Cigarrillo electrónico. ¿Es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de vejiga?

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Su perfil de seguridad no ha sido realmente caracterizado y dado su gran incremento de usuarios es necesario entender las implicaciones en salud. Se incrementó la preocupación respecto a su uso por estudios que reportaron hallar cantidades de arsénico en los líquidos de combustión y aerosoles de estos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">2,3</a>.Al distribuir la nicotina a través del aerosol y no a través de la combustión tradicional, se producen menos toxinas. En contraste, los aditivos y solventes al calentarse liberan nanopartículas metálicas, encontrando mayor voltaje de combustión, y mayor formaldehído<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">4</a>. Sin embargo, su toxicidad es aún desconocida. Estas soluciones son consideradas seguras para su ingesta, aunque hasta la fecha hay poca evidencia respecto a su perfil de seguridad de inhalación a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">5</a>. 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De igual manera, muestra la presencia de metales pesados, formaldehído y acetaldehído y compuestos orgánicos volátiles como el tolueno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">7,8</a>.Ante la preocupación de encontrar metales en estos dispositivos se han realizado estudios que analizan el cartomizador e interior de 22 diferentes dispositivos. El cartomizador es una parte del cigarrillo electrónico que combina el elemento del atomizador con el tanque que contiene el líquido de combustión. Al no ser propiamente una combustión de la hoja de tabaco se creyó que serían más seguros que los cigarrillos tradicionales. Sin embargo, mediante análisis de sus componentes estructurales se identificaron partículas de estaño y filamentos en el líquido del cartomizador, resultando ser citotóxico en ensayos con fibroblastos pulmonares humanos. El aerosol contenía partículas de 0,1mm de estaño, plata, hierro, níquel, aluminio y silicato, además de nanopartículas (<100nm) de estaño, cromo y níquel. Las concentraciones de estos elementos en el aerosol de estos dispositivos fueron mayores o iguales a las concentraciones correspondientes en el humo del cigarrillo convencional. Esto sugiere fuertemente que los cigarrillos electrónicos no son tan seguros como su publicidad los hace parecer.Como cualquier antígeno al que nos vemos expuestos, será relevante el grado y el tiempo de exposición. Se necesita más investigación para determinar definitivamente los efectos a largo plazo del uso de cigarrillos electrónicos, así como si el daño en el ADN que se muestra en nuestro estudio como resultado de la exposición a los cigarrillos electrónicos conducirá a mutaciones que finalmente provocarán cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">8,9</a>.Múltiples estudios demuestran que la combustión al vapear los líquidos provoca la mezcla de aditivos y solventes que pueden formar tóxicos y potenciales cancerígenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">7</a>. Bjurlin et al. identificaron 40 compuestos carcinogénicos en la orina de los usuarios de cigarrillos electrónicos, además de 4 metales que causan cáncer y 63 metabolitos cancerígenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">9</a>. Diferentes carcinógenos relacionados con el cáncer de vejiga se detectaron en mayor nivel en la orina de los usuarios de cigarrillos electrónicos. Estos ocasionan un daño directo sobre el ADN, generando mutaciones puntuales que inhiben los mecanismos de reparación del ADN en las células uroteliales, llevando a cambios histopatológicos en ratones expuestos al humo del cigarrillo electrónico. Se desconocen aún las implicaciones a largo plazo de la exposición urotelial crónica a los carcinógenos urinarios de los usuarios de cigarrillos electrónicos y se requerirá un seguimiento a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">9</a>.El comentario más reciente respecto del papel del cigarrillo electrónico se dio en el Congreso de la American Society of Clinical Oncology ?ASCO?en 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">10</a>. En este se dio a conocer un estudio preliminar sobre el riesgo de cáncer de vejiga (OR 1,4) y pulmón asociado al uso de cigarrillos electrónicos, de manera tal que existe un incremento del riesgo de desarrollar cáncer de pulmón y vejiga, además de un inicio más temprano.Estos hallazgos evidencian que los cigarrillos electrónicos tienen el potencial de impactar las vías metabólicas que contribuyen al cáncer de vejiga, un efecto sobre el nivel de mutagenicidad y, por lo tanto, el desarrollo y la progresión del cáncer. Por tanto, es nuestro deber, como urólogos y profesionales de la salud, alertar acerca de este riesgo potencial a toda la población joven que usa este tipo de dispositivos.FinanciaciónEste artículo no está financiado por ninguna fuente.Conflicto de interesesLos autores no tienen ningún conflicto de intereses." 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