metricas
covid
Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas El desabastecimiento de BCG para instilación intravesical se asocia a la recidi...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Sección dedicada a residentes
El desabastecimiento de BCG para instilación intravesical se asocia a la recidiva tumoral precoz en pacientes con tumor vesical no-músculo invasor de alto riesgo
BCG shortage for intravesical instillation is associated with early tumor recurrence in patients with high-risk non-muscle-invasive bladder tumors
X. Pérez-Aizpurua
Autor para correspondencia
xabier.perez@quironsalud.es

Autor para correspondencia.
, J.I. Monzó-Gardiner, J. Maqueda-Arellano, E. Buendía-González, L. Cuello-Sánchez, J.J. Tufet i Jaumot, J. Alonso-Román, B. Gómez-Jordana Mañas, J. Ruiz de Castroviejo Blanco, F. Osorio Ospina, R. Cabello Benavente, C. González-Enguita
Servicio de Urología, Sección de Urooncología, Unidad de Patología Urotelial, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid, España
Leído
53
Veces
se ha leído el artículo
12
Total PDF
41
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0210480623000013"
  "issn" => "02104806"
  "doi" => "10.1016/j.acuro.2022.12.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-05-01"
  "aid" => "1518"
  "copyright" => "AEU"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Urol Esp. 2023;47:250-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2173578623000094"
      "issn" => "21735786"
      "doi" => "10.1016/j.acuroe.2023.01.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-05-01"
      "aid" => "1518"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Actas Urol Esp. 2023;47:250-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Resident section</span>"
        "titulo" => "BCG shortage for intravesical instillation is associated with early tumoral recurrence in patients with high-risk non-muscle invasive bladder tumours"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "250"
            "paginaFinal" => "258"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "El desabastecimiento de BCG para instilaci&#243;n intravesical se asocia a la recidiva tumoral precoz en pacientes con tumor de vejiga superficial de alto riesgo"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1131
                "Ancho" => 3341
                "Tamanyo" => 288827
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan Meier curves for Relapse&#47;Recurrence&#47;Progression free survival times&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "X&#46; P&#233;rez-Aizpurua, J&#46;I&#46; Monz&#243;-Gardiner, J&#46; Maqueda-Arellano, E&#46; Buend&#237;a-Gonz&#225;lez, L&#46; Cuello-S&#225;nchez, J&#46;J&#46; Tufet i Jaumot, J&#46; Alonso-Rom&#225;n, B&#46; G&#243;mez-Jordana Ma&#241;as, J&#46; Ruiz de Castroviejo Blanco, F&#46; Osorio Ospina, R&#46; Cabello Benavente, C&#46; Gonz&#225;lez-Enguita"
            "autores" => array:12 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "X&#46;"
                "apellidos" => "P&#233;rez-Aizpurua"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;I&#46;"
                "apellidos" => "Monz&#243;-Gardiner"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Maqueda-Arellano"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Buend&#237;a-Gonz&#225;lez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Cuello-S&#225;nchez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Tufet i Jaumot"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Alonso-Rom&#225;n"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "B&#46;"
                "apellidos" => "G&#243;mez-Jordana Ma&#241;as"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Ruiz de Castroviejo Blanco"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Osorio Ospina"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Cabello Benavente"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Enguita"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210480623000013"
          "doi" => "10.1016/j.acuro.2022.12.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480623000013?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578623000094?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735786/0000004700000004/v2_202305212052/S2173578623000094/v2_202305212052/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0210480622001796"
    "issn" => "02104806"
    "doi" => "10.1016/j.acuro.2022.09.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-05-01"
    "aid" => "1507"
    "copyright" => "AEU"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Urol Esp. 2023;47:244-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Una actualizaci&#243;n en el protocolo en c&#225;ncer de pr&#243;stata metast&#225;sico hormonosensible"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "244"
          "paginaFinal" => "249"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Hormone sensitive protocol for metastatic prostate cancer&#44; an update"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1297
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 174696
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Opciones de tratamiento en el CPHSm seg&#250;n escenarios cl&#237;nicos&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;L&#46; &#193;lvarez Ossorio, M&#46; Rodrigo Aliaga, A&#46; Rodr&#237;guez Antolin, M&#46; Unda Urzaiz, M&#46;&#193;&#46; Calleja, M&#46; de la Cruz Ruiz, J&#46; Blas Quilez, I&#46;R&#46; Hern&#225;ndez Mill&#225;n, D&#46; S&#225;nchez Zalabardo, J&#46;M&#46; Cozar Olmo"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "&#193;lvarez Ossorio"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Rodrigo Aliaga"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Antolin"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Unda Urzaiz"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Calleja"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "de la Cruz Ruiz"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Blas Quilez"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;R&#46;"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez Mill&#225;n"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Zalabardo"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Cozar Olmo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173578622001160"
        "doi" => "10.1016/j.acuroe.2022.10.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578622001160?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480622001796?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02104806/0000004700000004/v1_202305032155/S0210480622001796/v1_202305032155/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Secci&#243;n dedicada a residentes</span>"
    "titulo" => "El desabastecimiento de BCG para instilaci&#243;n intravesical se asocia a la recidiva tumoral precoz en pacientes con tumor vesical no-m&#250;sculo invasor de alto riesgo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "250"
        "paginaFinal" => "258"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "X&#46; P&#233;rez-Aizpurua, J&#46;I&#46; Monz&#243;-Gardiner, J&#46; Maqueda-Arellano, E&#46; Buend&#237;a-Gonz&#225;lez, L&#46; Cuello-S&#225;nchez, J&#46;J&#46; Tufet i Jaumot, J&#46; Alonso-Rom&#225;n, B&#46; G&#243;mez-Jordana Man&#771;as, J&#46; Ruiz de Castroviejo Blanco, F&#46; Osorio Ospina, R&#46; Cabello Benavente, C&#46; Gonz&#225;lez-Enguita"
        "autores" => array:12 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "X&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Aizpurua"
            "email" => array:1 [
              0 => "xabier.perez@quironsalud.es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;I&#46;"
            "apellidos" => "Monz&#243;-Gardiner"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Maqueda-Arellano"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Buend&#237;a-Gonz&#225;lez"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Cuello-S&#225;nchez"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Tufet i Jaumot"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Alonso-Rom&#225;n"
          ]
          7 => array:2 [
            "nombre" => "B&#46;"
            "apellidos" => "G&#243;mez-Jordana Man&#771;as"
          ]
          8 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Ruiz de Castroviejo Blanco"
          ]
          9 => array:2 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Osorio Ospina"
          ]
          10 => array:2 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Cabello Benavente"
          ]
          11 => array:2 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Enguita"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Urolog&#237;a&#44; Secci&#243;n de Urooncolog&#237;a&#44; Unidad de Patolog&#237;a Urotelial&#44; Hospital Universitario Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#46; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "BCG shortage for intravesical instillation is associated with early tumor recurrence in patients with high-risk non-muscle-invasive bladder tumors"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1136
            "Ancho" => 3341
            "Tamanyo" => 272060
