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La tomografía axial computarizada (TAC) sin contraste, conocido en nuestro medio como pielo TAC, es el método de elección para la evaluación y selección de pacientes que serán eventualmente sometidos a este procedimiento. La decisión estará determinada fundamentalmente por el tamaño y la ubicación del cálculo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Numerosos estudios han descrito factores predictivos de éxito preoperatorio para LEOC, basados principalmente en los hallazgos de la TAC sin contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se han descrito como factores de éxito la distancia piel-cálculo (DPC), la densidad del cálculo (determinados en la TAC sin contraste), así como el índice de masa corporal (IMC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Sin embargo, como consecuencia de una gran heterogeneidad en las definiciones de desenlace, se han publicado diferentes tasas de éxito (46-91%) dependiendo del número de sesiones realizadas y del tiempo de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Por otro lado, y probablemente más relevante, no existe consenso en la definición de éxito. Algunos autores han definido el éxito de una LEOC como la ausencia de cálculos o fragmentos residuales insignificantes en la radiografía simple a las 6 semanas después de una única sesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Otros lo han definido como la ausencia de cálculos o fragmentos menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm después del tercer mes posterior al último tratamiento, con un máximo de tres sesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El objetivo del presente estudio fue identificar factores predictivos de éxito clínicos y radiológicos tras una sesión única de LEOC a las tres semanas de seguimiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una revisión retrospectiva de los registros de pacientes sometidos a LEOC entre octubre de 2007 y agosto de 2009 en nuestro centro. Se identificaron los pacientes con diagnóstico de litiasis urinaria única, radioopaca, confirmada con TAC sin contraste y controlados con radiografía renal y vesical simple durante las tres primeras semanas posteriores a la intervención. En este periodo fueron realizadas 207 LEOC en nuestro centro, considerándose 116 pacientes con datos completos para el análisis. La razón para esta pérdida de pacientes es que nuestro centro funciona como simple operador de procedimientos en un gran número de ocasiones, atendiendo pacientes beneficiarios de los sistemas de previsión de las fuerzas armadas que viven en otras regiones del país, realizándose por lo tanto los seguimientos en esos sitios. Por otro lado, se realizan también un número significativo de procedimientos a pacientes no beneficiarios, los cuales continúan sus controles en otros centros de salud. Cabe consignar que el Hospital Militar de Santiago es uno de los principales centros de referencia para LEOC en Chile desde que fue el primer centro en contar con esta tecnología en 1990.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la sesión de LEOC los pacientes recibieron sedación consciente con midazolam y fentanilo endovenoso. El cálculo fue localizado utilizando fluoroscopía biplanar. Se utilizó una frecuencia de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz y la intensidad fue aumentada según la tolerancia del paciente. Hasta abril del año 2009 se utilizó un litotritor electromagnético convencional (Modulith<span class="elsevierStyleSup">®</span> SLK; Storz Medical); a partir de ese momento el equipo utilizado fue un litotritor electromagnético de foco dual (Modulith<span class="elsevierStyleSup">®</span> SLX-F2; Storz Medical).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características clínicas y demográficas se obtuvieron de los registros clínicos. Todas las imágenes diagnósticas (TAC) y de control (radiografías simples) fueron reevaluadas por dos radiólogos que desconocían el desenlace clínico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las TAC sin contraste fueron realizadas en dos tomógrafos helicoidales multicorte: Somatom Sensation de 64 canales y Somatom Emotion de 16 canales (Siemens). Con técnica de 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kV y 160 mAs, cortes de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, colimación de corte de 0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, reconstrucción de 0,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, pitch de 1,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y tiempo de rotación 5,0 segundos. Para determinar la densidad en unidades de Hounsfield (UH) de los cálculos, se seleccionó la mayor área transversal del cálculo en los cortes axiales; luego con la herramienta ROI ovalada <span class="elsevierStyleItalic">(Region of Interest)</span> se eligió un área central representativa y se midió la atenuación promedio evitando la periferia del cálculo y los tejidos vecinos. La DPC se determinó según lo descrito previamente: se midió desde el centro del cálculo hasta la piel trazando tres líneas: una perpendicular, otra horizontal, y una a los 45° entre las otras dos. Se consideró el promedio de las tres medidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Para determinar el área del cálculo en primer lugar se observó el cálculo en los planos axial, reconstrucción coronal y sagital. Enseguida se seleccionó el plano en el que se encontró el mayor diámetro, y con la herramienta ROI ovalada se delimitó el contorno del cálculo, obteniéndose el área estimada. Se definió hidronefrosis leve como aquella donde se logró evidenciar los cálices secundarios, se definió como moderada aquella donde existía dilatación de estos sobre 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y menor que 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Finalmente se definió como hidronefrosis severa aquella en donde los cálices secundarios presentaban dilatación sobre 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definió éxito como la desaparición completa del cálculo o la persistencia de fragmentos ≤ 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la radiografía renal y vesical simple realizada hasta el día 21 posterior a una sesión única de LEOC. La persistencia de cálculos > 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en este control fue considerado como fracaso terapéutico. Asimismo, la realización de cualquier procedimiento auxiliar durante este periodo (instalación de catéter ureteral, realización de una segunda LEOC o realización de cirugía endoscópica o percutánea) también fue considerado como fracaso.