Predicción de efectividad de litotricia extracorpórea por ondas de choque en cálculos del tracto urinario. Grupos de riesgo para precisar retratamiento

array:24 ["pii" => "S0210480617300165" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.12.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "972" "copyright" => "AEU" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:451-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 44 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 35 "PDF" => 9 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173578617300926" "issn" => "21735786" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2016.12.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "972" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:451-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1 "PDF" => 1 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Predicting the effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy on urinary tract stones. Risk groups for accurate retreatment" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "457" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Predicción de efectividad de litotricia extracorpórea por ondas de choque en cálculos del tracto urinario. Grupos de riesgo para precisar retratamiento" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1067 "Ancho" => 1648 "Tamanyo" => 208645 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Measurement area (cm2) and maximum density (HU)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Hevia, Á. García, F.J. Ancizu, I. Merino, J.M. Velis, A. Tienza, R. Algarra, P. Doménech, F. Diez-Caballero, D. Rosell, J.I. Pascual, J.E. Robles" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Hevia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Á." "apellidos" => "García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Ancizu" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Merino" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Velis" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tienza" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Algarra" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Doménech" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Diez-Caballero" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Rosell" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Pascual" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "J.E." "apellidos" => "Robles" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0210480617300165" "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.12.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480617300165?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300926?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735786/0000004100000007/v1_201708260050/S2173578617300926/v1_201708260050/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0210480617300074" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2017.01.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "963" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:458-64" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 27 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 22 "PDF" => 5 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo original" "titulo" => "Onabotulinumtoxin A en la incontinencia urinaria: estudio prospectivo de serie de casos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "464" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "OnabotulinumtoxinA in urinary incontinence: Prospective Study of a Case Series" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Martín-Martínez, A. Fernández-Mederos, J.Á. García-Hernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martín-Martínez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Fernández-Mederos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.Á." "apellidos" => "García-Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173578617300938" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2017.01.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300938?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480617300074?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000004100000007/v1_201708260049/S0210480617300074/v1_201708260049/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0210480616302030" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.11.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "951" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:445-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 23 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 19 "PDF" => 4 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo original" "titulo" => "Modelo murino experimental de cáncer renal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "445" "paginaFinal" => "450" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Experimental murine model of renal cancer" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 919 "Ancho" => 2337 "Tamanyo" => 87046 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Realización del primer implante." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Padilla-Fernández, M.B. García-Cenador, P. Rodríguez-Marcos, J.F. López-Marcos, P. Antúnez-Plaza, J.M. Silva-Abuín, D. López-Montañés, F.J. García-Criado, M.F. Lorenzo-Gómez" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Padilla-Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.B." "apellidos" => "García-Cenador" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Rodríguez-Marcos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.F." "apellidos" => "López-Marcos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Antúnez-Plaza" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Silva-Abuín" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "López-Montañés" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "García-Criado" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "M.F." "apellidos" => "Lorenzo-Gómez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173578617300914" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2017.06.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300914?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480616302030?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000004100000007/v1_201708260049/S0210480616302030/v1_201708260049/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo original" "titulo" => "Predicción de efectividad de litotricia extracorpórea por ondas de choque en cálculos del tracto urinario. Grupos de riesgo para precisar retratamiento" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "457" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Hevia, Á. García, F.J. Ancizu, I. Merino, J.M. Velis, A. Tienza, R. Algarra, P. Doménech, F. Diez-Caballero, D. Rosell, J.I. Pascual, J.E. Robles" "autores" => array:12 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Hevia" "email" => array:1 [ 0 => "mhsuarez@unav.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Á." "apellidos" => "García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Ancizu" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Merino" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Velis" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tienza" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Algarra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Doménech" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Diez-Caballero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Rosell" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Pascual" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 11 => array:3 [ "nombre" => "J.E." "apellidos" => "Robles" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Urología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urología, Hospital Universitario Son Espases, Mallorca, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Urología, Hospital Nuestra Señora del Rosario, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Predicting the effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy on urinary tract stones. Risk groups for accurate retreatment" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1067 "Ancho" => 1648 "Tamanyo" => 228723 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Medición área (cm2) y densidad máxima (UH)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) —del griego lithos (piedra) y del latín terere (triturar)— es un tratamiento mediante pulsos acústicos para las litiasis del tracto urinario. Su uso lo comenzó a principios de 1980 en Alemania Medtech y ha ido generalizándose en el ámbito urológico gracias a Chaussy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">1</a> con el paso de los años. Actualmente se considera un tratamiento no invasivo, seguro y efectivo. Esta efectividad varía según la localización y el tamaño del cálculo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">2</a>, entre otros factores, lo que en ocasiones genera la necesidad de llevar a cabo varias sesiones para solucionar el problema. Esto ocasiona un impacto, por un lado, sobre la calidad de vida de los pacientes, que han de ser tratados mediante varios procedimientos con sus correspondientes molestias y, por otro lado, económico por los costes asociados que conlleva.La tomografía axial computarizada (TAC) es una prueba de imagen muy completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">3</a> que se ha convertido en el «patrón oro» para el diagnóstico del cólico renal o del dolor agudo en flanco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">4–6</a>. Permite el diagnóstico de la presencia, número, tamaño y localización exacta del cálculo o cálculos que ocasionen la sintomatología, así como de cualquier enfermedad abdominal asociada o que sea la responsable de la clínica, una vez descartada la enfermedad urológica. Además, con esta técnica se han estudiado hasta la fecha distintas variables adicionales que pueden ser importantes en el devenir del tratamiento, como son la densidad del cálculo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">7–11</a>, el área o la distancia a la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">12–17</a>.Resulta, por tanto, interesante estudiar las variables que puedan influir en la necesidad de llevar a cabo un retratamiento tras LEOC. El objetivo es anticipar la efectividad del tratamiento para optar desde el inicio por otro abordaje terapéutico. Esto permitiría un ahorro de molestias, tiempo, radiación, procedimientos y costes derivados. Es decir, se trata de identificar factores predictores y así poder elegir a los candidatos adecuados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">18–20</a>.Materiales y métodosSe trata de un estudio analítico retrospectivo en el que se incluye a 211 pacientes de entre todos los tratados mediante LEOC en nuestro centro entre enero de 2010 y diciembre de 2014. El criterio de selección escogido es la presencia de TAC realizada al diagnóstico. El seguimiento concluyó en junio de 2015, por lo que el tiempo varía entre 6 y 27 meses.Como variables clínicas registramos el sexo, la edad, el índice de masa corporal y los antecedentes de tabaquismo (previo o actual).La TAC helicoidal multicorte estaba realizada con TAC Siemens Somaton Definition y Siemens Sensation 64, con miliamperios (mA) ajustadas según la ventana de imagen, 120 kilovoltios (kV), con cortes cada 5mm en sus proyecciones axiales, coronales y sagitales, sin contraste intravenoso y con él (0,5ml/kg). Mediante el visor de imágenes Syngo Studio fastView y sus herramientas, analizamos manualmente las variables radiológicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>): localización del cálculo (cáliz superior, medio o inferior, pelvis renal, uréter proximal, medio o distal), diámetro máximo en milímetros (mm), área en centímetros cuadrados (cm2), distancia de la piel al cálculo en centímetros (cm), densidad máxima en unidades Hounsfield (UH), grosor de panículo adiposo a nivel umbilical (cm), presencia de catéter o de dilatación de la vía urinaria. Las distancias y diámetros se calcularon mediante una regla informática, así como el área que definía el contorno, donde el programa calcula automáticamente la densidad máxima, mínima y la media aritmética. La mayor parte de las litiasis son mixtas y quizás sería más adecuado utilizar esta última, pero debido a que en litiasis pequeñas la medición de UH tiende a infraestimarse por el tejido circundante, elegimos la densidad máxima en el corte transversal y en la zona de mayor área para que se tratara de una medición más reproducible y más representativa.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los procedimientos de LEOC fueron realizados bajo sedación por el Servicio de Anestesia (paracetamol con o sin metamizol, midazolam intravenoso y remifentanilo en perfusión continua). Se utilizó Lithoskop combined X-ray/shock wave C-arm system de Siemens para localizar y fragmentar el cálculo, cuya evolución era evaluada periódicamente mediante fluoroscopia durante el procedimiento. Como regla general, el límite de energía total aplicada en cada procedimiento era de 60julios (J) en caso de litiasis renal o de 120J en caso de litiasis ureteral, con una frecuencia de 60 y 90hertzios (Hz), respectivamente. La tolerancia fue en todos los casos buena o muy buena, sin registrarse incidencias. Además, registramos el tiempo de duración en minutos (min), el número y frecuencia de ondas de choque y la energía total administrada. Al finalizar el tratamiento, se agrupó la desintegración del cálculo en función de si el tamaño de los fragmentos residuales era menor o mayor de 4mm.Se realizaba a los pacientes una radiografía simple de abdomen de forma sistemática transcurridos 15 días, repitiéndose en ocasiones varias veces hasta 3 meses después del procedimiento.Debido a la variación en cuanto al tiempo transcurrido hasta estar libre de fragmentos litiásicos, definimos como éxito en nuestro estudio la no necesidad de un retratamiento posterior, así como la no necesidad de ninguna maniobra complementaria a lo largo del seguimiento.Utilizamos análisis de frecuencias para describir las características clínico-radiológicas, curvas ROC para elegir el mejor punto de corte en las distintas variables (el criterio usado para establecerlo era que la suma de sensibilidad más especificidad fuese máxima) y modelos de regresión logística binaria (estudio univariado y multivariado) para obtener aquellas con influencia independiente en la necesidad de retratamiento. Con estas últimas hemos diseñado un modelo de riesgo que valora mediante regresión logística binaria todas las posibles combinaciones y permite elegir el mejor modelo posible, es decir, el que mejor explica la probabilidad de necesitar retratamiento, con mayor significación estadística que cualquiera de las variables influyentes de forma individual (IBM SPSS versión 20.0).ResultadosSe incluyó a 211 pacientes (126 hombres, 85 mujeres); en 101 casos (47,9%) las litiasis eran pielocaliciales y en 110 eran ureterales (52,1%). En 174 pacientes (82,5%) los fragmentos residuales fueron ≤4mm. Precisaron retratamiento 84 de los pacientes (39,8%).Se muestran las características clínicas y radiológicas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Utilizando las curvas ROC de variables cuantitativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), sus coordenadas y sus áreas bajo la curva (ABC), elegimos el mejor punto de corte (aquel con la mayor sensibilidad y especificidad posible)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">21</a>. Dichos puntos de corte son 864 UH para la densidad máxima del cálculo, 7,5 mm en el diámetro máximo, 0,4 cm2 para el área y 2,67 cm para el panículo adiposo con los ABC que se observan (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En el estudio univariado son influyentes las siguientes variables: densidad máxima>864UH (OR: 3,41); diámetro máximo>7,5mm (OR: 3,64); área>0,4cm2 (OR: 3,89); localización pielocalicial frente a ureteral (OR: 2,99); fragmentos residuales>4 frente a ≤4mm (OR: 8,46) y grosor del panículo adiposo a nivel umbilical>2,67cm (OR: 1,92).Según el estudio multivariado, entre todas las variables influyentes, aquellas con influencia independiente en la necesidad de retratamiento son las 3 que figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Modelo de riesgoTras estudiar todas las posibles combinaciones mediante regresión logística binaria, elegimos la que mejor explica la probabilidad de necesitar retratamiento, significativamente mejor que cualquiera de las variables influyentes tomadas de forma independiente.El mejor modelo incluye 3grupos de riesgo según el número de variables que presentan (densidad >864 UH/diámetro >7,5mm/localización pielocalicial), con probabilidades de necesitar retratamiento significativamente diferentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>):<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">Grupo 1-bajo riesgo (0 variables): formado por 94 pacientes (44,6%). OR: 1; p<0,000.