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Su eficacia en el control local de la enfermedad está demostrada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Sin embargo, a largo plazo, sigue cuestionada porque los pacientes con tumores de riesgo bajo e intermedio, aun sin tratamiento, presentan tasas de progresión y mortalidad muy bajas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esto plantea un posible efecto de sobretratamiento cuando la PR se indica en pacientes con CaP poco agresivos que no ponen en riesgo la vida del paciente o bien en pacientes con expectativa de vida corta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>; hechos que han llevado a ofrecer a los pacientes programas de seguimiento activo u observación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. 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El objetivo del presente estudio es analizar las causas de muerte de una cohorte de pacientes prostatectomizados y estimar el riesgo de muerte cáncer específica (MCE) frente al riesgo competitivo de mortalidad por otras causas (MOC).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y método</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Fuentes de datos y selección de casos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos pertenecen al registro de CaP-Lo creado en el servicio de urología del Hospital Universitario La Fe en el año 2008. La identificación de pacientes prostatectomizados se realizó a través de los siguientes registros hospitalarios: registro de actividad quirúrgica (Actiqui), registro de unidad de documentación clínica y admisión (UDCA) y registro de pacientes en lista de espera (MIZARD). El periodo de recopilación de casos fue desde enero de 1995 hasta febrero 2015 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.130). Los datos se obtuvieron de la historia clínica física hasta 2011 y, a partir de entonces, de la historia clínica informatizada (ORION clinic). Se seleccionaron 982 casos con información completa de seguimiento y estado final. Se excluyeron los casos con histología diferente a adenocarcinoma (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11), CaP con enfermedad metastásica (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25), CaP diagnosticados incidentalmente en cistoprostatectomías (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10), casos sin grado Gleason (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28), casos sin información de la fecha de intervención (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34) o estado final (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos registrados</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La información recogida fue: edad y valor del antígeno prostático específico (PSA) al diagnóstico; fecha y vía de abordaje de PR; índice Gleason, categoría pT según TNM, afectación de márgenes quirúrgicos (R+) y % de afectación tumoral en pieza quirúrgica; valor de PSA entre 1-3 meses tras PR; desarrollo de recidiva bioquímica (criterio valor PSA ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml confirmado con 2 determinaciones y siempre con negativización del PSA posquirúrgica), fecha de recidiva bioquímica, indicación de terapia adyuvante y tipo, indicación de terapia de rescate y tipo; último PSA, fecha de última visita y estado (en seguimiento, vivo o muerto) y causa de muerte (atribuible o no a CaP) al final del periodo de análisis del estudio.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tratamiento y seguimiento</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes intervenidos fueron diagnosticados mediante biopsia prostática transrectal, estadificados clínicamente como CaP-Lo e intervenidos con intención curativa dentro de los 6 meses siguientes a la fecha de diagnóstico. La PR consistió en la resección radical de próstata y vesículas seminales, independiente del abordaje (abierto o laparoscópico), vía (retropúbica o transabdominal), disección (anterógrada o retrógrada), conservación de bandeletas o no, año de intervención, momento de aprendizaje del abordaje y del cirujano (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 con al menos una PR). La linfadenectomía se realizó según criterio del cirujano y limitada a la región ilio-obturatriz. Ningún paciente recibió terapia hormonal pre-PR. El seguimiento se realizó con PSA a un mes, 3 meses post-PR y luego cada 6 meses durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Posteriormente, cada 12 meses de por vida o hasta muerte o pérdida del paciente para el seguimiento. El criterio predominante hasta el año 2010 fue no indicar terapia adyuvante y, en caso de recidiva bioquímica, aplicar terapia de rescate. A partir del año 2010, la indicación se estableció según las preferencias del urólogo en presencia de hallazgos patológicos adversos (R+ múltiple, pT3ab-pT4, Gleason 8-10), PSA pre-PR ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml o no negativización de PSA post-PR.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variable resultado</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable resultado primaria ha sido la probabilidad de MCE o MOC. En los casos de fallecimiento hospitalario, la fecha y causa de muerte se obtuvo de la historia clínica y, en los de fallecimiento no hospitalario, del registro de la seguridad social. La causa de muerte se atribuyó al CaP de acuerdo a los siguientes criterios: casos bien documentados de aumentos de PSA progresivo a pesar de hormonoterapia (HT) y/o quimioterapia (QT) o muerte como secuela de enfermedad metastásica (fractura ósea o fallo orgánico relacionado con metástasis diseminada). Se consideró como muerte por causa no atribuible al CaP cuando se produjo por otra causa diferente al CaP bien documentada en la historia. En los casos en los que no fue posible documentar la causa de muerte mediante la historia clínica, se consideró que el paciente había muerto de causas no atribuibles al CaP si: el PSA permaneció estable durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años tras PR; si el PSA permaneció estable un año antes de la muerte para los grupos de riesgo intermedio y elevado y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años para los de riesgo bajo; si el PSA permaneció estable al menos 6 meses antes de la muerte en pacientes tratados con HT y/o QT por CaP avanzado o con recidiva o en los que no se inició la terapia de rescate. En casos dudosos, la muerte y sus causas se comprobaron mediante llamada telefónica personal a familiares directos. Los pacientes no seguidos hasta su fallecimiento se consideraron como vivos hasta la fecha del último contacto y el tiempo de supervivencia se consideró como censurado.