangre se mantienen estables por periodos de tiempo considerables&#46; En quinto lugar&#44; la cuantificaci&#243;n de miARN es un m&#233;todo estandarizado y de f&#225;cil implementaci&#243;n en el laboratorio de biolog&#237;a molecular&#46; Finalmente&#44; muy recientemente comenzaron a publicarse estudios que demuestran robustas correlaciones entre los niveles de miARN en sangre con la cl&#237;nica del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;28</span></a> &#40;estratificaci&#243;n&#44; pron&#243;stico&#44; respuesta terap&#233;utica&#41; para diversas enfermedades&#44; evidenciando as&#237; el importante valor cl&#237;nico de los miARN circulantes&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el an&#225;lisis de asociaci&#243;n con la cl&#237;nica del paciente nos mostr&#243; que en conjunto el estudio de hsa-miR-188-5p&#44; hsa-miR-187 y hsa-miR-196b ser&#237;an buenos predictores para conocer mediante una determinaci&#243;n sangu&#237;nea el grupo de riesgo de un paciente afectado con CaP&#46; Para predecir la escala Gleason el an&#225;lisis estad&#237;stico de nuestros datos nos mostr&#243; que solo con determinar en sangre el hsa-miR-135a y someterlo a una ecuaci&#243;n de regresi&#243;n lineal es suficiente para predecirlo&#46; Por &#250;ltimo&#44; en el caso de la variable cl&#237;nica afectaci&#243;n perineural encontramos que el conocimiento de la expresi&#243;n relativa en sangre del marcador hsa-miR-339-3p ser&#237;a suficiente para determinar si un paciente presenta o no dicha afectaci&#243;n&#44; con el conocimiento adem&#225;s de que se trata de un marcador de riesgo&#44; es decir&#44; aumenta el riesgo de padecer afectaci&#243;n perineural por cada unidad que se incrementa este marcador&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este estudio vienen de la mano de un tama&#241;o muestral peque&#241;o&#44; hecho que ser&#225; complementado a medio plazo con un panel m&#225;s amplio de casos reclutados&#44; suponiendo que la medici&#243;n masiva de los candidatos de este estudio determinar&#225; de una manera m&#225;s certera sus indicaciones y rentabilidad diagn&#243;stica y pron&#243;stica&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resaltar que cuando consideramos publicaciones relacionadas con el potencial diagn&#243;stico y cl&#237;nico del estudio de miARN en fluidos nos encontramos con una gran heterogeneidad de estudios y resultados al respecto&#46; Diferencias en los m&#233;todos de extracci&#243;n&#44; cuantificaci&#243;n y detecci&#243;n de los miARN&#44; el tipo &#40;pre-miARN o formas maduras&#41; y n&#250;mero de ellos evaluados&#44; su procedencia y momento de la obtenci&#243;n &#40;suero&#44; plasma o c&#233;lulas sangu&#237;neas obtenidas antes o tras la cirug&#237;a&#41;&#44; as&#237; como las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-patol&#243;gicas asociadas a cada uno de los pacientes en el estudio son variables a tener en cuenta a la hora de intentar explicar esas causas de heterogeneidad&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados confirman publicaciones previas acerca dea&#41; posibilidad de detectar miARN en sangre total&#59; b&#41; los niveles de expresi&#243;n de miARN dados perfilan grupos de riesgo en CaP&#59; y c&#41; ciertos miARN englobados en el estudio destacan como prometedores marcadores con potencial diagn&#243;stico&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado exclusivamente mediante una Beca de la Fundaci&#243;n para la Investigaci&#243;n en Urolog&#237;a del a&#241;o 2011&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69 &#40;53-74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio cl&#237;nico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cT2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo PSA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;70&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10-20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo riesgo seg&#250;n biopsia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;36&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intermedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n perineural</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;15&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;76&#44;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desconocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Gleason</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;26&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
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