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Por lo tanto, se hace necesario la búsqueda de nuevos biomarcadores mejorados para el diagnóstico de CaP.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los microARN (miARN) se ha estimado que modulan la expresión de aproximadamente el 30% de genes codificadores de proteínas en los humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La expresión alterada o disfunción de las vías de miARN puede afectar a procesos celulares divergentes, incluyendo ciclo celular, diferenciación y proliferación, influyendo así en la tumorogénesis y progresión.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los miARN pueden ser exportados por las células y circulan en la sangre humana en una forma estable, algunos de los miARN circulantes pueden distinguir a los pacientes de los individuos sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Estos hallazgos implican su posible uso como marcadores no invasivos para monitorizar la progresión de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En el cáncer de próstata varios trabajos previos han demostrado que los miARN derivados de tumores de origen epitelial se pueden detectar en muestras de sangre y algunos se correlacionan potencialmente con el riesgo de progresión de la enfermedad o resultaron predictores de la agresividad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–7</span></a>. Así en este trabajo se explora la posibilidad de identificar genes miARN como firmas de material genético circulante en CaP.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Muestras clínicas de sangre</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo comprendido entre septiembre de 2010 y octubre de 2012 78 pacientes diagnosticados de CaP no metastásico que no habían recibido tratamiento neoadyuvante hormonal o radioterápico fueron seleccionados para nuestro estudio. Fueron diagnosticados mediante biopsia transrectal ecodirigida con toma de 10 cilindros y previa realización de PSA. De dicha población 30 pacientes fueron elegidos para el análisis inicial, los otros 10 casos del estudio están representados por la población sana (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10). La edad media es de 71 años (rango 56-83), PSA total medio de 25,73 ng/ml (rango 2,2-425), PSA libre 1,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml y media de PSA libre/total 17,46%, con una media de 41% de cilindros positivos y una mediana de 7 para el grado de Gleason. En el 20% de las muestras está presente la afectación perineural en el estudio de anatomía patológica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clasificamos por subgrupos dichos pacientes obteniendo 10 (33,3%), 9 (30,0%) y 11 (36,7%) pacientes con CaP de bajo, intermedio y alto riesgo respectivamente. Diez pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo presentan una edad media de 69 años, PSA total medio de 5,82 ng/ml, y media PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/t 19% con una media del 17% de cilindros positivos en la biopsia, con Gleason 6 y sin afectación perineural en ninguna muestra.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nueve pacientes clasificados como grupo de riesgo intermedio con una edad media de 71 años, PSA total medio de 4,31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, y media de PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/t 14%. La media de cilindros positivos es del 31% con una mediana de 7 para el grado de Gleason.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Once pacientes conforman el grupo de alto riesgo con una edad media de 74 años, PSA total medio de 61,36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/t medio 21%, media 77% de cilindros positivos y mediana de 8 para la escala de Gleason. En el 45% de los casos observamos datos de infiltración perineural.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclutaron además 10 controles emparejados por media de edad con los individuos afectados de CaP.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes dieron su consentimiento para donar material biológico, de acuerdo con los requisitos del Comité Ético de Investigación Clínica de Galicia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características clínicas de los pacientes son recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Extracción de microARN y reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real con transcriptasa inversa cuantitativa</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se toman muestras de sangre periférica de pacientes antes de la terapia y de controles en tubos que contienen EDTA. Para aislar la fracción de miARN usamos el kit Ribopure siguiendo el protocolo de aislamiento conservando ARN pequeños (Applied Biosystems, Foster City, CA, EE. UU.). El procedimiento fue realizado usando 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre total. Estos estudios de expresión diferencial entre grupos de riesgo con CaP fueron llevados a cabo sobre unas membranas de oligonucleótidos de la casa Exiqon en placas de 96 pocillos que incluían 92 miARN humanos recogidos en la base de datos miRBASE 16.0 (<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.mirbase.org/">http://www.mirbase.org/</a>). La PCR a tiempo real fue realizada en el LightCycler<span class="elsevierStyleSup">®</span> 480 Instrument (Roche, Mannheim, Alemania).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La expresión relativa para cada miARN en estudio fue calculada mediante la herramienta Relative Expression Software Tool (REST)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Diseño de la matriz de microARN</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los genes estudiados en la membrana de oligonucleótidos quedan recogidos en el anexo 1 (material suplementario).