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">Grupo 2-riesgo intermedio (1-2 variables): formado por 61 pacientes (28,9%). OR: 3,25; IC 95%: 1,56-6,75; p=0,002.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">Grupo 3-alto riesgo (3 variables): formado por 56 pacientes (26,5%). OR: 6,49; IC 95%: 3,10-13,60; p<0,000.</li></ul><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Retratamiento según los grupos de riesgoDistribuyendo según el modelo de riesgo, precisaron retratamiento 19 pacientes del grupo 1 (20,2%), 30 del grupo 2 (49,2%) y 35 del grupo 3 (62,5%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>DiscusiónSegún las guías clínicas de la EAU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">1</a>, atendiendo al tamaño y localización del cálculo existen distintas opciones de tratamiento activo igualmente válidas, sin evidencias a favor de una u otra, es decir, ya sea LEOC o ureterorrenoscopia (URS)/cirugía intrarrenal retrógrada/nefrolitotomía percutánea.El presente estudio se centra en el tratamiento de los cálculos mediante LEOC con el objetivo de mejorar en la selección de los pacientes al tener en cuenta más datos. Se trata de un análisis retrospectivo de las variables que influyen por sí mismas en la necesidad de recibir al menos un segundo tratamiento de LEOC. Además, se utiliza la información completa que aporta la TAC que, por otro lado, es la prueba de imagen de elección en casos de cólico renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">14</a>, aunque no se realiza de forma sistemática en todos los centros.Existen en la literatura trabajos sobre de la utilidad de la TAC para estimar el porcentaje de calcio que tiene el cálculo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">22</a> y para predecir su composición<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">23–27</a>. Asimismo, es conocida la relación de la densidad del cálculo con su dureza o resistencia a las ondas de choque; concretamente, las guías de la EAU apuntan que un posible punto de corte orientativo sería 1.000 UH y catalogan como cálculos de extrema dureza aquellos cuya densidad supera esta cifra.En cuanto a la distancia del cálculo a la piel (DCP), es lógico pensar que, a mayor distancia, menor efectividad de las ondas de choque de la LEOC sobre el objetivo. De hecho, en estudios como el de Patel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">13</a> el único factor de influencia independiente para la tasa de ausencia de litiasis en su serie es la DCP, por encima incluso de la densidad del cálculo.Müllhaupt et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">16</a> van en la línea de Patel al confirmar la influencia de la DCP, que supera a la densidad del cálculo como predictora. Mencionan también el índice de masa corporal, en el que, sin embargo, los resultados de los estudios son más contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">14,15</a>. Se sabe, por ejemplo, que la obesidad es un factor que influye negativamente en la efectividad de la LEOC, debido a la distancia que han de recorrer las ondas de choque, pero es lógico pensar también que ha de influir la composición de los tejidos vivos (piel, tejido adiposo, aponeurosis, músculo) que se encuentran en el camino desde el generador hasta el cálculo, pues la transmisión de las ondas se ve afectada por factores como el agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">28</a>.Para continuar con la idea de los estudios existentes, se puede afinar aún más el procedimiento terapéutico gracias a la TAC, obteniendo múltiples datos detallados del propio paciente, tales como los diámetros (anteroposterior, transversal, diagonal) o la distancia del panículo adiposo. Además, existen opciones prometedoras de cara a la predicción, como la tomografía computarizada de energía dual, que parece tener un mayor potencial para caracterizar la composición de los distintos tipos de cálculos.En nuestro estudio resultan influyentes variables como la densidad máxima, el área, el diámetro y la localización del cálculo, el panículo adiposo del paciente (con 2,67cm como punto de corte) y también el tamaño estimado de los fragmentos residuales al terminar el procedimiento: todas ellas resultan lógicas y en consonancia con lo publicado. De entre todas ellas, las que influyen de forma independiente son la densidad máxima, el diámetro y la localización. Con estas 3variables, que se pueden obtener con la TAC de forma rápida y sencilla sin necesidad de esperar al informe radiológico, es posible distribuir o estratificar a los pacientes según cada caso (en forma de presencia=1/ausencia=0). De este modo, se puede atribuir una puntuación desde 0 (localización ureteral, diámetro menor de 7,5mm y densidad máxima menor de 864UH) hasta 3 (localización pielocalicial, diámetro mayor de 7,5mm y densidad máxima mayor de 864UH), pasando por situaciones intermedias según las variables que presenta.Además, el objetivo de este estudio es obtener las variables de forma previa a la LEOC para tratar de predecir su efectividad. En los casos en que se puede optar por URS o LEOC, se tiene en cuenta la experiencia del urólogo, la accesibilidad a un tratamiento con LEOC, la localización con la particularidad del cáliz inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">29</a> y la situación personal de cada paciente, entre otras cosas. En los últimos años se ha modificado la tendencia: aunque todavía la LEOC permanece ampliamente extendida, está aumentando considerablemente el número de tratamientos endoscópicos, como describen García Galisteo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">30</a>.Existen diferencias entre ambas técnicas como la invasividad, manipulación de la vía urinaria, hospitalización frente a régimen ambulatorio, anestesia regional/general frente a sedación, portar o no catéter después del procedimiento, solucionar el problema en el momento o expulsar fragmentos durante unos días o semanas, etcétera. Por tanto, con estos grupos de riesgo se tienen más datos a la hora de decantarse por una u otra técnica, individualizando con cada paciente. Por ejemplo, en el caso de un paciente del grupo 3 (alto riesgo de retratamiento–3 variables presentes), se podría optar por un tratamiento endoscópico (URS/cirugía intrarrenal retrógrada), dada la alta probabilidad de precisar un retratamiento en caso de LEOC. En caso contrario, un paciente del grupo 1 (bajo riesgo de retratamiento–ninguna de las variables presentes) podría ser informado de la baja invasividad del procedimiento de LEOC y de la alta probabilidad de éxito que tendría en su caso particular, con una mejora de la tasa de éxito habitual, al tratarse de una probabilidad condicionada.Por supuesto, este modelo de riesgo no pretende imponer un tratamiento sobre otro, pues la elección depende de muchos factores. Únicamente intenta aportar más información para ayudar en la toma de decisiones. Es necesario profundizar los estudios, aumentando el número de pacientes y tratando de acotar más las variables.Por último, como limitaciones y aspectos que revisar de cara a futuros estudios, consideramos la posibilidad de estudiar más al detalle el tamaño, la localización del cálculo y profundizar en la DCP. En el caso del tamaño, el volumen es mejor estimador que el diámetro máximo o el área, por lo que, si se dispone de una reconstrucción 3D, se puede ser más exacto. En cuanto a la localización, habría que considerarla más específicamente según el cáliz o el nivel ureteral en el que se encuentra el cálculo. Para ello, sería conveniente aumentar notablemente el número de pacientes estudiados. Y para la DCP, que no parece tener influencia con base en nuestro estudio, quizás estableciendo la diferencia de la distancia según la localización del generador de las ondas podría aportar más información y tener mayor protagonismo, tal como se ha comentado en los estudios mencionados.ConclusionesLa densidad, el diámetro máximo y la localización pielocalicial del cálculo son factores determinantes en la efectividad del tratamiento con LEOC. Con estas variables, que se pueden obtener antes de la decisión terapéutica, el modelo de riesgo diseñado permite una aproximación precisa de cara a elegir el tratamiento más adecuado para cada caso en particular.Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres886507" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec872657" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres886508" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec872658" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Modelo de riesgo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Retratamiento según los grupos de riesgo" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-10-17" "fechaAceptado" => "2016-12-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec872657" "palabras" => array:3 [ 0 => "Litotricia extracorpórea por ondas de choque" 1 => "Retratamiento" 2 => "Modelo de riesgo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec872658" "palabras" => array:3 [ 0 => "Extracorporeal shock wave lithotripsy" 1 => "Retreatment" 2 => "Risk model" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es un tratamiento no invasivo, seguro y efectivo para las litiasis del tracto urinario cuya efectividad varía según la localización y el tamaño del cálculo, entre otros factores; en ocasiones es necesario realizar varias sesiones. El objetivo es tratar de predecir el éxito o fracaso conociendo previamente las variables influyentes. Material y métodosAnalizamos a 211 pacientes con TAC previa entre aquellos tratados mediante LEOC entre los años 2010 y 2014. Se estudian las variables influyentes en la necesidad de retratamiento utilizando modelos de regresión logística binaria (estudio uni- y multivariado): densidad máxima, diámetro máximo, área, localización, desintegración y distancia del panículo adiposo. Con las variables influyentes se ha diseñado un modelo de riesgo valorando con regresión logística todas las posibles combinaciones (IBM SPSS versión 20.0). ResultadosLas variables de influencia independiente en la necesidad de retratamiento son: densidad máxima >864UH, diámetro máximo >7,5mm y localización pielocalicial. Utilizando estas variables, el mejor modelo incluye 3grupos de riesgo con probabilidades de necesitar retratamiento significativamente diferentes: grupo 1-bajo riesgo (0 variables) con 20,2%, grupo 2-riesgo intermedio (1-2 variables) con 49,2% y grupo 3-alto riesgo (3 variables) con 62,5%. ConclusionesLa densidad, el diámetro máximo y la localización pielocalicial del cálculo son factores determinantes en la efectividad del tratamiento con LEOC. Con estas variables, que se pueden obtener antes de la decisión terapéutica, el modelo de riesgo diseñado permite una aproximación precisa de cara a elegir el tratamiento más adecuado para cada caso en particular." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionExtracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is a non-invasive, safe and effective treatment for urinary tract lithiasis. Its effectiveness varies depending on the location and size of the stones as well as other factors; several sessions are occasionally required. The objective is to attempt to predict its success or failure, when the influential variables are known beforehand. Material and methodsWe analysed 211 patients who had had previous CT scans and were treated with ESWL between 2010 and 2014. The influential variables in requiring retreatment were studied using binary logistic regression models (univariate and multivariate analysis): maximum density, maximum diameter, area, location, disintegration and distance from the adipose panniculus. With the influential variables, a risk model was designed by assessing all possible combinations with logistic regression (version 20.0 IBM SPSS). ResultsThe independent influential variables on the need for retreatment are: maximum density >864HU, maximum diameter >7.5mm and pyelocaliceal location. Using these variables, the best model includes 3risk groups with a probability of requiring significantly different retreatment: group 1–low risk (0 variables) with 20.2%; group 2–intermediate risk (1-2 variables) with 49.2%; and group 3–high risk (3 variables) with 62.5%. ConclusionsThe density, maximum diameter and pyelocaliceal location of the stones are determinant factors in terms of the effectiveness of treatment with ESWL. Using these variables, which can be obtained in advance of deciding on a treatment, the designed risk model provides a precise approach in choosing the most appropriate treatment for each particular case." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1067 "Ancho" => 1648 "Tamanyo" => 228723 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Medición área (cm2) y densidad máxima (UH)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1888 "Ancho" => 2520 "Tamanyo" => 180712 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curvas ROC." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15–86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,7–39,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Localización pielocalicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101 (47,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Localización ureteral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">110 (52,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Distancia al panículo (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,55–6,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Catéter previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (25,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dilatación de la vía urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">104 (49,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diámetro máximo (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3–27,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Densidad máxima (UH) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">937 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">123–1705 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fragmentación buena–muy buena \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">174 (82,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 (39,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497958.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas y radiológicas" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variables resultado de contraste \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Área \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Error típ.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Sig. asintótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalo de confianza asintótico al 95%</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Límite inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Límite superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Área (cm2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,729 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,037 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,657 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,801 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diametro máximo (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,730 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,036 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,659 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,802 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Distancia paniculo (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,534 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,041 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,407 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,453 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,615 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Densidad max (UH) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,675 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,038 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,601 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,748 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497957.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Bajo el supuesto no paramétrico." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Hipótesis nula: área verdadera=0,5." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Áreas bajo la curva (ABC)" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wald \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Densidad máxima>864 UH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,04–3,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,363 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diámetro>7,5mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,23–4,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,609 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Localización pielocalicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,30–4,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,796 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Constante (−1,815) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,163 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497959.