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de pacientes fueron comparados con el impacto de los factores clínicos (preoperatorios e intraoperatorios) y radiológicos (prueba de la «t» de Student para variables continuas y prueba de Chi cuadrado para variables categóricas). El éxito del procedimiento fue evaluado utilizando modelos de regresión logística univariante y multivariante, estimándose la <span class="elsevierStyleItalic">Odd ratio</span> para aquellos factores que resultaron significativos. El análisis estadístico se realizó utilizando el software STATA 10.1 (StataCorp, College Station, Texas, EE. UU.).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características clínicas, radiológicas e intraoperatorias según el desenlace se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. De los 116 pacientes 79 eran hombres y 37 mujeres. La edad promedio fue de 49,8 (DE: 12,6 años) y el IMC 27,3 (DE: 4,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>), no observándose diferencias significativas según el desenlace. La longitud y área de los cálculos fue significativamente menor en los pacientes con un procedimiento exitoso. Por otro lado, se observó una significativa menor proporción de pacientes con cálculos de densidad > 1.000 UH en el grupo con resultados positivos. No se observaron diferencias significativas en la DPC.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las condiciones técnicas en que se realizó la LEOC no fueron distintas según el resultado clínico, utilizándose en el 90% de los casos una frecuencia de 60 pulsos por minuto, llegando a una intensidad máxima igual o mayor a 8 en un 51,4% de los procedimientos y con un promedio de disparos de 3.000 (RIC: 1.200-4.000). No se observaron diferencias estadísticamente significativas según el litotritor utilizado.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de éxito global de LEOC a las tres semanas de seguimiento fue del 49,1%, resumiéndose en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> los resultados según la ubicación. Del 50,9% de fracasos, 25 casos (42,3%) correspondieron a la persistencia del cálculo en la radiografía simple, 19 (32,2%) a la realización de una segunda LEOC, 8 (13,6%) requirieron resolución endoscópica, 6 (10,2%) requirieron la instalación de un catéter ureteral y en un paciente (1,7%) se realizó cirugía abierta.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que demostraron una significativa asociación con éxito en el análisis univariante fueron: tamaño < 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, área del cálculo < 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, localización en el uréter distal, densidad < 1.000 UH y fragmentación intraoperatoria (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). En el análisis multivariante el área del cálculo < 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (OR 2,9), localización en el uréter distal (OR 3,4) y fragmentación intraoperatoria (OR 4,2) fueron factores predictivos de éxito (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05; [<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>]).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TAC sin contraste es considerada el «patrón de oro» para el diagnóstico de urolitiasis debido a su alta sensibilidad y especificidad (95 y 98% respectivamente). Además, otorga información precisa sobre el número, tamaño y localización del cálculo urinario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3,10</span></a>. Numerosos estudios han investigado el impacto de las características del cálculo detectadas por la TAC sin contraste en el éxito de la LEOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,9–14</span></a>. En nuestro trabajo el éxito global de una sesión única de LEOC a las tres semanas de seguimiento fue de un 49,1%. Los únicos factores predictivos independientes de éxito fueron la ubicación del cálculo en el uréter distal y un área de cálculo < 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Aparte de estos factores preoperatorios se identificó también la fragmentación intraoperatoria como un factor predictivo independiente.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La densidad del cálculo y la DPC han mostrado un significativo poder predictor de éxito para cálculos ureterales y renales en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Si bien observamos una significativa menor proporción de pacientes con cálculos de densidad < 1.000 UH en el grupo con resultados favorables, este factor no fue significativo en el análisis multivariado. Por otro lado, no observamos diferencias significativas con respecto a la DPC, y más allá de eso tampoco en cuanto al IMC de los pacientes. Esto puede deberse al bajo número de pacientes y a la naturaleza variable de los cálculos tratados, considerando que algunos de los estudios que describen la DPC como elemento predictivo de éxito solamente incluyeron cálculos de polo renal inferior, los cuales presentan distintas características de depuración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La longitud y el área del cálculo fueron significativamente menores en los pacientes con un procedimiento exitoso (11,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm vs. 8,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs. 