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Seguridad y eficacia del sistema Rezūm® en pacientes con disfunción eréctil con y sin prótesis de pene inflable
Safety and efficacy of Rezūm™ in erectile dysfunction patients with and without an inflatable penile prosthesis
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Los STUI se atribuyen comúnmente a la hiperplasia benigna de próstata (HBP) en los varones mayores de 50 años, y las autopsias demuestran la presencia de HBP en el 70% de los sexagenarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La prevalencia de la DE aumenta con la edad y con las comorbilidades médicas independientemente de la edad, lo que ha llevado a estimar que la DE alcanzará los 200 millones de varones en 2025<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Cada vez más datos sugieren una asociación entre los STUI y la DE independiente de la edad, siendo el síndrome metabólico un potenciador común de ambas afecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La salud sexual, incluida la disfunción eyaculatoria y eréctil, son efectos adversos bien descritos de los tratamientos médicos y quirúrgicos para la HBP. Datos prospectivos han demostrado que el tratamiento farmacológico diario, ya sea en monoterapia o combinado, puede empeorar significativamente el deseo sexual, la función eréctil y la función eyaculatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los tratamientos quirúrgicos también pueden empeorar de manera significativa la función eyaculatoria y eréctil en los varones con una función preoperatoria normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Aunque la disfunción eyaculatoria está mejor descrita, se ha sugerido que la perforación capsular adyacente a las bandeletas neurovasculares y la lesión térmica contribuyen a la DE después de las cirugías para tratar la HBP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras que la DE después de las terapias para la HBP ha sido bien estudiada, el tratamiento de la HBP después de las terapias para la DE arroja diferentes consideraciones. La cirugía transuretral suele ser más difícil tras la colocación de una prótesis de pene inflable (PPI), debido a la movilidad menor del endoscopio dentro de la uretra prostática. Los reservorios de la PPI suelen colocarse en el espacio de Retzius, adyacente a la porción anterolateral de la próstata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La perforación capsular durante la cirugía de HBP puede lesionar accidentalmente el reservorio de la PPI, debido a la proximidad del reservorio al lóbulo lateral de la próstata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Estas lesiones pueden ser lo suficientemente graves como para provocar el fallo de todo el dispositivo y requerir su extracción y sustitución, como ha ocurrido tras el procedimiento de elevación de la uretra prostática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Los datos longitudinales de 2 grandes ensayos controlados aleatorizados sugieren que el Rezūm® ofrece una mejora de los STUI similar a la obtenida con la terapia farmacológica combinada, pero con un impacto negativo significativamente menor en la función sexual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5,10</span></a>. Dado que el Rezūm® muestra resultados prometedores en cuanto a los STUI y la función sexual, se buscó evaluar la seguridad y la eficacia de esta terapia en pacientes con PPI.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una revisión retrospectiva de pacientes con DE que se sometieron consecutivamente a la terapia térmica con vapor de agua Rezūm® (Boston Scientific, Malborough, MA, EE. UU.) por un único cirujano desde el 1 de enero de 2021 hasta el 31 de diciembre de 2021. Los pacientes con DE refractaria al tratamiento médico se sometieron a la colocación de una prótesis de pene inflable de 3 piezas de Coloplast (Minneapolis, MN, EE. UU.) a través de un abordaje penoescrotal utilizando la técnica No-Touch<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. Los STUI se trataron con antagonistas de los receptores adrenérgicos alfa 1, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, agonistas de los receptores adrenérgicos beta 3 e inhibidores de la fosfodiesterasa-5, a discreción del cirujano. También se registró el uso de plantas medicinales para los STUI, como la palma enana americana. Toda la farmacoterapia utilizada para tratar los STUI se denominó colectivamente medicamentos para la HBP.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo la edad del paciente, la presencia de PPI, la fecha de colocación de la PPI, la fecha del tratamiento Rezūm®, la fecha del seguimiento más reciente, el número de medicamentos para la HBP, la elevación uretral prostática previa, la puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS), el índice de calidad de vida (QOL) de la IPSS, la tasa de flujo máximo (Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span>) en la uroflujometría y la tasa de flujo promedio (Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span>) en la uroflujometría antes y después de Rezūm®. El IPSS, QOL, Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> y Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> preoperatorios se obtuvieron de la visita inmediatamente anterior a la cirugía Rezūm®. El IPSS, QOL, Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> y Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorios se obtuvieron de la visita más reciente. La edad del paciente, el tiempo de seguimiento después de Rezūm®, y el tiempo entre la colocación de la PPI y el tratamiento con Rezūm®, se calcularon como mediana con rango intercuartil. Se utilizaron pruebas T de 2 muestras independientes para comparar las características demográficas y clínicas basales entre los pacientes con y sin PPI. También se utilizaron pruebas T de 2 muestras independientes para comparar la IPSS, la QOL, el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> y el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorios entre los pacientes con y sin PPI.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre todos los pacientes con DE, se realizó una regresión lineal para determinar si el número de medicamentos para la HBP, el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> preoperatorios se asociaban con el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorios. También se realizó una regresión lineal sólo en los pacientes con PPI para determinar si el número de medicamentos para la HBP, el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> preoperatorios se asociaban con el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorios. Todos los análisis estadísticos se calcularon con IBM SPSS® Statistics versión 26.0 (Armonk, NY: IBM Corp. EE. UU.).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron un total de 17 pacientes con DE que se sometieron a Rezūm® entre el 1 de enero de 2021 y el 31 de diciembre de 2021. La mediana de seguimiento tras el tratamiento con Rezūm® fue de 65 días (rango intercuartil [RIC]: 19-86). Once de estos pacientes se habían sometido a la colocación de una PPI antes de someterse a Rezūm®. La mediana de tiempo entre la colocación de la PPI y Rezūm® fue de 30 meses (RIC: 17-94). La mediana de edad de todos los pacientes con DE y de los pacientes con una PPI fue de 68 años (RIC: 63-78 y 59-79, respectivamente). No hubo diferencias significativas en las características demográficas y clínicas basales entre los pacientes con y sin PPI. Un paciente con una PPI tenía una elevación de la uretra prostática previa con persistencia de STUI. La comparación global de los datos demográficos y las características iniciales de los pacientes se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar las características postoperatorias, no se observaron diferencias significativas entre las puntuaciones de IPSS y QOL de los pacientes con y sin PPI. Sin embargo, el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> (10,9 frente a 9,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04) y el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> (7,5 frente a 6,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03) postoperatorios fueron significativamente mayores en los pacientes con PPI en comparación con los pacientes sin PPI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre todos los pacientes con DE, el número de medicamentos para la HBP, el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> preoperatorios no se asociaron con el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">Tablas suplementarias 1a y b</a>). En el subconjunto de pacientes con PPI, el número de medicamentos para la HBP, el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> preoperatorios tampoco se asociaron con el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">Tablas suplementarias 2a y b</a>).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos pacientes sin PPI sufrieron retención urinaria a las 4 semanas de someterse a Rezūm®, requiriendo un cateterismo uretral y la reanudación de la medicación preoperatoria para la HBP. No se encontraron complicaciones en los pacientes con PPI. No hubo complicaciones infecciosas ni fallos del dispositivo de la PPI.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio que evalúa la seguridad y la eficacia del sistema Rezūm® en pacientes con una PPI. Nuestros resultados sugieren que el Rezūm® es un procedimiento seguro en pacientes con PPI, que puede resultar en una tasa de flujo mayor en la uroflujometría, en comparación con la población general con DE. Ninguna característica clínica preoperatoria fue predictiva de los resultados postoperatorios. La retención urinaria fue la única complicación tras el tratamiento con Rezūm®, y solo se produjo en 2 pacientes sin PPI.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, los resultados observados en este estudio son similares a los observados en el estudio controlado aleatorizado que evaluó el sistema Rezūm®. En el estudio controlado, el IPSS a los 12 meses de seguimiento fue de 10,3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, un valor que se sitúa entre el IPSS postoperatorio de 14,7 en los pacientes con PPI y de 9,8 en los pacientes sin PPI en este estudio. El Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> a los 12 meses de seguimiento en el estudio controlado fue de 15,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, mientras que el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> postoperatorio fue de 10,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s en los pacientes con PPI y de 9,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s en los pacientes sin PPI. Aunque estos parámetros de flujo postoperatorios pueden parecer bajos en comparación, las tasas de flujo preoperatorias también fueron sustancialmente más bajas en comparación con el estudio controlado. El Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> inicial fue de 10,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s en el estudio controlado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, y de aproximadamente 8,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s en los pacientes con o sin una PPI. El cambio absoluto en el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> puede ser sustancialmente menor en nuestra cohorte, pero el cambio proporcional se acerca más a los datos del ensayo. Los pacientes con DE parecen tener mejoras subjetivas y objetivas en la función miccional después del Rezūm®, y estas pueden no ser tan pronunciadas en comparación con la población general.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los parámetros de la uroflujometría mejoraron en todos los pacientes con DE, los pacientes con PPI parecían tener mejoras más marcadas en comparación con los pacientes sin PPI. No hubo diferencias significativas en el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> preoperatorios entre los dos grupos de pacientes; sin embargo, los pacientes con PPI tuvieron un Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> y un Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorios significativamente mayores. La media del IIEF-EF del estudio controlado aleatorizado de Rezūm® fue de 22,7, lo que indica la ausencia general de la disfunción eréctil en esta cohorte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. No hubo una variación significativa en la media del IIEF-EF durante los primeros 4 años del postoperatorio, disminuyendo posteriormente a una puntuación de DE leve de 20,8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. El estudio de Rezūm® incluyó muy pocos pacientes con DE, y no se especificó cuántos pacientes se clasificarían con DE según la puntuación del IIEF-EF basal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La inclusión de pacientes con DE en los estudios de alta calidad que evalúan la eficacia de los tratamientos para la obstrucción de la salida vesical es baja, lo que hace que la observación de la uroflujometría en los pacientes con PPI sea novedosa y difícil de contextualizar. El mecanismo relacionado con el aumento de la uroflujometría tras la PPI es difícil de proponer, ya que la totalidad del dispositivo se encuentra fuera de la próstata y la uretra. Es probable que el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa-5 mejore la uroflujometría en pacientes sin PPI, más que en los pacientes con PPI. En general, es poco probable que esta diferencia en la uroflujometría sea clínicamente significativa, pero debería evaluarse en futuros estudios que incluyan poblaciones amplias de pacientes con DE con y sin PPI.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque este es uno de los primeros estudios que comparan la eficacia de un tratamiento para la obstrucción de la salida vesical en pacientes con DE con y sin PPI, este estudio tiene varias limitaciones. La ausencia de una evaluación objetiva del volumen de la próstata sugiere que algunos pacientes que no respondieron bien al tratamiento pueden no haber sido seleccionados adecuadamente para este procedimiento. También hubo un número insuficiente de pacientes y complicaciones para identificar los datos demográficos de los pacientes o las características clínicas que se asociaron con las complicaciones. Aunque el Rezūm® es solo uno de los muchos tratamientos para la obstrucción de la salida vesical, la aguja del Rezūm® es sustancialmente más pequeña que la aguja de elevación de la uretra prostática, por lo que la perforación del reservorio de la PPI es seguramente menos probable. Sin embargo, se necesitan comparaciones directas de Rezūm® con otros procedimientos para la salida vesical para comparar adecuadamente la seguridad y la eficacia. No obstante, el número de pacientes con PPI y DE que se someten a Rezūm® debería seguir aumentando, lo que permitirá la vigilancia continua de la seguridad del dispositivo de PPI. Los estudios futuros deben centrarse en la identificación de los factores asociados a las complicaciones y a una mayor respuesta subjetiva/objetiva al tratamiento en los pacientes con DE con y sin PPI.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema Rezūm® es un procedimiento seguro y eficaz para realizar en pacientes con DE, especialmente en aquellos con una PPI. Se observa una mejora objetiva y subjetiva de los STUI en pacientes con y sin una PPI. Los pacientes con PPI pueden experimentar un mayor aumento de la tasa de uroflujometría en comparación con los pacientes con DE sin PPI.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiación</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha obtenido financiación pública o privada para su realización.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1856694" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1614447" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1856693" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1614446" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-02-12" "fechaAceptado" => "2022-03-06" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1614447" "palabras" => array:5 [ 0 => "Disfunción eréctil" 1 => "Prótesis peneana inflable" 2 => "Obstrucción de la salida de la vejiga" 3 => "Hiperplasia prostática benigna" 4 => "Rezūm®" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1614446" "palabras" => array:5 [ 0 => "Erectile dysfunction" 1 => "Inflatable penile prosthesis" 2 => "Bladder outlet obstruction" 3 => "Benign prostatic hyperplasia" 4 => "Rezūm™" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio evalúa la seguridad y la eficacia del sistema Rezūm® en los pacientes con disfunción eréctil (DE) con y sin prótesis peneana inflable (PPI).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se trata de una revisión retrospectiva de los pacientes con DE tratados con Rezūm® por un único cirujano durante 12 meses. De cada paciente se obtuvo la edad, la presencia de PPI, el número de medicamentos para la hiperplasia prostática benigna, la puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS), el índice de calidad de vida (QOL) de la IPSS, la tasa de flujo máximo (Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span>) en la uroflujometría y la tasa de flujo promedio (Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span>) en la uroflujometría antes y después del tratamiento con Rezūm®. Se utilizaron pruebas T para 2 muestras independientes con objeto de comparar las características preoperatorias y postoperatorias entre los pacientes con y sin PPI. Se realizó una regresión lineal para identificar los factores asociados con el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorio.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se identificaron un total de 17 pacientes con DE sometidos al sistema Rezūm®, incluyendo 11 pacientes con una PPI. La mediana de seguimiento tras el tratamiento con Rezūm® fue de 65 días. No hubo diferencias significativas en cuanto a los datos demográficos y las características clínicas basales entre los pacientes con y sin PPI. El Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> postoperatorio (10,9 frente a 9,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04) y el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> (7,5 frente a 6,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03) fueron significativamente mayores en los pacientes con PPI en comparación con los pacientes sin PPI. No hubo factores asociados con el Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> o el Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> postoperatorio en la regresión lineal. Dos pacientes sin PPI resultaron en retención urinaria, mientras que en los pacientes con PPI no se produjeron complicaciones.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rezūm® es un procedimiento seguro y eficaz para realizar en pacientes con DE, especialmente en aquellos con una PPI. Los pacientes con PPI pueden experimentar un incremento mayor en los parámetros de uroflujometría en comparación con los pacientes con DE sin PPI.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study evaluates the safety and efficacy of Rezūm™ in erectile dysfunction (ED) patients with and without an inflatable penile prosthesis (IPP).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This was a retrospective review of ED patients who underwent Rezūm™ by a single surgeon over 12 months. Patient age, presence of IPP, number of benign prostatic hyperplasia medications, International Prostate Symptom Score (IPSS), IPSS Quality of Life Index (QOL), uroflowmetry maximum flow rate (Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span>), and uroflowmetry average flow rate (Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span>) before and after Rezūm™ were obtained. Independent two-sample T-tests were used to compare preoperative and postoperative characteristics between patients with and without an IPP. Linear regression was performed to identify factors associated with postoperative Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> or Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span>.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 17 patients with ED who underwent Rezūm™ were identified, including 11 patients with an IPP. The median follow-up after Rezūm™ was 65 days. There were no significant differences in baseline demographics and clinical characteristics between patients with and without an IPP. Postoperative Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> (10.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s vs. 9.8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s, <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.04) and Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> (7.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s vs. 6.0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s, <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.03) were significantly higher in patients with an IPP compared to patients without an IPP. There were no factors associated with postoperative Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> or Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> on linear regression. Two patients without an IPP went into urinary retention, while no complications occurred in IPP patients.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rezūm™ is a safe and effective procedure to perform in ED patients, particularly those with an IPP. IPP patients may experience greater increase in uroflowmetry rate compared to ED patients without an IPP.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0040" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HBP: hiperplasia benigna de próstata; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,0 (10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,0 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de medicamentos para la HBP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,0 (1,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IPSS preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,4 (7,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,5 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calidad de vida preoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,0 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> preoperatorio (ml/s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,6 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 (4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> preoperatorio (ml/s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,0 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,7 (2,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos y características clínicas basales de los pacientes con y sin PPI</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IPSS: puntuación internacional de síntomas prostáticos; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IPSS postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,7 (12,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,8 (7,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">QOL postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,2 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,0 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">máx</span> (ml/s) postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,9 (8,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,8 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Q<span class="elsevierStyleInf">avg</span> (ml/s) postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 (5,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,0 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas postoperatorias de los pacientes con y sin PPI</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.doc" "ficheroTamanyo" => 23193 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of benign prostatic hyperplasia: Present knowledge and studies needed" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. 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| 2023 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2023 Marzo | 65 | 11 | 76 |
