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Artículo de revisión
La relación entre infertilidad y calidad del sueño en las mujeres: revisión sistemática y metaanálisis
The relationship between infertility and sleep quality in women: Systematic review and meta-analysis
N. Gençtürka, A. Yıldız Karaahmetb,
Autor para correspondencia
aysuyildiz@halic.edu.tr

Autor para correspondencia.
, S. Shafaati Laleha, Z. Guksua
a Departamento de Partería, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Estambul-Cerrahpaşa, Estambul, Turquía
b Departamento de Partería, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Halic, Estambul, Turquía
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Las &#225;reas mentales&#44; f&#237;sicas&#44; sociales y personales de la vida se ven deterioradas&#44; y las parejas se ven afectadas por la p&#233;rdida de tiempo y dinero&#44; provocando problemas dentro del matrimonio e incluso el divorcio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Adem&#225;s del problema de la infertilidad&#44; los enfoques del diagn&#243;stico y tratamiento aplicados en el manejo de la reproducci&#243;n dificultan el afrontamiento del problema por parte de la pareja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; la larga duraci&#243;n del tratamiento para la infertilidad&#44; sus costes elevados y la incertidumbre sobre su resultado provocan ansiedad y angustia en las parejas inf&#233;rtiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; se observan trastornos del sue&#241;o en las mujeres diagnosticadas de infertilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se ha observado que las mujeres inf&#233;rtiles experimentan niveles elevados de estr&#233;s&#44; lo que repercute en el &#233;xito del tratamiento&#46; Los problemas de estr&#233;s se experimentan entre 2 y 3 veces m&#225;s durante el tratamiento&#46; El estr&#233;s y la ansiedad tambi&#233;n provocan cambios en los patrones de sue&#241;o de las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se afirma que aproximadamente un tercio de las mujeres inf&#233;rtiles presentan trastornos y mala calidad del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El objetivo del presente estudio fue revisar de forma sistem&#225;tica la relaci&#243;n entre la infertilidad y la calidad del sue&#241;o y realizar un metaan&#225;lisis de las pruebas disponibles&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Met&#243;dos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis se llev&#243; a cabo siguiendo las directrices de la Declaraci&#243;n PRISMA &#40;Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses&#41; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El protocolo se registr&#243; en el Registro Prospectivo de Revisiones Sistem&#225;ticas Internacionales &#40;PROSPERO ID&#58; CRD42023404389&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Bases de datos y estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda bibliogr&#225;fica para esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se realiz&#243; mediante 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>bases de datos electr&#243;nicas &#40;PubMed &#91;MEDLINE&#93;&#44; Cochrane&#44; Google Scholar y Scientific Information Database &#91;SID&#93;&#41; entre octubre y noviembre del 2022&#46; Dos investigadores &#40;SSL&#46; y ZG&#41; presentaron de forma independiente art&#237;culos en turco&#44; persa e ingl&#233;s&#44; publicados en bases de datos electr&#243;nicas&#46; La b&#250;squeda de art&#237;culos se realiz&#243; mediante palabras clave y t&#233;rminos MeSH&#46; La b&#250;squeda a trav&#233;s de PubMed se realiz&#243; con &#171;Sleep disorders&#187; &#91;MeSHTerms&#93; OR &#171;Sleep&#187; &#91;AllFields&#93; AND &#171;disorders&#187; &#91;AllFields&#93;&#41; OR &#171;Sleep disorders&#187; &#91;AllFields&#93;&#41; AND &#40;Review&#91;ptyp&#93; OR Clinical Trial&#91;ptyp&#93;&#41;&#46; La estrategia de b&#250;squeda se modific&#243; en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas de cada base de datos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Cribado y selecci&#243;n de estudios</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio incluy&#243; art&#237;culos en turco&#44; persa e ingl&#233;s que informaban sobre la relaci&#243;n entre infertilidad y calidad del sue&#241;o&#46; Tras eliminar los art&#237;culos duplicados de diferentes bases de datos&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>investigadores &#40;SSL y ZG&#41; realizaron de forma independiente la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#44; la selecci&#243;n de art&#237;culos y la extracci&#243;n de datos para controlar el riesgo de sesgo durante el estudio&#46; Las inconsistencias fueron resueltas por un tercer revisor &#40;AYK&#41; cuando fue necesario&#46; Inicialmente&#44; se realiz&#243; una b&#250;squeda de t&#237;tulo y resumen para excluir los art&#237;culos que no entraban en el &#225;mbito de la revisi&#243;n&#46; Para todos los art&#237;culos restantes&#44; se colocaron las versiones de texto completo para evaluar su elegibilidad&#46; Los datos se obtuvieron mediante formularios est&#225;ndar de extracci&#243;n de datos con la estrategia PICOS &#40;participantes&#44; intervenciones&#44; comparaciones&#44; resultados&#44; dise&#241;o del estudio&#41;&#44; la edad&#44; el sexo y el tiempo de seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Una vez hecha la selecci&#243;n seg&#250;n el t&#237;tulo y el resumen&#44; se decidi&#243; realizar la revisi&#243;n sistem&#225;tica con 11 estudios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Para la selecci&#243;n de los estudios se aplicaron los siguientes criterios &#40;PICOS&#41;&#58; Participante &#40;P&#41;&#58; Mujeres inf&#233;rtiles&#46; Se exigieron los siguientes criterios para las caracter&#237;sticas de las mujeres inf&#233;rtiles incluidas en el estudio&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> mujeres que han recibido o reciben tratamiento de infertilidad&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> mujeres que no reciben medicaci&#243;n para el tratamiento psicol&#243;gico&#46; Intervenci&#243;n &#40;I&#41;&#58; cualquier intervenci&#243;n que pueda afectar a la calidad del sue&#241;o&#44; terapia con TRA&#46; Comparaci&#243;n &#40;C&#41;&#58; mujeres que no son inf&#233;rtiles o que no reciben terapia con TRA&#46; Resultados &#40;O&#41;&#58; resultados primarios&#58; la relaci&#243;n entre infertilidad y calidad del sue&#241;o&#46; Resultados secundarios&#58; infertilidad y problemas de salud adversos&#44; efectos secundarios del tratamiento con TRA y alteraciones del sue&#241;o&#44; infertilidad y deterioro de la calidad de vida&#44; infertilidad y emociones negativas como verg&#252;enza&#44; culpa&#44; ansiedad y tristeza&#46; Dise&#241;o del estudio &#40;S&#58; Study design&#41;&#58; se incluyeron estudios prospectivos experimentales&#44; cuasiexperimentales&#44; de cohortes&#44; transversales y controlados aleatorizados&#46; Se excluyeron los estudios cuantitativos&#44; de casos&#44; las cartas al editor y las revisiones sistem&#225;ticas y narrativas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Evaluaci&#243;n de la calidad de los estudios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de los art&#237;culos de los ensayos controlados aleatorizados se evalu&#243; mediante la versi&#243;n 2 de la herramienta Risk of Bias &#40;RoB-2&#41; de la Colaboraci&#243;n Cochrane para los ensayos aleatorizados y ROBINS-I &#40;Risk of Bias in Non-Randomized Studies of Intervention&#41; en los estudios observacionales&#46; Un autor &#40;AYK&#41; revis&#243; de forma independiente todos los art&#237;culos seleccionados mediante la herramienta Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Recogida de datos y s&#237;ntesis</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de cada estudio se extrajeron en una plantilla predefinida de Microsoft Excel &#40;V2201&#44; Microsoft&#44; Washington&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; con las categor&#237;as de caracter&#237;sticas del estudio&#44; caracter&#237;sticas de los participantes&#44; protocolo del estudio&#44; herramientas de medici&#243;n objetiva&#44; herramientas de medici&#243;n subjetiva y el sue&#241;o como criterio de valoraci&#243;n&#46; Con esta plantilla de extracci&#243;n de datos se recogi&#243; el a&#241;o de realizaci&#243;n y publicaci&#243;n de los estudios incluidos en la revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; el dise&#241;o del estudio&#44; el pa&#237;s en el que se llev&#243; a cabo la investigaci&#243;n&#44; la herramienta de recogida de datos&#44; el tama&#241;o de la muestra&#44; la edad&#44; los m&#233;todos aplicados y los criterios&#46; Dos investigadores realizaron la extracci&#243;n de datos de forma independiente y controlada por el tercer investigador &#40;NG&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de los datos del metaan&#225;lisis se utiliz&#243; el software Review Manager 5&#46;4 &#40;The Nordic Cochrane Center&#44; Copenhague&#44; Dinamarca&#41;&#46; La heterogeneidad de los estudios se evalu&#243; mediante la prueba Q de Cochran y el I<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSmallCaps">2</span></span> de Higgins&#44; y se consider&#243; una heterogeneidad significativa cuando I<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSmallCaps">2</span></span> fue superior al 50&#37;&#46; En consecuencia&#44; se consider&#243; un modelo de efectos fijos cuando I<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSmallCaps">2</span></span> fue inferior al 50&#37; y un modelo de efectos aleatorios si los resultados son superiores a este valor&#46; Se calcul&#243; la odds ratio para las variables categ&#243;ricas&#44; la diferencia de medias &#40;DM&#41; y la diferencia de medias estandarizada &#40;DME&#41; para las variables continuas&#46; La DM o la DME se agruparon adecuadamente para las variables continuas en funci&#243;n de las escalas en que se midieron los resultados&#44; con el correspondiente intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Todas las pruebas se calcularon a partir de pruebas de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colas y un valor p inferior a 0&#44;05 se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Limitaciones de la investigaci&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda para esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se limit&#243; a los art&#237;culos en ingl&#233;s&#44; persa y turco&#44; por lo que la falta de acceso al texto completo de los art&#237;culos en otros idiomas constituye la limitaci&#243;n de la investigaci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Selecci&#243;n de los estudios y caracter&#237;sticas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera fase&#44; se visualizaron 343 publicaciones relacionadas con el tema en la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica mediante la introducci&#243;n de las palabras clave&#46; En la segunda fase del estudio&#44; se limitaron las publicaciones disponibles seg&#250;n los criterios de inclusi&#243;n&#44; y se obtuvieron 302 publicaciones&#46; En la tercera fase de la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#44; se examinaron los t&#237;tulos y res&#250;menes&#44; y se eliminaron del estudio los registros duplicados o no relacionados con el tema de la revisi&#243;n&#44; aquellos sin acceso al texto completo&#44; los art&#237;culos de revisi&#243;n y los estudios de metaan&#225;lisis&#46; En la &#250;ltima fase de la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#44; se leyeron los textos completos de 48 estudios y se