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, respectivamente), lo cual coincide con lo descrito por estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un tema importante a comentar es la heterogénea definición de éxito de la LEOC utilizada en los distintos trabajos publicados en la literatura. Esta difiere de manera importante según el tiempo de seguimiento, el número de sesiones realizadas y el tamaño de los fragmentos residuales. Por otro lado, una mínima cantidad de estudios incorporan la TAC sin contraste como método de control, a pesar de su conocido mejor rendimiento en la evaluación de urolitiasis, manteniéndose la monitorización con radiografía simple en la gran mayoría. El-Nahas et al definieron éxito como la ausencia completa de cálculos o la presencia de fragmentos residuales < 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm después de tres meses de seguimiento posterior a la última sesión de LEOC, incluyendo un máximo de tres sesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por el contrario, Wiesenthal et al definieron éxito como la ausencia de cálculos o la presencia de fragmentos residuales ≤ 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a los tres meses, pero esta vez tras una única sesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Finalmente, Pareek et al lo definieron como ausencia de cálculos o presencia de fragmentos ≤ 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a las 6 semanas de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. No existe discusión en que la ausencia de cálculos constituye éxito, sin embargo creemos que el tamaño aceptable para catalogar un fragmento como clínicamente insignificante debe ser de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o menos. Existe evidencia de que fragmentos residuales renales de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm se asocian a eventos agudos de dolor y/o infección hasta en un 40%, requiriendo intervención quirúrgica hasta en un 57% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. Por otro lado, nos parece inadecuado plantear como plazo de resolución uno mayor a 4 semanas, con la consiguiente incertidumbre para el paciente en cuanto a su evolución durante este período. Por consiguiente, definimos criterios más rigurosos que los habitualmente postulados en la literatura. Nuestra baja tasa de éxito global del 49,1% puede explicarse por esto, siendo esperable una mejoría de esta a mayor tiempo de seguimiento, de acuerdo con los estudios ya mencionados.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitación de nuestro criterio de éxito es, por cierto, el uso de una radiografía simple como método de control, lo cual podría sobreestimar la tasa de éxito del procedimiento; sin embargo, esto se ajusta más a nuestra realidad nacional en atención a su menor coste. La evaluación de resultados después de una sola sesión, a diferencia de numerosos reportes previos, los cuales incluyen hasta tres sesiones, responde a la necesidad de igualar criterios en atención a la creciente disponibilidad y perfeccionamiento de otras técnicas quirúrgicas para urolitiasis (cirugía endoscópica y percutánea). Estas metodologías han mostrado una alta efectividad, transformándose en alternativas reales a la LEOC. De acuerdo con esto es necesario manejar tasas de éxito que puedan ser comparadas con estos procedimientos, los cuales se caracterizan por una menor tasa de reintervenciones y una alta resolutividad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Sin embargo, la ausencia de invasividad, su carácter ambulatorio y el hecho de poder prescindir de apoyo anestésico constituyen aún ventajas significativas de la LEOC. Además, los procedimientos endoscópicos requieren frecuentemente hospitalización, uso de catéteres ureterales (que deben ser luego retirados) y presentan mayor frecuencia de complicaciones postoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Por último, requieren tecnología de coste elevado que no está disponible en numerosos centros de nuestro país. Las razones mencionadas influyen probablemente en lo que respecta al predominio de LEOC en nuestro medio en el momento de decidir la terapia.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un punto relevante de nuestro estudio constituye el tipo de litotritor, que en este caso cambió después de habilitar el nuevo edificio institucional en abril de 2009. El primer equipo (Modulith<span class="elsevierStyleSup">®</span> SLK; Storz Medical) era una unidad móvil con un equipo de rayos adaptado, el cual no cumplía con criterios de calidad óptimos. El litotritor nuevo (Modulith<span class="elsevierStyleSup">®</span> SLX-F2; Storz Medical) es una unidad fija con equipo de rayos incorporado, obteniéndose imágenes de mejor calidad. A pesar de ser esto último una impresión subjetiva, se obtuvieron efectivamente mejores resultados con la unidad nueva; sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significactiva y, por lo tanto, no fue un factor predictivo de éxito en el análisis multivariado.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene la limitación de ser retrospectivo con un número limitado de pacientes con cálculos renales y ureterales. El registro prospectivo de nuevos casos permitirá actualizar nuestro reporte en un futuro, aumentando el poder estadístico del análisis.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a nuestros resultados el área del cálculo y la localización en el uréter distal son de utilidad en el momento de decidir acerca de la realización de una LEOC en un paciente con urolitiasis. Sin embargo, estos factores tienen que ser considerados junto a otras variables preoperatorias del cálculo para determinar la mejor opción terapéutica. La resolución exitosa de solamente cerca de la mitad de los casos bajo los estrictos criterios evaluados, recalca la relevancia de informar al paciente de la eventual necesidad de tratamientos adicionales después de una sesión única de LEOC. Un paciente adecuadamente informado va a desempeñar un rol relevante en el momento de escoger opciones terapéuticas, conociendo las ventajas y desventajas de cada una de ellas.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres102618" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec89791" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres102619" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec89790" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-03-03" "fechaAceptado" => "2011-04-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec89791" "palabras" => array:3 [ 0 => "Urolitiasis" 1 => "Litotricia" 2 => "Análisis multivariante" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec89790" "palabras" => array:3 [ 0 => "Urolithiasis" 1 => "Lithotripsy" 2 => "Multivariate analysis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificar factores predictivos de éxito después de una sesión única de litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) a las tres semanas de seguimiento.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron los registros clínicos de 116 pacientes con cálculos urinarios únicos sometidos a LEOC entre octubre 2007 y agosto 2009. Las tomografías axiales computarizadas preoperatorias de todos los pacientes fueron revisadas por dos radiólogos en desconocimiento del desenlace clínico. El éxito fue definido como la desaparición completa del cálculo o la persistencia de fragmentos ≤ 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la radiografía simple realizada durante las tres primeras semanas de seguimiento. El impacto de factores clínicos y radiológicos fue evaluado utilizando regresión logística.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La tasa de éxito de LEOC a las tres semanas de seguimiento fue del 49,1%. Tamaño < 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, área del cálculo < 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, localización en el uréter distal, densidad < 1.000 UH y fragmentación intraoperatoria demostraron una significativa asociación con éxito en el análisis univariado (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Área del cálculo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (OR: 2,9), localización en uréter distal (OR: 3,4) y fragmentación intraoperatoria (OR: 4,2) fueron factores predictivos de éxito en el análisis multivariado (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El área del cálculo y la localización en el uréter distal son útiles en el momento de decidir acerca de la realización de una LEOC. Sin embargo, la resolución exitosa de solamente la mitad de los casos bajo los criterios evaluados recalca la relevancia de informar al paciente de la eventual necesidad de tratamientos adicionales después de una sesión única de LEOC.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to identify predictive factors of success following a single-session of shock wave lithotripsy (SWL) at 3 weeks of follow-up in our center.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The medical records of 116 patients with solitary urinary calculi who underwent single-session SWL in our department between October 2007 and August 2009 were reviewed. All preoperative unenhanced computed axial tomographies were reviewed by two radiologists blinded to clinical outcome. Success was defined as complete clearance or the persistence of fragments ≤ 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm on a plain film at 3 weeks of follow-up. The impact of clinical and radiological factors on success was assessed by univariate and multivariate analyses.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The single-session SWL success rate at 3 weeks was 49.1%. Stone size <8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, stone area < 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, stone location (mid- and distal ureter), stone density <1000 HU and intraoperative fragmentation showed a significant association with SWL success in the univariate analysis (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.05). Stone area (OR 2.9), ureteral stone location (OR 3.4) and intraoperative fragmentation (OR 4.2) were the only predictors of success in the multivariate analysis.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Stone area and ureteral stone location provide important information when deciding about the indication of a SWL in a patient with stone disease. However, successful resolution of only half of the cases after a single session at 3 weeks in our series undermines the relevance of informing patients about the potential need for additional treatment.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; <span class="elsevierStyleSup">a</span>prueba de la «t» de Student no pareada; <span class="elsevierStyleSup">b</span>prueba de Chi cuadrado; <span class="elsevierStyleSup">c</span>para esta variable se utilizó la prueba de Wilcoxon, ya que no presentó una distribución normal.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fracaso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Éxito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (DE) en años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,1 (10,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,5 (14,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC (DE) en kg/m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,3 (4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,3 (4,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,38<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (64,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (71,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (35,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (28,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hidronefrosis (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (25,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (21,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (23,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ubicación (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (42,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Proximal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (33,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (24.