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las secuencias de ARN a analizar se descargaron de las bases de datos de Sanger mirbase16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> (<a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.mirbase.org/">www.mirbase.org/</a>). Las secuencias recogidas en el anexo 1 se estudiaron mediante los programas microRNA.org<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (<a id="intr0015" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.microrna.org/">www.microrna.org/</a>), dbDEMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> (<a id="intr0020" class="elsevierStyleInterRef" href="http://159.226.118.44/dbDEMC/index.html">http://159.226.118.44/dbDEMC/index.html</a>.), smiRNAdb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> (<a id="intr0025" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.mirz.unibas.ch/cloningprofiles/">www.mirz.unibas.ch/cloningprofiles/</a>), GeneHUB-GEPIS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> (<a id="intr0030" class="elsevierStyleInterRef" href="http://research-public.gene.com/Research/genentech/genehub-gepis/index.html">http://research-public.gene.com/Research/genentech/genehub-gepis/index.html</a>) y miRex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> (<a id="intr0035" class="elsevierStyleInterRef" href="http://miracle.igib.res.in/mirex/">http://miracle.igib.res.in/mirex/</a>) para simular situaciones mediante el uso de datos de expresión que surgen de experimentos previos. El estudio <span class="elsevierStyleItalic">in silico</span> de los perfiles de expresión de miARN se realizó utilizando las bases de datos arriba mencionadas para obtener información de aquellos marcadores miARN con mínima expresión en sangre normal y máxima en diferentes tipos de muestras como tejido de adenocarcinoma prostático, líneas celulares LNCap y PC3 y biopsias de tumor de próstata obtenidas con aguja gruesa, simulando en cada caso nuestro estudio <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> posterior realizado en sangre periférica de pacientes afectados de CaP de bajo, intermedio y alto riesgo frente a los casos sanos usados como controles.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Métodos estadísticos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico fue realizado usando el paquete estadístico SPSS 19.0 para Windows (SPSS, Chicago, IL) y se consideró la significación estadística a nivel 0,05.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">MicroARN circulantes en grupos de riesgo de cáncer de próstata y controles</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para investigar los niveles de expresión diferencial de los miARN circulantes mediante la técnica de PCR a tiempo real comparamos los perfiles de expresión de miARN usando el programa REST entre los distintos grupos de riesgo de CaP y el grupo control de casos sanos. De esta manera obtuvimos un listado de miARN <span class="elsevierStyleItalic">upregulated</span> y <span class="elsevierStyleItalic">downregulated</span> para los grupos de riesgo alto, intermedio y bajo en relación con la biopsia prostática. Dentro del grupo de alto riesgo encontramos 68 miARN circulantes <span class="elsevierStyleItalic">upregulated</span> y 3 <span class="elsevierStyleItalic">downregulated</span>, dentro del de riesgo intermedio 12 <span class="elsevierStyleItalic">upregulated</span> y 32 <span class="elsevierStyleItalic">downregulated</span> y, por último, el grupo de bajo riesgo solo nos ofreció 37 miARN <span class="elsevierStyleItalic">downregulated</span>. Destacar por orden de mayor a menor expresión relativa el hsa-miR-337-3p, hsa-miR-330-3p, hsa-miR-339-3p, hsa-miR-124, hsa-miR-218, hsa-miR-128, hsa-miR-10a, hsa-miR-199b-5p, hsa-miR-200b y hsa-miR-15b. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> y el anexo 1 (material suplementario) muestra los gráficos en relación con la expresión de estos marcadores en los 3 grupos de riesgo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Usando el software de análisis genómico Multi Experiment Viewer 4.6.2 (MeV)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, construimos un <span class="elsevierStyleItalic">heatmap</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) con 92 miARN expresados diferencialmente entre los 3 grupos de riesgo en estudio y la población sana. Se realizó una técnica de clasificación jerárquica de datos para realizar un estudio de cuántos patrones de expresión de miARN se obtenían y el resultado fueron 4 tipologías de expresión. La primera tipología comprendería a aquellos miARN que son menos expresados por la población en estudio, y así en orden creciente hasta llegar a la tipología 4 que reúne los miARN que son más expresados por la población estudiada.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Información diagnóstica</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipótesis de nuestro estudio es pronosticar los valores de una serie de variables nominales, entre ellas el grupo de riesgo en relación con la biopsia prostática, la escala de Gleason y la afectación perineural, prediciendo así qué pacientes serán incluidos en una u otra de las categorías de las variables dependientes a estudio. Para contrastar la hipótesis planteada hemos tomado en consideración los diferentes miARN estudiados que actuarán como indicadores. Para realizar predicciones acerca de las variables grupo de riesgo y escala de Gleason usamos la técnica de análisis multivariante regresión lineal (R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) en la cual los 92 miARN en estudio son combinados para realizar un correcto diagnóstico de la variable dependiente grupo de riesgo englobando los marcadores hsa-miR-188-5p, hsa-miR-187 y hsa-miR-196b.