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Cirugías de afirmación de género en mujeres trans: resultados estéticos, sexuales y urinarios de una serie inicial de vaginoplastias
Gender affirmation surgeries in transgender women: Aesthetic, sexual, and urinary results of an initial series of vaginoplasties
J. Bernal Riquelmea,b, N. Falcon Naserc, J. Barros Puertasa, J. Arenas Kalila,d, M. Cifuentes Arévaloa,e,
Autor para correspondencia
melissacifuentesa@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Urología, Hospital Sótero del Río, Santiago de Chile, Chile
b Clínica Indisa, Santiago de Chile, Chile
c Servicio de Urología, Hospital San José de Maipo, Santiago de Chile, Chile
d Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile
e Hospital Carlos Van Buren. Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile
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principalmente atribuible a una mayor visibilidad y aceptaci&#243;n social&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aceptaci&#243;n de la condici&#243;n de persona trans var&#237;a entre las diferentes culturas&#44; pero en general se asocia a estigmatizaci&#243;n&#44; discriminaci&#243;n&#44; exclusi&#243;n y violencia&#46; La disforia de g&#233;nero se asocia&#44; adem&#225;s&#44; a elevada comorbilidad de salud mental&#46; Presentan&#44; en relaci&#243;n a la poblaci&#243;n general&#44; mayores &#237;ndices de depresi&#243;n&#44; ansiedad&#44; suicidio&#44; abuso de sustancias y alcoholismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En una publicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; la prevalencia de ideaci&#243;n suicida en personas trans fue del 48&#37; versus el 3&#44;7&#37; en la poblaci&#243;n general&#59; los intentos de suicidio se reportaron en el 24&#37; de las personas trans versus el 1&#44;5&#37; en la poblaci&#243;n general&#46; Similares cifras se reportan en una revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; donde la ideaci&#243;n suicida promedi&#243; el 47&#37; y los intentos de suicidio el 27&#37;&#46; Seg&#250;n describen Virupaksha et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; el maltrato y el etiquetado despectivo en el sistema de salud son factores que influyen en estas cifras&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es en este sentido que el proceso de transici&#243;n o acompa&#241;amiento por un equipo de salud multidisciplinario ha demostrado de forma consistente y sistem&#225;tica mejorar la salud mental y el bienestar general de esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Este es variable para cada persona y puede incluir acompa&#241;amiento psicol&#243;gico&#44; terapia hormonal y cirug&#237;a&#44; entre otros&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cerca de la mitad de los hombres trans &#40;identidad masculina nacidos en cuerpo femenino&#41; y un tercio de las mujeres trans &#40;identidad femenina nacidas en cuerpo masculino&#41; buscan uno o m&#225;s procedimientos quir&#250;rgicos para conseguir una apariencia m&#225;s acorde a su identidad de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este amplio grupo de procedimientos se denominan &#171;cirug&#237;as de afirmaci&#243;n de g&#233;nero&#187; &#40;antes llamadas cirug&#237;as de reasignaci&#243;n o cambio de sexo&#41;&#46; Dentro de las alternativas solicitadas por las mujeres trans existen cirug&#237;as faciales feminizantes&#44; cirug&#237;as de modificaci&#243;n de la voz&#44; aumento mamario&#44; orquiectom&#237;a como procedimiento aut&#243;nomo y vaginoplastia o genitoplastia feminizante&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de atenci&#243;n m&#225;s ampliamente utilizado en el mundo es el propuesto por la Asociaci&#243;n Mundial de Profesionales para la Salud Transg&#233;nero &#40;<span class="elsevierStyleItalic">World Professional Association for Transgender Health</span> &#91;WPATH&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Fomenta la atenci&#243;n multidisciplinaria y destaca la importancia de contar con profesionales quir&#250;rgicos capacitados en las t&#233;cnicas reconstructivas espec&#237;ficas para maximizar los resultados y disminuir las complicaciones&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La WPATH recomienda algunos requisitos para acceder a cirug&#237;as&#44; como mayor&#237;a de edad&#44; dos cartas por profesionales de salud mental capacitados especificando el diagn&#243;stico de disforia de g&#233;nero persistente&#44; capacidad de tomar decisiones y que&#44; si existieran comorbilidades mentales&#44; estas se encuentren controladas&#46; En el caso de la gonadectom&#237;a simple &#40;histerectom&#237;a y ooforectom&#237;a u orquiectom&#237;a&#41;&#44; se recomienda contar con al menos 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de terapia hormonal&#46; Para la genitoplastia&#44; tanto feminizante como masculinizante&#44; se recomienda&#44; adem&#225;s&#44; tener la experiencia de vida de al menos 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses viviendo en el rol de la identidad manifestada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la vaginoplastia es que los genitales se asemejen en forma y funci&#243;n a una vagina biol&#243;gica con una cavidad de al menos 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de profundidad y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de ancho&#44; libre de vellos&#44; con un cl&#237;toris sensible y la presencia de labios menores y mayores&#46; Adem&#225;s&#44; la uretra debe acortarse y permitir la micci&#243;n en posici&#243;n sentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Esta cirug&#237;a de afirmaci&#243;n de g&#233;nero es cada vez m&#225;s reconocida&#44; no como un procedimiento cosm&#233;tico&#44; sino como una intervenci&#243;n terap&#233;utica y una necesidad m&#233;dico-quir&#250;rgica&#46; La importancia y los beneficios de esta cirug&#237;a est&#225;n documentados&#44; incluidas las mejoras en la sexualidad y en el bienestar psicosocial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen distintas t&#233;cnicas para realizar la vaginoplastia&#46; Las cuatro principales son<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;14-17</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Inversi&#243;n peneana simple</span>&#44; que incluye desforramiento o <span class="elsevierStyleItalic">degloving</span> del pene&#44; cierre del extremo del tubo de piel e invaginaci&#243;n en la cavidad neovaginal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Inversi&#243;n peneana m&#225;s injerto</span>&#59; el injerto libre de escroto es el m&#225;s utilizado para alargar el cilindro de piel que recubrir&#225; la neovagina&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">T&#233;cnica de piel peneana m&#225;s colgajo perineo-escrotal</span>&#44; que incluye la creaci&#243;n de un colgajo de irrigaci&#243;n inferior que ampl&#237;a el tubo de piel peneano abierto en l&#237;nea media ventral para aumentar la profundidad y la anchura&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">T&#233;cnica con segmento intestinal</span> utilizando &#237;leon&#44; sigmoides o colon&#46;</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel mundial&#44; la t&#233;cnica de inversi&#243;n peneana con injerto libre escrotal es la m&#225;s ampliamente utilizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta serie hemos utilizado la t&#233;cnica de piel peneana m&#225;s colgajo perineo-escrotal&#44; con una serie de modificaciones originales descritas por el Dr&#46; Guillermo MacMillan&#46; Esta consiste en la creaci&#243;n de una cavidad entre el recto y la pr&#243;stata&#47;vejiga&#44; resecci&#243;n parcial de la uretra&#44; extirpaci&#243;n de ambos test&#237;culos&#44; cuerpos esponjoso y cavernosos para evitar oclusi&#243;n de la neovagina con su ingurgitaci&#243;n&#46; Se mantiene parte del glande para la formaci&#243;n del neocl&#237;toris y se conserva una cinta de albug&#237;nea adherida al haz neurovascular para preservar la sensibilidad y la irrigaci&#243;n del neocl&#237;toris y parte del prepucio para labios menores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; La piel del pene junto al colgajo perineo-escrotal se invierte en la cavidad creada para formar el revestimiento interno de la neovagina&#46; La remoci&#243;n preoperatoria del vello genital es recomendada para evitar complicaciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la vaginoplastia es una cirug&#237;a cada vez m&#225;s frecuentemente realizada en todo el mundo&#44; son escasos los estudios que se enfocan en la percepci&#243;n de las pacientes o en las <span class="elsevierStyleItalic">patient related outcomes mesures</span> &#40;PROM&#41; en relaci&#243;n con los resultados sexuales&#44; urinarios y est&#233;ticos&#46; El presente reporte tiene por objetivo describir los resultados est&#233;ticos&#44; sexuales y urinarios de las primeras mujeres trans operadas de vaginoplastia en el Hospital P&#250;blico Universitario S&#243;tero del R&#237;o en Santiago de Chile&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo retrospectivo de todas las pacientes transexuales femeninas operadas consecutivamente de genitoplastia feminizante en el Hospital P&#250;blico Universitario S&#243;tero del R&#237;o&#44; en Santiago de Chile&#44; entre los a&#241;os 2018 y 2019&#44; que cumpl&#237;an requisitos de WPATH&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aprobaci&#243;n por el comit&#233; de &#233;tica&#44; se revisaron las historias cl&#237;nicas extrayendo datos epidemiol&#243;gicos&#44; de escolaridad&#44; comorbilidades&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; ideaci&#243;n suicida&#44; tabaquismo&#44; tiempo en hormonoterapia y cirug&#237;as previas&#46; Los datos recolectados respecto a la cirug&#237;a fueron el tiempo operatorio&#44; las complicaciones intraoperatorias&#44; la p&#233;rdida estimada de sangre y las dimensiones vaginales logradas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento postoperatorio se evaluaron peri&#243;dicamente los aspectos urinarios&#44; sexual y de bienestar en general&#46; Se efectu&#243; examen f&#237;sico&#44; registro de adherencia a calendario de dilataciones&#44; dimensiones vaginales&#44; sensibilidad del neocl&#237;toris&#44; arrepentimiento respecto a la cirug&#237;a&#44; conformidad con funci&#243;n est&#233;tica y sexual de la neovagina mediante los cuestionarios &#205;ndice de Funci&#243;n Sexual Femenina &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Female Sexual Function Index</span> &#91;FSFI&#93;&#41; y la Escala de Autoimagen Genital Femenina &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Female Genital Self-Image Scale</span> &#91;FGSIS&#93;&#41;&#44; que se describen en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0045">Anexo 2</a>&#46; Adem&#225;s&#44; se realizaron nuevas preguntas&#58; En una escala del 0 al 10&#44; &#191;est&#225; feliz con la cirug&#237;a&#63;&#44; &#191;est&#225; satisfecha con la est&#233;tica de la cirug&#237;a&#63;&#44; &#191;recomendar&#237;a esta cirug&#237;a&#63;&#44; &#191;se la har&#237;a de nuevo&#63;&#44; &#191;est&#225; arrepentida&#63; y &#191;ha afectado &#40;mejorado o empeorado&#41; su calidad de vida&#63; El aspecto urinario se evalu&#243; con encuesta de s&#237;ntomas urinarios IPSS&#47;AUA-QoL&#44; registro de frecuencia miccional&#44; preguntas dirigidas para detectar alteraciones en el chorro miccional&#44; uroflujometr&#237;a libre y medici&#243;n ecogr&#225;fica del residuo posmiccional&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 10 mujeres trans operadas de forma consecutiva de genitoplastia feminizante&#46; Sus caracter&#237;sticas generales se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El seguimiento promedio fue de 5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; con un rango de 1&#44;6 a 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio de duraci&#243;n de la cirug&#237;a fue de 6&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;rango 5-7&#41; y el sangrado estimado fue de 530<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46; La &#250;nica complicaci&#243;n intraoperatoria fue una lesi&#243;n de uretra membranosa que fue reparada en el momento con monocryl 4&#44;0 y no trajo complicaciones posteriores&#46; No hubo lesi&#243;n rectal ni reoperaci&#243;n en ninguna paciente&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profundidad promedio neovaginal al terminar la cirug&#237;a fue de 14&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y en el seguimiento fue de 13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Una paciente abandon&#243; las dilataciones por molestias&#47;dolor vaginal&#44; presentando estenosis neovaginal con una profundidad de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm que no le tra&#237;a consecuencias en su vida y decidi&#243; no tratar&#59; el resto de las pacientes ten&#237;an un promedio de profundidad vaginal de 14&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las encuestas fueron contestadas por 9 pacientes &#40;90&#37;&#41;&#46; Una paciente no se logr&#243; contactar&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; un 100&#37; de sensibilidad del neocl&#237;toris&#44; un 88&#37; de conformidad con el ancho neovaginal &#40;promedio 3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; y un 66&#37; de conformidad con la profundidad &#40;promedio 13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46; Las respuestas a cada pregunta se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FGSIS promedi&#243; 25&#44;4 puntos y el FSFI promedi&#243; 16 puntos &#40;rango 2-28&#44;9&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n urinaria se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#58; el promedio del cuestionario AUA&#47;IPSS fue de 6&#44;7 puntos o s&#237;ntomas urinarios leves&#44; el flujo m&#225;ximo promedio fue de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;s y el residuo posmiccional promedio fue de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46; No hubo estenosis del neomeato&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacci&#243;n de las pacientes operadas de vaginoplastia depende&#44; en parte&#44; de la profundidad neovaginal&#44; de la sensibilidad del neocl&#237;toris y del aspecto cosm&#233;tico acorde a sus expectativas&#46; Algunos estudios plantean que una neovagina ideal debe tener una profundidad de al menos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;15&#44;16</span></a>&#59; sin embargo&#44; Franco et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se&#241;alaron que algunas trans femeninas ten&#237;an otras expectativas y deseaban una neovagina m&#225;s profunda que la vagina de mujeres cis g&#233;nero&#44; que es de 8-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Es importante destacar que en las mujeres trans no existe elongaci&#243;n vaginal fisiol&#243;gica durante la excitaci&#243;n sexual&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas series internacionales reportan una profundidad neovaginal promedio de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;rango 10-14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; y di&#225;metro de 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Buncamper<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> reporta en 100 pacientes una profundidad promedio intraoperatoria de 13&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y despu&#233;s de un a&#241;o de 11&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; y el metaan&#225;lisis de Dreher et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; que incluy&#243; 1&#46;684 pacientes&#44; reporta una profundidad promedio de 12&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;rango 6&#44;3-14&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados reportan dimensiones levemente mayores a las series internacionales&#44; con una profundidad media de 13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; y si se excluye a la paciente que abandon&#243; las dilataciones&#44; la profundidad fue de 14&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Atribuimos estos buenos resultados a la disecci&#243;n cuidadosa y profunda de la cavidad neovaginal intraoperatoria&#44; al uso de tapones vaginales en el postoperatorio precoz y al estricto calendario de dilataciones&#46; A pesar de estos resultados objetivos favorables&#44; la satisfacci&#243;n con la profundidad alcanz&#243; el 66&#44;6&#37; de los casos y con el di&#225;metro&#44; el 88&#37;&#46; En algunos casos&#44; ante un mismo resultado objetivo&#44; como por ejemplo un di&#225;metro neovaginal de 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; algunas pacientes se mostraron conformes y otras disconformes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la sensibilidad del neocl&#237;toris&#44; la serie de Amend<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> reporta que fue excelente en 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes &#40;78&#37;&#41;&#44; buena en 5 &#40;19&#37;&#41; e insatisfactoria en un paciente&#44; y el metaan&#225;lisis de Dreher et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> muestra presencia de sensibilidad del cl&#237;toris en el 70&#37; de las pacientes&#46; En nuestra cohorte&#44; el 100&#37; de las pacientes refer&#237;an sensibilidad del cl&#237;toris&#44; demostrando la efectividad de la t&#233;cnica de cuidadosa conservaci&#243;n del complejo nervioso-vascular dorsal del pene con una cinta de albug&#237;nea para la creaci&#243;n del cl&#237;toris y labios menores a partir del glande y prepucio&#44; conservando una apariencia est&#233;tica y adecuada funci&#243;n&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la satisfacci&#243;n est&#233;tica y funcional neovaginal&#44; Buncamper et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> informan datos obtenidos de 49 pacientes operadas de vaginoplastia por &#171;inversi&#243;n de piel del pene&#187;&#46; Utilizaron los cuestionarios del FSFI y SQSV&#46; La puntuaci&#243;n fue 8 de un m&#225;ximo de 10 para los resultados est&#233;ticos y el 56&#37; se encontraban sexualmente disfuncionales seg&#250;n el FSFI&#59; en algunos casos&#44; por ser sexualmente inactivas o debido a problemas de lubricaci&#243;n e incomodidad&#46; Bizic et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> reportan satisfacci&#243;n sexual en el 79&#37; de las pacientes luego de la vaginoplastia&#44; concluyendo adem&#225;s que una paciente puede estar sexualmente satisfecha a pesar de ser categorizado con disfunci&#243;n sexual seg&#250;n los cuestionarios&#46; Massie et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> reportaron que&#44; a pesar de una considerable prevalencia de complicaciones y reoperaciones&#44; el 94&#37; de los pacientes manifestaron &#171;sentirse positivamente acerca de sus genitales&#187; y &#171;se realizar&#237;an la cirug&#237;a nuevamente&#187;&#59; adem&#225;s&#44; concluyen que los principales predictores de insatisfacci&#243;n fueron cicatrices intravaginales o externas de gran tama&#241;o&#44; dolor prolongado&#44; p&#233;rdida de sensibilidad y presencia de hematoma o sangrado&#46; En una revisi&#243;n de 2019 por Scahrdein et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> se determinaron factores predictores de insatisfacci&#243;n similares&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas nuestras pacientes informan una importante &#171;mejora en calidad de vida&#187;&#44; &#171;felicidad con la cirug&#237;a&#187; y &#171;conformidad est&#233;tica&#187; con puntuaci&#243;n 9 de un m&#225;ximo de 10&#46; En la FGSIS tambi&#233;n se muestra una alta satisfacci&#243;n&#44; siendo estos resultados similares a los reportados en la literatura&#46; Si bien el promedio del FSFI es bajo &#40;16&#44;5&#41;&#44; el puntaje en las sexualmente activas es cercano al rango normal&#44; y adem&#225;s este subgrupo refiere alta satisfacci&#243;n personal y de la pareja con la funci&#243;n sexual vaginal&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funci&#243;n del tracto urinario posterior a una vaginoplastia no ha sido detalladamente descrita&#59; la mayor&#237;a de los estudios muestran peque&#241;as series de casos&#44; sin comparaci&#243;n pre y postoperatoria y&#47;o sin resultados claros en el post operatorio&#46; Kuhn et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> describieron que posterior a una vaginoplastia existe un mayor riesgo de desarrollar trastornos miccionales&#44; principalmente incontinencia urinaria de esfuerzo y vejiga hiperactiva&#44; en comparaci&#243;n con los grupos de control de la misma edad&#46; Goddard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> informan que de un total 197 pacientes con seguimiento promedio de 56 &#40;8-351&#41; d&#237;as&#44; hubo estenosis uretral en el 18&#44;3&#37; de los casos y el 6&#37; se quejaron de chorro en regadera&#46; Rossi-Neto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> evaluaron los resultados de 332 casos&#44; reportando el 40&#37; &#40;132 casos&#41; de estenosis del meato&#44; que requirieron reparaci&#243;n en segunda cirug&#237;a&#44; y el 4&#37; &#40;14 casos&#41; presentaron incontinencia urinaria transitoria&#46; Melloni et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> evaluaron la presencia de STUI pre y posgenitoplastia feminizante de 30 casos&#59; los STUI predominantes fueron aumento de la frecuencia&#44; debilidad del flujo urinario&#44; incontinencia de urgencia y nicturia&#46; Combaz y Kuhn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> reportaron un tercio de complicaciones miccionales postoperatorias&#44; entre las que destacan vejiga hiperactiva&#44; incontinencia urinaria de esfuerzo&#44; flujo urinario reducido y estenosis del meato&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro reporte posgenitoplastia feminizante los s&#237;ntomas urinarios pesquisados en el IPSS fueron leves&#44; sin afectar la calidad de vida&#46; Todas tuvieron un flujo no obstructivo y vaciamiento vesical completo&#46; No hubo estenosis de meato ni reparaciones&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen herramientas de evaluaci&#243;n validadas en la poblaci&#243;n trans&#46; Esto nos obliga a utilizar instrumentos dise&#241;ados para otros grupos poblacionales&#44; lo que tambi&#233;n limita la validez de los resultados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas trans constituyen una poblaci&#243;n que cada vez se hace m&#225;s visible en los centros de salud de Chile y la cirug&#237;a de afirmaci&#243;n de g&#233;nero est&#225; siendo cada vez m&#225;s demandada debido a su impacto positivo en la calidad de vida y en m&#250;ltiples &#225;mbitos de la salud&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La genitoplastia feminizante es una cirug&#237;a compleja&#44; exigente y no completamente estandarizada&#46; Sin embargo&#44; es un procedimiento relativamente seguro que logra adecuados resultados est&#233;ticos y de la funci&#243;n sexual y urinaria&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de masa corporal promedio&#47;rango</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;9&#47;19-28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sobrepeso o IMC &#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">25</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades m&#233;dicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VIH positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SAHOS con uso bipap&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ideaci&#243;n suicida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intento de suicidio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes de cirug&#237;as relacionadas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total de pacientes con cirug&#237;as previas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Circuncisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Orquiectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Implantes de mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin cirug&#237;as previas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escolaridad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios t&#233;cnicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ense&#241;anza media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensiones neovaginales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio en cent&#237;metros &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Intraoperatorias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Di&#225;metro vaginal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2 &#40;2&#44;8-3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Profundidad vaginal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;25 &#40;13-15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Postoperatorias con seguimiento promedio 5&#44;2 meses &#40;1&#44;6-9&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Di&#225;metro vaginal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;47 &#40;3&#44;4-3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Profundidad vaginal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;7 &#40;5-16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preguntas originales del equipo investigador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado &#47; n&#250;mero &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Tiene sensibilidad en el neocl&#237;toris&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 9 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Ha tenido actividad sexual penetrativa&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 5 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Est&#225; satisfecha con la actividad sexual&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 5 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Su pareja est&#225; satisfecha con la actividad sexual&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 5 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Est&#225; satisfecha con la lubricaci&#243;n propia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 8 &#40;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Ha presentado dolor con la actividad sexual o con las dilataciones&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 6 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Est&#225; satisfecha con el ancho de la neovagina&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 8 &#40;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Est&#225; satisfecha con la profundidad de la neovagina&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 6 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Recomendar&#237;a esta cirug&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 9 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Se realizar&#237;a de nuevo esta cirug&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 9 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Se arrepiente de haberse operado&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237; &#47; 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Percepci&#243;n medida en escala de 0 a 10 &#40;m&#225;ximo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En una escala del 0 al 10&#44; donde 0 es mucho peor&#44; 5 es igual y 10 es mucho mejor&#44; &#191;cu&#225;l fue el impacto de esta cirug&#237;a en tu <span class="elsevierStyleItalic">calidad de vida</span>&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;5-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En una escala del 0 al 10&#44; donde 0 es muy infeliz&#44; 5 es neutro y 10 es muy feliz&#44; &#191;cu&#225;l fue el impacto de esta cirug&#237;a en tu <span class="elsevierStyleItalic">felicidad</span>&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;6-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">En una escala del 0 al 10&#44; donde 0 es muy disconforme&#44; 5 es neutro y 10 es muy satisfecha&#44; &#191;c&#243;mo evaluar&#237;as tu conformidad con la <span class="elsevierStyleItalic">est&#233;tica</span> genital posterior a esta cirug&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8 &#40;6-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice de la Funci&#243;n Sexual Femenina &#40;FSFI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;5 &#40;2-28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Escala de Autoimagen Genital Femenina &#40;FGSIS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;4 &#40;21-27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afirmaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Me siento de forma positiva respecto a mis genitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estoy satisfecha con la apariencia de mis genitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;375&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Me sentir&#237;a c&#243;moda dejando que un compa&#241;ero sexual mire mis genitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Creo que mis genitales tienen buen olor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Creo que mis geniales funcionan de la forma que deben funcionar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Me siento c&#243;moda que un profesional de la salud examine mis genitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No estoy avergonzada de mis genitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Herramienta o descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">AUA&#47;IPSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Calidad de vida AUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Uroflujometr&#237;a y medici&#243;n de RPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Flujo m&#225;ximo en ml&#47;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;15-27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Residuo posmiccional en ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;0-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preguntas originales respecto al chorro miccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Empeoramiento de la micci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgencia <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Frecuencia miccional diurna&#47;nocturna &#40;veces&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#47;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Chorro en regadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Incontinencia de orina de urgencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n del tracto urinario bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estenosis del neomeato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.acuro.2020.08.007
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