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (8,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (15,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (47,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Longitud (DE) en mm</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,5 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3 (3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Área en mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">(rango intercuartil)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (25 - 86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (16 - 33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0002<span class="elsevierStyleSup">c</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Densidad > 1.000 (UH)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (67,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (42,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,017<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DPC (DE) en mm</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,3 (0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7 (0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número de pulsos > 1.000 (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 (74,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (59,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,087<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Intensidad máxima > 8 (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (51,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (50,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,934<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fragmentación operatoria (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (50,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (81,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicación postoperatoria (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (36,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (7,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de Litotriptor (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,076<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modulith SLK \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 (54,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (45,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modulith SLX-F2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185007.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y radiológicas de los casos comparando fracaso con éxito, promedio o <span class="elsevierStyleItalic">n</span> (porcentaje)</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ubicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de éxito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proximal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185008.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de éxito según la ubicación</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área < 30 mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9 (1,1-7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fragmentación intraoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,2 (1,4-12,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización: uréter distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,4 (1,2-9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,023 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185006.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión logística multivariada</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optimizing shock wave lithotripsy in the 21st century" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. 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D’A Honey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2008.05.046" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urology" "fecha" => "2008" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "765" "paginaFinal" => "769" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18674803" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extracorporeal shockwave lithotripsy of 2,000 urinary calculi with the modulith SL-20: success and failure according to size and location of stones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Coz" 1 => "M. Orvieto" 2 => "M. Bustos" 3 => "R. Lyng" 4 => "C. Stein" 5 => "A. Hinrichs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/end.2000.14.239" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endourol" "fecha" => "2000" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "246" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10795612" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stone measurement by volumetric three-dimensional computed tomography for predicting the outcome after extracorporeal shock wave lithotripsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Bandi" 1 => "R. Meiners" 2 => "P. Pickhardt" 3 => "S. 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Factores predictivos de éxito tras una sesión única de litotricia extracorpórea de cálculos urinarios a las tres semanas de seguimiento
Single-Session Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Urinary Calculi: Factors Predicting Success after Three Weeks of Follow-Up
Artículo
Este artículo está disponible en español
Factores predictivos de éxito tras una sesión única de litotricia extracorpórea de cálculos urinarios a las tres semanas de seguimiento
B. Vivaldi, M.I. Fernández, J.F. López, F. Fuentes, C. Urzúa, A. Krebs, A. Domenech, P.A. Figueroa, P. Pizzi, M. Westendarp, N. Zambrano, M. Castro, L.F. Coz
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This article is available in English
Single-session extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary calculi: Factors predicting success after three weeks of follow-up
B. Vivaldi, M.I. Fernández, J.F. López, F. Fuentes, C. Urzúa, A. Krebs, A. Domenech, P.A. Figueroa, P. Pizzi, M. Westendarp, N. Zambrano, M. Castro, L.F. Coz
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