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la variable dependiente escala de Gleason la ecuación de regresión (R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> corregida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,866, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) engloba al marcador hsa-miR-135a.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último la variable dicotómica afectación perineural fue estudiada mediante la técnica de regresión binaria. Solo el marcador hsa-miR-339-3p forma parte de la ecuación de regresión logística binaria (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,022). La clasificación por parte de este marcador en relación con la variable dependiente es correcta en el 76,2% de los casos con no afectación perineural y en un 83,3% para los casos que sí presentan afectación perineural. El marcador hsa-miR-339-3p aparece como un marcador de mal pronóstico, ya que el riesgo relativo Exp (B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,146.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusión</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los tumores sólidos el CaP es una de las enfermedades oncológicas de mayor incidencia en países occidentales. El CaP es actualmente reconocido como una enfermedad multifactorial. A pesar de que se reconoce un aporte ambiental al desarrollo del cáncer de próstata, se cree que la predisposición genética cumple un rol importante en el desarrollo de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Últimamente los trabajos de genómica están proporcionando el material que permitirá en un futuro cercano realizar una clasificación a nivel molecular, que permita distinguir los diferentes subtipos y establecer una mejor estratificación del CaP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">17–20</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han reportado varios perfiles de expresión de miARN en tumores de próstata y todos coinciden en una extensa desregulación global de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Además, fue demostrado que los patrones de expresión diferencial de los miARN en el cáncer de próstata pueden correlacionarse robustamente con la clínica, utilizándolos como indicadores de diagnóstico y pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Existen un gran número de miARN que han sido hallados expresados anormalmente en cáncer de próstata, asociados directamente al desarrollo del mismo. Muchos miARN (oncomirs) se encuentran sobreexpresados en el CaP regulando negativamente muchos genes supresores de tumor, conduciendo al crecimiento tumoral y a la metástasis. Por ejemplo, el hsa-mir-221 y hsa-mir-222 han sido reportados sobreexprados en CaP, encontrándose directamente relacionados con la metástasis y el crecimiento tumoral a través de la represión del gen blanco p27kip1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Otro miARN que presenta función oncomir es el gen hsa-mir-21; este se encuentra sobreexpresado en el CaP, participando en el crecimiento tumoral, así como en los procesos de invasión y metástasis. Por otro lado, el rol tumor supresivo de los miARN en el CaP se encuentra asociado con la habilidad de interferir con la migración celular y la invasión, así como mediar o promover la apoptosis celular. De hecho, la pérdida de miARN supresores de tumor es un mecanismo bastante común asociado al CaP. Por ejemplo, la pérdida del locus del hsa-mir-101 asociado a la sobreexpresión del gen <span class="elsevierStyleItalic">EZH2</span> se encontró en un 37,5% de muestras clínicas de cáncer de próstata localizado y en un 66,7% de muestras de cáncer de próstata metastásico. Asimismo, la sobreexpresión del hsa-mir-101 se encuentra asociada con niveles bajos de EZH2, así como con la supresión del crecimiento y de la invasividad en células de CaP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>. En nuestro trabajo hemos estudiado el perfil de expresión de 92 miARN circulantes en 30 enfermos con CaP y 10 controles sanos para poder conocer los perfiles de expresión de estos miARN según el grupo de riesgo en relación con la biopsia de próstata y poder asociar la expresión diferencial de estos marcadores con diferentes variables clínico-patológicas. Según nuestro conocimiento este es el primer estudio que analiza la expresión de miARN en sangre total de pacientes con CaP localizado y controles. El estudio estadístico de los resultados nos reveló 10 candidatos como mejores marcadores con expresión diferencial entre grupos de riesgo de CaP y controles sanos: hsa-miR-337-3p, hsa-miR-330-3p, hsa-miR-339-3p, hsa-miR-124, hsa-miR-218, hsa-miR-128, hsa-miR-10a, hsa-miR-199b-5p, hsa-miR-200b y hsa-miR-15b.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los miARN poseen las propiedades ideales de un biomarcador. En primer lugar, su expresión se haya frecuentemente desregulada en la mayoría de las enfermedades humanas. En segundo lugar, numerosos trabajos muestran que los miARN pueden ser utilizados para la estratificación, seguimiento, pronóstico e incluso terapéutica del cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. En tercer lugar, desde hace poco se sabe que los miARN circulan en el plasma, suero y orina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Esto permitiría monitorizar sus niveles en sangre, de manera poco invasiva para el paciente y con bajos costes para el sistema de salud. En cuarto lugar, los niveles de los mismos en sangre se mantienen estables por periodos de tiempo considerables. En quinto lugar, la cuantificación de miARN es un método estandarizado y de fácil implementación en el laboratorio de biología molecular. Finalmente, muy recientemente comenzaron a publicarse estudios que demuestran robustas correlaciones entre los niveles de miARN en sangre con la clínica del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,28</span></a> (estratificación, pronóstico, respuesta terapéutica) para diversas enfermedades, evidenciando así el importante valor clínico de los miARN circulantes.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el análisis de asociación con la clínica del paciente nos mostró que en conjunto el estudio de hsa-miR-188-5p, hsa-miR-187 y hsa-miR-196b serían buenos predictores para conocer mediante una determinación sanguínea el grupo de riesgo de un paciente afectado con CaP. Para predecir la escala Gleason el análisis estadístico de nuestros datos nos mostró que solo con determinar en sangre el hsa-miR-135a y someterlo a una ecuación de regresión lineal es suficiente para predecirlo. Por último, en el caso de la variable clínica afectación perineural encontramos que el conocimiento de la expresión relativa en sangre del marcador hsa-miR-339-3p sería suficiente para determinar si un paciente presenta o no dicha afectación, con el conocimiento además de que se trata de un marcador de riesgo, es decir, aumenta el riesgo de padecer afectación perineural por cada unidad que se incrementa este marcador.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este estudio vienen de la mano de un tamaño muestral pequeño, hecho que será complementado a medio plazo con un panel más amplio de casos reclutados, suponiendo que la medición masiva de los candidatos de este estudio determinará de una manera más certera sus indicaciones y rentabilidad diagnóstica y pronóstica.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resaltar que cuando consideramos publicaciones relacionadas con el potencial diagnóstico y clínico del estudio de miARN en fluidos nos encontramos con una gran heterogeneidad de estudios y resultados al respecto. Diferencias en los métodos de extracción, cuantificación y detección de los miARN, el tipo (pre-miARN o formas maduras) y número de ellos evaluados, su procedencia y momento de la obtención (suero, plasma o células sanguíneas obtenidas antes o tras la cirugía), así como las características clínico-patológicas asociadas a cada uno de los pacientes en el estudio son variables a tener en cuenta a la hora de intentar explicar esas causas de heterogeneidad.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados confirman publicaciones previas acerca dea) posibilidad de detectar miARN en sangre total; b) los niveles de expresión de miARN dados perfilan grupos de riesgo en CaP; y c) ciertos miARN englobados en el estudio destacan como prometedores marcadores con potencial diagnóstico.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiación</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado exclusivamente mediante una Beca de la Fundación para la Investigación en Urología del año 2011.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres385802" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Objetivos" 3 => "Material y métodos" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec364560" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres385801" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Objectives" 3 => "Material and methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec364561" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Muestras clínicas de sangre" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Extracción de microARN y reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real con transcriptasa inversa cuantitativa" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diseño de la matriz de microARN" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Métodos estadísticos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "MicroARN circulantes en grupos de riesgo de cáncer de próstata y controles" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Información diagnóstica" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack105164" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-12-06" "fechaAceptado" => "2014-02-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec364560" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cáncer de próstata" 1 => "MicroARN" 2 => "Micrometástasis" 3 => "Reacción en cadena de la polimerasa" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec364561" "palabras" => array:4 [ 0 => "Prostate cancer" 1 => "MicroRNAs" 2 => "Micrometastasis" 3 => "Polymerase chain reaction" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los microARN (miARN) son ARN reguladores de pequeño tamaño que no codifican para proteínas. La detección de células tumorales circulantes (CTC) proporcionaría información diagnóstica y pronóstica en los tumores de próstata (TP). En este sentido los miARN podrían constituir una nueva y prometedora clase de biomarcadores para la detección de CTC.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar miARN circulantes en sangre total como marcadores no invasivos en pacientes con cáncer de próstata localizado e individuos sanos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio preliminar con una N poblacional de 40 pacientes con una media de edad de 71 años y un PSA medio de 18, 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (rango). Respecto al grupo de riesgo (GR): un 33,3% bajo riesgo, un 30% riesgo intermedio y un 36,7% alto riesgo. Se realizó un estudio previo <span class="elsevierStyleItalic">in silico</span> que identificó 92 miARN candidatos seguido de otro <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> para verificar los hallazgos del primero mediante tecnología de arrays de PCR a tiempo real.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El análisis estadístico de los resultados reveló 10 miARN candidatos con una expresión diferencial estadísticamente significativa entre los distintos grupos de riesgo y los controles sanos: hsa-miR-337-3p, hsa-miR-330-3p, hsa-miR-339-3p, hsa-miR-124, hsa-miR-218, hsa-miR-128, hsa-miR-10a, hsa-miR-199b-5p, hsa-miR-200b y hsa-miR-15b</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestros datos sugieren que los miARN circulantes pueden servir como biomarcadores para identificar grupos de riesgo en CaP.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MicroRNAs (miRNAs) are small regulatory RNAs that do not code for proteins. Detection of circulating tumor cells (CTC) would provide diagnostic and prognostic information in prostate tumors (PT). Thus, miRNAs could constitute a promising new class of biomarkers for CTC detection.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze circulating microRNAs in whole blood as non-invasive markers in patients with localized prostate cancer and healthy individuals.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A preliminary study including a population of 40 patients with mean age of 71 years and mean PSA of 18, 9ng/ml (range). Regarding the risk group (RG): 33.3% had low risk, 30% intermediate risk and 36.7% high risk. A previous <span class="elsevierStyleItalic">in silico</span> study identified 92 candidates and was followed by another <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> to verify the findings of the former using array technology by real-time PCR.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Statistical analysis of the results revealed 10 microRNAs candidates with statistically significant differential expression between the different risk groups and healthy controls: hsa-miR-337-3p, hsa-miR-330-3p, hsa-miR-339-3p, hsa-miR-124, hsa-miR-218, hsa-miR-128, hsa-miR-10a, hsa-miR-199b-5p, hsa-miR-200b and hsa-miR-15b.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our data suggest that circulating microRNAs can act as biomarkers to identify risk groups in CaP.</p>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0070" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 4224 "Ancho" => 2221 "Tamanyo" => 408263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Medias de expresión de microARN candidatos por grupos de riesgo. La figura muestra la distribución de las medias para los marcadores miR337-3p, miR330-3p, miR339-3p y miR214 en relación con los 3 grupos de riesgo estudiados en la población de pacientes. B. Medias de expresión de microARN candidatos por grupos de riesgo. La figura muestra la distribución de las medias para los marcadores miR218, miR103, miR128 y miR199b-5p en relación con los 3 grupos de riesgo estudiados en la población de pacientes. C. Medias de expresión de microARN candidatos por grupos de riesgo. La figura muestra la distribución de las medias para los marcadores miR200b y miR15b en relación con los 3 grupos de riesgo estudiados en la población de pacientes.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2043 "Ancho" => 2999 "Tamanyo" => 582288 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">HeatMap.</span> Se realizó una técnica de clasificación jerárquica de datos para realizar un estudio de cuántos patrones de expresión de microARN se obtenían. La figura muestra 4 tipologías de expresión y los microARN que las comprenden. La primera tipología comprendería aquellos microARN que son menos expresados por la población en estudio, y así en orden creciente hasta llegar a la tipología 4 que reúne los microARN que son más expresados por la población estudiada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cáncer de próstata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana (rango) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (56-85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 (53-74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio clínico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cT1c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cT2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (33,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cT2c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cT3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo PSA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,5-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10-20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (6,67%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo riesgo según biopsia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (36,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intermedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (33,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Afectación perineural</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (15,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (76,67%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Gleason</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (26,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (36,67%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (13,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (10,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n 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2024 Mayo | 0 | 3 | 3 |
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2016 Mayo | 0 | 8 | 8 |
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2016 Febrero | 0 | 8 | 8 |
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