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Crioablación total o hemiglandular para el cáncer de próstata primario localizado: resultados oncológicos y funcionales a corto y medio plazo
Whole and hemi-gland cryoablation for primary localized prostate cancer: Short and medium-term oncological and functional outcomes
R. Bossier
Autor para correspondencia
Romain.Boissier@ap-hm.fr

Autor para correspondencia.
, F. Sanguedolce, A. Territo, D. Vanacore, C. Martínez, F. Regis, A. Gallioli, A. Mercade, L. Mosquera, J. Aumatell, J. Balana, J. Carlderon, J. Huguet, J.M. Gaya, J. Palou, A. Breda
Departamento de Urología, Fundació Puigvert, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
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y como una opci&#243;n menos invasiva que la prostatectom&#237;a radical de rescate tras el fracaso de la radioterapia&#46; Informamos de nuestra experiencia con la crioterapia como tratamiento primario para el c&#225;ncer de pr&#243;stata de riesgo bajo e intermedio mediante la comparaci&#243;n de los resultados oncol&#243;gicos y funcionales de la crioablaci&#243;n total &#40;CT&#41; vs&#46; hemiglandular &#40;CH&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Poblaci&#243;n del estudio &#40;criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#41;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 2010 y 2018 realizamos un estudio retrospectivo en un solo centro&#44; incluyendo todos los pacientes tratados con crioterapia para el c&#225;ncer de pr&#243;stata&#46; Los criterios de inclusi&#243;n para la crioterapia primaria del c&#225;ncer de pr&#243;stata incluyeron pacientes con &#8805; 70 a&#241;os&#44; o menores si no eran elegibles para prostatectom&#237;a radical o radioterapia&#44; con CP de riesgo bajo-intermedio seg&#250;n los criterios D&#8217;Amico&#44; volumen estimado de pr&#243;stata de &#8804; 60 g&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron la indicaci&#243;n de crioterapia como tratamiento de rescate&#44; seguimiento inferior a un a&#241;o&#44; CP de riesgo alto &#40;&#8805; T2c y&#47;o PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;20 ng&#47;mL y&#47;o Gleason &#8805; 8&#41; y pacientes metast&#225;sicos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Selecci&#243;n de pacientes para crioterapia</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n del c&#225;ncer de pr&#243;stata incluy&#243; PSA s&#233;rico&#44; tacto rectal&#44; RM multiparam&#233;trica &#40;RMmp&#41; y biopsia de pr&#243;stata&#46; Todos los pacientes se sometieron a una biopsia sistem&#225;tica con 2 o 3 n&#250;cleos adicionales por cada lesi&#243;n detectada en la RMmp&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ablaci&#243;n hemiglandular o focal fue ofrecida a pacientes con lesi&#243;n unilateral en la resonancia magn&#233;tica y comprobada por biopsia de pr&#243;stata&#46; En el caso de ablaci&#243;n total de la gl&#225;ndula y de un volumen prost&#225;tico entre 40 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#44; se administr&#243; terapia de privaci&#243;n de andr&#243;genos &#40;TPA&#41; durante los 6 meses previos a la crioterapia con el objetivo de reducir el volumen de la gl&#225;ndula&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">T&#233;cnica de crioterapia</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los procedimientos se realizaron utilizando el sistema de crioablaci&#243;n Precise&#174; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Galil Medical Inc</span>&#46;&#41;&#46; El tratamiento se llev&#243; a cabo con el paciente colocado en posici&#243;n de litotom&#237;a dorsal&#46; La inserci&#243;n de las criosondas fue guiada por ecograf&#237;a transrectal biplanar de 4-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#46; En caso de ablaci&#243;n total&#44; se coloc&#243; un n&#250;mero relevante de criosondas en la gl&#225;ndula prost&#225;tica a una distancia de 1-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm entre cada una seg&#250;n el tipo de criosondas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">IceRod&#44; IceSphere</span> o <span class="elsevierStyleItalic">IceSeeds</span>&#41;&#46; La distancia de seguridad desde la pared rectal anterior y la pared uretral fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; para prevenir f&#237;stula rectal y&#47;o estenosis uretral&#44; respectivamente&#46; Se siguieron principios geom&#233;tricos similares para la hemiablaci&#243;n en el l&#243;bulo correspondiente&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un doble ciclo de congelaci&#243;n-calentamiento &#8211;con un m&#237;nimo de -40<span class="elsevierStyleSup">0</span> en