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de supervivencia y el de supervivencia libre de recidiva se calculó en meses desde la fecha de la PR hasta la muerte o hasta la de recidiva respectivamente. Se consideraron como censurados a los pacientes con MOC. Para calcular la probabilidad de MCE en presencia del riesgo competitivo por MOC, se estimaron curvas de incidencia acumulada definida como la proporción de individuos fallecidos a lo largo de un periodo determinado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Para mejor interpretación clínica, se hicieron estimaciones puntuales a 5, 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Para el análisis de mortalidad competitiva, se codificaron de manera diferente la MCE, la MOC y los casos con tiempos censurados. Se crearon gráficos de probabilidad para los eventos competitivos de interés. Se realizó un análisis individualizado de acuerdo a los siguientes grupos de riesgo creados con información de la pieza quirúrgica: bajo (Gleason ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 y pT2abc); intermedio (Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 y pT2abc) y elevado (Gleason 8-10 o pT3ab). Además, se realizó un análisis estratificado por grupos de edad tomando como punto de corte los 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 vs.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 años). Para verificar la situación de riesgo competitivo, se calculó el valor de p basado en la prueba de Gray<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. El análisis de riesgos competitivos se realizó con el programa informático R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Características de la serie</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la intervención, la edad media fue de 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (61,2% ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años) y la mediana de PSA de 7,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (media 8,85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,7 DE). El 63,9% de los pacientes tenían niveles de PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. La PR se realizó mediante vía abierta en 245 pacientes (24,9%) y por vía laparoscópica en 737 (75,1%). El análisis de la pieza quirúrgica mostró un predominio de tumores órgano confinados y con índices de Gleason bajos o intermedios. La suma de tumores pT2a, pT2b y pT2c fue de 849 (86,5%) y la de tumores Gleason ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 y Gleason 7 de 867 (87,8%). La distribución por grupos de riesgo mostró un predominio CaP de riesgo bajo e intermedio con el 41 y 38% respectivamente. El 13,9% de los especímenes de PR presentaban R+ (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). A 91 (9,2%) pacientes se les administró radioterapia (RT) adyuvante dentro del primer año poscirugía. La ausencia de negativización del PSA posquirúrgico fue la indicación más frecuente con 42 casos (45%). El resto fue: 18 por R+, 19 por CaP no órgano confinado y 12 por índice Gleason 8-10.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Tiempo libre de recidiva y supervivencia</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de seguimiento de la serie completa fue de 60 meses (rango IQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60) y la de los 754 pacientes censurados que permanecían vivos sin recidiva fue de 58,5 meses (rango IQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66). Un total de 228 pacientes (23,5%) recidivaron bioquímicamente con una mediana de seguimiento tras su diagnóstico de 53 meses (rango IQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66). La mediana de supervivencia libre de recidiva fue de 172 meses (IC 95%: 146-no alcanzada). A 5, 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, las tasas de pacientes libres de recidiva bioquímica fueron del 77% (IC 95%: 74-80), 63% (IC 95%: 57-67) y 45% (IC 95%: 36-54) respectivamente. De estos pacientes, 120 recibieron terapia de rescate (53%). La mayoría mediante RT (118 casos) y solo 2 casos con HT. En la fecha de cierre del análisis, 866 pacientes permanecían vivos (88,2%) y 116 habían fallecido (11,8%). La tasa de supervivencia a 5, 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, considerando como censurados a pacientes con MOC, fue de 98,7% (IC 95%: 97-99), 94% (IC 95%: 90-96) y 84% (IC 95%: 74-91) respectivamente.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Mortalidad y análisis de riesgo competitivo de muerte</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes fallecidos, 30 fueron por CaP (26%) y 86 por otras causas (74%). La probabilidad global de fallecer, es decir, independientemente de la causa, a 5, 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años fue de 6, 3, 19,7 y 35% respectivamente. La probabilidad global de fallecer por CaP fue de 3,5% y la de fallecer por otras causas del 9%. A 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, la MOC era 6,9 veces superior a la MCE (5,5 vs. 0,8%). A 10 años y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años esta relación disminuyó a 3,2 (15 vs. 4,7%) y 2,5 veces (25 vs. 10%) respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporción de pacientes con MOC fue similar en todos los grupos de riesgo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,121), mientras que la de MCE fue significativamente mayor en el grupo de riesgo elevado respecto a los de bajo e intermedio (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). Estas diferencias se evidenciaron a partir de los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, ya que la proporción de fallecidos en los 3 grupos permaneció similar hasta entonces.