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variables de influencia independiente en la necesidad de retratamiento:" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupo 1 (44,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupo 2 (28,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 - 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,56–6,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupo 3 (26,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,10–13,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497963.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Modelo de riesgo" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Retratamiento</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Grupos de riesgo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bajo (grupo 1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Medio (grupo 2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alto (grupo 3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">211 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497962.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Retratamiento según el grupo de riesgo" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL): A chronology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Chaussy" 1 => "F. Eisenberger" 2 => "B. Forssmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/end.2007.9880" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endourol." "fecha" => "2007" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1249" "paginaFinal" => "1253" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18042010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EAU guidelines on urolithiasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Türk" 1 => "T. Knoll" 2 => "A. Petrik" 3 => "K. Sarica" 4 => "A. Skolarikos" 5 => "M. Straub" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "fecha" => "2016" "editorial" => "Eur Urol" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of computed tomography findings for success prediction after extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary tract stone disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Celik" 1 => "O. Bozkurt" 2 => "F.G. Kaya" 3 => "S. Egriboyun" 4 => "O. Demir" 5 => "M. Secil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11255-014-0857-0" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol." "fecha" => "2015" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "69" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25311505" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ultrasonography versus computed tomography for suspected nephrolithiasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Smith-Bindman" 1 => "C. Aubin" 2 => "J. Bailitz" 3 => "R.N. Bengiamin" 4 => "C.A. Camargo Jr." 5 => "J. Corbo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1404446" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2014" "volumen" => "371" "paginaInicial" => "1100" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25229916" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unenhanced MDCT in patients with suspected urinary stone disease: Do coronal reformations improve diagnostic performance?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Memarsadeghi" 1 => "C. Schaefer-Prokop" 2 => "M. Prokop" 3 => "T.H. Helbich" 4 => "C.C. Seitz" 5 => "I.M. Noebauer-Huhmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2007" "volumen" => "189" "paginaInicial" => "W60" "paginaFinal" => "W64" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prospective multivariate analysis of factors predicting stone disintegration by extracorporeal shock wave lithotripsy: The value of high-resolution noncontrast computed tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.R. El-Nahas" 1 => "A.M. El-Assmy" 2 => "O. Mansour" 3 => "K.Z. Sheir" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2006.11.048" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Urol." "fecha" => "2007" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1688" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17161522" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Computerized tomography attenuation value of renal calculus: Can it predict successful fragmentation of the calculus by extracorporeal shock wave lithotripsy? A preliminary study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Joseph" 1 => "A.K. Mandal" 2 => "S.K. Singh" 3 => "P. Mandal" 4 => "S.N. Sankhwar" 5 => "S.K. Sharma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2002" "volumen" => "167" "paginaInicial" => "1968" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11956419" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hounsfield units on computerized tomography predict stone-free rates after extracorporeal shock wave lithotripsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Pareek" 1 => "N.A. Armenakas" 2 => "J.A. Fracchia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "1679" "volumen" => "169" "paginaInicial" => "2003" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stone attenuation value and cross-sectional area on computed tomography predict the success of shock wave lithotripsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Tanaka" 1 => "E. Yokota" 2 => "Y. Toyonaga" 3 => "F. Shimizu" 4 => "Y. Ishii" 5 => "M. Fujime" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4111/kju.2013.54.7.454" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Korean J Urol." "fecha" => "2013" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "454" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23878688" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of volume and attenuation value histogram of urinary stone on noncontrast helical computed tomography as predictor of fragility by extracorporeal shock wave lithotripsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Yoshida" 1 => "T. Hayashi" 2 => "J. Ikeda" 3 => "A. Yoshinaga" 4 => "R. Ohno" 5 => "N. Ishii" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2006.01.052" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Urology." "fecha" => "2006" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "33" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16806419" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A 970 Hounsfield units (HU) threshold of kidney stone density on non-contrast computed tomography (NCCT) improves patients’ selection for extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL): Evidence from a prospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Ouzaid" 1 => "S. Al-Qahtani" 2 => "S. Dominique" 3 => "V. Hupertan" 4 => "P. Fernandez" 5 => "J.F. Hermieu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1464-410X.2012.10964.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "BJU Int." "fecha" => "2012" "volumen" => "110" "numero" => "11 Pt B" "paginaInicial" => "E438" "paginaFinal" => "E442" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22372937" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stone attenuation and skin-to-stone distance on computed tomography predicts for stone fragmentation by shock wave lithotripsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.E. Perks" 1 => "T.D. Schuler" 2 => "J. Lee" 3 => "D. Ghiculete" 4 => "D.G. Chung" 5 => "R.J. D’A Honey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2008.05.046" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Urology." "fecha" => "2008" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "765" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18674803" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Skin to stone distance is an independent predictor of stone-free status following shockwave lithotripsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Patel" 1 => "K. Kozakowski" 2 => "G. Hruby" 3 => "M. Gupta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/end.2009.0394" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Endourol." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1383" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19694526" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of a scoring system from noncontrast computerized tomography measurements to improve the selection of upper ureteral stone for extracorporeal shock wave lithotripsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.F. Ng" 1 => "D.Y. Siu" 2 => "A. Wong" 3 => "W. Goggins" 4 => "E.S. Chan" 5 => "K.T. Wong" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2009" "volumen" => "181" "paginaInicial" => "1151" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluating the importance of mean stone density and skin-to-stone distance in predicting successful shock wave lithotripsy of renal and ureteric calculi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.D. Wiesenthal" 1 => "D. Ghiculete" 2 => "R.J. D’A Honey" 3 => "K.T. Pace" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00240-010-0295-0" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Urol Res." "fecha" => "2010" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625891" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How do stone attenuation and skin-to-stone distance in computed tomography influence the performance of shock wave lithotripsy in ureteral stone disease?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Müllhaupt" 1 => "D.S. Engeler" 2 => "H.P. Schmid" 3 => "D. Abt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "BMC Urol." "fecha" => "2015" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stone measurement by volumetric three-dimensional computed tomography for predicting the outcome after extracorporeal shock wave lithotripsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Bandi" 1 => "R.J. Meiners" 2 => "P.J. Pickhardt" 3 => "S.Y. Nakada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BJU Int" "fecha" => "2009" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "524" "paginaFinal" => "528" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of Hounsfield units as a predictive factor for the outcome of extracorporeal shock wave lithotripsy and stone composition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. 18.Nakasato" 1 => "J. Morita" 2 => "Y. Ogawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00240-014-0712-x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Urolithiasis." "fecha" => "2015" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "69" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25139151" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictions of outcomes of renal stones after extracorporeal shock wave lithotripsy from stone characteristics determined by unenhanced helical computed tomography: A multivariate analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.J. Wang" 1 => "Y.C. Wong" 2 => "C.K. Chuang" 3 => "S.H. Chu" 4 => "C.S. Chen" 5 => "L.C. See" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-005-2742-9" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol." "fecha" => "2005" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "2238" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15806362" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of possible predictive variables for the outcome of shock wave lithotripsy of renal stones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Y.I. Park" 1 => "J.H. Yu" 2 => "L.H. Sung" 3 => "C.H. Noh" 4 => "J.Y. Chung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4111/kju.2010.51.10.713" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Korean J Urol." "fecha" => "2010" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "713" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21031093" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optimal choice of a cut point for a quantitative diagnostic test performed for research purposes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.S. Magder" 1 => "A.D. Fix" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol." "fecha" => "2003" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "956" "paginaFinal" => "962" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14568626" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hounsfield units on computed tomography predict calcium stone subtype composition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.R. Patel" 1 => "G. Haleblian" 2 => "A. Zabbo" 3 => "G. Pareek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000230020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urol Int" "fecha" => "2009" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "180" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19752613" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Determination of the chemical composition of urinary calculi by computerized tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H.D. Mitcheson" 1 => "R.G. Zamenhof" 2 => "M.S. Bankoff" 3 => "E.L. Prien" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "1983" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "814" "paginaFinal" => "819" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6887427" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Accurate determination of chemical composition of urinary calculi by spiral computerized tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.R. Mostafavi" 1 => "R.D. Ernst" 2 => "B. Saltzman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1998" "volumen" => "159" "paginaInicial" => "673" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9474123" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hounsfield unit density in the determination of urinary stone composition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G. Motley" 1 => "N. Dalrymple" 2 => "C. Keesling" 3 => "J. Fischer" 4 => "W. Harmon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Urology." "fecha" => "2001" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12385922" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estimation of urinary stone composition by automated processing of CT images" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Chevreau" 1 => "J. Troccaz" 2 => "P. Conort" 3 => "R. Renard-Penna" 4 => "A. Mallet" 5 => "M. Daudon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00240-009-0195-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urol Res" "fecha" => "2009" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "245" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19711066" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predicting the mineral composition of ureteral stone using non-contrast computed tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Kawahara" 1 => "H. Miyamoto" 2 => "H. Ito" 3 => "H. Terao" 4 => "M. Kakizoe" 5 => "Y. Kato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Urolithiasis." "fecha" => "2015" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shock wave-bubble interaction near soft and rigid boundaries during lithotripsy: Numerical analysis by the improved ghost fluid method" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Kobayashi" 1 => "T. Kodama" 2 => "H. Takahira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1088/0031-9155/56/19/016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Phys Med Biol." "fecha" => "2011" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "6421" "paginaFinal" => "6440" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21918295" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparación entre cirugía retrógrada intrarrenal y litotricia extracorpórea para el tratamiento de la litiasis de polo inferior renal de hasta 15mm. Estudio prospectivo aleatorizado" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Vilches" 1 => "A. Aliaga" 2 => "D. Reyes" 3 => "F. Sepulveda" 4 => "A. Mercado" 5 => "F. Moya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.acuro.2014.08.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp." "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "242" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25435403" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tendencia en los tratamientos invasivos en la litiasis urinaria en un hospital de tercer nivel" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. García-Galisteo" 1 => "N. Sánchez-Martínez" 2 => "P. Molina-Díaz" 3 => "B. López-Rueda" 4 => "V. Baena-González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.acuro.2014.03.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp." "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "32" "paginaFinal" => "37" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24998483" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02104806/0000004100000007/v1_201708260049/S0210480617300165/v1_201708260049/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6277" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000004100000007/v1_201708260049/S0210480617300165/v1_201708260049/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480617300165?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Artículo original