la zona a tratar&#8211; fue evaluado en tiempo real&#44; guiado por ecograf&#237;a transrectal&#46; En condiciones normales&#44; los pacientes fueron dados de alta al d&#237;a siguiente de la operaci&#243;n y el cat&#233;ter uretral se retir&#243; a los 7 d&#237;as del procedimiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento se realiz&#243; con evaluaci&#243;n de PSA cada 3-4 meses durante el primer a&#241;o&#44; y cada 6 meses a partir de entonces&#46; No se realiz&#243; biopsia de pr&#243;stata poscrioterapia de forma rutinaria&#59; solo aquellos pacientes con un fallo bioqu&#237;mico seg&#250;n los criterios de Phoenix &#40;elevaci&#243;n del nadir del PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 2 ng&#47;mL&#41; fueron sometidos a esta prueba&#46; Todos los datos se recopilaron de forma prospectiva a partir de una base de datos institucional implementada&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Definici&#243;n de variables y an&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal de evaluaci&#243;n fue el fracaso de la crioterapia&#46; Se utilizaron diferentes definiciones de acuerdo con par&#225;metros de laboratorio&#44; patol&#243;gicos o cl&#237;nicos&#44; como se indica a continuaci&#243;n&#58; 1&#41; fallo bioqu&#237;mico &#40;&#62; nadir del PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 2 ng&#47;mL&#41;&#44; 2&#41; persistencia&#47;progresi&#243;n histol&#243;gica de un CP cl&#237;nicamente significativo en rebiopsia de pr&#243;stata &#40;puntuaci&#243;n de Gleason &#8805; 7&#41;&#44; 3&#41; necesidad de un segundo tratamiento de crioterapia o cualquier otra terapia de rescate&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables de evaluaci&#243;n secundarias fueron&#58; complicaciones postoperatorias estratificadas seg&#250;n Clavien-Dindo&#44; incontinencia urinaria postoperatoria y al a&#241;o de seguimiento&#44; y disfunci&#243;n er&#233;ctil&#47;sexual postoperatoria de novo&#46; La incontinencia urinaria de novo se defini&#243; como el uso de absorbentes &#40;incluido el de seguridad&#41; tras la crioterapia&#46; La disfunci&#243;n sexual de novo se defini&#243; como la aparici&#243;n de incapacidad de penetraci&#243;n despu&#233;s del tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se estratificaron en dos grupos dependiendo del tratamiento administrado&#44; CT o CH&#44; y se compararon los resultados oncol&#243;gicos&#44; quir&#250;rgicos y funcionales&#46; Los datos fueron analizados usando Xlstat&#174; versi&#243;n 2018&#46;5 &#40;Addinsoft&#44; Paris&#44; Francia&#41; y Graphpad Prism&#174; versi&#243;n 7 &#40;GraphPad software&#44; California&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Las frecuencias de las variables continuas se presentaron como mediana m&#225;s rango &#91;min-m&#225;x&#46;&#93; y las variables categ&#243;ricas en porcentajes&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas se analizaron con la prueba t y las variables categ&#243;ricas con chi<span class="elsevierStyleSup">2</span> o prueba de Fisher&#46; Las tasas de supervivencia se evaluaron con el m&#233;todo de Kaplan-Meier y se compararon mediante la prueba de Log-rank&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se consider&#243; con <span class="elsevierStyleItalic">p &#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;05&#46;</span></p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al aplicar los criterios de inclusi&#243;n&#47;exclusi&#243;n&#44; se incluyeron 66 pacientes&#58; 40 &#40;61&#37;&#41; recibieron crioablaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula y 26 &#40;39&#37;&#41; crioablaci&#243;n hemiglandular&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y tumorales iniciales se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La edad media durante el diagn&#243;stico fue 74 a&#241;os &#91;42-81&#93;&#44; la puntuaci&#243;n ASA media fue 2 &#91;1-3&#93; y la mediana del PSA fue 6&#44;7 ng&#47;mL &#91;1&#44;2-11&#44;7&#93;&#46; Seg&#250;n los criterios D&#8217;Amico&#44; el riesgo bajo e intermedio fueron 13 &#40;20&#37;&#41; y 53 &#40;80&#37;&#41;&#44; respectivamente en el conjunto de la cohorte&#44; sin diferencias significativas en la proporci&#243;n entre los grupos de crioablaci&#243;n total y hemiglandular &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados intra- y perioperatorios se reportan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; El tiempo quir&#250;rgico medio de crioablaci&#243;n total fue de 120 &#91;60-180&#93; min frente a 90 &#91;60-140&#93; min en el grupo de crioablaci&#243;n hemiglandular &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;42&#41;&#46; El n&#250;mero de criosondas empleadas fue menor en CH 4 &#91;4-6&#93; que en CT 7 &#91;4-10&#93; &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; No hubo diferencias significativas en cuanto a la estancia hospitalaria media y la duraci&#243;n de la sonda vesical permanente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de complicaciones Clavien &#8804; 2 fue significativamente menor en el grupo CH &#40;23&#37; vs&#46; 48&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; Las complicaciones postoperatorias m&#225;s frecuentes fueron retenci&#243;n aguda de orina &#40;18&#37;&#41; y hematuria macrosc&#243;pica &#40;9&#37;&#41;&#46; No hubo complicaciones Clavien &#8805; 3&#44; ni f&#237;stulas rectales&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los resultados funcionales&#44; las tasas de continencia urinaria preoperatoria&#44; al mes y a los 12 meses fueron 100&#37;&#44; 65&#37; y 83&#37;&#44; respectivamente&#44; sin diferencias significativas entre la CH vs&#46; la CT &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;99&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; La disfunci&#243;n er&#233;ctil preoperatoria fue del 80&#37; en el grupo CT frente al 57&#37; en el grupo de CH &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; Los pacientes con funci&#243;n sexual preoperatoria normal que desarrollaron una disfunci&#243;n er&#233;ctil de novo tras la operaci&#243;n fueron 75&#37; en el grupo CT frente a 46&#37; en CH &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;33&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante una mediana de seguimiento de 36 meses&#44; 18 pacientes &#40;27&#37;&#41; experimentaron fallo bioqu&#237;mico&#44; 10&#47;40 &#40;25&#37;&#41; en el grupo CT vs&#46; 8&#47;26 &#40;37&#37;&#41; en el grupo CH &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Para toda la cohorte se confirm&#243; una persistencia&#47;progresi&#243;n histol&#243;gica en 10&#47;66 pacientes &#40;15&#37;&#41;&#46; En el grupo de ablaci&#243;n total de la gl&#225;ndula&#44; este valor fue 7 &#40;18&#37;&#41; y para el grupo de hemiablaci&#243;n&#44; 3 &#40;12&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73&#41;&#44; con una puntuaci&#243;n media de Gleason en la rebiopsia de pr&#243;stata de 8 &#91;7-9&#93;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo CT&#44; 5 pacientes fueron considerados elegibles para retratamiento de rescate&#47;segunda l&#237;nea&#58; 3 pacientes se sometieron a crioterapia de rescate&#44; un paciente se someti&#243; a radioterapia de haz externo &#40;RTHE&#41; y otro inici&#243; terapia de privaci&#243;n de andr&#243;genos &#40;TPA&#41;&#46; Finalmente&#44; a un paciente no se le administr&#243; terapia de segunda l&#237;nea debido a la puntuaci&#243;n de Gleason 6 en la biopsia de pr&#243;stata posterior a la crioterapia y PSA estable en suero&#46; En el grupo CH&#44; el tratamiento de primera l&#237;nea fracas&#243; en tres pacientes&#58; dos se sometieron a crioterapia total de la gl&#225;ndula y un paciente recibi&#243; TPA&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia libre de recidiva bioqu&#237;mica&#44; la supervivencia libre de rebiopsia prost&#225;tica positiva y la supervivencia libre de tratamiento de segunda l&#237;nea seg&#250;n Kaplan Meier&#44; se reportan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; La supervivencia libre de fracaso a 4 a&#241;os en CT vs&#46; CH fue del 69&#37; vs&#46; 53&#37; seg&#250;n la definici&#243;n 1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;24&#41;&#44; 82&#37; vs&#46; 80&#37; seg&#250;n la definici&#243;n 2 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;95&#41;&#44; 83&#37; vs&#46; 77&#37; seg&#250;n la definici&#243;n 3 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73&#41;&#46; No hubo diferencias significativas en la incidencia del fracaso del tratamiento&#44; seg&#250;n el tipo de crioablaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; o la estratificaci&#243;n del grupo de riesgo D&#8217;Amico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#44; B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio retrospectivo en un &#250;nico centro sobre la crioterapia como tratamiento de primera l&#237;nea del c&#225;ncer de pr&#243;stata riesgo bajo o intermedio&#44; se encontr&#243; que los pacientes seleccionados para crioterapia hemiglandular tuvieron resultados oncol&#243;gicos iguales&#44; menos complicaciones perioperatorias y resultados funcionales similares en comparaci&#243;n con la crioablaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mayor&#237;a de las gu&#237;as consideran que las terapias de ablaci&#243;n &#8211;incluyendo el ultrasonido focalizado de alta intensidad&#44; la crioterapia&#44; la terapia fotodin&#225;mica focalizada vascular&#44; etc&#46;&#8211; siguen siendo material de investigaci&#243;n&#44; la crioterapia es una alternativa a la prostatectom&#237;a y radioterapia para el tratamiento de pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata de riesgo bajo-intermedio en centros terciarios de alto volumen&#46; En 2010&#44; Donnelly et al&#46; reportaron los resultados de un estudio prospectivo que evalu&#243; aleatoriamente a 244 pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata localizado de riesgo bajo-intermedio seg&#250;n la clasificaci&#243;n D&#8217;Amico&#44; comparando la crioablaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula y RTHE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; A todos los pacientes se les administr&#243; TDA durante los 3 o 6 meses previos a la crioterapia o RTHE&#46; Tras un seguimiento medio de 100 meses&#44; los autores no informaron diferencias significativas entre los tratamientos &#40;crioterapia y RTHE&#41; en cuanto a la supervivencia libre de recidiva bioqu&#237;mica&#44; la supervivencia espec&#237;fica de la enfermedad y la supervivencia global&#46; Sin embargo&#44; la incidencia de una biopsia positiva tras el tratamiento fue favorable a la crioterapia &#40;7&#44;7&#37; vs&#46; 28&#44;9&#37; para el grupo de crioterapia vs&#46; el de RTHE&#44; respectivamente&#59; p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0004&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro COLD incluy&#243; 2427 casos de crioablaci&#243;n de c&#225;ncer de pr&#243;stata localizado y estratific&#243; la supervivencia libre de recurrencia bioqu&#237;mica seg&#250;n la clasificaci&#243;n D&#8217;Amico y el nadir PSA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las tasas de supervivencia libre de recidiva bioqu&#237;mica a 5 a&#241;os de riesgo bajo&#44; intermedio y alto seg&#250;n la clasificaci&#243;n D&#8217;Amico fueron de 92&#37;&#44; 76&#37; y 71&#37;&#44; respectivamente&#44; en el caso de nadir de PSA &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 ng&#47;mL&#44; frente a 86&#37;&#44; 67&#37; y 51&#37; para el nadir de PSA entre 0&#44;1 y 0&#44;5 ng&#47;mL&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la crioablaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula no demostr&#243; tener resultados funcionales superiores al compararse con la radioterapia&#46; Robinson et al&#46; reportaron altos niveles de calidad de vida con crioablaci&#243;n y RTHE en su estudio prospectivo controlado y aleatorizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la crioterapia present&#243; mayores tasas de retenci&#243;n aguda de orina y a una funci&#243;n sexual deficiente en comparaci&#243;n con RTHE&#46; Los autores concluyeron que&#44; aunque la crioterapia se asociaba a una calidad de vida global favorable&#44; los hombres que deseaban aumentar sus probabilidades de conservar la funci&#243;n sexual deb&#237;an ser asesorados para elegir RTHE en vez de crioablaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el seguimiento se limit&#243; a 36 meses despu&#233;s del tratamiento&#44; que es justo cuando el estudio Protect ha demostrado que las tasas de disfunci&#243;n er&#233;ctil aumentan en los pacientes con RTHE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hemiablaci&#243;n o ablaci&#243;n focal se ha propuesto como una posible soluci&#243;n para reducir significativamente la morbilidad respecto a la RTHE y la prostatectom&#237;a radical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En una revisi&#243;n sistem&#225;tica reciente&#44; la crioablaci&#243;n focal se asoci&#243; con un 0-3&#44;6&#37; de incontinencia urinaria de novo&#44; y con un 71 al 91&#37; de preservaci&#243;n de la erecci&#243;n espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por otro lado&#44; una selecci&#243;n correcta de los pacientes es crucial para&#44; ante todo&#44; proporcionar resultados oncol&#243;gicos &#243;ptimos&#46; Los avances en imagenolog&#237;a y biopsia dirigida han mejorado la capacidad de diferenciar el c&#225;ncer de grado intermedio y alto&#44; del indolente&#46; Debido al uso generalizado del PSA y a la detecci&#243;n del c&#225;ncer de pr&#243;stata en una etapa temprana&#44; el 15&#37; de los hombres son diagnosticados con c&#225;ncer unifocal comprobado por biopsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por otro lado&#44; muchos estudios han demostrado que la lesi&#243;n de referencia &#40;<span class="elsevierStyleItalic">index lesion</span>&#41; impulsa la progresi&#243;n de la enfermedad&#44; de modo que la multifocalidad de la enfermedad no deber&#237;a afectar los resultados oncol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; De esta manera&#44; la hemiablaci&#243;n o ablaci&#243;n focal podr&#237;a ser una alternativa a la radiaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula o a la prostatectom&#237;a&#44; as&#237; como una opci&#243;n para los pacientes bajo vigilancia activa que deseen una monitorizaci&#243;n m&#225;s cercana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consenso internacional multidisciplinario de 2014 sobre los criterios de inclusi&#243;n para la selecci&#243;n de pacientes candidatos a terapia focal en los ensayos cl&#237;nicos&#44; incluy&#243; pacientes con PSA &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 ng&#47;mL&#44; estadio cl&#237;nico &#8804; T2a&#44; GS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 o GS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; De acuerdo con este consenso&#44; el volumen tumoral no se consider&#243; una limitaci&#243;n para la terapia focal&#46; Los pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata unifocal de Gleason 7 &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; con tejido circundante limitado de Gleason 6 &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; y que est&#225;n particularmente interesados en recibir un tratamiento de baja morbilidad podr&#237;an ser candidatos adecuados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los pacientes deben ser informados sobre la falta de resultados oncol&#243;gicos a largo plazo de la terapia focal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2011&#44; Ward et al&#46; reportaron los resultados de crioablaci&#243;n focal en 1160 pacientes del registro COLD&#46; Los resultados funcionales fueron similares a nuestros resultados en cuanto a las tasas de continencia urinaria &#40;definida como el uso de 0 absorbentes en el 98&#44;4&#37; y la preservaci&#243;n de la erecci&#243;n espont&#225;nea en el 58&#44;1&#37;&#44; sin f&#237;stula rectouretral&#44; pero con una menor tasa de retenci&#243;n urinaria aguda postoperatoria &#40;1&#44;1&#37;&#41;&#46; La tasa libre de recurrencia bioqu&#237;mica seg&#250;n la definici&#243;n de ASTRO fue del 75&#44;7&#37; a los 36 meses&#44; pero la relevancia de tal resultado es cuestionable en el tratamiento focal&#46; Los estudios sobre crioablaci&#243;n focal consisten principalmente en peque&#241;as series retrospectivas con dos cuestiones metodol&#243;gicas principales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;18</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los estudios tuvieron en cuenta la definici&#243;n ASTRO o PHOENIX de recurrencia bioqu&#237;mica&#44; aunque no fueron creados ni evaluados para tratamientos focales&#46; En la mayor&#237;a de los estudios no se realiz&#243; una biopsia de pr&#243;stata sistem&#225;tica durante el seguimiento y la relevancia del tumor residual no fue evaluada considerando la brevedad del seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de los resultados oncol&#243;gicos del tratamiento focal debe basarse en una definici&#243;n h&#237;brida que tenga en cuenta no solo el aumento del PSA&#44; sino tambi&#233;n los aspectos patol&#243;gicos &#40;rebiopsia positiva de pr&#243;stata&#41; y cl&#237;nicos &#40;necesidad de un tratamiento de segunda l&#237;nea&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En nuestra cohorte&#44; debido a los criterios de selecci&#243;n de pacientes&#44; la decisi&#243;n de excluir aquellos pacientes con PSA elevado se bas&#243; en m&#250;ltiples factores cl&#237;nicos &#8211;edad&#44; comorbilidades y riesgo de progresi&#243;n del c&#225;ncer de pr&#243;stata&#8211; y se debati&#243; en las reuniones multidisciplinares del equipo&#46; Esta es tambi&#233;n la raz&#243;n por la que no todos los pacientes se sometieron a una nueva biopsia de pr&#243;stata de manera sistem&#225;tica durante el seguimiento&#44; sino solo en caso de que pudiera preverse un beneficio potencial para los pacientes con eventuales acciones&#47;tratamientos adicionales&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un panel de consenso reciente&#44; Donaldson et al&#46; definieron un volumen peque&#241;o de Gleason 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 &#40;grupo de grado pron&#243;stico 1&#41; o volumen muy peque&#241;o &#40;&#60; 0&#44;2 cc o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#41; de Gleason 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 &#40;grupo de grado pron&#243;stico 2&#41; como resultados patol&#243;gicos aceptables para repetici&#243;n de biopsia en la zona tratada&#44; con base en los datos m&#225;s recientes de la Sociedad Internacional de Patolog&#237;a Urol&#243;gica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">ISUP</span>&#44; por sus siglas en ingl&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Un volumen significativo &#40;&#8805; 0&#44;2 cc o &#8805; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#41; de Gleason 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 &#40;grupo de grado pron&#243;stico 2&#41; en la zona tratada se considerar&#237;a como fracaso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; sugieren monitorizar la enfermedad de bajo riesgo en la zona no tratada&#44; de la misma manera como se hace en los protocolos de vigilancia activa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Nuestro estudio retrospectivo est&#225; fuertemente limitado por una cohorte reducida&#44; la falta de una evaluaci&#243;n estandarizada de los resultados funcionales y los inevitables sesgos de selecci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la hemiablaci&#243;n ha mostrado buenos resultados oncol&#243;gicos y beneficios funcionales confiables&#44; de acuerdo con la evidencia m&#225;s reciente de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se espera una mejor selecci&#243;n de los pacientes con la ayuda de la RMmp moderna y que la biopsia dirigida mejore los resultados&#44; identificando las lesiones con mayor precisi&#243;n&#44; aplicando focalmente las fuentes de energ&#237;a y estandarizando el seguimiento y las definiciones de fracaso&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata unilateral localizado de riesgo bajo-intermedio demostrado por RMmp y biopsia&#44; la crioterapia hemiglandular parece proporcionar resultados oncol&#243;gicos favorables y menos complicaciones tempranas en comparaci&#243;n con la crioablaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula&#46; La crioterapia hemiglandular podr&#237;a ser una alternativa segura a la crioablaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula para pacientes bien seleccionados que deseen tener mayores posibilidades de preservar la potencia y la continencia urinaria&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To compare oncological&#44; functional and post-operative outcomes of hemi &#40;HC&#41; vs&#46; whole gland &#40;WGC&#41; cryoablation as first line treatment of localized prostate cancer&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sixty-six consecutive patients undertaking whole-gland cryoablation &#40;WGC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41; or hemi-cryoablation &#40;HC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#41; in a tertiary referral centre between 2010 and 2018 were included&#46; All patients had a low-intermediate risk prostate cancer according to D&#8217;Amico risk classification&#46; Hemi-ablation was proposed in case of biopsy and prostate MRI proven unilateral prostate cancer&#46; Primary endpoint was Cryotherapy Failure for which 3 definitions were considered and compared&#58; 1&#41; biochemical failure &#40;&#62; PSA nadir<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 2 ng&#47;mL&#41;&#44; 2&#41; positive prostate re-biopsy with Gleason score &#8805; 7&#44; 3&#41; initiation of further prostate cancer treatment&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Median patients age at treatment was 74 &#91;42-81&#93; vs&#46; 76 &#91;71-80&#93; years in WGC vs&#46; HC group&#44; respectively &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;08&#41;&#46; Low and intermediate D&#8217;Amico risk group were 15&#37; and 85&#37; vs&#46; 23&#37; and 77&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;75&#41;&#44; respectively&#46; Median follow- up time was 41 &#91;1&#46;5-99&#46;0&#93; vs&#46; 27 &#91;0&#46;9-93&#93; months &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;03&#41;&#46; Four-years cryotherapy failure free survival in WGC vs&#46; HC were 69&#37; vs&#46; 53&#37; with definition 1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;24&#41;&#44; 82&#37; vs&#46; 80&#37; with definition 2 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;95&#41;&#44; 83&#37; vs&#46; 77&#37; with definition 3 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;73&#41;&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Early and 1-year urinary continence were 60&#37; and 83&#37; in WGC vs&#46; 72&#37; and 83&#37; in HC &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;26&#41;&#46; De novo impotency after cryotherapy was 75&#37; vs&#46; 46&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;33&#41; in WGC vs&#46; HC&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our cohort of highly selected patients with unilateral low&#47;intermediate risk PCa&#44; hemi-cryoablation may provide similar oncological outcomes and less early complications compared to whole-gland cryoablation&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">Edad en el momento del diagn&#243;stico&#44; a&#241;os&#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PSA en el momento del diagn&#243;stico&#44; ng&#47;ml&#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7 &#91;1&#44;2-11&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7 &#91;1&#44;2-11&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;9 &#91;3&#44;3-11&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 ng&#47;mL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">10-20 ng&#47;mL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n de Gleason tras biopsia ETR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estadio cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo de riesgo D&#8217;Amico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intermedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Biopsia ETR n&#250;cleos positivos&#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#91;1-15&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#91;1-15&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#91;1-4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tumor bilateral &#40;tras biopsia&#41; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ASA &#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#91;1-3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#91;1-3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#91;1-3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t">IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Vol&#44; pr&#243;stata&#44; mL &#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fallo bioqu&#237;mico &#40;criterios Phoenix<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nadir de PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;2 ng&#47;mL&#41;&#44; &#37;&#44;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Crioablaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo quir&#250;rgico&#44; min &#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 &#91;60-180&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 &#91;60-180&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">90 &#91;60-140&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criosondas&#44; n&#250;mero &#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#91;4-10&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#91;4-10&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#91;4-6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia hospitalaria&#44; d&#237;as &#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#91;2-9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#91;2-6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#91;2-9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sonda vesical permanente&#44; d&#237;as&#40;mediana &#91;m&#237;n-m&#225;x&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#91;2-21&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#91;2-21&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#91;3-15&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones Clavien &#8804; Grado 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retenci&#243;n aguda de orina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematoma escrotal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematuria macrosc&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome irritativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones Clavien &#8805; Grado 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Todos los tipos de crioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Crioablaci&#243;n de toda la gl&#225;ndula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Hemicrioablaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Continencia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Continencia postoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Continencia al a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Potencia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Impotencia preoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Impotencia de novo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.acuro.2019.10.003
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Julio 4 2 6
2023 Marzo 6 2 8
2023 Febrero 3 2 5
2023 Enero 2 0 2
2021 Febrero 0 2 2
2021 Enero 4 4 8
2020 Diciembre 1 0 1
2020 Octubre 0 2 2
2020 Septiembre 3 0 3
2020 Agosto 1 2 3
2020 Mayo 3 2 5
2020 Abril 24 26 50
2020 Marzo 0 2 2
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