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de Kaplan Meier para la supervivencia libre de reca&#237;da&#47;recurrencia&#47;progresi&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer de vejiga suele ser diagnosticado en fases tempranas y aproximadamente el 75&#37; son tumores superficiales &#40;c&#225;ncer de vejiga no m&#250;sculo invasivo &#91;CVNMI&#93;&#41; al diagn&#243;stico&#46; Sin embargo&#44; los CVNMI de alto riesgo &#40;T1G3 o CIS&#41; han mostrado un riesgo elevado de cerca del 25&#37; de recurrencia tumoral o progresi&#243;n a enfermedad m&#250;sculo infiltrante o metast&#225;sica&#46; Tras la resecci&#243;n transuretral de vejiga &#40;RTUV&#41;&#44; la probabilidad de recurrencia a 1 a&#241;o oscila entre el 15 y el 75&#37; y la tasa de progresi&#243;n a 5 a&#241;os se sit&#250;a entre el 7 y el 40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los CVNMI incluye RTUV completa y quimioterapia intravesical o inmunoterapia con BCG durante 1 a&#241;o en tumores de riesgo intermedio y con BCG durante 1-3 a&#241;os en tumores de alto riesgo&#46; La terapia intravesical con BCG fue descrita inicialmente en 1976 como posible tratamiento para los CVNMI y se ha mantenido como la terapia adyuvante de referencia para los CVNMI desde su aprobaci&#243;n por la Food and Drug Administration para uso terap&#233;utico en 1990<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El mecanismo de acci&#243;n subyacente al efecto terap&#233;utico de la BCG ha sido ampliamente estudiado en diversos estudios experimentales&#44; implicando una combinaci&#243;n de respuesta inmunitaria celular y humoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los esquemas de dosis de BCG&#44; el Southwest Oncology Group &#40;SWOG&#41; demostr&#243; un beneficio claro sobre la recurrencia tumoral utilizando un r&#233;gimen basado en una fase de inducci&#243;n con un total de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>instilaciones&#44; seguida de una fase de mantenimiento de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>instilaciones a los 3&#44; 6&#44; 12&#44; 18&#44; 24&#44; 30 y 36 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Numerosos estudios han intentado analizar y determinar un esquema y dosis &#243;ptimos de BCG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Debido a los periodos de desabastecimiento de BCG en el pasado&#44; varios estudios destinados a evaluar su uso limitado no han conseguido mostrar resultados satisfactorios&#46; El estudio NIMBUS&#44; un ensayo cl&#237;nico aleatorizado de fase III&#44; compar&#243; un esquema de dosis reducida con un total de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>instilaciones con otro de dosis completa de 15 instilaciones en un a&#241;o&#46; Se observ&#243; una clara tendencia hacia la reca&#237;da tumoral precoz en el grupo de dosis reducida&#44; lo que condujo a su cierre prematuro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as actuales de la Asociaci&#243;n Europea de Urolog&#237;a &#40;EAU&#41; sugieren una fase de inducci&#243;n seguida de mantenimiento durante un a&#241;o en el caso de tumores de riesgo intermedio y de uno a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en tumores de alto riesgo&#46; A pesar de que la EAU ha propuesto un esquema &#243;ptimo&#44; la comunidad acad&#233;mica se debate respecto a otros esquemas que podr&#237;an tal vez representar una alternativa a&#250;n m&#225;s beneficiosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el a&#241;o 2012 se produjo el desabastecimiento mundial de la cepa Connaught de BCG &#40;InmuCyst - Sanofi Pasteur Limited&#44; Toronto&#44; Ontario&#44; Canad&#225;&#41; tras una inundaci&#243;n y la aparici&#243;n de moho en la planta de fabricaci&#243;n est&#233;ril de Toronto &#40;Canad&#225;&#41;&#46; Otros fabricantes tuvieron que aumentar la producci&#243;n para mantener la demanda&#44; lo que a su vez ocasion&#243; problemas relacionados con la elaboraci&#243;n en otras instalaciones&#44; como Merck Sharp &#38; Dohme Limited &#40;Hertfordshire&#44; Reino Unido&#41;&#44; productor de OncoTICE &#40;cepa TICE&#41;&#44; y Medac Laboratories &#40;Wedel&#44; Alemania&#41;&#44; productor de la cepa RIVM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desabastecimiento de BCG a nivel mundial ha provocado que los esquemas administrados a los pacientes no sean &#243;ptimos debido a la disponibilidad limitada&#46; La reducci&#243;n&#44; tanto de los esquemas de inducci&#243;n como de mantenimiento&#44; ha demostrado ser un claro factor de riesgo de recurrencia tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En nuestro centro&#44; la escasez de BCG y la consiguiente limitaci&#243;n de dosis se inici&#243; durante el a&#241;o 2019&#44; permitiendo un total de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>instilaciones por paciente &#40;6 dosis de inducci&#243;n y un total de 3 para la fase de mantenimiento&#41;&#46; Realizamos un primer estudio piloto con un seguimiento corto en 2020 analizando los pacientes tratados durante el periodo de escasez de BCG&#44; encontrando una clara tendencia a la recurrencia tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del presente estudio fue analizar el impacto cl&#237;nico del desabastecimiento de BCG en nuestro centro con relaci&#243;n a la reca&#237;da tumoral&#46; Los objetivos secundarios incluyeron las tasas espec&#237;ficas de recurrencia y progresi&#243;n&#44; y las caracter&#237;sticas de la reca&#237;da tumoral&#46; El presente estudio se dise&#241;&#243; siguiendo las recomendaciones de la declaraci&#243;n STROBE&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Selecci&#243;n de los pacientes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a los sujetos con CVNMI de alto riesgo&#44; definidos por los grupos de riesgo de la EAU en cada periodo de observaci&#243;n&#44; diagnosticados y tratados en nuestro centro con RTUV completa y BCG adyuvante&#46; La re-RTUV se realiz&#243; siguiendo las recomendaciones de las gu&#237;as de la EAU&#46; En este sentido&#44; cabe destacar una importante modificaci&#243;n de las gu&#237;as m&#225;s recientes de 2019 respecto a las de 2017&#44; la cual excluye la ausencia de capa muscular en la muestra de la primera resecci&#243;n como criterio para una segunda re-RTUV en el caso de los TaBG&#47;G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; es posible que en algunos casos se hayan aplicado criterios diferentes en funci&#243;n de la opini&#243;n del m&#233;dico responsable&#46; Se realizaron biopsias vesicales aleatorias en aquellos casos con citolog&#237;a positiva previa y en algunos casos en funci&#243;n de la percepci&#243;n personal intraoperatoria del cirujano &#40;p&#46; ej&#46;&#44; aspecto macrosc&#243;pico&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conformaron y compararon 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cohortes distintas que inclu&#237;an a pacientes tratados durante el periodo de desabastecimiento de BCG de 2019 y tratados con un esquema sub&#243;ptimo de BCG de hasta 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>instilaciones &#40;6 de inducci&#243;n y 3 de mantenimiento&#41; y una cohorte hist&#243;rica de 2017 con las mismas caracter&#237;sticas de inclusi&#243;n y un esquema &#243;ptimo de tratamiento con BCG de al menos un a&#241;o de mantenimiento&#44; seg&#250;n lo definido por las directrices de la EAU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los pacientes tratados durante el periodo de desabastecimiento recibi&#243; un tratamiento alternativo al BCG&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de cohortes retrospectivo que incluy&#243; a todos los pacientes que ten&#237;an las caracter&#237;sticas descritas anteriormente&#46; Se analiz&#243; y se compar&#243; el tiempo de supervivencia libre de enfermedad&#44; incluyendo tanto la recurrencia como la progresi&#243;n&#46; La recurrencia se defini&#243; como un tumor Ta&#47;Cis&#47;T1-N0M0 confirmado mediante biopsia durante el seguimiento y la progresi&#243;n se defini&#243; como el incremento del estadio de la enfermedad a &#8805; T2&#47;&#8805; N1&#47;&#8805; M1 o la cistectom&#237;a temprana debido a una recurrencia local no susceptible de tratamiento endosc&#243;pico&#46; La presencia de CIS se describi&#243; y categoriz&#243; por separado y tambi&#233;n como variable independiente para reflejar los tumores Ta&#47;T1 asociados a CIS&#46; En el caso de antecedentes de c&#225;ncer urotelial&#44; se describieron el n&#250;mero de RTUV previas&#44; el estadio tumoral previo y el n&#250;mero de instilaciones recibidas &#40;MMC&#44; BCG o ambas&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario fue el tiempo de supervivencia sin reca&#237;da&#44; definido como el tiempo transcurrido hasta la recurrencia o la progresi&#243;n a enfermedad m&#250;sculo infiltrante&#44; enfermedad metast&#225;sica o muerte espec&#237;fica por c&#225;ncer&#46; Los objetivos secundarios fueron las tasas espec&#237;ficas de recurrencia y supervivencia libre de progresi&#243;n y las caracter&#237;sticas de la reca&#237;da tumoral&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento de las cohortes descritas consisti&#243; en vigilancia mediante cistoscopia y citolog&#237;a cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses durante los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros a&#241;os tras la RTUV inicial y cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses a partir de entonces&#46; Adem&#225;s&#44; se realizaron pruebas de imagen del tracto superior &#40;tomograf&#237;a computarizada con urograf&#237;a intravenosa &#91;TC-UIV&#93;&#41; una vez al a&#241;o y en el momento del diagn&#243;stico&#46; Se excluy&#243; a los pacientes con datos incompletos sobre la terapia BCG o perdidos durante el seguimiento&#46; En cuanto al tratamiento con BCG&#44; se emple&#243; principalmente la cepa onco-TICE en dosis completa &#40;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg disueltos en 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de soluci&#243;n salina&#41;&#46; No se emplearon estrategias de dosis reducida&#59; todos los pacientes que recibieron tratamiento con BCG fueron tratados mediante instilaciones de dosis completas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Consideraciones estad&#237;sticas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las siguientes variables demogr&#225;ficas con el fin de analizar las caracter&#237;sticas basales de ambos grupos de estudio&#58; sexo&#44; edad&#44; antecedentes m&#233;dicos&#44; enfermedad oncol&#243;gica previa&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; instilaciones previas&#46; Las variables espec&#237;ficas del tumor incluyeron el estadio TNM&#44; el grado de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; la multifocalidad&#44; el tama&#241;o&#44; la presencia de CIS&#44; la presencia o ausencia de muscular propia en la muestra&#44; la instilaci&#243;n postoperatoria y la re-RTUV&#46; En caso de hallar varios grados de estadificaci&#243;n patol&#243;gica en la misma muestra o re-RTUV&#44; se consider&#243; el peor en t&#233;rminos de pron&#243;stico oncol&#243;gico&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de seguimiento se estim&#243; como el tiempo hasta el &#250;ltimo contacto en el caso de los sujetos sin reca&#237;da y el tiempo hasta la recurrencia o progresi&#243;n en el resto&#44; a partir del momento de la RTUV&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las caracter&#237;sticas basales de ambos grupos&#46; En el caso de las variables cuantitativas&#44; se comprob&#243; la normalidad con el test de Kolmogorov-Smirnov&#46; Se generaron curvas de supervivencia libre de enfermedad &#40;incluyendo la recurrencia y la progresi&#243;n&#41; siguiendo el m&#233;todo de Kaplan Meier y se compararon con la prueba de log-rank&#46; Las tasas de supervivencia libre de enfermedad &#40;incluyendo la recurrencia y la progresi&#243;n&#41; se analizaron mediante un modelo de regresi&#243;n de riesgos proporcionales de Cox&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con el programa IBM SPSS&#174; Statistics 25&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Caracter&#237;sticas de los sujetos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 165 pacientes tratados con RTUV y BCG intravesical adyuvante en nuestro hospital durante los periodos previamente definidos fueron incluidos en el estudio&#46; Tras la exclusi&#243;n de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes por datos faltantes&#44; se analizaron finalmente 158 sujetos&#46; De estos&#44; 94 pertenecen al grupo de 2017 tratados mediante BCG con pauta completa y 64 se vieron afectados por la escasez de 2019 y recibieron un esquema sub&#243;ptimo&#46; Cuatro pacientes del grupo de 2019 se perdieron durante el seguimiento&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de ellos por muerte por otras causas y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>por abandono voluntario durante el seguimiento habitual&#46; Estos 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes se incluyeron en el an&#225;lisis multivariante y se trataron como pacientes censurados en el an&#225;lisis de supervivencia&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan y comparan las caracter&#237;sticas basales y tumorales de ambos grupos tras la RTUV inicial&#46; Ambos grupos resultaron ser homog&#233;neos en cuanto a caracter&#237;sticas basales excepto en la proporci&#243;n de fumadores entre grupos &#40;el 25&#37; en el caso de 2019 y el 8&#44;5&#37; en 2017&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias en el estadio TNM entre grupos no fueron significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#41; con una proporci&#243;n similar de tumores T1 observados&#44; 32 casos &#40;50&#37;&#41; en 2019 y 43 &#40;45&#44;7&#37;&#41; en 2017&#46; El grado histol&#243;gico alto difiri&#243; entre grupos&#44; con un 65&#44;6&#37; de los pacientes tratados en 2019 y 83&#37; de los sujetos de 2017 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46; La proporci&#243;n de CIS fue similar entre ambos grupos&#44; con 8 casos &#40;12&#44;5&#37; del total de tumores&#41; en la cohorte de 2019 y 21 &#40;22&#44;3&#37;&#41; en el grupo de 2017 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;206&#41;&#46; Otras diferencias significativas entre los grupos fueron la presencia de muscular propia &#40;68&#44;7&#37; de las muestras obtenidas en 2019 y 54&#44;2&#37; en 2017&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&#41; y la re-RTUV &#40;51&#44;5&#37; de los sujetos de 2019 y 36&#44;2&#37; en 2017&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;022&#41;&#46; En cuanto a las instilaciones postoperatorias de mitomicina-C&#44; 19 &#40;29&#44;6&#37;&#41; de los sujetos de la cohorte de 2019 y 46 &#40;46&#44;9&#37;&#41; en 2017 recibieron y dosis en el postoperatorio inmediato &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;022&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Seguimiento y tasa de abandono</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo tratado durante el periodo de escasez de BCG de 2019 present&#243; una mediana de seguimiento de 720 d&#237;as &#40;24 meses&#41; con una mediana de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>instilaciones&#46; El grupo de 2017 recibi&#243; seguimiento durante una mediana de 1&#46;500 d&#237;as &#40;50 meses&#41; con una mediana de 12 instilaciones&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de pacientes que cumplieron el ciclo de BCG indicado fue del 42&#44;2&#37; &#40;27 casos&#41; durante el a&#241;o de 2019 y del 40&#44;4&#37; en el caso de 2017 &#40;38 ciclos completos&#41;&#46; Hubo una mayor proporci&#243;n de efectos adversos observados en el grupo de esquema &#243;ptimo de 2017 &#40;50&#37; de los sujetos&#41; en comparaci&#243;n con el esquema reducido &#40;36&#44;3&#37;&#41;&#44; las diferencias observadas fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;019&#41; en el an&#225;lisis univariante&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tasas de reca&#237;da&#44; recurrencia y progresi&#243;n posteriores al tratamiento con BCG</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; un total de 27 eventos de reca&#237;da &#40;42&#44;2&#37;&#41; en el grupo de 2019 y 28 &#40;29&#44;7&#37;&#41; en 2017&#46; De los casos observados &#40;32&#44;8&#37;&#41; en el grupo de 2019&#44; 21 correspondieron a eventos de recurrencia y los otros 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;9&#44;4&#37;&#41; a progresi&#243;n&#46; Respecto al grupo de 2017&#44; 19 de ellos &#40;20&#44;1&#37;&#41; correspondieron a casos de recurrencia y los otros 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;9&#44;6&#37;&#41; a progresi&#243;n&#46; Se observ&#243; una mediana de tiempo hasta la reca&#237;da de 285 d&#237;as &#40;145-448&#41; en 2019 y de 382 d&#237;as &#40;215-567&#41; en 2017&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las curvas de an&#225;lisis de supervivencia de Kaplan-Meier se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; El an&#225;lisis de supervivencia en relaci&#243;n con la reca&#237;da &#40;log-rank 5&#44;030&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41; y la recurrencia &#40;log-rank 4&#44;977&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;026&#41; result&#243; estad&#237;sticamente significativo al comparar ambos grupos&#46; No se encontraron diferencias significativas entre los grupos &#40;log-rank 0&#44;397&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;528&#41; en cuanto a la supervivencia libre de progresi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariante en relaci&#243;n con la reca&#237;da&#44; la recurrencia y la progresi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; El modelo se ajust&#243; en funci&#243;n de posibles variables de confusi&#243;n tras el an&#225;lisis univariante&#46; La hazard ratio &#40;HR&#41; media para la supervivencia libre de reca&#237;da fue de 1&#44;87 &#40;IC del 95&#37;&#58; 1&#44;04-3&#44;37&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41; con respecto al grupo 2019&#46; En el caso de la recurrencia&#44; se obtuvo una HR 1&#44;99 &#40;IC del 95&#37;&#58; 1&#44;01-3&#44;91&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;046&#41;&#46; En cuanto a la progresi&#243;n no se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos &#40;HR 1&#44;54&#44; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;45-5&#44;22&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;490&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis posterior de las caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de los tumores con reca&#237;da no revel&#243; diferencias significativas entre los grupos &#40;estadio TNM&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;694&#47;tipo de reca&#237;da&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;458&#41;&#46; La mayor&#237;a de los casos correspondieron a eventos de