Predicción de efectividad de litotricia extracorpórea por ondas de choque en cálculos del tracto urinario. Grupos de riesgo para precisar retratamiento

Predicting the effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy on urinary tract stones. Risk groups for accurate retreatment

M. Heviaa,

Autor para correspondencia

mhsuarez@unav.es

Autor para correspondencia.

, Á. Garcíaa, F.J. Ancizua, I. Merinoa, J.M. Velisa, A. Tienzab, R. Algarrac, P. Doménecha, F. Diez-Caballeroa, D. Rosella, J.I. Pascuala, J.E. Roblesa

a Departamento de Urología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España

b Servicio de Urología, Hospital Universitario Son Espases, Mallorca, España

c Departamento de Urología, Hospital Nuestra Señora del Rosario, Madrid, España

Leído

Veces
se ha leído el artículo

Total PDF

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0210480617300165"
  "issn" => "02104806"
  "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.12.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
  "aid" => "972"
  "copyright" => "AEU"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:451-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 44
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 35
      "PDF" => 9
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173578617300926"
      "issn" => "21735786"
      "doi" => "10.1016/j.acuroe.2016.12.012"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
      "aid" => "972"
      "copyright" => "AEU"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:451-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 1
          "PDF" => 1
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Predicting the effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy on urinary tract stones&#46; Risk groups for accurate retreatment"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "451"
            "paginaFinal" => "457"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Predicci&#243;n de efectividad de litotricia extracorp&#243;rea por ondas de choque en c&#225;lculos del tracto urinario&#46; Grupos de riesgo para precisar retratamiento"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1067
                "Ancho" => 1648
                "Tamanyo" => 208645
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Measurement area &#40;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; and maximum density &#40;HU&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Hevia, &#193;&#46; Garc&#237;a, F&#46;J&#46; Ancizu, I&#46; Merino, J&#46;M&#46; Velis, A&#46; Tienza, R&#46; Algarra, P&#46; Dom&#233;nech, F&#46; Diez-Caballero, D&#46; Rosell, J&#46;I&#46; Pascual, J&#46;E&#46; Robles"
            "autores" => array:12 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Hevia"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Ancizu"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Merino"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Velis"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Tienza"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Algarra"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Dom&#233;nech"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Diez-Caballero"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Rosell"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;I&#46;"
                "apellidos" => "Pascual"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;E&#46;"
                "apellidos" => "Robles"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210480617300165"
          "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.12.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480617300165?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300926?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735786/0000004100000007/v1_201708260050/S2173578617300926/v1_201708260050/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0210480617300074"
    "issn" => "02104806"
    "doi" => "10.1016/j.acuro.2017.01.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
    "aid" => "963"
    "copyright" => "AEU"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:458-64"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 27
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 22
        "PDF" => 5
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
      "titulo" => "Onabotulinumtoxin A en la incontinencia urinaria&#58; estudio prospectivo de serie de casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "458"
          "paginaFinal" => "464"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "OnabotulinumtoxinA in urinary incontinence&#58; Prospective Study of a Case Series"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Mart&#237;n-Mart&#237;nez, A&#46; Fern&#225;ndez-Mederos, J&#46;&#193;&#46; Garc&#237;a-Hern&#225;ndez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Mart&#237;nez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Mederos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Hern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173578617300938"
        "doi" => "10.1016/j.acuroe.2017.01.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300938?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480617300074?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02104806/0000004100000007/v1_201708260049/S0210480617300074/v1_201708260049/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0210480616302030"
    "issn" => "02104806"
    "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.11.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
    "aid" => "951"
    "copyright" => "AEU"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:445-50"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 23
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 19
        "PDF" => 4
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
      "titulo" => "Modelo murino experimental de c&#225;ncer renal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "445"
          "paginaFinal" => "450"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Experimental murine model of renal cancer"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 919
              "Ancho" => 2337
              "Tamanyo" => 87046
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realizaci&#243;n del primer implante&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#46; Padilla-Fern&#225;ndez, M&#46;B&#46; Garc&#237;a-Cenador, P&#46; Rodr&#237;guez-Marcos, J&#46;F&#46; L&#243;pez-Marcos, P&#46; Ant&#250;nez-Plaza, J&#46;M&#46; Silva-Abu&#237;n, D&#46; L&#243;pez-Monta&#241;&#233;s, F&#46;J&#46; Garc&#237;a-Criado, M&#46;F&#46; Lorenzo-G&#243;mez"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Padilla-Fern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;B&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Cenador"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Marcos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Marcos"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ant&#250;nez-Plaza"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Silva-Abu&#237;n"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Monta&#241;&#233;s"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Criado"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Lorenzo-G&#243;mez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173578617300914"
        "doi" => "10.1016/j.acuroe.2017.06.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300914?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480616302030?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02104806/0000004100000007/v1_201708260049/S0210480616302030/v1_201708260049/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
    "titulo" => "Predicci&#243;n de efectividad de litotricia extracorp&#243;rea por ondas de choque en c&#225;lculos del tracto urinario&#46; Grupos de riesgo para precisar retratamiento"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "451"
        "paginaFinal" => "457"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Hevia, &#193;&#46; Garc&#237;a, F&#46;J&#46; Ancizu, I&#46; Merino, J&#46;M&#46; Velis, A&#46; Tienza, R&#46; Algarra, P&#46; Dom&#233;nech, F&#46; Diez-Caballero, D&#46; Rosell, J&#46;I&#46; Pascual, J&#46;E&#46; Robles"
        "autores" => array:12 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Hevia"
            "email" => array:1 [
              0 => "mhsuarez&#64;unav&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Ancizu"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Merino"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Velis"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Tienza"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Algarra"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Dom&#233;nech"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Diez-Caballero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Rosell"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;I&#46;"
            "apellidos" => "Pascual"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;E&#46;"
            "apellidos" => "Robles"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Urolog&#237;a&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Urolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Son Espases&#44; Mallorca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Urolog&#237;a&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora del Rosario&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Predicting the effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy on urinary tract stones&#46; Risk groups for accurate retreatment"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1067
            "Ancho" => 1648
            "Tamanyo" => 228723
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medici&#243;n &#225;rea &#40;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y densidad m&#225;xima &#40;UH&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La litotricia extracorp&#243;rea por ondas de choque &#40;LEOC&#41; &#8212;del griego <span class="elsevierStyleItalic">lithos</span> &#40;piedra&#41; y del lat&#237;n <span class="elsevierStyleItalic">terere</span> &#40;triturar&#41;&#8212; es un tratamiento mediante pulsos ac&#250;sticos para las litiasis del tracto urinario&#46; Su uso lo comenz&#243; a principios de 1980 en Alemania Medtech y ha ido generaliz&#225;ndose en el &#225;mbito urol&#243;gico gracias a Chaussy et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> con el paso de los a&#241;os&#46; Actualmente se considera un tratamiento no invasivo&#44; seguro y efectivo&#46; Esta efectividad var&#237;a seg&#250;n la localizaci&#243;n y el tama&#241;o del c&#225;lculo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; entre otros factores&#44; lo que en ocasiones genera la necesidad de llevar a cabo varias sesiones para solucionar el problema&#46; Esto ocasiona un impacto&#44; por un lado&#44; sobre la calidad de vida de los pacientes&#44; que han de ser tratados mediante varios procedimientos con sus correspondientes molestias y&#44; por otro lado&#44; econ&#243;mico por los costes asociados que conlleva&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; es una prueba de imagen muy completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que se ha convertido en el &#171;patr&#243;n oro&#187; para el diagn&#243;stico del c&#243;lico renal o del dolor agudo en flanco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Permite el diagn&#243;stico de la presencia&#44; n&#250;mero&#44; tama&#241;o y localizaci&#243;n exacta del c&#225;lculo o c&#225;lculos que ocasionen la sintomatolog&#237;a&#44; as&#237; como de cualquier enfermedad abdominal asociada o que sea la responsable de la cl&#237;nica&#44; una vez descartada la enfermedad urol&#243;gica&#46; Adem&#225;s&#44; con esta t&#233;cnica se han estudiado hasta la fecha distintas variables adicionales que pueden ser importantes en el devenir del tratamiento&#44; como son la densidad del c&#225;lculo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;11</span></a>&#44; el &#225;rea o la distancia a la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta&#44; por tanto&#44; interesante estudiar las variables que puedan influir en la necesidad de llevar a cabo un retratamiento tras LEOC&#46; El objetivo es anticipar la efectividad del tratamiento para optar desde el inicio por otro abordaje terap&#233;utico&#46; Esto permitir&#237;a un ahorro de molestias&#44; tiempo&#44; radiaci&#243;n&#44; procedimientos y costes derivados&#46; Es decir&#44; se trata de identificar factores predictores y as&#237; poder elegir a los candidatos