excluyeron 37 estudios al aplicar los criterios de exclusi&#243;n e inclusi&#243;n&#46; Como resultado&#44; 11 art&#237;culos que cumpl&#237;an los criterios requeridos se incluyeron en la s&#237;ntesis cuantitativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9-20</span></a>&#46; Se incluyeron 11 estudios en la revisi&#243;n sistem&#225;tica&#46; Estos estudios se realizaron entre 2000 y 2022 en Turqu&#237;a y en otros pa&#237;ses&#59; se publicaron en turco&#44; persa e ingl&#233;s y examinaron la relaci&#243;n entre la infertilidad y la calidad del sue&#241;o&#46; Los estudios revelaron que los datos se recopilaron en la National Health and Nutrition Examination Survey &#40;NHANES&#41;&#44; la National Health Insurance Research Database &#40;NHIRD&#41;&#44; centros ambulatorios de ginecolog&#237;a&#44; centros privados de infertilidad&#44; hospitales&#44; cl&#237;nicas de fertilidad y centros de atenci&#243;n sanitaria&#46; El tiempo medio transcurrido entre la recogida de datos y la publicaci&#243;n en los estudios fue de 4&#44;7 a&#241;os&#46; Un total de 54&#46;853 personas participaron en los estudios&#46; Los estudios se realizaron en 8 pa&#237;ses de todo el mundo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Criterios de valoraci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las siguientes escalas se utilizaron para determinar la calidad del sue&#241;o en 8 estudios incluidos en la revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; respectivamente&#58; Pittsburgh Sleep Quality Index &#40;PSQI&#41;&#44; Epworth Sleepiness Scale &#40;ESS&#41; en 2 estudios&#44; Patient Health Questionnaire &#40;PHQ-9&#41; en 2 estudios&#44; Beck Depression Inventory en 2 estudios&#44; Sleep Habits Questionnaire en 1 estudio&#44; Perceived Stress Scale &#40;PSS&#41; en 1 estudio&#44; Multidimensional Scale of Perceived Social Support en 1 estudio&#44; Visual Analogue Scale for Fatigue en 1 estudio&#44; Hospital Anxiety and Depression Scale &#40;HADS&#41; en 1 estudio&#44; Beck Anxiety Inventory &#40;BAI&#41; en 1 estudio&#44; Chinese Childbirth Attitude Questionnaire se emple&#243; en 1 estudio&#44; Insomnia Severity Index &#40;ISI&#41; en 1 estudio&#44; el test STOP-BANG en 1 estudio&#44; Fertility Problem Inventory &#40;FPI&#41; en 1 estudio&#44; y la escala Assisted Reproductive Technology &#40;CART&#41; en 1 estudio&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">La relaci&#243;n entre la infertilidad y las caracter&#237;sticas del sue&#241;o</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis de la relaci&#243;n entre infertilidad y calidad del sue&#241;o</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los estudios analizados&#44; los autores aportaron datos sobre la relaci&#243;n entre la infertilidad y la calidad del sue&#241;o&#44; pero solo se incluyeron 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios en el metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9-16</span></a>&#46; Seg&#250;n los resultados de la diferencia de media estandarizada agrupada&#44; existe una diferencia significativa entre la infertilidad y la calidad del sue&#241;o entre grupos&#44; y las pacientes inf&#233;rtiles tienen una calidad del sue&#241;o inferior &#40;DME&#58; &#8211;0&#44;75&#59; IC del 95&#37;&#58; &#8211;0&#44;84 al &#8211;0&#44;66&#59; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;46&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>-a&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">An&#225;lisis de la relaci&#243;n entre la infertilidad y la hora de acostarse</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios analizados&#44; los autores presentaron datos sobre la relaci&#243;n entre la infertilidad y la hora de acostarse<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;12&#44;15&#44;16</span></a>&#46; Seg&#250;n los resultados de la diferencia de media estandarizada agrupada&#44; no hay diferencias significativas entre la infertilidad y la hora de acostarse entre los grupos &#40;DME&#58; &#8211;0&#44;03&#59; IC del 95&#37;&#58; &#8211;0&#44;15 al &#8211;0&#44;09&#59; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;59&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>-b&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">An&#225;lisis de la relaci&#243;n entre la infertilidad y la duraci&#243;n del sue&#241;o</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete estudios revisados presentaron datos sobre la infertilidad y la duraci&#243;n del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11-16</span></a>&#46; Los resultados de la diferencia de medias estandarizada entre grupos&#44; no existen diferencias significativas entre la infertilidad y la duraci&#243;n del sue&#241;o &#40;DME&#58; &#8211;009&#59; IC del 95&#37;&#58; &#8211;0&#44;20 a 0&#44;02&#59; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;61&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>-c&#41;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">An&#225;lisis de la relaci&#243;n entre infertilidad y trastornos del sue&#241;o</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los estudios revisados&#44; los autores presentaron datos sobre infertilidad y trastornos del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14</span></a>&#46; Los resultados de la diferencia de medias estandarizada entre grupos de los estudios no revelan diferencias significativas entre la infertilidad y los trastornos del sue&#241;o &#40;DME&#58; 0&#44;05&#59; IC del 95&#37;&#58; &#8211;0&#44;25 a 0&#44;34&#59; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;30&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>-d&#41;&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">An&#225;lisis de la relaci&#243;n entre infertilidad y depresi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios revisados&#44; los autores presentaron datos sobre la relaci&#243;n entre infertilidad y depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;13&#8211;15</span></a>&#46; Los resultados de la diferencia de medias estandarizada entre grupos de los estudios muestran una diferencia significativa entre infertilidad y depresi&#243;n &#40;DME&#58; &#8211;0&#44;18&#59; IC del 95&#37;&#58; &#8211;0&#44;27 al &#8211;0&#44;09&#59; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;00&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>-a&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">An&#225;lisis de la relaci&#243;n entre infertilidad y ansiedad</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios revisados&#44; los autores presentaron datos sobre la relaci&#243;n entre infertilidad y ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>&#46; Los resultados de la diferencia de medias estandarizada entre grupos de los estudios demuestran una diferencia significativa entre infertilidad y ansiedad &#40;DME&#58; &#8211;1&#44;45&#59; IC del 95&#37;&#58; &#8211;1&#44;69 al &#8211;1&#44;22&#59; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;28&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>-b&#41;&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Riesgo de sesgo</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis art&#237;culos incluidos en la revisi&#243;n se evaluaron con las herramientas ROBINS-1 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>con RoB-2&#46; Se encontr&#243; un sesgo moderado en los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ensayos controlados aleatorizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Se encontr&#243; un alto riesgo de sesgo en uno de los estudios no aleatorizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis fue determinar si existe una relaci&#243;n entre la infertilidad femenina y la calidad del sue&#241;o&#46; Once estudios fueron incluidos en la revisi&#243;n para determinar la relaci&#243;n entre la infertilidad y la calidad del sue&#241;o&#46; Como se observa en esta revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; los estudios han encontrado una relaci&#243;n entre la infertilidad y la calidad del sue&#241;o&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hormona prolactina &#40;PRL&#41;&#44; esencial para la fertilidad femenina&#44; fluct&#250;a al comienzo del sue&#241;o y alcanza su nivel m&#225;ximo por la noche&#46; La PRL se inhibe con los despertares transitorios&#44; y su liberaci&#243;n se suprime en quienes experimentan privaci&#243;n de sue&#241;o&#46; Debido a las alteraciones en los patrones de sue&#241;o&#44; el funcionamiento del hipot&#225;lamo-gl&#225;ndulas pituitaria-adrenal se ve afectado&#44; pudiendo desarrollar estr&#233;s oxidativo y resistencia a la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se estima que los cambios hormonales debidos a los tratamientos aplicados en mujeres inf&#233;rtiles pueden estar relacionados con trastornos del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;18</span></a>&#46; Estudios epidemiol&#243;gicos previos han reflejado que dormir poco &#40;&#60; 5-6 h&#41; puede estar asociado con ciclos menstruales irregulares&#44; baja fertilidad o resultados fallidos de la fecundaci&#243;n in vitro &#40;FIV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En teor&#237;a&#44; las personas que se acuestan tarde pueden estar expuestas a m&#225;s luz por la noche que las que se acuestan temprano&#46; Esto puede alterar los ritmos circadianos y&#44; posteriormente&#44; provocar una secreci&#243;n anormal de hormonas reproductivas&#44; conduciendo a la infertilidad femenina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; En el estudio de Liang et al&#46;&#44; la hora de acostarse y de levantarse se asoci&#243; con la infertilidad&#44; y el comportamiento sue&#241;o-vigilia se asoci&#243; significativamente con la infertilidad en las mujeres estadounidenses de 18 a 44 a&#241;os&#46; Las participantes que suelen acostarse temprano&#47;levantarse temprano se asociaron con la tasa de infertilidad m&#225;s baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En el estudio de Pimolsri et al&#46;&#44; las mujeres que dorm&#237;an menos y se acostaban m&#225;s tarde ten&#237;an m&#225;s probabilidades de no completar su ciclo de FIV que las que se iban antes a la cama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de ovario poliqu&#237;stico &#40;SOP&#41; se asocia a alteraciones reproductivas y del sue&#241;o&#46; Se ha informado de que las mujeres con SOP tienen hasta 30 veces m&#225;s probabilidades de padecer apnea obstructiva del sue&#241;o &#40;AOS&#41; que las mujeres del grupo de control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En el estudio de Eisenberg et al&#46;&#44; las mujeres inf&#233;rtiles con SOP refieren alteraciones del sue&#241;o con mayor frecuencia que las mujeres con infertilidad de origen desconocido&#46; Los s&#237;ntomas cl&#237;nicos de la AOS o de la duraci&#243;n del sue&#241;o corta no afectan a la respuesta al tratamiento de la fertilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las mujeres&#44; la obesidad est&#225; asociada a la infertilidad&#46; En las mujeres con obesidad&#44; el tejido adiposo puede afectar a las funciones del ovario y el endometrio mediante la producci&#243;n de muchos factores&#44; como la leptina&#44; los &#225;cidos grasos libres y las citocinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Las mujeres en riesgo de infertilidad y con AOS tienen un &#237;ndice de masa corporal m&#225;s elevado&#46; Adem&#225;s&#44; se observa una duraci&#243;n del sue&#241;o corta y una mala calidad del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; La mala calidad del sue&#241;o se asocia a una peor calidad de vida &#40;Quality of Life &#91;QOL&#93;&#41;&#44; m&#225;s s&#237;ntomas depresivos y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23-26</span></a>&#46; Sin embargo&#44; este resultado no se ve respaldado por todos los estudios&#46; Van Dammen et al&#46; llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorizado sobre una intervenci&#243;n individualizada en el estilo de vida para perder peso &#40;asesoramiento sobre dieta y actividad f&#237;sica&#41; administrada a mujeres inf&#233;rtiles con obesidad&#46; Se inform&#243; de que no hab&#237;a diferencias en el estr&#233;s percibido&#44; los s&#237;ntomas del estado de &#225;nimo&#44; la calidad del sue&#241;o y la calidad de vida&#44; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os despu&#233;s de esta intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los problemas de sue&#241;o de las personas inf&#233;rtiles se deben al estr&#233;s psicol&#243;gico&#46; Del mismo modo que el estr&#233;s psicol&#243;gico provoca trastornos del sue&#241;o&#44; los trastornos del sue&#241;o tambi&#233;n provocan un aumento de los problemas psicol&#243;gicos&#46; Las parejas experimentan m&#225;s estr&#233;s por la terapia de reproducci&#243;n asistida debido a los cambios hormonales en las mujeres que reciben esta terapia&#59; pueden aparecer s&#237;ntomas som&#225;ticos&#44; estr&#233;s psicol&#243;gico y trastornos del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Muchos estudios demuestran la existencia de estr&#233;s y trastornos del sue&#241;o relacionados con los tratamientos de FIV&#46; En la revisi&#243;n de Kirca et al&#46;&#44; se revel&#243; un elevado nivel de estr&#233;s percibido en las mujeres durante el tratamiento de la infertilidad&#44; y una calidad del sue&#241;o deteriorada a medida que el estr&#233;s aumentaba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En el estudio de Huang et al&#46; se demostr&#243; que algunas mujeres tratadas mediante FIV ten&#237;an depresi&#243;n y presentaban trastornos del sue&#241;o&#44; y que la ansiedad se asociaba significativamente con la calidad del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Por el contrario&#44; el estudio de Reschini et al&#46; revel&#243; que la salud psicol&#243;gica de las mujeres tratadas mediante FIV no se ve&#237;a afectada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conclusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estudios incluidos en la revisi&#243;n se observan trastornos del sue&#241;o en las mujeres inf&#233;rtiles&#46; El personal sanitario&#44; al realizar la anamnesis&#44; debe hacer hincapi&#233; en el sue&#241;o&#44; obtener informaci&#243;n de la pareja sobre los patrones de sue&#241;o y realizar un registro&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n no ha recibido ninguna subvenci&#243;n espec&#237;fica de ning&#250;n organismo de financiaci&#243;n de los sectores p&#250;blico&#44; comercial o sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Aprobaci&#243;n &#233;tica</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha requerido la aprobaci&#243;n &#233;tica para este estudio&#46;</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Conflictos de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o de la muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recogida de datosAgencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Quit-Up&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liang et al&#46;&#44; 2022&#44; China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2015-2016 2017-2018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;175&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Encuesta nacional representativa &#40;NHANES&#41; &#40;Health Survey II y Sleep Disturbance Survey&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres con confirmaci&#243;n de infertilidad&#44; aborto espont&#225;neo o feto muerto2&#46; Al menos un criterio de valoraci&#243;n y covariablesCriterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Sexo masculino2&#46; Edad &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; o 44 a&#241;os3&#46; Hora de acostarse antes de las 18&#58;00 o despu&#233;s de las 06&#58;004&#46; Hora de levantarse antes de las 24&#58;00&#44; oaquellos que se levantan despu&#233;s de las 12&#58;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-44 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Se evalu&#243; la relaci&#243;n entre el comportamiento del sue&#241;o y la infertilidad de las mujeres mediante la infertilidad informada por ellas mismas2&#46; La hora de acostarse y la hora de levantarse se han asociado con la infertilidad&#46; El comportamiento sue&#241;o-vigilia se asoci&#243; significativamente con la infertilidad3&#46; Se observ&#243; que las participantes con un h&#225;bito de acostarse y levantarse temprano presentaban el riesgo m&#225;s bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sabiendo que los horarios de acostarse y levantarse son factores modificables&#44; se requieren m&#225;s estudios para crear nuevas estrategias de manejo para el tratamiento de la infertilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Walter et al&#44; 2022&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020-2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio observacional de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Nuevo sensor inal&#225;mbrico port&#225;til aprobado por la FDA2&#46; PSQI3&#46; Encuesta STOP-BANG4&#46; ESS5&#46; ISI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Pacientes tratadas mediante FIV aut&#243;loga2&#46; Edad 18-453&#46; Diagn&#243;stico de infertilidad primaria4&#46; PGTCriterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Conservaci&#243;n de ovocitos y embriones a largo plazo&#44; donante de ovocitos y embriones o gestaci&#243;n subrogada2&#46; Mujeres en tratamiento con m&#225;quina de presi&#243;n positiva sobre la v&#237;a a&#233;rea &#40;CPAP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-45 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">195&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las participantes fueron monitorizadas una sola noche en casa antes de la FIV con un nuevo sistema de sensores inal&#225;mbricos aprobado por la FDA y cuestionarios de sue&#241;o1&#46; Las participantes con alteraciones de la respiraci&#243;n durante el sue&#241;o ten&#237;an un promedio de IAH de 2&#44;7 eventos&#47;h &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; frente a 13&#44;4&#44; y las participantes eran m&#225;s j&#243;venes y ten&#237;an m&#225;s probabilidades de padecer SOP2&#46; De las 29 pacientes que se sometieron a transferencia embrionaria&#44; el 35&#37; de las mujeres con USB tuvieron un embarazo cl&#237;nico y nacido vivo&#44; mientras que el 58&#37; de las mujeres sin patrones de respiraci&#243;n irregular durante el sue&#241;o tuvieron un embarazo y nacido vivo3&#46; En el 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> estudio&#44; las mujeres con patrones de respiraci&#243;n irregular durante el sue&#241;o eran m&#225;s j&#243;venes &#40;31-35 a&#241;os&#41; y no fue estad&#237;sticamente significativo4&#46; El IMC del grupo con trastornos de respiraci&#243;n irregular durante el sue&#241;o era m&#225;s bajo5&#46; El SOP y el trastorno de respiraci&#243;n irregular durante el sue&#241;o se asociaron al grupo&#46; Se observ&#243; un n&#250;mero m&#225;s elevado de fol&#237;culos antrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La oportunidad de intervenir tratando la RDS en esta poblaci&#243;n puede mejorar las tasas de embarazo precoz y el &#233;xito de la FIV&#46;Se justifica la necesidad de realizar estudios confirmatorios de intervenci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duo Wang et al&#44; 2022&#44; Taiw&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2000-2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de cohortes con base poblacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#46;154&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Datos de pacientes ambulatorios y hospitalizados de la Base de Datos del Seguro de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres en edad 20-452&#46; &#8805; 2 veces diagnosticada de NASD de forma ambulatoriaIngreso por NASDCriterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Pacientes con apnea del sue&#241;o2&#46; Otros trastornos del sue&#241;oTrastornos del movimiento4&#46; Disfunciones asociadas a fases del sue&#241;o y despertares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20-45 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">936&#46;559&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; El NASD tuvo el mayor efecto entre los 26 y los 30 a&#241;os&#44; seguido de los 31-35 a&#241;osSeg&#250;n el estudio 2&#44; los pacientes con trastorno del sue&#241;o sin apnea &#40;NASD&#41; tienen un mayor riesgo de desarrollar infertilidad femenina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En esta sociedad moderna en la que un gran n&#250;mero de personas son susceptibles de padecer NASD&#44; este estudio podr&#237;a suponer una se&#241;al de alarma tanto para los m&#233;dicos como para el p&#250;blico en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kirca et al&#46;&#44; 2022&#44; Turqu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2019-2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo controlado aleatorizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; PSQI2&#46; Visual Similarity Scale for Fatigue3&#46; Beck Depression Inventory4&#46; Multidimensional Perceived Social Support Scale&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Infertilidad primaria2&#46; Edades 18-453&#46; Poder hablar&#44; leer y escribir en turco&#46;Criterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Infertilidad secundaria2&#46; Diagn&#243;stico de enfermedad cr&#243;nica3&#46; Edad&#58; menor de 18 o mayor de 45 a&#241;os4&#46; Nivel de idioma turco insuficiente o ciudadana extranjera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-45 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Tras realizar las mediciones&#44; el grupo experimental present&#243; un nivel de fatiga inferior al del grupo de control&#46;2&#46; Seg&#250;n el MCL&#44; el grupo experimental presentaba un nivel de depresi&#243;n inferior al del grupo de control tras las mediciones posteriores&#46;3&#46; Despu&#233;s de la aplicaci&#243;n&#44; se observ&#243; que el grupo experimental ten&#237;a puntuaciones m&#225;s altas de energ&#237;a y de apoyo social percibido que el grupo de control&#46;4&#46; Los cuidados de enfermer&#237;a basados en el MCL redujeron la fatiga y la depresi&#243;n en las mujeres que recibieron tratamiento para la infertilidad&#44; y mejoraron el apoyo social percibido y la calidad del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Las enfermeras deben considerar el uso del Modelo de Conservaci&#243;n de Levine cuando tratan a mujeres tratadas mediante tratamiento de infertilidad2&#46; En futuros estudios se deber&#237;a explorar la experiencia de mujeres que reciben cuidados de enfermer&#237;a basados en el LCM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reschini et al&#46;&#44; 2022&#44; Italia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio secuencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">263&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; PSQI2&#46; &#40;FPI&#41;3&#46; HADS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres tratadas mediante tratamiento FIVCriterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres que no hablan italiano2&#46; Alteraciones intrauterinas3&#46; Mujeres con trastornos mentales4&#46; Mujeres con apnea obstructiva del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo embarazo35&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;7Grupo no embarazo 37&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; El objetivo de este estudio era investigar si la calidad del sue&#241;o y la salud psicol&#243;gica afectan a las posibilidades de &#233;xito de la FIV2&#46; Las mujeres tratadas mediante FIV se sometieron al procedimiento durante la recogida de ovocitos&#46; Se evaluaron cuestionarios sobre la calidad del sue&#241;o y la salud psicol&#243;gica de las mujeres3&#46; Se compararon las principales caracter&#237;sticas y resultados de las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>escalas&#46; Se observ&#243; que las mujeres programadas para una FIV suelen una peor calidad del sue&#241;o&#44; la cual puede afectar al &#233;xito del procedimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los resultados de este estudio sugieren que la evaluaci&#243;n de la calidad del sue&#241;o durante el tratamiento deber&#237;a formar parte del manejo cl&#237;nico multidisciplinar de las pacientes tratadas mediante FIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eisenberg et al&#46;&#44; 2021&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico aleatorizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;598&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Sleep Habits Survey2&#46; PHQ-9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Edad 18-402&#46; Mujeres con SOP3&#46; Al menos una trompa de Falopio permeable4&#46; Ausencia de concepci&#243;n tras un a&#241;o de relaciones sexuales sin utilizar m&#233;todos anticonceptivosCriterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Anovulaci&#243;n cr&#243;nica2&#46; Hiperandrogenismo &#40;cl&#237;nico o bioqu&#237;mico&#41; u ovarios poliqu&#237;sticos en la ecograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; El tiempo de sue&#241;o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 h &#40;6&#44;1&#37; vs&#46; 2&#44;7&#37;&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; el ronquido habitual &#40;37&#44;8&#37; vs&#46; 19&#44;0&#37;&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y la somnolencia cl&#237;nica &#40;12&#44;0&#37; vs&#46; 8&#44;6&#37;&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;026&#41; fueron m&#225;s frecuentes en las mujeres con SOP que en las que padec&#237;an II&#46;2&#46; Tras ajustar por covariables&#44; el SOP y la insulina elevada en ayunas se asociaron &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;010&#41; con s&#237;ntomas cl&#237;nicos de diagn&#243;stico de AOS&#44; mientras que el SOP&#44; la insulina elevada &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; una CC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; y el tabaquismo actual &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41; se asociaron con ronquido habitual&#46; La puntuaci&#243;n de depresi&#243;n cl&#237;nica &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y el diagn&#243;stico de SOP &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; se asociaron con la somnolencia diurna percibida3&#46; El tiempo de sue&#241;o corto y los s&#237;ntomas cl&#237;nicos de AOS no se asociaron con las tasas de concepci&#243;n y de nacidos vivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antes de iniciar el tratamiento para el embarazo en las mujeres&#44; deber&#237;an realizarse estudios longitudinales prospectivos adicionales para medir el efecto de los h&#225;bitos de sue&#241;o durante el embarazo&#44; en las complicaciones del embarazo y el desenlace del parto&#46; Estos estudios contribuir&#225;n a comprender mejor el papel de la calidad del sue&#241;o en la salud reproductiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pimolsri et al&#44; 2021&#44; Tailandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2015-2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Actigraf&#237;a de mu&#241;eca2&#46; Assisted CART&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres en edad 25-42Criterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres receptoras de ovocitos o en tratamiento de FIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25-42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Entre las mujeres que se sometieron a FIV hubo una mayor tasa de ciclos completos de FIV en el grupo de mujeres que se acostaban antes&#44; en comparaci&#243;n con las mujeres con menos horas de sue&#241;o y que se acostaban m&#225;s tarde y las mujeres que se acostaban antes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Dado que el sue&#241;o es un factor de riesgo modificable&#44; las estrategias para mejorar la calidad del sue&#241;o pueden contribuir a una aplicaci&#243;n &#243;ptima de los protocolos de FIV2&#46; Estudios futuros deber&#237;an incluir muestras m&#225;s grandesy evaluar el papel de la ansiedad y la depresi&#243;n en la relaci&#243;nentre el tiempo de sue&#241;o-vigilia y la consecuci&#243;n de ciclos de FIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stocker et al&#46;&#44; 2021&#44; Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012-2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; PSQI survey2&#46; ESS questionnaire&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres en edad 18-452&#46; Fallo recurrente de implantaci&#243;n &#40;cuando no se ha producido la gestaci&#243;n tras haber transferido 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o m&#225;s embriones de calidad y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o m&#225;s ciclos de FIV3&#46; Aborto espont&#225;neo recurrente &#40;p&#233;rdida de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o m&#225;s p&#233;rdidas de embarazo inexplicables antes de &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 semanas de gestaci&#243;n&#41;Criterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres embarazadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-45 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Las mujeres con fallo recurrente de implantaci&#243;n dorm&#237;an un promedio de 7 h y 35 min al d&#237;a&#44; 53 min menos en comparaci&#243;n con el grupo f&#233;rtil2&#46; Las mujeres con abortos recurrentes dorm&#237;an menos &#40;36 min menos por noche&#41; que el grupo f&#233;rtil3&#46; Quienes dorm&#237;an m&#225;s que las mujeres con fallo recurrente de implantaci&#243;n &#40;17 min m&#225;s por noche&#41;&#46; No hubo diferencias entre el aborto espont&#225;neo recurrente y el fallo recurrente de implantaci&#243;n y el grupo f&#233;rtil en cuanto a la exposici&#243;n a la luz solar4&#46; Se demuestra que existe una observaci&#243;n objetiva de que la duraci&#243;n del sue&#241;o se acorta en las mujeres inf&#233;rtiles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Este estudio investiga y demuestra una asociaci&#243;n entre eltiempo de sue&#241;o y los trastornos reproductivos&#44; a saber&#44; FRI yAR&#46; Se observ&#243; que las mujeres con FRI dorm&#237;an diariamente menos que lasmujeres f&#233;rtiles&#46; Se necesitan m&#225;s estudios con muestras de mayor tama&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kirca et al&#46;&#44; 2021&#44; Turqu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo longitudinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; PSQI2&#46; PSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres inf&#233;rtiles2&#46; 27-37 a&#241;osCriterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres con infertilidad secundaria2&#46; Mujeres con trastornos psiqui&#225;tricos3&#46; Mujeres con trastornos del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27-37 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; El nivel de estr&#233;s percibido en las mujeres fue elevado durante todo el tratamiento de la infertilidad2&#46; Se determina que&#44; a medida que aumenta el nivel de estr&#233;s&#44; se deteriora la calidad del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nuestras enfermeras que trabajan para apoyar la atenci&#243;n psicol&#243;gica en las cl&#237;nicas de infertilidad deber&#237;an recibir formaci&#243;n para eliminar el malestar psicol&#243;gico de las mujeres con trastornos del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Van Dammen et al&#46;&#44; 2019&#44; Australia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2009-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">178&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; PSQI2&#46; OMSQoL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46;&#40;IMC &#8211;29 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>2&#46; Mujeres inf&#233;rtiles en edad 18-39Criterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Las mujeres con endometriosis grave&#44; insuficiencia ov&#225;rica prematura&#44; endocrinopat&#237;a&#44; hipertensi&#243;n preexistente no tratada o antecedentes de complicaciones del embarazo relacionadas con la hipertensi&#243;n fueron excluidas del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18-39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">399&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; No se observaron diferencias en cuanto al estr&#233;s percibido&#44; los s&#237;ntomas relacionados con el estado de &#225;nimo&#44; la calidad del sue&#241;o y la CdV en los grupos de intervenci&#243;n &#40;se adapt&#243; para las mujeres inf&#233;rtiles con obesidad&#41; y control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se requieren estudios prospectivos para investigar el efecto de la p&#233;rdida de peso sobre el bienestar mental&#44; la buena calidad del sue&#241;o y la salud cardiometab&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Huang et al&#46;&#44; 2019&#44; Taiw&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio basado en una encuesta transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; PSQI2&#46; Beck Anxiety Inventory3&#46; Beck Depression Inventory4&#46; Chinese Traditional Childbearing Attitudes Survey&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Criterios de inclusi&#243;n&#58;1&#46; Mujeres con infertilidad primariaCriterios de exclusi&#243;n&#58;1&#46; Infertilidad secundaria y utilizaci&#243;n de semen de donante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; El 42&#44;9&#37; de las participantes presentaba ansiedad y el 30&#37; depresi&#243;n2&#46; Algunas participantes &#40;18&#44;8&#37;&#41; necesitaban m&#225;s de 30 min para conciliar el sue&#241;o&#46;3&#46; El 56&#44;2&#37; de las participantes durmi&#243; menos de 7 h&#44;4&#46; El 43&#44;6&#37; de las participantes particip&#243; en menos del 85&#37; de la actividad de sue&#241;o5&#46; El 43&#44;3&#37; de las participantes se quedaron dormidas&#46; Determinado por la mala calidad del sue&#241;o &#40;PUKI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 5&#41;6&#46; Este estudio encontr&#243; que algunas mujeres que recibieron tratamiento de FIV en etapa temprana experimentaron ansiedad&#44; depresi&#243;n y trastornos del sue&#241;o7&#46; Se observ&#243; una asociaci&#243;n significativa entre la ansiedad y la calidad del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Se aconseja a los profesionales sanitarios que se familiaricen con estos problemas comunes a la hora de ayudar a las mujeres que se someten a tratamientos reproductivos tan complejos&#46; Pueden utilizarse herramientas como la evaluaci&#243;n de la salud mental y el historial del sue&#241;o para ofrecer un modelo de atenci&#243;n m&#225;s completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02104806
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.acuro.2023.08.006
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