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis individualizado por grupos de riesgo mostró que la probabilidad global de fallecer a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años para el grupo de riesgo bajo únicamente fue del 8% y, mayoritariamente, por MOC (87,5%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), ya que la incidencia acumulada de fallecimiento por CaP a 5, 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años fue de 0, 0 y 1% respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Para el grupo de riesgo intermedio, la probabilidad global de fallecer a 5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años fue similar a la del grupo de bajo riesgo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Sin embargo, a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años la probabilidad global de fallecer alcanzó el 11%, siendo el 72,7% por MOC (8/11), si bien estas estimaciones son menos precisas por el menor número de pacientes seguidos tan prolongadamente. Por último, para el grupo de riesgo elevado, la probabilidad global de fallecer a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años demostró ser ligeramente superior a la del grupo de riesgo intermedio (2,3% vs. 1,9%). Sin embargo, a 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años dicha probabilidad prácticamente se duplicó, alcanzando el 12 y 23% respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Aunque se duplican tanto la probabilidad de MCE como de MOC, la probabilidad de fallecer por estas últimas sigue siendo muy superior a la del CaP, multiplicándose por 5 veces (10 vs. 2%) y por 3,6 veces (18 vs. 5%) a 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años respectivamente. Si bien, como ya se ha comentado, estas estimaciones son menos precisas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estratificado por grupos de edad mostró que la probabilidad de MCE no difería significativamente entre pacientes con edad ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de los de ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0035">figs. 7–10</a>). Esta ausencia de diferencias se evidenció tanto en la serie global como cuando se realizó el análisis por grupos de riesgo a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Por contra, la probabilidad de MOC fue significativamente mayor en pacientes de edad ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años en la serie global (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,014) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0055">fig. 11</a>). Por grupos de riesgo, aunque en las curvas de incidencia acumulada se evidenciaron diferencias en el de riesgo bajo, no alcanzaron significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,104) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig. 12</a>). Sin embargo, en el de riesgo intermedio sí fueron estadísticamente significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,030) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">fig. 13</a>). Para el de riesgo elevado, no se observaron diferencias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0070">fig. 14</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0070"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ayudar a tomar la decisión entre un tratamiento activo o conservador, hemos realizado un análisis de riesgos competitivos estimando la probabilidad de MCE frente a la probabilidad de MOC en una cohorte de pacientes prostatectomizados por CaP-Lo. El perfil de pacientes analizado es representativo del de un hospital español en la era del PSA, si bien su edad media al diagnóstico fue 6 años inferior a la observada en el registro nacional de CaP (63 vs. 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años) y en registros americanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. El porcentaje de pacientes con enfermedad localizada también fue inferior respecto al observado en el registro nacional (86,5 vs. 89,8%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Esta diferencia puede explicarse porque en nuestra serie la categoría T es patológica y no clínica.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque es una cohorte histórica, los resultados están en sintonía con la tendencia actual de evitar PR innecesarias en hombres con pocas probabilidades de beneficiarse de su eficacia e indicarla en los que tienen oportunidad de curación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. La indicación de PR fue adecuada en un 59% de pacientes (riesgo intermedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>elevado). Respecto a los 403 pacientes con tumores de bajo riesgo, a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento, ninguno había fallecido a causa del CaP, lo cual podría interpretarse como sobretratamiento si no se toma en cuenta el factor edad y la ausencia de ajuste por comorbilidad. Tomando como punto de corte los 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, únicamente 132 pacientes (22%) mayores de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de este grupo fueron intervenidos, lo que reduciría a un 13% el porcentaje real de sobretratamiento respecto a la serie global (132/982). Si tomamos como punto de corte los 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, situación más real de acuerdo a la expectativa de vida de los varones españoles (13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años), se intervinieron un 7,7 (31/403), 12 (45/371) y 12,5% (26/208) de pacientes ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 años en los grupos de riesgo bajo, intermedio y elevado respectivamente.