adecuados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio anal&#237;tico retrospectivo en el que se incluye a 211 pacientes de entre todos los tratados mediante LEOC en nuestro centro entre enero de 2010 y diciembre de 2014&#46; El criterio de selecci&#243;n escogido es la presencia de TAC realizada al diagn&#243;stico&#46; El seguimiento concluy&#243; en junio de 2015&#44; por lo que el tiempo var&#237;a entre 6 y 27 meses&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variables cl&#237;nicas registramos el sexo&#44; la edad&#44; el &#237;ndice de masa corporal y los antecedentes de tabaquismo &#40;previo o actual&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TAC helicoidal multicorte estaba realizada con TAC Siemens Somaton Definition y Siemens Sensation 64&#44; con miliamperios &#40;mA&#41; ajustadas seg&#250;n la ventana de imagen&#44; 120 kilovoltios &#40;kV&#41;&#44; con cortes cada 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en sus proyecciones axiales&#44; coronales y sagitales&#44; sin contraste intravenoso y con &#233;l &#40;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#41;&#46; Mediante el visor de im&#225;genes Syngo Studio fastView y sus herramientas&#44; analizamos manualmente las variables radiol&#243;gicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#58; localizaci&#243;n del c&#225;lculo &#40;c&#225;liz superior&#44; medio o inferior&#44; pelvis renal&#44; ur&#233;ter proximal&#44; medio o distal&#41;&#44; di&#225;metro m&#225;ximo en mil&#237;metros &#40;mm&#41;&#44; &#225;rea en cent&#237;metros cuadrados &#40;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; distancia de la piel al c&#225;lculo en cent&#237;metros &#40;cm&#41;&#44; densidad m&#225;xima en unidades Hounsfield &#40;UH&#41;&#44; grosor de pan&#237;culo adiposo a nivel umbilical &#40;cm&#41;&#44; presencia de cat&#233;ter o de dilataci&#243;n de la v&#237;a urinaria&#46; Las distancias y di&#225;metros se calcularon mediante una regla inform&#225;tica&#44; as&#237; como el &#225;rea que defin&#237;a el contorno&#44; donde el programa calcula autom&#225;ticamente la densidad m&#225;xima&#44; m&#237;nima y la media aritm&#233;tica&#46; La mayor parte de las litiasis son mixtas y quiz&#225;s ser&#237;a m&#225;s adecuado utilizar esta &#250;ltima&#44; pero debido a que en litiasis peque&#241;as la medici&#243;n de UH tiende a infraestimarse por el tejido circundante&#44; elegimos la densidad m&#225;xima en el corte transversal y en la zona de mayor &#225;rea para que se tratara de una medici&#243;n m&#225;s reproducible y m&#225;s representativa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procedimientos de LEOC fueron realizados bajo sedaci&#243;n por el Servicio de Anestesia &#40;paracetamol con o sin metamizol&#44; midazolam intravenoso y remifentanilo en perfusi&#243;n continua&#41;&#46; Se utiliz&#243; Lithoskop combined X-ray&#47;shock wave C-arm system de Siemens para localizar y fragmentar el c&#225;lculo&#44; cuya evoluci&#243;n era evaluada peri&#243;dicamente mediante fluoroscopia durante el procedimiento&#46; Como regla general&#44; el l&#237;mite de energ&#237;a total aplicada en cada procedimiento era de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>julios &#40;J&#41; en caso de litiasis renal o de 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J en caso de litiasis ureteral&#44; con una frecuencia de 60 y 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hertzios &#40;Hz&#41;&#44; respectivamente&#46; La tolerancia fue en todos los casos buena o muy buena&#44; sin registrarse incidencias&#46; Adem&#225;s&#44; registramos el tiempo de duraci&#243;n en minutos &#40;min&#41;&#44; el n&#250;mero y frecuencia de ondas de choque y la energ&#237;a total administrada&#46; Al finalizar el tratamiento&#44; se agrup&#243; la desintegraci&#243;n del c&#225;lculo en funci&#243;n de si el tama&#241;o de los fragmentos residuales era menor o mayor de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaba a los pacientes una radiograf&#237;a simple de abdomen de forma sistem&#225;tica transcurridos 15 d&#237;as&#44; repiti&#233;ndose en ocasiones varias veces hasta 3 meses despu&#233;s del procedimiento&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la variaci&#243;n en cuanto al tiempo transcurrido hasta estar libre de fragmentos liti&#225;sicos&#44; definimos como &#233;xito en nuestro estudio la no necesidad de un retratamiento posterior&#44; as&#237; como la no necesidad de ninguna maniobra complementaria a lo largo del seguimiento&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos an&#225;lisis de frecuencias para describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-radiol&#243;gicas&#44; curvas ROC para elegir el mejor punto de corte en las distintas variables &#40;el criterio usado para establecerlo era que la suma de sensibilidad m&#225;s especificidad fuese m&#225;xima&#41; y modelos de regresi&#243;n log&#237;stica binaria &#40;estudio univariado y multivariado&#41; para obtener aquellas con influencia independiente en la necesidad de retratamiento&#46; Con estas &#250;ltimas hemos dise&#241;ado un modelo de riesgo que valora mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria todas las posibles combinaciones y permite elegir el mejor modelo posible&#44; es decir&#44; el que mejor explica la probabilidad de necesitar retratamiento&#44; con mayor significaci&#243;n estad&#237;stica que cualquiera de las variables influyentes de forma individual &#40;IBM SPSS versi&#243;n 20&#46;0&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 211 pacientes &#40;126 hombres&#44; 85 mujeres&#41;&#59; en 101 casos &#40;47&#44;9&#37;&#41; las litiasis eran pielocaliciales y en 110 eran ureterales &#40;52&#44;1&#37;&#41;&#46; En 174 pacientes &#40;82&#44;5&#37;&#41; los fragmentos residuales fueron &#8804;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Precisaron retratamiento 84 de los pacientes &#40;39&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se muestran las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y radiol&#243;gicas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando las curvas ROC de variables cuantitativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; sus coordenadas y sus &#225;reas bajo la curva &#40;ABC&#41;&#44; elegimos el mejor punto de corte &#40;aquel con la mayor sensibilidad y especificidad posible&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Dichos puntos de corte son 864 UH para la densidad m&#225;xima del c&#225;lculo&#44; 7&#44;5 mm en el di&#225;metro m&#225;ximo&#44; 0&#44;4 cm2 para el &#225;rea y 2&#44;67 cm para el pan&#237;culo adiposo con los ABC que se observan &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio univariado son influyentes las siguientes variables&#58; <span class="elsevierStyleItalic">densidad m&#225;xima<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>864</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">UH</span> &#40;OR&#58; 3&#44;41&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">di&#225;metro m&#225;ximo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm</span> &#40;OR&#58; 3&#44;64&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">&#225;rea<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">cm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> &#40;OR&#58; 3&#44;89&#41;&#59; localizaci&#243;n pielocalicial frente a ureteral &#40;OR&#58; 2&#44;99&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">fragmentos residuales<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">4</span> frente a &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;OR&#58; 8&#44;46&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">grosor del pan&#237;culo adiposo a nivel umbilical<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm</span> &#40;OR&#58; 1&#44;92&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el estudio multivariado&#44; entre todas las variables influyentes&#44; aquellas con influencia independiente en la necesidad de retratamiento son las 3 que figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Modelo de riesgo</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras estudiar todas las posibles combinaciones mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria&#44; elegimos la que mejor explica la probabilidad de necesitar retratamiento&#44; significativamente mejor que cualquiera de las variables influyentes tomadas de forma independiente&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mejor modelo incluye 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de riesgo seg&#250;n el n&#250;mero de variables que presentan <span class="elsevierStyleItalic">&#40;densidad &#62;864 UH&#47;di&#225;metro &#62;7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;localizaci&#243;n pielocalicial&#41;</span>&#44; con probabilidades de necesitar retratamiento significativamente diferentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleUnderline">Grupo 1-bajo riesgo &#40;0 variables&#41;&#58;</span> formado por 94 pacientes &#40;44&#44;6&#37;&#41;&#46; OR&#58; 1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleUnderline">Grupo 2-riesgo intermedio &#40;1-2 variables&#41;&#58;</span> formado por 61 pacientes &#40;28&#44;9&#37;&#41;&#46; OR&#58; 3&#44;25&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 1&#44;56-6&#44;75&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleUnderline">Grupo 3-alto riesgo &#40;3 variables&#41;&#58;</span> formado por 56 pacientes &#40;26&#44;5&#37;&#41;&#46; OR&#58; 6&#44;49&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 3&#44;10-13&#44;60&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Retratamiento seg&#250;n los grupos de riesgo</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distribuyendo seg&#250;n el modelo de riesgo&#44; precisaron retratamiento 19 pacientes del grupo 1 &#40;20&#44;2&#37;&#41;&#44; 30 del grupo 2 &#40;49&#44;2&#37;&#41; y 35 del grupo 3 &#40;62&#44;5&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n las gu&#237;as cl&#237;nicas de la EAU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; atendiendo al tama&#241;o y localizaci&#243;n del c&#225;lculo existen distintas opciones de tratamiento activo igualmente v&#225;lidas&#44; sin evidencias a favor de una u otra&#44; es decir&#44; ya sea LEOC o ureterorrenoscopia &#40;URS&#41;&#47;cirug&#237;a intrarrenal retr&#243;grada&#47;nefrolitotom&#237;a percut&#225;nea&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio se centra en el tratamiento de los c&#225;lculos mediante LEOC con el objetivo de mejorar en la selecci&#243;n de los pacientes al tener en cuenta m&#225;s datos&#46; Se trata de un an&#225;lisis retrospectivo de las variables que influyen por s&#237; mismas en la necesidad de recibir al menos un segundo tratamiento de LEOC&#46; Adem&#225;s&#44; se utiliza la informaci&#243;n completa que aporta la TAC que&#44; por otro lado&#44; es la prueba de imagen de elecci&#243;n en casos de c&#243;lico renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; aunque no se realiza de forma sistem&#225;tica en todos los centros&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen en la literatura trabajos sobre de la utilidad de la TAC para estimar el porcentaje de calcio que tiene el c&#225;lculo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y para predecir su composici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;27</span></a>&#46; Asimismo&#44; es conocida la relaci&#243;n de la densidad del c&#225;lculo con su dureza o resistencia a las ondas de choque&#59; concretamente&#44; las gu&#237;as de la EAU apuntan que un posible punto de corte orientativo ser&#237;a 1&#46;000 UH y catalogan como c&#225;lculos de extrema dureza aquellos cuya densidad supera esta cifra&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la distancia del c&#225;lculo a la piel &#40;DCP&#41;&#44; es l&#243;gico pensar que&#44; a mayor distancia&#44; menor efectividad de las ondas de choque de la LEOC sobre el objetivo&#46; De hecho&#44; en estudios como el de Patel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> el &#250;nico factor de influencia independiente para la tasa de ausencia de litiasis en su serie es la DCP&#44; por encima incluso de la densidad del c&#225;lculo&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#252;llhaupt et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> van en la l&#237;nea de Patel al confirmar la influencia de la DCP&#44; que supera a la densidad del c&#225;lculo como predictora&#46; Mencionan tambi&#233;n el &#237;ndice de masa corporal&#44; en el que&#44; sin embargo&#44; los resultados de los estudios son m&#225;s contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Se