recurrencia local&#44; el 88&#44;8&#37; durante 2019 y el 82&#44;1&#37; en 2017&#44; representando los tumores Ta casi la mitad de los casos en ambos grupos&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con BCG intravesical es el tratamiento adyuvante de referencia para los tumores de vejiga no m&#250;sculo infiltrantes de riesgo intermedio-alto&#46; Inicialmente&#44; solo se administraban ciclos de inducci&#243;n mostrando una clara reducci&#243;n de las tasas de recidiva&#46; Posteriormente se demostr&#243; un efecto protector adicional frente a la recidiva tumoral al a&#241;adir ciclos de mantenimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En cuanto a su impacto sobre la progresi&#243;n&#44; la mejor evidencia disponible hasta la fecha refleja la ausencia de efecto protector&#44; con tasas de eventos similares a las de otras alternativas existentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones actuales sobre los esquemas de BCG respaldan el esquema de un ciclo inicial de inducci&#243;n seguido de ciclos de mantenimiento de hasta 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Como consecuencia de la escasez de BCG&#44; varios estudios intentaron probar si un ciclo de dosis o frecuencia reducida podr&#237;a ser similar o&#44; al menos&#44; no inferior a los ciclos &#243;ptimos&#46; Los hallazgos demostraron que&#44; en el caso de los CVNMI de riesgo intermedio&#44; los ciclos de mantenimiento pod&#237;an reducirse a un a&#241;o sin afectar significativamente a la recurrencia&#44; la progresi&#243;n o la supervivencia global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En el caso de la reducci&#243;n de dosis en otros contextos o de ciclos de frecuencia reducida&#44; se han observado tasas m&#225;s altas de reca&#237;da tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5-8&#44;11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metaan&#225;lisis recientes han explorado las pruebas disponibles sobre el uso de BCG de dosis reducida frente a la dosis completa y ambos han hallado tasas de recurrencia m&#225;s elevadas con el uso de dosis reducidas de BCG&#44; con resultados similares en cuanto a progresi&#243;n&#44; supervivencia espec&#237;fica del c&#225;ncer y supervivencia global&#46; Adem&#225;s de estos hallazgos&#44; tambi&#233;n se observ&#243; una disminuci&#243;n asociada de las tasas de toxicidad y de abandono del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras alternativas a la BCG son la quimioterapia intravesical&#44; la quimioterapia intravesical asistida por dispositivos &#40;DAIC&#41;&#44; incluida la quimiohipertermia o la quimiohipertermia inducida por radiofrecuencia &#40;RITE&#41;&#44; o la cistectom&#237;a radical precoz en casos seleccionados&#46; La cistectom&#237;a radical precoz es una intervenci&#243;n mutilante con un impacto en la calidad de vida y una morbilidad posterior significativos&#46; En este sentido&#44; se pueden considerar otras terapias preservadoras de la vejiga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mitomicina C es el agente quimioter&#225;pico intravesical con mejores resultados oncol&#243;gicos en t&#233;rminos de recurrencia tumoral&#46; Sin embargo&#44; no se ha documentado ning&#250;n beneficio en t&#233;rminos de progresi&#243;n&#46; La BCG se ha sustituido a menudo por la quimioterapia intravesical en pacientes con CVNMI de riesgo intermedio durante periodos de desabastecimiento&#44; mostrando un mayor riesgo de recurrencia y una menor incidencia de efectos adversos asociados&#46; No se ha demostrado una mayor tasa de progresi&#243;n ni cambios en la supervivencia global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia sobre las terapias DAIC es contradictoria&#46; Existen pruebas de que la RITE puede ser una alternativa a la BCG en t&#233;rminos de mejor supervivencia libre de recidiva&#46; Sin embargo&#44; la RITE no es f&#225;cil de realizar y requiere una supervisi&#243;n continua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La evidencia sobre la quimiohipertermia hasta la fecha de la &#250;ltima actualizaci&#243;n de las directrices de la EAU &#40;2022&#41; sobre el CVNMI era limitada&#46; Se basaba principalmente en un estudio controlado aleatorizado cancelado precipitadamente debido a dificultades en el proceso de reclutamiento&#46; Los resultados iniciales del an&#225;lisis por protocolo fueron refutados posteriormente por un an&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar adicional que no revel&#243; ning&#250;n beneficio&#46; Un ensayo cl&#237;nico aleatorizado posterior no mostr&#243; ning&#250;n beneficio sobre la recurrencia o la progresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Recientemente&#44; se ha llevado a cabo un ensayo cl&#237;nico aleatorizado piloto de fase II comparando el uso de BCG frente a quimioterapia intravesical hipert&#233;rmica recirculante con mitomicina en CVNMI de alto riesgo sin CIS solitario o concomitante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En el brazo de BCG&#44; se administr&#243; una fase de inducci&#243;n seguida de una fase de mantenimiento de un a&#241;o y en el brazo de MMC se realiz&#243; otra fase de inducci&#243;n seguida de una dosis mensual de mantenimiento durante 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46; Se observaron resultados similares en cuanto a recurrencia&#44; la progresi&#243;n&#44; la supervivencia espec&#237;fica del c&#225;ncer y la supervivencia global&#44; lo que sugiere un perfil de seguridad y eficacia comparable al de la BCG y&#44; por tanto&#44; una posible alternativa razonable a tener en cuenta ante la escasez de BCG&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados coinciden con la evidencia actual&#46; Se observ&#243; una clara tendencia a la recurrencia tumoral precoz en el grupo afectado por la escasez de BCG y tratado con ciclos sub&#243;ptimos&#44; sin diferencias significativas en las tasas de progresi&#243;n entre los grupos&#46; La mayor&#237;a de los estudios individuales disponibles han mostrado resultados similares&#46; Hasta que se realizaron metaan&#225;lisis de muestras grandes&#44; los estudios individuales no pudieron demostrar un beneficio sobre la progresi&#243;n tumoral con el tratamiento con BCG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Esto podr&#237;a deberse al peque&#241;o tama&#241;o de la muestra de estos estudios y&#44; por tanto&#44; a su baja potencia estad&#237;stica&#46; Una de las principales limitaciones de nuestro estudio&#44; como la mayor&#237;a de los estudios individuales publicados&#44; est&#225; relacionada con este aspecto&#46; El aumento del tama&#241;o de la muestra podr&#237;a revelar diferencias significativas&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios no han podido demostrar que la reducci&#243;n en la dosis de BCG o la frecuencia en las instilaciones sea una alternativa v&#225;lida durante los periodos de escasez que provea resultados similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; A pesar de los hallazgos m&#225;s recientes en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metaan&#225;lisis realizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; existen pruebas contradictorias en la bibliograf&#237;a sobre si esta disminuci&#243;n en la administraci&#243;n total de BCG se asocia consecuentemente con una tasa m&#225;s baja de toxicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La toxicidad derivada de la BCG es dif&#237;cil de analizar&#59; es necesario registrar los efectos adversos relacionados con la administraci&#243;n de BCG y no siempre es f&#225;cil hacerlo de forma retrospectiva&#44; lo que representa otra posible limitaci&#243;n de nuestro estudio&#46; Observamos una proporci&#243;n relativamente mayor de efectos adversos derivados del tratamiento en el grupo de tratamiento &#243;ptimo&#44; lo que podr&#237;a deberse a un mayor n&#250;mero de dosis administradas y&#44; por tanto&#44; una mayor toxicidad asociada&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio que realizamos es un estudio observacional y&#44; por lo tanto&#44; est&#225; sujeto a limitaciones obvias relacionadas con este aspecto&#46; Nuestro objetivo fue dise&#241;ar 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos homog&#233;neos comparables seg&#250;n lo observado en el an&#225;lisis univariante&#44; controlados adem&#225;s con el uso del an&#225;lisis multivariable incluyendo aquellas variables propensas a actuar como factores de confusi&#243;n&#46; Intentamos reflejar la realidad del efecto del desabastecimiento de BCG en un departamento de urolog&#237;a de un &#250;nico centro terciario de gran volumen&#44; con sus consiguientes limitaciones metodol&#243;gicas e inherentes a su dise&#241;o&#46; En la vida real&#44; las decisiones en periodos de escasez no solo se basan en la mejor evidencia disponible en &#171;escenarios perfectos&#187;&#44; sino que atienden a otras cuestiones de rentabilidad&#44; econ&#243;micas&#44; administrativas e incluso pol&#237;ticas&#44; que pertenecen exclusiva y espec&#237;ficamente a cada centro sanitario&#46; Con frecuencia&#44; estas decisiones est&#225;n fuera del alcance del facultativo responsable y responden a otras figuras en el algoritmo de toma de decisiones&#46; Sin embargo&#44; es cierto que los ensayos destinados a explorar el efecto de la BCG u otras terapias adyuvantes en el tratamiento del CVNMI en un entorno experimental deben seguir reglas estrictas y basadas en la evidencia para un dise&#241;o &#243;ptimo&#46; En este sentido&#44; el CVNMI es una enfermedad heterog&#233;nea que refleja un amplio espectro de estadios y situaciones particulares&#46; Los tumores de bajo riesgo se comportan de forma totalmente diferente de los tumores de alto riesgo y existen adem&#225;s diferencias significativas dentro de un mismo grupo&#59; en este sentido&#44; algunos autores han llegado a considerar el cis solitario primario como una entidad propia y &#250;nica respecto a los tumores de tipo papilar en t&#233;rminos de comportamiento oncol&#243;gico y respuesta al tratamiento&#46; Si el CVNMI ya de por s&#237; es una enfermedad heterog&#233;nea&#44; su manejo se dificulta tras l&#237;neas previas de tratamiento fallidas y la respuesta terap&#233;utica espec&#237;fica de cada paciente&#46; No es lo mismo evaluar la respuesta al tratamiento en pacientes na&#239;ve al tratamiento con BCG que en pacientes tratados con BCG&#46; Adem&#225;s&#44; el dise&#241;o de los ensayos en estos pacientes debe responder a normas metodol&#243;gicas espec&#237;ficamente adaptadas&#46; Recientemente&#44; el Grupo Internacional de C&#225;ncer de Vejiga &#40;International Bladder Cancer Group Consensus&#41; ha abordado esta cuesti&#243;n concreta con el objetivo de definir el escenario ideal para el dise&#241;o &#243;ptimo de ensayos en pacientes con CVNMI expuestos a BCG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los avances actuales en las alternativas terap&#233;uticas a la BCG&#44; el panorama es alentador&#46; Se han observado resultados prometedores con el uso de HIVEC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#59; otras alternativas&#44; como la gemcitabina intravesical&#44; se han utilizado principalmente en el contexto del fracaso al tratamiento con BCG previo y en comparaci&#243;n con la MMC&#46; Cuando se compara con el BCG&#44; tambi&#233;n parece ser similar en t&#233;rminos de eficacia y con un mejor perfil de toxicidad&#46; Sin embargo&#44; los estudios realizados ten&#237;an como principal limitaci&#243;n el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra&#44; por lo que se requieren m&#225;s estudios a gran escala para confirmar este efecto inicial observado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Se han explorado otras alternativas&#44; como la inmunoterapia o la terapia g&#233;nica basada en vectores virales&#44; en un &#225;mbito experimental&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran la necesidad de administrar esquemas completos de BCG si hay plena disponibilidad&#46; Hay suficientes pruebas que demuestran que la reducci&#243;n en las dosis o la frecuencia se asocia a peores resultados oncol&#243;gicos&#46; Los esfuerzos en periodos de escasez deben dirigirse a asegurar pol&#237;ticas que permitan la disponibilidad del f&#225;rmaco&#44; incluyendo facilitar la aprobaci&#243;n de otras cepas para uso terap&#233;utico y facilitar la distribuci&#243;n para garantizar un suministro suficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En cuanto a la gesti&#243;n del suministro de BCG&#44; parece obvio priorizar pacientes de alto riesgo debido a la disponibilidad de alternativas no inferiores en el caso de tumores de riesgo intermedio&#46; La cistectom&#237;a radical debe estar siempre presente a la hora de discutir las alternativas terap&#233;uticas con el paciente y debemos esforzarnos a conciencia en detectar a aquellos pacientes m&#225;s susceptibles de esta opci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Utilizar otras alternativas asumiendo una mayor recurrencia sin ning&#250;n efecto aparente sobre la progresi&#243;n o la supervivencia global podr&#237;a suponer un coste asequible y&#44; por tanto&#44; una alternativa atractiva a la BCG&#46; Sin embargo&#44; un reciente an&#225;lisis coste-beneficio del tratamiento del CVNMI durante el periodo de escasez de BCG revel&#243; un coste adicional de 783 euros por paciente en comparaci&#243;n con el tratamiento cuando est&#225; plenamente disponible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Desde un punto de vista econ&#243;mico&#44; teniendo en cuenta la elevada incidencia y prevalencia de esta enfermedad&#44; la idea de asumir una tasa de recurrencia m&#225;s elevada parece inaceptable&#44; adem&#225;s de la carga mental y subjetiva asociada al c&#225;ncer&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes tratados mediante esquemas sub&#243;ptimos de BCG debido a una disponibilidad limitada parecen tener un mayor riesgo de recurrencia tumoral&#46; En nuestro estudio observamos una clara asociaci&#243;n con la recurrencia precoz y&#44; con menor probabilidad&#44; con acontecimientos oncol&#243;gicos tard&#237;os como la recurrencia o la progresi&#243;n tumoral tard&#237;a&#46; Se observ&#243; una menor tasa de efectos adversos en los pacientes tratados mediante un esquema reducido de BCG&#46; Los ciclos reducidos de BCG no parecen ser una alternativa v&#225;lida y las pol&#237;ticas deber&#237;an centrarse en evitar el desabastecimiento de BCG como &#250;nica opci&#243;n v&#225;lida en este contexto&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1893193"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1638135"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1893194"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1638136"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Selecci&#243;n de los pacientes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Consideraciones estad&#237;sticas"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas de los sujetos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Seguimiento y tasa de abandono"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Tasas de reca&#237;da&#44; recurrencia y progresi&#243;n posteriores al tratamiento con BCG"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-11-02"
    "fechaAceptado" => "2022-12-19"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1638135"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Bacilo de Calmette-Guerin"
            1 => "Instilaci&#243;n&#40;es&#41; intravesical&#40;es&#41;"
            2 => "C&#225;ncer de vejiga no m&#250;sculo invasivo"
            3 => "Escasez de BCG"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1638136"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Calmette-Guerin bacillus"
            1 => "Intravesical instillation&#40;s&#41;"
            2 => "Non-muscle invasive bladder cancer"
            3 => "BCG shortage"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante 2019 se produjo una escasez mundial de cepas de BCG para instilaci&#243;n intravesical&#44; limitando la disponibilidad de esquemas de dosis completas para la fase de mantenimiento&#46; El objetivo principal del estudio fue analizar el impacto del desabastecimiento de BCG sobre la recidiva tumoral en nuestro centro&#46; Los criterios de valoraci&#243;n secundarios incluyeron las tasas de recidiva y supervivencia libre de progresi&#243;n y las caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de la recidiva tumoral&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de cohortes retrospectivo que incluye a 158 sujetos &#40;64 tratados durante 2019 y 94 durante 2017&#41; con c&#225;ncer vesical no infiltrante de alto riesgo y tratados con una combinaci&#243;n de resecci&#243;n transuretral de vejiga &#40;RTUV&#41; seguida de instilaci&#243;n intravesical de BCG adyuvante en un hospital terciario de Espa&#241;a&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron las caracter&#237;sticas basales de ambos grupos&#46; El periodo transcurrido hasta el evento de inter&#233;s &#40;reca&#237;da&#59; incluyendo recurrencia o progresi&#243;n&#41; se estim&#243; con el an&#225;lisis de supervivencia de Kaplan-Meier&#46; Las tasas de supervivencia libre de enfermedad se analizaron mediante un modelo multivariable de regresi&#243;n de Cox de riesgos proporcionales&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mediana del tiempo de seguimiento fue de 24 y 50 meses en las muestras de 2019 y 2017&#44; respectivamente&#44; con una mediana del n&#250;mero de instilaciones de 8 y 12&#44; respectivamente&#46; Se observ&#243; una mediana de tiempo hasta la recurrencia de 285 d&#237;as &#40;145-448&#41; durante 2019 y de 382 d&#237;as &#40;215-567&#41; en 2017 &#40;log-rank p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#46; Un an&#225;lisis multivariable adicional revel&#243; un HR proporcional para la tasa de supervivencia libre de enfermedad de 1&#44;87 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;04-3&#44;37 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en las caracter&#237;sticas de la reca&#237;da tumoral&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El desabastecimiento de BCG y los posteriores esquemas de dosis reducidas debido a este aumentan las tasas de reca&#237;da tumoral precoz&#46; Estos resultados coinciden con la evidencia disponible&#44; demostrando la necesidad de dosis completas de BCG&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">During 2019 there was a worldwide shortage of BCG strains for intravesical instillation&#44; limiting the availability of full dose schemes for maintenance courses&#46; The main objective was to analyze the impact on tumoral relapse secondary to BCG shortage in our center&#46; Secondary outcomes included recurrence and progression&#8211;free survival rates and tumoral relapse specific characteristics&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective cohort study including 158 subjects &#40;64 treated during 2019 and 94 during 2017&#41; with high-risk non-muscle invasive bladder cancer and treated with a combination of Transurethral bladder resection &#40;TURB&#41; followed by adjuvant intravesical instillation with BCG in a tertiary hospital in Spain&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Basal characteristics of both groups were analyzed&#46; Times to event of interest &#40;relapse&#59; including recurrence and&#47;or progression&#41; were estimated with Kaplan-Meier survival analysis&#46; Disease-free survival rates were analyzed using a multivariable Cox regression model of proportional hazards&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Median follow-up in the 2019 sample was 24 months and 50 months in the 2017 group with a median number of instillations of 8 and 12 respectively&#46; Median time to relapse of 285 days &#40;145-448&#41; during 2019 and 382 days &#40;215-567&#41; in 2017 were observed &#40;<span class="elsevierStyleItalic">logRank P</span>&#61;&#46;025&#41;&#46; Further multivariable analysis revealed a proportional <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio &#40;HR&#41;</span> for disease-free survival rate of 1&#46;87 &#40;95&#37; CI&#58; 1&#46;04-3&#46;37 <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;&#46;036&#41;&#46; No statistically significant differences in tumoral relapse characteristics were observed&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BCG shortage and subsequent reduced-dose schemes used for intravesical instillation due to limited availability&#44; increase early tumoral relapse rates&#46; These findings are consistent with available evidence&#44; showing the need for full-dose BCG courses&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1136
            "Ancho" => 3341
            "Tamanyo" => 272060
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de Kaplan Meier para la supervivencia libre de reca&#237;da&#47;recurrencia&#47;progresi&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; DL&#58; dislipidemia&#59; DM&#58; diabetes mellitus&#59; FRCV&#58; factor de riesgo cardiovascular&#59; HT&#58; hipertensi&#243;n&#59; MMC&#58; mitomicina C&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;17 &#40;9&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;11 &#40;11&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;817&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;80&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;897&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;19&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;89 &#40;4&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;33 &#40;4&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;840&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes m&#233;dicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;66&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;61&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;570&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;23&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;22&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;41&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;48&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FRCV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;45&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;16&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;9&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fumador</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;8&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;51&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54 &#40;57&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tumor urotelial previo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;m&#46; RTUv previas&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;87 &#40;0&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Instilaciones vesicales previas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BCG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;9&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AMBAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;10&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3164933.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas tumorales basales de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos&#44;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">TNM</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;42&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;38&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;7&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;45&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;34&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;65&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78 &#40;83&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Multifocalidad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;43&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;811&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 3cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;65&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;71&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;542&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 3 cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;34&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;28&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;206&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de CIS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;22&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de muscular propia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;68&#44;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;54&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Re-RTUV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;51&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;36&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3164932.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Valor p para chi al cuadrado en el caso de variables cualitativas&#59; t de Student para variables cuantitativas&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales de los pacientes</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Reca&#237;da&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig&#46; &#40;p&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohortes &#40;2019 vs&#46; 2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;462&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;965&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MMC postoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;374&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;980&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;584&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alto grado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;549&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muscular propia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;844&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Re-RTUV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3164936.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sig&#46; &#40;p&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohortes &#40;2019 vs&#46; 2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;634&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MMC postoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;812&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;513&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;842&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alto grado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;348&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muscular propia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;838&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Re-RTUV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;674&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3164934.png"
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Progresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sig&#46; &#40;p&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohortes &#40;2019 vs&#46; 2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;490&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;973&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;394&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MMC postoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;331&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alto grado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;666&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muscular propia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Re-RTUV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3164935.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Tomando como referencia&#58; grupo de 2019&#44; no fumador&#44; Ta&#44; grado bajo&#44; ausencia de m&#46; propia&#44; no re-RTUV&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis multivariante</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1 Bladder Cancer Using EORTC risk tables&#58; A combined analysis of 2596 patients from seven EORTC trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;J&#46; Sylvester"