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MCE y la mortalidad global son las variables resultados más robustas para medir el efecto de la PR a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Para estimar sus probabilidades sin sesgos, se debe realizar un análisis de riesgo de mortalidad competitiva conociendo la causa de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Los registros informatizados han permitido seleccionar los casos y documentar fielmente sus causas de muerte hospitalaria. En los casos de fallecimiento extrahospitalario, su bajo número nos ha permitido obtener la información de forma individualizada.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasa de MCE global observada a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años fue baja (10%) y coincide, de forma complementaria, con la de supervivencia (90%) de la mayoría de series observacionales publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Para el grupo de pacientes de riesgo bajo e intermedio fue del 1 y 3% respectivamente. Abdollah et al., en un estudio de explotación del registro <span class="elsevierStyleItalic">Surveillance, Epidemiology and End Results</span> sobre 404.604 pacientes con CaP, encuentran una MCE del 3,3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Las tasas tan bajas se explican por el elevado porcentaje de pacientes de bajo riesgo que componen las series de CaP-Lo (27-60%). En nuestro estudio representaban un 41%. Otra explicación es la larga latencia de progresión que caracteriza al comportamiento biológico del CaP, que dificulta la observación de eventos finales. Tosian et al., en una cohorte de 1.300 pacientes en seguimiento activo, observan que el riesgo de fallecer por CaP o de desarrollar metástasis a 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años es inferior al 1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Esta latencia larga se expresa también tras PR, ya que en pacientes que presentan recidiva bioquímica, solo una minoría desarrolla progresión sistémica o fallece de su CaP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Llama la atención la baja tasa de MCE en el grupo de tumores pT3ab o Gleason 8-10 (5% a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años), si bien el tiempo de seguimiento puede que no sea suficientemente largo para que se presenten los eventos finales, ya que el 60% de los pacientes fueron intervenidos a partir del año 2007 y solo un 18% tenían un seguimiento superior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante un diagnóstico de CaP-Lo, indicar un tratamiento es fácil de aceptar por el paciente y de explicar por el urólogo. Sin embargo, existe poca evidencia de calidad en la que basarse para asegurar a los pacientes que les merece la pena intervenirse. La mayoría de estudios son observacionales y, al carecer de grupo control, no permiten evaluar el beneficio atribuible a la PR frente a no haberse intervenido. Además, los 2 estudios aleatorizados entre PR y observación realizados en la era del PSA han mostrado resultados discrepantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>. Estos estudios lo que sí ponen de manifiesto es que el impacto beneficioso de la PR sobre la supervivencia solo es evidenciable después de trascurridos, al menos, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento. Antes no se evidencian diferencias significativas en las curvas de supervivencia entre pacientes tratados conservadora o agresivamente. Esto implica que la expectativa de vida en el momento de la intervención debe ser, al menos, de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Nuestros resultados son coincidentes con esta observación. La MCE para cada uno de los grupos de riesgo es similar durante los 10 primeros años de seguimiento y, solo a partir de entonces, se evidencian diferencias (riesgo elevado vs. riesgo bajo e intermedio, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Por el contrario, la MOC fue similar en todos los grupos de riesgo a lo largo del seguimiento (valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,121). Este punto tiene relevancia a la hora de informar al paciente de lo que puede y no puede esperar de la PR, ya que sus efectos adversos impactan en la calidad de vida inmediatamente tras la intervención. Sin embargo, su efecto beneficioso impacta a largo plazo, cuando el paciente ya ha alcanzado una edad avanzada y otras enfermedades y/o cánceres compiten por comprometer su vida. Actualmente, se acepta que pacientes con morbilidad severa y baja probabilidad de supervivencia a largo plazo no deben tratarse agresivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. La guía de la <span class="elsevierStyleItalic">National Comprehensive Cancer Network</span> considera que la estimación de la expectativa de vida es el primer criterio para elegir entre tratamiento activo o conservador, ya que de nada sirve tratar lo que no necesita tratamiento y ¿qué sentido tiene poner en riesgo la calidad de los pocos años de vida que les pueda quedar a pacientes vulnerables con los efectos secundarios de la PR, cuyo beneficio en supervivencia solo es posible evidenciar a muy largo plazo?</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos observado que la MOC a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años fue superior a la MCE (15 vs. 4,7%). Estos datos son similares a los obtenidos en la serie observacional de 160.787 pacientes prostatectomizados de Abdollah et al. (17,1% vs. 3,6%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El hecho de haber intervenido pacientes más jóvenes (63 vs. 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años) y, lógicamente, con menor comorbilidad, explica la menor tasa de MOC, o bien que se haya producido un sesgo de selección con pacientes de mejor estado de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>. Igualmente, nuestros resultados coinciden en que el efecto competitivo por MOC se manifiesta de forma global y por grupos de riesgo, ya que la probabilidad de MOC fue superior a la MCE en todos los grupos de riesgo, incluido en el de riesgo elevado. Además, en nuestra cohorte, hemos observado que la magnitud del efecto competitivo de MOC disminuye con el tiempo. A 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, el riesgo de MOC era de 6,9 veces superior a la MCE (5,5 vs. 0,8%) y, a 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, esta relación disminuyó a 3,2 (15 vs. 4.7%) y 2,5 veces (25 vs. 10%) respectivamente. Que el riesgo de MOC es superior al de MCE es una evidencia puesta de manifiesto en el estudio de Abdollah et al., independientemente del grupo de edad, grupo de riesgo y tipo de tratamiento (PR, RT u observación). Lo único que varía es la magnitud de la razón MCE/MOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitación de este estudio es su carácter observacional y la falta de ajuste por comorbilidad en el cálculo de la MOC. Hay que tener en cuenta que, aunque la edad es un factor sobre el que pivota la toma de decisiones, es la comorbilidad la que impacta sobre la mortalidad más que la edad.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las herramientas disponibles para calcular la expectativa de vida de forma individualizada son escasas e imprecisas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24,26</span></a>. El índice de Charlson ha mostrado una elevada capacidad predictiva de MOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Pero aún está pendiente de su incorporación en la práctica clínica habitual. En España, las tablas del Instituto Nacional de Estadística proporcionan una estimación únicamente por grupos de edad y no ajustada a comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Otra limitación es que los resultados no están ajustados por periodo de tratamiento, cirujanos con diferente grado de experiencia, fases de curva de aprendizaje de la PR abierta y laparoscópica, técnica, vía o abordaje quirúrgico y, por último, interpretación de los hallazgos anatomopatológicos de la pieza quirúrgica, si bien estos factores afectan más al control local de la enfermedad y morbilidad inmediata que al resultado a largo plazo. Finalmente, estos resultados son de eficacia oncológica a largo plazo de la PR y no de efectividad. No se han tenido en cuenta los resultados funcionales ni el impacto en la calidad de vida.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres782729" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec781690" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres782728" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec781691" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Fuentes de datos y selección de casos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Datos registrados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Tratamiento y seguimiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Variable resultado" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Características de la serie" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Tiempo libre de recidiva y supervivencia" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Mortalidad y análisis de riesgo competitivo de muerte" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack262045" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-01-20" "fechaAceptado" => "2016-02-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec781690" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cáncer de próstata" 1 => "Mortalidad cáncer específica" 2 => "Mortalidad por otras causas" 3 => "Análisis de riesgos competitivos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec781691" "palabras" => array:4 [ 0 => "Prostate cancer" 1 => "Cancer-specific mortality" 2 => "Mortality by other causes" 3 => "Competing risk analysis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estimar el riesgo de muerte cáncer específica (MCE) frente al riesgo competitivo de mortalidad por otras causas (MOC) en pacientes con cáncer de próstata localizado (CaP-Lo) tratados mediante prostatectomía radical (PR).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional de una cohorte de 982 pacientes con CaP-Lo tratados mediante PR seleccionados de la base de datos del registro de CaP de nuestro servicio. Se ha realizado un análisis de riesgos competitivos calculando la probabilidad de MCE en presencia del riesgo competitivo por MOC. Se han construido curvas de incidencia acumulada y se han llevado a cabo estimaciones puntuales a 5, 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. El análisis se ha estratificado por edad (≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 vs. ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 años) y por grupos de riesgo: bajo (Gleason ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 y pT2abc); intermedio (Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 y pT2abc) y elevado (Gleason 8-10 o pT3ab).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Con una mediana de seguimiento de 60 meses, la probabilidad global de fallecer por CaP fue del 3,5% y la de fallecer por otras causas del 9%. Se evidenció un efecto competitivo por MOC. El riesgo de MOC fue de casi 3 veces superior al de MCE. Este efecto se mantuvo para todos los grupos de riesgo, si bien su magnitud disminuyó progresivamente conforme aumentó el nivel del grupo de riesgo. A 10 años, la MCE fue únicamente de 0, 1 y 2% para los grupos de riesgo bajo, intermedio y elevado respectivamente, mientras que la probabilidad MOC fue de 4, 4 y 10%. El riesgo de fallecer se evidenció a partir de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento y fue más frecuente por otras causas no atribuibles al CaP y en pacientes de edad ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El beneficio de la PR puede estar sobreestimado, ya que el riesgo de MOC es superior al de MCE independientemente del grupo de edad y grupo de riesgo, sobre todo a partir de los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento. Lo único que varía es la magnitud de la razón MCE/MOC. Esta información puede ayudar a decidir el tratamiento activo en pacientes con CaP-Lo y corta expectativa de vida.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the risk of cancer-specific mortality (CSM) versus the competing risk of mortality by other causes (MOC) in patients with localised prostate cancer (LPC) treated with radical prostatectomy (RP).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational cohort study of 982 patients with LPC treated with RP selected from our department's PC registry database. A competing risk analysis was performed, calculating the probability of CSM in the presence of the competing risk of MOC. Cumulative incidence curves were constructed, and point estimates were performed at 5, 10 and 15 years. The analysis was stratified by age (≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 vs. ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 years) and risk group: low (Gleason score ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 and pT2abc); intermediate (Gleason score of 7 and pT2abc) and high (Gleason score of 8-10 or pT3ab).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">With a median follow-up of 60 months, the overall probability of dying from PC was 3.5%, and the probability of dying from other causes was 9%. A competing effect for MOC was observed. The risk of MOC was almost 3 times greater than that of CSM. This effect remained for all risk groups, although its magnitude decreased progressively according to the risk group level. At 10 years, CSM was only 0%, 1% and 2% for the low, intermediate and high-risk groups, respectively, while the likelihood of MOC was 4%, 4% and 10%, respectively. The mortality risk was shown after 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years of follow-up and was higher for other causes not attributable to PC and for patients older than 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The benefit of RP might be overestimated, given that the risk of MOC is greater than that of CSM, regardless of the age group and risk group, especially after 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years of follow-up. The only parameter that varied was the magnitude of the CSM/MOC ratio. This information could help in choosing the active treatment for patients with LPC and short life expectancies.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:17 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1053 "Ancho" => 2337 "Tamanyo" => 125943 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de incidencia acumulada de eventos competitivos de mortalidad. 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Test de Gray, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,030.</p>" ] ] 13 => array:7 [ "identificador" => "fig0070" "etiqueta" => "Figura 14" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr14.jpeg" "Alto" => 1015 "Ancho" => 2313 "Tamanyo" => 96622 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de incidencia acumulada de mortalidad por otras causas no atribuibles a CaP. Grupo de pacientes de riesgo elevado (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>208) estratificado por grupos de edad ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (curva color negro) y ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (curva color rojo). Test de Gray, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,631.</p>" ] ] 14 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CaP-Lo: cáncer de próstata localizado; PR: prostatectomía radical; PSA: antígeno prostático específico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51-65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">581 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66-75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">373 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PSA (ng/ml)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">161 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">582 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10-20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">204 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Categoria pT</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">107 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">639 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">65,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice Gleason pieza quirúrgica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">448 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">419 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Márgenes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">845 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grupos de riesgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo (pT2abc y Gleason ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">403 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intermedio (pT2abc y Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">371 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevado (pT3ab o Gleason 8-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">208 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1300515.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción de la muestra de 982 pacientes con CaP-Lo tratados con PR</p>" ] ] 15 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CaP: cáncer de próstata.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Probabilidad muerte<br>CaP<br>% (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Probabilidad muerte<br>No CaP<br>% (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Probabilidad muerte global<br>% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Serie global</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">982</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8 (0,3-2,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,5 (3,9-7,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,7 (2,8- 7,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (12-19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (6,0-16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (19-32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Bajo (pT2abc y Gleason ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">403</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0 (0-0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 (0,1-2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0 (0-0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (2-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (0,2-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (4-11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Intermedio (pT2abc y Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">371</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0 (0-0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,9 (0,1-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (0,2-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (2-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (0,1-7,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (4,4-14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Elevado (pT3ab o Gleason 8-10)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">208</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,1 (0,0-2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,2 (0,7-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (0,5-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (5-16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (0,1-7,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (12-26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1300517.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Probabilidad de muerte cáncer específica y por otras causas a 5, 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años según la estimación de incidencia acumulada para la serie global y los grupos de riesgo</p>" ] ] 16 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CaP: cáncer de próstata.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Grupo de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Grupo edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Probabilidad muerte<br>CaP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Probabilidad muerte<br>No CaP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Serie global</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">605 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (2-8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="char" valign="top">0,609</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (9-17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="char" valign="top">0,014</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">377 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (2-9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (15-30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Bajo (pT2abc y Gleason ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6)</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">271 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0 (0-0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="char" valign="top">0,658</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (1,9-7,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="char" valign="top">0,104</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0 (0-0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (1,9-11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Intermedio (pT2abc y Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7)</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">211 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (0,0-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="char" valign="top">0,902</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (1-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="char" valign="top">0,030</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (0,2-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (2-12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Elevado (pT3ab o Gleason 8-10)</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">123 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (0,0-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="char" valign="top">0,209</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (5-18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="char" valign="top">0,631</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (0,0-8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (3-19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1300516.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">El valor de p corresponde al Test de Gray.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de probabilidades de muerte cáncer específica y por otras causas diferentes a CaP a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años ajustadas por grupos de riesgo y de edad</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 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EUA Guidelines on prostate Cancer [consultado 11 Nov 2015]. Disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://uroweb.org/wp-content/uploads/1607-Prostate-Cancer_LRV3.pdf">http://uroweb.org/wp-content/uploads/1607-Prostate-Cancer_LRV3.pdf</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Positive surgical margin and perioperative complication rates of primary surgical treatments for prostate cancer: A systematic review and meta-analysis comparing retropubic, laparoscopic, and robotic prostatectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Tewari" 1 => "P. Sooriakumaran" 2 => "D.A. Bloch" 3 => "U. Seshadri-Kreaden" 4 => "A.E. Hebert" 5 => "P. Wiklund" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2012.02.029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Urol." 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Análisis de riesgos competitivos de mortalidad en cáncer de próstata tratado mediante prostatectomía radical
Competing risk analysis of mortality in prostate cancer treated with radical prostatectomy
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Análisis de riesgos competitivos de mortalidad en cáncer de próstata tratado mediante prostatectomía radical
J.L. Ruiz-Cerdá, A. Soto-Poveda, S. Luján-Marco, A. Loras-Monfort, M. Trassierra-Villa, R. Rogel-Bertó, F. Boronat-Tormo
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Competing risk analysis of mortality in prostate cancer treated with radical prostatectomy
J.L. Ruiz-Cerdá, A. Soto-Poveda, S. Luján-Marco, A. Loras-Monfort, M. Trassierra-Villa, R. Rogel-Bertó, F. Boronat-Tormo
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