sabe&#44; por ejemplo&#44; que la obesidad es un factor que influye negativamente en la efectividad de la LEOC&#44; debido a la distancia que han de recorrer las ondas de choque&#44; pero es l&#243;gico pensar tambi&#233;n que ha de influir la composici&#243;n de los tejidos vivos &#40;piel&#44; tejido adiposo&#44; aponeurosis&#44; m&#250;sculo&#41; que se encuentran en el camino desde el generador hasta el c&#225;lculo&#44; pues la transmisi&#243;n de las ondas se ve afectada por factores como el agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para continuar con la idea de los estudios existentes&#44; se puede afinar a&#250;n m&#225;s el procedimiento terap&#233;utico gracias a la TAC&#44; obteniendo m&#250;ltiples datos detallados del propio paciente&#44; tales como los di&#225;metros &#40;anteroposterior&#44; transversal&#44; diagonal&#41; o la distancia del pan&#237;culo adiposo&#46; Adem&#225;s&#44; existen opciones prometedoras de cara a la predicci&#243;n&#44; como la tomograf&#237;a computarizada de energ&#237;a dual&#44; que parece tener un mayor potencial para caracterizar la composici&#243;n de los distintos tipos de c&#225;lculos&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio resultan influyentes variables como la densidad m&#225;xima&#44; el &#225;rea&#44; el di&#225;metro y la localizaci&#243;n del c&#225;lculo&#44; el pan&#237;culo adiposo del paciente &#40;con 2&#44;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm como punto de corte&#41; y tambi&#233;n el tama&#241;o estimado de los fragmentos residuales al terminar el procedimiento&#58; todas ellas resultan l&#243;gicas y en consonancia con lo publicado&#46; De entre todas ellas&#44; las que influyen de forma independiente son la densidad m&#225;xima&#44; el di&#225;metro y la localizaci&#243;n&#46; Con estas 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>variables&#44; que se pueden obtener con la TAC de forma r&#225;pida y sencilla sin necesidad de esperar al informe radiol&#243;gico&#44; es posible distribuir o estratificar a los pacientes seg&#250;n cada caso &#40;en forma de presencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;ausencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41;&#46; De este modo&#44; se puede atribuir una puntuaci&#243;n desde 0 &#40;localizaci&#243;n ureteral&#44; di&#225;metro menor de 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y densidad m&#225;xima menor de 864<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UH&#41; hasta 3 &#40;localizaci&#243;n pielocalicial&#44; di&#225;metro mayor de 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y densidad m&#225;xima mayor de 864<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UH&#41;&#44; pasando por situaciones intermedias seg&#250;n las variables que presenta&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; el objetivo de este estudio es obtener las variables de forma previa a la LEOC para tratar de predecir su efectividad&#46; En los casos en que se puede optar por URS o LEOC&#44; se tiene en cuenta la experiencia del ur&#243;logo&#44; la accesibilidad a un tratamiento con LEOC&#44; la localizaci&#243;n con la particularidad del c&#225;liz inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y la situaci&#243;n personal de cada paciente&#44; entre otras cosas&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se ha modificado la tendencia&#58; aunque todav&#237;a la LEOC permanece ampliamente extendida&#44; est&#225; aumentando considerablemente el n&#250;mero de tratamientos endosc&#243;picos&#44; como describen Garc&#237;a Galisteo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferencias entre ambas t&#233;cnicas como la invasividad&#44; manipulaci&#243;n de la v&#237;a urinaria&#44; hospitalizaci&#243;n frente a r&#233;gimen ambulatorio&#44; anestesia regional&#47;general frente a sedaci&#243;n&#44; portar o no cat&#233;ter despu&#233;s del procedimiento&#44; solucionar el problema en el momento o expulsar fragmentos durante unos d&#237;as o semanas&#44; etc&#233;tera&#46; Por tanto&#44; con estos grupos de riesgo se tienen m&#225;s datos a la hora de decantarse por una u otra t&#233;cnica&#44; individualizando con cada paciente&#46; Por ejemplo&#44; en el caso de un paciente del grupo 3 &#40;alto riesgo de retratamiento&#8211;3 variables presentes&#41;&#44; se podr&#237;a optar por un tratamiento endosc&#243;pico &#40;URS&#47;cirug&#237;a intrarrenal retr&#243;grada&#41;&#44; dada la alta probabilidad de precisar un retratamiento en caso de LEOC&#46; En caso contrario&#44; un paciente del grupo 1 &#40;bajo riesgo de retratamiento&#8211;ninguna de las variables presentes&#41; podr&#237;a ser informado de la baja invasividad del procedimiento de LEOC y de la alta probabilidad de &#233;xito que tendr&#237;a en su caso particular&#44; con una mejora de la tasa de &#233;xito habitual&#44; al tratarse de una probabilidad condicionada&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por supuesto&#44; este modelo de riesgo no pretende imponer un tratamiento sobre otro&#44; pues la elecci&#243;n depende de muchos factores&#46; &#218;nicamente intenta aportar m&#225;s informaci&#243;n para ayudar en la toma de decisiones&#46; Es necesario profundizar los estudios&#44; aumentando el n&#250;mero de pacientes y tratando de acotar m&#225;s las variables&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; como limitaciones y aspectos que revisar de cara a futuros estudios&#44; consideramos la posibilidad de estudiar m&#225;s al detalle el tama&#241;o&#44; la localizaci&#243;n del c&#225;lculo y profundizar en la DCP&#46; En el caso del tama&#241;o&#44; el volumen es mejor estimador que el di&#225;metro m&#225;ximo o el &#225;rea&#44; por lo que&#44; si se dispone de una reconstrucci&#243;n 3D&#44; se puede ser m&#225;s exacto&#46; En cuanto a la localizaci&#243;n&#44; habr&#237;a que considerarla m&#225;s espec&#237;ficamente seg&#250;n el c&#225;liz o el nivel ureteral en el que se encuentra el c&#225;lculo&#46; Para ello&#44; ser&#237;a conveniente aumentar notablemente el n&#250;mero de pacientes estudiados&#46; Y para la DCP&#44; que no parece tener influencia con base en nuestro estudio&#44; quiz&#225;s estableciendo la diferencia de la distancia seg&#250;n la localizaci&#243;n del generador de las ondas podr&#237;a aportar m&#225;s informaci&#243;n y tener mayor protagonismo&#44; tal como se ha comentado en los estudios mencionados&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La densidad&#44; el di&#225;metro m&#225;ximo y la localizaci&#243;n pielocalicial del c&#225;lculo son factores determinantes en la efectividad del tratamiento con LEOC&#46; Con estas variables&#44; que se pueden obtener antes de la decisi&#243;n terap&#233;utica&#44; el modelo de riesgo dise&#241;ado permite una aproximaci&#243;n precisa de cara a elegir el tratamiento m&#225;s adecuado para cada caso en particular&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres886507"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec872657"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres886508"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec872658"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Modelo de riesgo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Retratamiento seg&#250;n los grupos de riesgo"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-10-17"
    "fechaAceptado" => "2016-12-21"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec872657"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Litotricia extracorp&#243;rea por ondas de choque"
            1 => "Retratamiento"
            2 => "Modelo de riesgo"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec872658"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Extracorporeal shock wave lithotripsy"
            1 => "Retreatment"
            2 => "Risk model"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La litotricia extracorp&#243;rea por ondas de choque &#40;LEOC&#41; es un tratamiento no invasivo&#44; seguro y efectivo para las litiasis del tracto urinario cuya efectividad var&#237;a seg&#250;n la localizaci&#243;n y el tama&#241;o del c&#225;lculo&#44; entre otros factores&#59; en ocasiones es necesario realizar varias sesiones&#46; El objetivo es tratar de predecir el &#233;xito o fracaso conociendo previamente las variables influyentes&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizamos a 211 pacientes con TAC previa entre aquellos tratados mediante LEOC entre los a&#241;os 2010 y 2014&#46; Se estudian las variables influyentes en la necesidad de retratamiento utilizando modelos de regresi&#243;n log&#237;stica binaria &#40;estudio uni- y multivariado&#41;&#58; densidad m&#225;xima&#44; di&#225;metro m&#225;ximo&#44; &#225;rea&#44; localizaci&#243;n&#44; desintegraci&#243;n y distancia del pan&#237;culo adiposo&#46; Con las variables influyentes se ha dise&#241;ado un modelo de riesgo valorando con regresi&#243;n log&#237;stica todas las posibles combinaciones &#40;IBM SPSS versi&#243;n 20&#46;0&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las variables de influencia independiente en la necesidad de retratamiento son&#58; densidad m&#225;xima &#62;864<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UH&#44; di&#225;metro m&#225;ximo &#62;7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y localizaci&#243;n pielocalicial&#46; Utilizando estas variables&#44; el mejor modelo incluye 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de riesgo con probabilidades de necesitar retratamiento significativamente diferentes&#58; grupo 1-bajo riesgo &#40;0 variables&#41; con 20&#44;2&#37;&#44; grupo 2-riesgo intermedio &#40;1-2 variables&#41; con 49&#44;2&#37; y grupo 3-alto riesgo &#40;3 variables&#41; con 62&#44;5&#37;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La densidad&#44; el di&#225;metro m&#225;ximo y la localizaci&#243;n pielocalicial del c&#225;lculo son factores determinantes en la efectividad del tratamiento con LEOC&#46; Con estas variables&#44; que se pueden obtener antes de la decisi&#243;n terap&#233;utica&#44; el modelo de riesgo dise&#241;ado permite una aproximaci&#243;n precisa de cara a elegir el tratamiento m&#225;s adecuado para cada caso en particular&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extracorporeal shock wave lithotripsy &#40;ESWL&#41; is a non-invasive&#44; safe and effective treatment for urinary tract lithiasis&#46; Its effectiveness varies depending on the location and size of the stones as well as other factors&#59; several sessions are occasionally required&#46; The objective is to attempt to predict its success or failure&#44; when the influential variables are known beforehand&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We analysed 211 patients who had had previous CT scans and were treated with ESWL between 2010 and 2014&#46; The influential variables in requiring retreatment were studied using binary logistic regression models &#40;univariate and multivariate analysis&#41;&#58; maximum density&#44; maximum diameter&#44; area&#44; location&#44; disintegration and distance from the adipose panniculus&#46; With the influential variables&#44; a risk model was designed by assessing all possible combinations with logistic regression &#40;version 20&#46;0 IBM SPSS&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The independent influential variables on the need for retreatment are&#58; maximum density &#62;864<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HU&#44; maximum diameter &#62;7&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm and pyelocaliceal location&#46; Using these variables&#44; the best model includes 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>risk groups with a probability of requiring significantly different retreatment&#58; group 1&#8211;low risk &#40;0 variables&#41; with 20&#46;2&#37;&#59; group 2&#8211;intermediate risk &#40;1-2 variables&#41; with 49&#46;2&#37;&#59; and group 3&#8211;high risk &#40;3 variables&#41; with 62&#46;5&#37;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The density&#44; maximum diameter and pyelocaliceal location of the stones are determinant factors in terms of the effectiveness of treatment with ESWL&#46; Using these variables&#44; which can be obtained in advance of deciding on a treatment&#44; the designed risk model provides a precise approach in choosing the most appropriate treatment for each particular case&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1067
            "Ancho" => 1648
            "Tamanyo" => 228723
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medici&#243;n &#225;rea &#40;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y densidad m&#225;xima &#40;UH&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1888