                            1 => "A&#46;P&#46;M&#46; van der Meijden"
                            2 => "W&#46; Oosterlinck"
                            3 => "J&#46;A&#46; Witjes"
                            4 => "C&#46; Bouffioux"
                            5 => "L&#46; Denis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2005.12.031"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2006 Mar"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "466"
                        "paginaFinal" => "477"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16442208"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of the CUETO scoring model for predicting recurrence and progression in T1G3 urothelial carcinoma of the bladder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Krajewski"
                            1 => "O&#46; Rodr&#237;guez-Faba"
                            2 => "A&#46; Breda"
                            3 => "F&#46; Pisano"
                            4 => "S&#46; Poletajew"
                            5 => "A&#46; Tukiendorf"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp &#40;Eng Ed&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "445"
                        "paginaFinal" => "451"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intracavitary bacillus Calmette-Guerin in the treatment of superficial bladder tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Morales"
                            1 => "D&#46; Eidinger"
                            2 => "A&#46;W&#46; Bruce"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Urol &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "197"
                        "numero" => "2S"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mechanisms of BCG in the treatment of bladder cancer-current understanding and the prospect"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Han"
                            1 => "X&#46; Gu"
                            2 => "Y&#46; Li"
                            3 => "Q&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.biopha.2020.110393"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Biomed Pharmacother&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "110393"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32559616"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maintenance bacillus Calmette-Guerin immunotherapy for recurrent TA&#44; T1 and carcinoma in situ transitional cell carcinoma of the bladder&#58; A randomized Southwest Oncology Group Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;L&#46; Lamm"
                            1 => "B&#46;A&#46; Blumenstein"
                            2 => "J&#46;D&#46; Crissman"
                            3 => "J&#46;E&#46; Montie"
                            4 => "J&#46;E&#46; Gottesman"
                            5 => "B&#46;A&#46; Lowe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "163"
                        "paginaInicial" => "1124"
                        "paginaFinal" => "1129"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10737480"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Final results of an EORTC-GU Cancers Group Randomized Study of maintenance bacillus Calmette-Gu&#233;rin in intermediate- and high-risk Ta T1 papillary carcinoma of the urinary bladder&#58; One-third dose versus full dose and 1 year versus 3 years of maintenance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Oddens"
                            1 => "M&#46; Brausi"
                            2 => "R&#46; Sylvester"
                            3 => "A&#46; Bono"
                            4 => "C&#46; van de Beek"
                            5 => "G&#46; van Andel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2012.10.039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "462"
                        "paginaFinal" => "472"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23141049"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maintenance therapy with 3-monthly bacillus Calmette-Gu&#233;rin for 3 years is not superior to standard induction therapy in high-risk non&#8211;muscle-invasive urothelial bladder carcinoma&#58; Final results of randomised CUETO Study 98013"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Mart&#237;nez-Pi&#241;eiro"
                            1 => "J&#46;A&#46; Portillo"
                            2 => "J&#46;M&#46; Fern&#225;ndez"
                            3 => "J&#46;A&#46; Zabala"
                            4 => "I&#46; Cadierno"
                            5 => "J&#46;L&#46; Moyano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2015.02.040"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "256"
                        "paginaFinal" => "262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25794457"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of high-grade non&#8211;muscle-invasive bladder carcinoma by standard number and dose of BCG instillations versus reduced number and standard dose of BCG instillations&#58; Results of the European Association of Urology Research Foundation Randomised Phase III Clinical Trial NIMBUS"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;O&#46; Grimm"
                            1 => "A&#46;G&#46; van der Heijden"
                            2 => "M&#46; Colombel"
                            3 => "T&#46; Muilwijk"
                            4 => "L&#46; Mart&#237;nez-Pi&#241;eiro"
                            5 => "M&#46;M&#46; Babjuk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "690"
                        "paginaFinal" => "698"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European Association of Urology guidelines on non&#8211;muscle-invasive bladder cancer &#40;Ta&#44; T1&#44; and Carcinoma in Situ&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Babjuk"
                            1 => "M&#46; Burger"
                            2 => "O&#46; Capoun"
                            3 => "D&#46; Cohen"
                            4 => "E&#46;M&#46; Comp&#233;rat"
                            5 => "J&#46;L&#46; Dominguez Escrig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2021.08.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "94"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34511303"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Therapeutic options in high-risk non&#8211;muscle-invasive bladder cancer during the current worldwide shortage of bacille Calmette-Gu&#233;rin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;H&#46; Mostafid"
                            1 => "J&#46; Palou Redorta"
                            2 => "R&#46; Sylvester"
                            3 => "J&#46;A&#46; Witjes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2014.11.031"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "360"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25442053"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic impact of Bacillus Calmette-Gu&#233;rin interruption at the time of induction and consolidation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Alhogbani"
                            1 => "J&#46;A&#46; Picard"
                            2 => "M&#46;H&#46; Fassi-Fehri"
                            3 => "J&#46;L&#46; Badet"
                            4 => "C&#46;M&#46; Colombel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/UA.UA_115_17"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Urol Ann&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29118530"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oncological outcomes of high risk non-muscle invasive bladder tumours affected by bcg shortage for intravesical instillation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; P&#233;rez-Aizpurua"
                            1 => "J&#46;I&#46; Monz&#243;-Gardiner"
                            2 => "J&#46; Maqueda-Arellano"
                            3 => "E&#46; Buend&#237;a-Gonzalez"
                            4 => "L&#46; Cuello-S&#225;nchez"
                            5 => "J&#46;J&#46; Tufet i Jaumot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An ranm&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "138"
                        "numero" => "13803"
                        "paginaInicial" => "237"
                        "paginaFinal" => "245"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intravesical therapy for the treatment of nonmuscle invasive bladder cancer&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Chou"
                            1 => "S&#46; Selph"
                            2 => "D&#46;I&#46; Buckley"
                            3 => "R&#46; Fu"
                            4 => "J&#46;C&#46; Griffin"
                            5 => "S&#46; Grusing"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.juro.2016.12.090"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "197"
                        "paginaInicial" => "1189"
                        "paginaFinal" => "1199"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28027868"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intravesical bacillus Calmette-Gu&#233;rin versus mitomycin C for Ta and T1 bladder cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Schmidt"
                            1 => "F&#46; Kunath"
                            2 => "B&#46; Coles"
                            3 => "D&#46;L&#46; Draeger"
                            4 => "L&#46;M&#46; Krabbe"
                            5 => "R&#46; Dersch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low-dose versus standard-dose bacille Calmette&#8211;Gu&#233;rin for non-muscle-invasive bladder cancer&#58; Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;Y&#46; Choi"
                            1 => "M&#46;S&#46; Ha"
                            2 => "J&#46;H&#46; Kim"
                            3 => "B&#46;H&#46; Chi"
                            4 => "J&#46;W&#46; Kim"
                            5 => "I&#46;H&#46; Chang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4111/icu.20210340"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Investig Clin Urol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "140"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35244987"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reduced- vs&#46; full-dose BCG in bladder cancer&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Verri"
                            1 => "M&#46; Baboudjian"
                            2 => "P&#46; Diana"
                            3 => "A&#46; Gallioli"
                            4 => "A&#46; Territo"
                            5 => "J&#46;M&#46; Gaya"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp &#40;Eng Ed&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2022 Aug"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current treatments for BCG failure in non-muscle invasive bladder cancer &#40;NMIBC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; &#193;lvarez-Maestro"
                            1 => "F&#46; Guerrero-Ramos"
                            2 => "O&#46; Rodr&#237;guez-Faba"
                            3 => "J&#46;L&#46; Dom&#237;nguez-Escrig"
                            4 => "J&#46;M&#46; Fern&#225;ndez-G&#243;mez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp &#40;Eng Ed&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "102"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adjuvant therapies for non-muscle-invasive bladder cancer&#58; Advances during BCG shortage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Balasubramanian"
                            1 => "A&#46; Gunjur"
                            2 => "A&#46; Weickhardt"
                            3 => "N&#46; Papa"
                            4 => "D&#46; Bolton"
                            5 => "N&#46; Lawrentschuk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "World J Urol &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current clinical trials in non-muscle-invasive bladder cancer&#58; Heightened need in an era of chronic BCG shortage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "V&#46;T&#46; Packiam"
                            1 => "R&#46;P&#46; Werntz"
                            2 => "G&#46;D&#46; Steinberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11934-019-0952-y"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Curr Urol Rep&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31781942"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Results of a randomised controlled trial comparing intravesical chemohyperthermia with mitomycin C versus bacillus Calmette-Gu&#233;rin for adjuvant treatment of patients with intermediate- and high-risk non&#8211;muscle-invasive bladder cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;J&#46;H&#46; Arends"
                            1 => "O&#46; Nativ"
                            2 => "M&#46; Maffezzini"
                            3 => "O&#46; de Cobelli"
                            4 => "G&#46; Canepa"
                            5 => "F&#46; Verweij"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2016.01.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "1046"
                        "paginaFinal" => "1052"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26803476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recirculating hyperthermic intravesical chemotherapy with mitomycin C &#40;HIVEC&#41; versus BCG in high-risk non-muscle-invasive bladder cancer&#58; Results of the HIVEC-HR randomized clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Guerrero-Ramos"
                            1 => "D&#46;A&#46; Gonz&#225;lez-Padilla"
                            2 => "A&#46; Gonz&#225;lez-D&#237;az"
                            3 => "F&#46; de la Rosa-Kehrmann"
                            4 => "A&#46; Rodr&#237;guez-Antol&#237;n"
                            5 => "B&#46;A&#46; Inman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00345-022-03928-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Urol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "999"
                        "paginaFinal" => "1004"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35037963"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term efficacy results of EORTC Genito-Urinary Group Randomized Phase 3 Study 30911 comparing intravesical instillations of epirubicin bacillus Calmette-Gu&#233;rin&#44; and bacillus Calmette-Gu&#233;rin plus isoniazid in patients with intermediate- and high-risk stage Ta T1 urothelial carcinoma of the bladder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;J&#46; Sylvester"
                            1 => "M&#46;A&#46; Brausi"
                            2 => "W&#46;J&#46; Kirkels"
                            3 => "W&#46; Hoeltl"
                            4 => "F&#46; Calais Da Silva"
                            5 => "P&#46;H&#46; Powell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2009.12.024"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "766"
                        "paginaFinal" => "773"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20034729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "International Bladder Cancer Group Consensus Statement on clinical trial design for patients with bacillus Calmette-Gu&#233;rin&#8211;exposed high-risk non&#8211;muscle-invasive bladder cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Roumigui&#233;"
                            1 => "A&#46;M&#46; Kamat"
                            2 => "T&#46;J&#46; Bivalacqua"
                            3 => "S&#46;P&#46; Lerner"
                            4 => "W&#46; Kassouf"
                            5 => "A&#46; B&#246;hle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eururo.2021.12.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "34"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34955291"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manufacturing and the market&#58; Rationalizing the shortage of bacillus Calmette-Gu&#233;rin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Bandari"
                            1 => "A&#46; Maganty"
                            2 => "L&#46;C&#46; MacLeod"
                            3 => "B&#46;J&#46; Davies"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.euf.2018.06.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Urol Focus&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "481"
                        "paginaFinal" => "484"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005997"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Indicaci&#243;n de cistectom&#237;a precoz en el c&#225;ncer vesical no m&#250;sculo infiltrante&#46; Revisi&#243;n de la literatura"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Cogorno Wasylkowski"
                            1 => "E&#46; R&#237;os-Gonz&#225;lez"
                            2 => "E&#46; Linares Espin&#243;s"
                            3 => "A&#46; Leibar Tamayo"
                            4 => "L&#46; Mart&#237;nez-Pi&#241;eiro Lorenzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.12.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Urol Esp&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "17"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28238343"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrence rate and cost consequence of the shortage of bacillus Calmette-Gu&#233;rin connaught strain for bladder cancer patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Ourfali"
                            1 => "R&#46; Ohannessian"
                            2 => "H&#46; Fassi-Fehri"
                            3 => "A&#46; Pages"
                            4 => "L&#46; Badet"
                            5 => "M&#46; Colombel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.euf.2019.04.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "European Urology Focus&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "111"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31005491"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02104806/0000004700000004/v1_202305032155/S0210480623000013/v1_202305032155/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95717"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Secci&#243;n dedicada a residentes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000004700000004/v1_202305032155/S0210480623000013/v1_202305032155/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480623000013?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Agosto 1 0 1
2023 Agosto 2 0 2
2023 Julio 0 3 3
2023 Junio 1 0 1
2023 Mayo 37 7 44
2023 Febrero 0 2 2

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos