Casuística
Terapia de ondas de choque lineales en el tratamiento de la disfunción eréctil
Linear shock wave therapy in the treatment of erectile dysfunction
M. Pelayo-Nieto
, E. Linden-Castro, A. Alias-Melgar, D. Espinosa-Pérez Grovas, F. Carreño-de la Rosa, F. Bertrand-Noriega, R. Cortez-Betancourt
Autor para correspondencia
Departamento de Urología, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, México Distrito Federal, México
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La DE vasculogénica se debe a enfermedades como la diabetes mellitus, la hipertensión, la hiperlipidemia, el tabaquismo o la enfermedad oclusiva vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Aunque la DE es un trastorno benigno, afecta a la salud física, mental y social y tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los hombres y sus parejas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La terapia de ondas de choque lineales (LWST) estimula la expresión de factores de crecimiento relacionados con la angiogénesis, tales como óxido nítrico sintasa endotelial, factor de crecimiento endotelial vascular y factores de proliferación de células endoteliales. También la LWST induce la neovascularización y la proliferación celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La LWST podría mejorar el flujo sanguíneo en el pene y la función endotelial mediante la estimulación de la angiogénesis en el pene<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Esta tecnología se está convirtiendo en una nueva modalidad en el tratamiento de pacientes con DE.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Casos clínicos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluó a 15 hombres, con DE vasculogénica, de 45-70 años de edad sexualmente activos (actividad sexual con una pareja o estimulación manual) con DE vasculogénica leve a moderada. Los pacientes fueron evaluados con el Índice internacional de función eréctil (IIEF-EF). El estudio se realizó en 3 etapas, de junio a diciembre de 2013. La primera etapa consistió en la revisión, incluyendo la historia médica completa y examen físico. La segunda etapa fue el tratamiento, que a su vez se llevó a cabo en 2 fases, la primera fase la llamamos «terapia física» en la que todos los pacientes recibieron 4 sesiones con LSWT (RENOVA<span class="elsevierStyleSup">®</span>) 5.000 ondas de 0,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, 300 ondas de intensidad/min (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz), 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de profundidad, en 4 áreas (cavernoso derecho, ondas izquierdas a cada lado 900 y ondas en la raíz izquierda y derecha 1.600 en cada lado); cada sesión duró 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con un intervalo de una semana entre cada sesión.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento se realizó de forma ambulatoria y sin uso de anestésicos. La segunda fase del tratamiento consistió en la «rehabilitación» en casa entre sesiones (actividad sexual con una pareja o estimulación manual); y, por último, en la tercera etapa del estudio se efectuó la evaluación de los resultados clínicos utilizando IIEF, Índice de dureza de la erección (EHS), Perfil del encuentro sexual (SEP) y Preguntas de evaluación global (GAQ) en un mes y 6 meses después del tratamiento.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos las variables cuantitativas y cualitativas como la edad, el índice de masa corporal (IMC), los antecedentes de tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensión, cardiopatía isquémica, IIEF basal (grado de DE), EHS, SEP y años con DE. El análisis estadístico se realizó con GraphPad Prism 6.0 y SPSS 19 estadístico utilizando las siguientes pruebas: distribución «t» de Student (t), correlación de Pearson (r), (p).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inscribieron 15 hombres con una edad media de 59,6 años (45-70), con DE leve a moderada. El 40% de los pacientes (6/15) tenía DE leve y el 60% tenía DE moderada (9/15). Los pacientes con DE leve presentaron un IIEF-EF basal medio de 18 puntos y 13 puntos para los pacientes con DE moderada. La eficacia del tratamiento de DE se evaluó con IIEF-EF, GAQ y SEP.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El éxito del tratamiento se definió como un aumento<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 puntos y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 puntos en grupos de DE leve y moderada, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. No se produjeron efectos adversos. La tasa de éxito fue del 80%. Se encontró una asociación positiva entre el IIEF-basal (promedio 14,23 pts) y IIEF después de un mes y 6 meses (19,69 pts) con una diferencia de 5,46 pts (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,013) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DE leve (83% [5/6]) tuvieron una mejoría<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 pts y los pacientes con DE moderada (78% [7/9]) tuvieron un aumento<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 pts (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,56).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No encontramos asociación entre edad menor (media 59,6 años) y éxito del tratamiento (7/15); el 46% de los pacientes eran mayores de 60 años, todos ellos (7/7) tuvieron una respuesta positiva al tratamiento, y el 54% (8/15) de los pacientes eran menores de 60 años en este grupo, y el 62% (5/8) tuvieron éxito en el tratamiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que los pacientes que llevaban de 1-5 años con DE (60% [9/15]) mostraron una mejora de 4 puntos el 67% (6/9) de los mismos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20) y no encontramos asociación entre el IPSS (promedio 9 puntos) y el éxito del tratamiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0712).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizó la influencia del índice de tabaquismo en la respuesta al tratamiento. Los pacientes tenían un índice tabaquismo <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 y ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 y hay una asociación negativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) entre estos grupos; el 73% (11/15) de los pacientes tenía un índice de tabaquismo (SI) <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20, el 92% de ellos (10/11) tuvo éxito con el tratamiento y solo el 50% (02/04) de los pacientes con un SI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 mostraron mejoría.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay influencia entre la obesidad y la respuesta al tratamiento en estos pacientes, según el IMC. Los pacientes con sobrepeso (73% [11/15]) y obesidad (27% [4/15]) en el grupo de pacientes obesos tuvieron un 50% (2/4) de éxito con el tratamiento; la tendencia es que no existe una asociación entre la obesidad y ninguna mejora en IIEF (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,15).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes diabéticos fueron el 53% (8/15), de los cuales el 62% (05/08) tuvo una respuesta favorable al tratamiento y el 47% (7/15) de todos los pacientes no diabéticos tuvo éxito con el tratamiento.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el estudio se comparó la fuerza de la erección con la línea de base y el nivel postratamiento, encontrando que el 53% (8/15) de los pacientes tenía EHS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2, y de estos el 33% (03/08) mostró mejoría con el tratamiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al revisar las respuestas en la GAQ, en nuestro estudio encontramos que el 80% (12/15) de los pacientes respondieron «sí», por lo cual consideramos un éxito del tratamiento para estos pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los tratamientos disponibles para la DE mejoran la función sexual y la calidad de las erecciones, pero no son curativos. La búsqueda de una cura para la disfunción eréctil es el siguiente paso, y debe ser el objetivo en los próximos años. La evidencia científica arroja resultados controvertidos, por lo que la eficacia será demostrada en estudios controlados doble ciego sobre LSWT.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos seleccionado herramientas de medición validadas y aceptadas, como el IIEF y EHS; estos cuestionarios tienen un alto grado de sensibilidad y especificidad para detectar cambios en el mecanismo de erección asociado al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio muestran que el EHS fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 en el 80% de los pacientes después de LSWT. Es una notable mejoría en los pacientes, y es de notar que se consiguió sin el uso de cualquier medicación. La evaluación subjetiva de la función eréctil coincide en que LWST tiene un efecto sobre el mecanismo de la erección, mejorando el flujo de sangre al pene<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Se propone que LSWT es exitoso para De leve a moderada y se define como un aumento <2 y <5 puntos en el IIEF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SEP evalúa el perfil del encuentro sexual con 2 preguntas; SEP-2 en las últimas 4 semanas, ¿usted fue capaz de penetrar a su pareja?, SEP-3 ¿ha tenido una erección el tiempo suficiente para que usted tenga una relación sexual satisfactoria? El cuestionario GAQ evalúa el tratamiento; GAQ-1 en las últimas 4 semanas, ¿el tratamiento que ha estado siguiendo mejora la función eréctil?, GAQ-2 si la respuesta a GAQ-1 es sí, ¿el tratamiento ha mejorado su capacidad para participar en la actividad sexual durante las últimas 4 semanas? Al revisar las respuestas a los cuestionarios, en nuestro estudio encontramos que el 80% de los pacientes respondieron «sí», por lo que se considera un tratamiento exitoso para ellos.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los indicadores iniciales de tendencia nos ayudan a identificar los factores de riesgo que contribuyen a resultados negativos. Consideramos que la vigilancia debe extenderse para obtener resultados a largo plazo, y hasta ahora no hay informes de resultados a largo plazo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados a corto plazo son alentadores, pero exigen una evaluación a largo plazo. En función de los resultados el LSWT puede ser eficaz y seguro para el tratamiento de la DE vasculogénica. La viabilidad y la tolerabilidad de este tratamiento lo convierten en una nueva opción de tratamiento atractiva para los pacientes con DE vasculogénica.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres547411" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec565286" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres547410" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec565287" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción y escenario clínico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Casos clínicos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec565286" "palabras" => array:4 [ 0 => "Disfunción eréctil" 1 => "Disfunción eréctil vasculogénica" 2 => "Ondas de Choque Lineal" 3 => "Terapia de Ondas de Choque Lineal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec565287" "palabras" => array:4 [ 0 => "Erectile dysfunction" 1 => "Vasculogenic erectile dysfunction" 2 => "Linear shock wave" 3 => "Linear shock wave therapy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La terapia de ondas de choque lineales (LSWT) es una nueva terapia no invasiva que utiliza ondas de choque de baja intensidad para inducir la angiogénesis local controlada y mejorar significativamente la función eréctil.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la eficacia de la LSWT en hombres con disfunción eréctil vasculogénica (DE) en un centro de atención de tercer nivel.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 15 hombres de edades comprendidas entre 45 y 70 años, sexualmente activos con DE vascular leve y moderada, evaluados con el índice internacional de función eréctil (IIEF). El estudio se realizó en 3 etapas: detección, tratamiento y seguimiento. Recibieron 4 sesiones de LSWT semanales (RENOVA<span class="elsevierStyleSup">®</span>) 5.000 ondas (0,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>). La función eréctil se evaluó con IIEFF-EF, Perfil del encuentro sexual (SEP) y Cuestionario de evaluación global (GAQ) al mes y a los 6 meses después del tratamiento.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La tasa de éxito fue del 80% (12/15). Pacientes con DE leve 40% y DE moderada 60%. Se encontró una asociación positiva entre el IIEF-basal (promedio 14,23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pts) y IIEF un mes y 6 meses después del tratamiento (19,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pts) una diferencia de 5,46 puntos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,013).</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La factibilidad y tolerabilidad de este tratamiento, y sus características potenciales de rehabilitación, hacen que pueda ser una nueva opción terapéutica atractiva para pacientes con DE.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Linear Shock Wave Therapy (LSWT) is a new noninvasive therapy that uses low-intensity shock waves to induce local angiogenesis promising modality in the treatment of erectile dysfunction (ED).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the effectiveness of LSWT in men with vasculogenic erectile dysfunction (ED), in a Tertiary Care Center.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Included 15 men aged 45-70 years, sexually active with mild and moderate vascular ED evaluated with the International Index of Erectile Function (IIEF). The study was conducted in three stage: screening, treatment and results. Treatment stage: 4 weekly sessions LSWT (RENOVA ®) 5000 waves (.09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>). Erectile function was assessed with IIEFF-EF, SEP (Sexual Encounter Profile) and GAQ (Global Assessment Questions) at one and six months after treatment.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The rate of success was 80% (12/15). Patients with mild ED (6/15) 40% and moderate ED (9/15) 60%. We found a positive association between IIEF-Basal (average 14.23 pts) and IIEF at one month and six months after therapy (19.69 pts) a difference of 5.46 pts. (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.013).</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The feasibility and tolerability of this treatment, and rehabilitation potential features, make it this an attractive new treatment option for patients with ED.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" 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IIEF: Índice internacional de función eréctil (21-25 puntos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>normal, 16-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>disfunción eréctil leve, 11-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>disfunción eréctil moderada, 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>disfunción eréctil grave); SEP: perfil del encuentro sexual.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación del test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación de línea basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación un mes después del tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IIEF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (11-18) pts \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (11-23) pts \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EHS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (2-3) pts \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (2-4) pts \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SEP III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">GAQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884172.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de los cuestionarios de función sexual antes y un mes después de la terapia de ondas de choque extracorpórea de baja intensidad</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 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class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(5/6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(7/9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(5/8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(7/7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duración de DE</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(6/6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(6/9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de tabaquismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(2/4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(10/11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Calidad de vida</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CdV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(10/10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CdV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(2/5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de masa corporal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(2/4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(10/11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pacientes diabéticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(5/8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pacientes no diabéticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(7/7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span 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align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Q15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(2/5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884173.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes y el efecto de la terapia de ondas de choque extracorpórea de baja intensidad sobre el Índice internacional de puntuación de la función eréctil</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" 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