            "Ancho" => 2520
            "Tamanyo" => 180712
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas ROC&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#8211;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;7&#8211;39&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Localizaci&#243;n pielocalicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">101 &#40;47&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Localizaci&#243;n ureteral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">110 &#40;52&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Distancia al pan&#237;culo &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&#8211;6&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cat&#233;ter previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53 &#40;25&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dilataci&#243;n de la v&#237;a urinaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">104 &#40;49&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Di&#225;metro m&#225;ximo &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#8211;27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Densidad m&#225;xima &#40;UH&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">937&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">123&#8211;1705&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fragmentaci&#243;n buena&#8211;muy buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">174 &#40;82&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84 &#40;39&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1497958.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y radiol&#243;gicas</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variables resultado de contraste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">&#193;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Error t&#237;p&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Sig&#46; asint&#243;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalo de confianza asint&#243;tico al 95&#37;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;mite inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;mite superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#193;rea &#40;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;729&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;657&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;801&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diametro m&#225;ximo &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;730&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;659&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;802&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Distancia paniculo &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;534&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;453&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;615&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Densidad max &#40;UH&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;675&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;038&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;601&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;748&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1497957.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Bajo el supuesto no param&#233;trico&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Hip&#243;tesis nula&#58; &#225;rea verdadera<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;reas bajo la curva &#40;ABC&#41;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wald&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Densidad m&#225;xima<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>864 UH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;04&#8211;3&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Di&#225;metro<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;23&#8211;4&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;609&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Localizaci&#243;n pielocalicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;30&#8211;4&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;796&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Constante &#40;&#8722;1&#44;815&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;163&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1497959.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables de influencia independiente en la necesidad de retratamiento&#58;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupo 1 &#40;44&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupo 2 &#40;28&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 - 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;56&#8211;6&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupo 3 &#40;26&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;10&#8211;13&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1497963.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelo de riesgo</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Retratamiento</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grupos de riesgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bajo &#40;grupo 1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Medio &#40;grupo 2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alto &#40;grupo 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1497962.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retratamiento seg&#250;n el grupo de riesgo</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Extracorporeal shockwave lithotripsy &#40;ESWL&#41;&#58; A chronology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Chaussy"
                            1 => "F&#46; Eisenberger"
                            2 => "B&#46; Forssmann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/end.2007.9880"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Endourol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1249"
                        "paginaFinal" => "1253"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18042010"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EAU guidelines on urolithiasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; T&#252;rk"
                            1 => "T&#46; Knoll"
                            2 => "A&#46; Petrik"
                            3 => "K&#46; Sarica"
                            4 => "A&#46; Skolarikos"
                            5 => "M&#46; Straub"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2016"
                        "editorial" => "Eur Urol"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of computed tomography findings for success prediction after extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary tract stone disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Celik"
                            1 => "O&#46; Bozkurt"
                            2 => "F&#46;G&#46; Kaya"
                            3 => "S&#46; Egriboyun"
                            4 => "O&#46; Demir"
                            5 => "M&#46; Secil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11255-014-0857-0"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25311505"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasonography versus computed tomography for suspected nephrolithiasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Smith-Bindman"
                            1 => "C&#46; Aubin"
                            2 => "J&#46; Bailitz"
                            3 => "R&#46;N&#46; Bengiamin"
                            4 => "C&#46;A&#46; Camargo Jr&#46;"
                            5 => "J&#46; Corbo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1404446"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "371"
                        "paginaInicial" => "1100"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25229916"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Unenhanced MDCT in patients with suspected urinary stone disease&#58; Do coronal reformations improve diagnostic performance&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Memarsadeghi"
                            1 => "C&#46; Schaefer-Prokop"
                            2 => "M&#46; Prokop"
                            3 => "T&#46;H&#46; Helbich"
                            4 => "C&#46;C&#46; Seitz"
                            5 => "I&#46;M&#46; Noebauer-Huhmann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "189"
                        "paginaInicial" => "W60"
                        "paginaFinal" => "W64"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A prospective multivariate analysis of factors predicting stone disintegration by extracorporeal shock wave lithotripsy&#58; The value of high-resolution noncontrast computed tomography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;R&#46; El-Nahas"
                            1 => "A&#46;M&#46; El-Assmy"
                            2 => "O&#46; Mansour"
                            3 => "K&#46;Z&#46; Sheir"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2006.11.048"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "1688"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17161522"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Computerized tomography attenuation value of renal calculus&#58; Can it predict successful fragmentation of the calculus by extracorporeal shock wave lithotripsy&#63; A preliminary study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Joseph"
                            1 => "A&#46;K&#46; Mandal"
                            2 => "S&#46;K&#46; Singh"
                            3 => "P&#46; Mandal"
                            4 => "S&#46;N&#46; Sankhwar"
                            5 => "S&#46;K&#46; Sharma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "167"
                        "paginaInicial" => "1968"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11956419"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hounsfield units on computerized tomography predict stone-free rates after extracorporeal shock wave lithotripsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Pareek"
                            1 => "N&#46;A&#46; Armenakas"
                            2 => "J&#46;A&#46; Fracchia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "1679"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "2003"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stone attenuation value and cross-sectional area on computed tomography predict the success of shock wave lithotripsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Tanaka"
                            1 => "E&#46; Yokota"
                            2 => "Y&#46; Toyonaga"
                            3 => "F&#46; Shimizu"
                            4 => "Y&#46; Ishii"
                            5 => "M&#46; Fujime"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4111/kju.2013.54.7.454"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Korean J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "454"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23878688"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of volume and attenuation value histogram of urinary stone on noncontrast helical computed tomography as predictor of fragility by extracorporeal shock wave lithotripsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Yoshida"
                            1 => "T&#46; Hayashi"
                            2 => "J&#46; Ikeda"
                            3 => "A&#46; Yoshinaga"
                            4 => "R&#46; Ohno"
                            5 => "N&#46; Ishii"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.urology.2006.01.052"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Urology&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16806419"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A 970 Hounsfield units &#40;HU&#41; threshold of kidney stone density on non-contrast computed tomography &#40;NCCT&#41; improves patients&#8217; selection for extracorporeal shockwave lithotripsy &#40;ESWL&#41;&#58; Evidence from a prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Ouzaid"
                            1 => "S&#46; Al-Qahtani"
                            2 => "S&#46; Dominique"
                            3 => "V&#46; Hupertan"
                            4 => "P&#46; Fernandez"
                            5 => "J&#46;F&#46; Hermieu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1464-410X.2012.10964.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "BJU Int&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "110"
                        "numero" => "11 Pt B"
                        "paginaInicial" => "E438"
                        "paginaFinal" => "E442"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22372937"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stone attenuation and skin-to-stone distance on computed tomography predicts for stone fragmentation by shock wave lithotripsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Perks"
                            1 => "T&#46;D&#46; Schuler"
                            2 => "J&#46; Lee"
                            3 => "D&#46; Ghiculete"
                            4 => "D&#46;G&#46; Chung"
                            5 => "R&#46;J&#46; D&#8217;A Honey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.urology.2008.05.046"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Urology&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "765"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18674803"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin to stone distance is an independent predictor of stone-free status following shockwave lithotripsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46; Patel"
                            1 => "K&#46; Kozakowski"
                            2 => "G&#46; Hruby"
                            3 => "M&#46; Gupta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/end.2009.0394"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Endourol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "1383"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19694526"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development of a scoring system from noncontrast computerized tomography measurements to improve the selection of upper ureteral stone for extracorporeal shock wave lithotripsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;F&#46; Ng"
                            1 => "D&#46;Y&#46; Siu"
                            2 => "A&#46; Wong"
                            3 => "W&#46; Goggins"
                            4 => "E&#46;S&#46; Chan"
                            5 => "K&#46;T&#46; Wong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "181"
                        "paginaInicial" => "1151"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluating the importance of mean stone density and skin-to-stone distance in predicting successful shock wave lithotripsy of renal and ureteric calculi"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Wiesenthal"
                            1 => "D&#46; Ghiculete"
                            2 => "R&#46;J&#46; D&#8217;A Honey"
                            3 => "K&#46;T&#46; Pace"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00240-010-0295-0"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Urol Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625891"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How do stone attenuation and skin-to-stone distance in computed tomography influence the performance of shock wave lithotripsy in ureteral stone disease&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; M&#252;llhaupt"
                            1 => "D&#46;S&#46; Engeler"
                            2 => "H&#46;P&#46; Schmid"
                            3 => "D&#46; Abt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "BMC Urol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stone measurement by volumetric three-dimensional computed tomography for predicting the outcome after extracorporeal shock wave lithotripsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Bandi"
                            1 => "R&#46;J&#46; Meiners"
                            2 => "P&#46;J&#46; Pickhardt"
                            3 => "S&#46;Y&#46; Nakada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BJU Int"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "524"
                        "paginaFinal" => "528"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of Hounsfield units as a predictive factor for the outcome of extracorporeal shock wave lithotripsy and stone composition"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; 18&#46;Nakasato"
                            1 => "J&#46; Morita"
                            2 => "Y&#46; Ogawa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00240-014-0712-x"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Urolithiasis&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25139151"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictions of outcomes of renal stones after extracorporeal shock wave lithotripsy from stone characteristics determined by unenhanced helical computed tomography&#58; A multivariate analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;J&#46; Wang"
                            1 => "Y&#46;C&#46; Wong"
                            2 => "C&#46;K&#46; Chuang"
                            3 => "S&#46;H&#46; Chu"
                            4 => "C&#46;S&#46; Chen"
                            5 => "L&#46;C&#46; See"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00330-005-2742-9"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "2238"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15806362"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of possible predictive variables for the outcome of shock wave lithotripsy of renal stones"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Y&#46;I&#46; Park"
                            1 => "J&#46;H&#46; Yu"
                            2 => "L&#46;H&#46; Sung"
                            3 => "C&#46;H&#46; Noh"
                            4 => "J&#46;Y&#46; Chung"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4111/kju.2010.51.10.713"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Korean J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "713"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21031093"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Optimal choice of a cut point for a quantitative diagnostic test performed for research purposes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;S&#46; Magder"
                            1 => "A&#46;D&#46; Fix"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "956"
                        "paginaFinal" => "962"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14568626"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hounsfield units on computed tomography predict calcium stone subtype composition"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;R&#46; Patel"
                            1 => "G&#46; Haleblian"
                            2 => "A&#46; Zabbo"
                            3 => "G&#46; Pareek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000230020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Urol Int"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "180"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19752613"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determination of the chemical composition of urinary calculi by computerized tomography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46;D&#46; Mitcheson"
                            1 => "R&#46;G&#46; Zamenhof"
                            2 => "M&#46;S&#46; Bankoff"
                            3 => "E&#46;L&#46; Prien"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "814"
                        "paginaFinal" => "819"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6887427"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accurate determination of chemical composition of urinary calculi by spiral computerized tomography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Mostafavi"
                            1 => "R&#46;D&#46; Ernst"
                            2 => "B&#46; Saltzman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9474123"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hounsfield unit density in the determination of urinary stone composition"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "G&#46; Motley"
                            1 => "N&#46; Dalrymple"
                            2 => "C&#46; Keesling"
                            3 => "J&#46; Fischer"
                            4 => "W&#46; Harmon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Urology&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12385922"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estimation of urinary stone composition by automated processing of CT images"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Chevreau"
                            1 => "J&#46; Troccaz"
                            2 => "P&#46; Conort"
                            3 => "R&#46; Renard-Penna"
                            4 => "A&#46; Mallet"
                            5 => "M&#46; Daudon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00240-009-0195-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Urol Res"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19711066"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predicting the mineral composition of ureteral stone using non-contrast computed tomography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Kawahara"
                            1 => "H&#46; Miyamoto"
                            2 => "H&#46; Ito"
                            3 => "H&#46; Terao"
                            4 => "M&#46; Kakizoe"
                            5 => "Y&#46; Kato"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Urolithiasis&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shock wave-bubble interaction near soft and rigid boundaries during lithotripsy&#58; Numerical analysis by the improved ghost fluid method"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46; Kobayashi"
                            1 => "T&#46; Kodama"
                            2 => "H&#46; Takahira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1088/0031-9155/56/19/016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Phys Med Biol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "6421"
                        "paginaFinal" => "6440"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21918295"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparaci&#243;n entre cirug&#237;a retr&#243;grada intrarrenal y litotricia extracorp&#243;rea para el tratamiento de la litiasis de polo inferior renal de hasta 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Estudio prospectivo aleatorizado"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Vilches"
                            1 => "A&#46; Aliaga"
                            2 => "D&#46; Reyes"
                            3 => "F&#46; Sepulveda"
                            4 => "A&#46; Mercado"
                            5 => "F&#46; Moya"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.acuro.2014.08.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "236"
                        "paginaFinal" => "242"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25435403"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tendencia en los tratamientos invasivos en la litiasis urinaria en un hospital de tercer nivel"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Garc&#237;a-Galisteo"
                            1 => "N&#46; S&#225;nchez-Mart&#237;nez"
                            2 => "P&#46; Molina-D&#237;az"
                            3 => "B&#46; L&#243;pez-Rueda"
                            4 => "V&#46; Baena-Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.acuro.2014.03.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "32"
                        "paginaFinal" => "37"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24998483"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02104806/0000004100000007/v1_201708260049/S0210480617300165/v1_201708260049/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6277"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000004100000007/v1_201708260049/S0210480617300165/v1_201708260049/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480617300165?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 02104806
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.acuro.2016.12.008

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Marzo	1	2	3
2023 Abril	2	1	3
2023 Marzo	4	2	6
2020 Octubre	1	1	2
2020 Septiembre	1	0	1
2020 Junio	1	0	1
2018 Agosto	1	0	1
2018 Junio	1	0	1
2018 Mayo	3	0	3
2018 Abril	3	0	3
2018 Febrero	1	0	1
2017 Diciembre	2	0	2
2017 Noviembre	4	1	5
2017 Octubre	5	0	5
2017 Septiembre	11	0	11
2017 Agosto	4	2	6
2017 Mayo	0	1	1
2017 Abril	0	2	2
2017 Marzo	0	3	3

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter