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En los últimos años se ha desarrollado la Mini-Perc, Ultra-Mini-Perc y la Micro-Perc<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, como variantes del procedimiento estándar que es la nefrolitotomía percutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, al tiempo que nace la cirugía retrógrada intrarrenal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conforme los diferentes grupos de trabajo adquieren experiencia en estas técnicas y comunican sus resultados, se van definiendo sus respectivas indicaciones. Uno de los aspectos más controvertidos en el tratamiento de las litiasis ureterales es el daño ureteral y sus consecuencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>: cólico renoureteral, estenosis ureteral, las necesidades de analgésicos o la necesidad de colocación posterior de un catéter ureteral.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro grupo trabaja en minimizar el daño que el elemento de trabajo ocasiona al uréter sin afectar al éxito del procedimiento. Presentamos la primera comunicación, a nivel mundial, de una nueva técnica para el tratamiento de las litiasis ureterales en mujeres, empleando un acceso ureteral de 4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fr, al que denominamos micro-ureteroscopia (mURS).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamos a una mujer de 53 años de edad que presentó un primer episodio de cólico renoureteral secundario a una litiasis a nivel del uréter pelviano derecho, aproximadamente a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del meato ureteral. Las medidas de la litiasis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) eran 16,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (volumen total 1.011<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>). Se pautó levofloxacino 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg iv como profilaxis antibiótica. Se obtuvo el consentimiento informado de la paciente y se practicó una anestesia raquídea.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos un sistema de imagen Storz HD Wide View image system™, una fuente de luz Storz Xenon Nova 300™ y una óptica semirrígida de 0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, 120° de visión y 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud, empleada en la técnica micro-percutánea (Micro-Perc, PolyDiagnost™, Pffeffenhofen, Alemania)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para infundir suero salino manejamos un Storz Endomat LC™ con un flujo entre 50 y 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. El generador láser empleado fue un Karl Storz Calculase I™ con una potencia teórica máxima de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W. La fibra seleccionada fue la de 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μ de Karl Storz™ (Karl Storz, Alemania).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Optamos por la vaina de acceso ureteral de 4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fr de diámetro externo y 22,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lubricamos la uretra y vaciamos la vejiga con una sonda vesical de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ch que dejamos colocada durante todo el procedimiento. Para acceder al uréter usamos la vaina de acceso de 4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fr que se conecta una pieza denominada 3-port LuerLock y a esta, por uno de los canales laterales, un adaptador Touhy Borst. Por el canal recto del 3-port LuerLock introdujimos la óptica y por otro canal infundimos el suero salino.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificamos sin dificultad el trígono y el meato ureteral derecho, ortotópico, lineal y de labios delgados. El acceso se realizó sin resistencia hasta visualizar la litiasis. La litiasis estaba impactada, ocupaba por completo la luz ureteral y se acompañaba de un importante edema a su alrededor.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Practicamos una pielografía ascendente en la que identificamos la obstrucción ureteral y una importante dilatación ureteropielocalicial. Retiramos la óptica e intentamos sin éxito colocar una guía de 0,035 de nitinol de seguridad.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para llevar a cabo la litofragmentación se introdujo la fibra láser de 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μ por el tercer canal de la llave LuerLock. Se fragmentó la litiasis a una frecuencia de disparo de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz y 0,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J de energía (6,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W). Una vez se consiguió fragmentar parcialmente la litiasis se colocó la guía de seguridad. Se prosiguió la fragmentación hasta obtener fragmentos de 1-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Estos fragmentos fueron expulsados de manera espontánea a la vejiga durante el procedimiento.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pielografía ascendente posterior no mostró signos de extravasación de contraste ni fragmentos residuales. Debido al importante edema ureteral existente previo al procedimiento colocamos un catéter ureteral doble J, abierto-abierto, de 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de largo y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ch. La sonda vesical se retiró a las 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración de la intervención fue de 156<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. La paciente estuvo hospitalizada durante 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. El control del dolor fue óptimo, con requerimientos de analgésicos mínimos. No se presentaron complicaciones y tampoco observamos hematuria macroscópica.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El catéter ureteral se retiró una semana después de la intervención, y no hubo evidencia de litiasis residual en una radiografía de aparato urinario y una ecografía urológica. Tras la cirugía la paciente permanece asintomática a los 4 meses de seguimiento.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento resultó tan cómodo y efectivo como la ureteroscopia convencional, sin presentar ninguna dificultad adicional por el uso del m-URS, manteniendo la calidad de visión.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ureteroscopia es la técnica de primera elección para el tratamiento de las litiasis de uréter pelviano, por su capacidad para resolverlas en un solo procedimiento con bajas probabilidades de complicaciones.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este artículo es, que tengamos constancia, la primera comunicación a nivel mundial del uso del material de micro-percutánea para el manejo de litiasis en el uréter distal.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La m-URS ofreció una calidad de imagen y una comodidad similar a la que tenemos con el ureteroscopio semirrígido telescopado de Storz 8-13,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ch que existe en nuestro centro, pero con un diámetro un 40% menor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso ureteral en mujeres parece sencillo sin necesidad de emplear dilatadores de meato o guías, en paralelo o coaxial. Elegimos una mujer para evitar la longitud y tortuosidad de la uretra masculina. La longitud de la óptica y de la vaina de acceso permite el tratamiento de litiasis que disten menos de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del meato uretral, principal limitación del procedimiento. Podría ser desarrollado también para su uso en la edad pediátrica, tanto por el diámetro como por la longitud.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No identificamos lesión de la mucosa ureteral relacionada con el acceso de la vaina de 4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ch. Se ha estudiado que el daño ureteral es proporcional al tiempo que se debe dejar colocado un catéter ureteral postoperatorio para evitar el cólico renoureteral posterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. Con instrumentos de menor calibre se produce un menor daño tisular a nivel ureteral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), se reduce el riesgo de hematuria, de bacteriemia y necesidad de catéter ureteral postoperatorio. El objetivo es conseguir menos dolor postoperatorio, menor estancia hospitalaria y menos reingresos por mala tolerancia al catéter ureteral o para la retirada del mismo. Con esta técnica podríamos aumentar el número de pacientes que tratamos de manera ambulatoria y disminuir el tiempo hasta su reincorporación laboral.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro grupo trata el cólico renoureteral de manera urgente en caso de refractariedad del dolor; hacemos ureteroscopias urgentes desde 2010 sin lograr evitar el uso de catéter ureteral posterior en un alto porcentaje de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. La m-URS podría ser una opción interesante en el manejo urgente de los cólicos renoureterales rebeldes a tratamiento conservador.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El menor tamaño de la vaina y la baja potencia del láser supuestamente producen una menor presión retrógrada, reduciendo tanto el riesgo de bacteriemia como la retropulsión de fragmentos litiásicos.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitación es que no permite el uso de pinzas o cestillas por dentro del canal de trabajo durante el procedimiento, por lo que es fundamental pulverizar el cálculo. Al igual que se hizo con la guía de seguridad, podríamos colocar un dispositivo para evitar la retropulsión (por ejemplo StoneCone™, N-trap™ o BackStop™ gel), que quedaría por fuera del canal de trabajo, en casos seleccionados.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inserción previa de una guía de seguridad puede ser de utilidad para alinear y ampliar el meato, especialmente en hombres. El uso de una segunda guía de trabajo podría facilitar el acceso en determinados casos. En este sentido parece factible realizar el procedimiento en hombres, pero estamos investigando la mejor manera de llevarlo a cabo.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo quirúrgico fue elevado por ser la primera vez que practicamos la técnica y tuvimos que adaptarnos al material, tanto en su preparación como en su uso. En todo caso tanto el gran tamaño de la litiasis como la potencia máxima del láser alargaron el procedimiento.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de la m-URS permitiría prescindir del ureteroscopio semirrígido, dado que con el mismo material se podrían hacer procedimientos renales percutáneos y ureterales y reduciría notablemente el uso de dilatadores de uréter y/o cateterismos ureterales. Estas ventajas potenciales hacen de la m-URS una técnica atractiva, tanto en términos de morbimortalidad como de coste-efectividad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La m-URS es una técnica factible, sencilla y eficaz en el tratamiento de litiasis ureteral pelviana en mujeres, que optimiza la mínima invasión con unos resultados que pueden ser equiparables a las técnicas endoscópicas convencionales en cuanto a la facilidad del acceso y a la calidad de la visión endoscópica, sin afectar la capacidad resolutiva. Podría ser una buena alternativa en pacientes de sexo femenino con litiasis de pequeño tamaño y distales, pero que requieran un manejo urgente por mal control álgico. Esta técnica puede ser también interesante en pacientes de edad pediátrica.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones actuales son su uso en hombres y en litiasis situadas a más de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del meato uretral.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requiere de más experiencia, estudios prospectivos y comparativos, y de un mayor desarrollo tecnológico para definir el papel definitivo de este procedimiento en el tratamiento de litiasis ureterales más proximales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres517296" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec538197" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres517297" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec538198" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack176301" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-08-15" "fechaAceptado" => "2014-08-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec538197" "palabras" => array:5 [ 0 => "Ureteroscopia" 1 => "Miniaturización" 2 => "Láser" 3 => "Litotricia" 4 => "Litiasis urinaria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec538198" "palabras" => array:5 [ 0 => "Ureteroscopy" 1 => "Miniaturization" 2 => "Laser" 3 => "Lithotripsy" 4 => "Urinary lithiasis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentar el primer caso de litiasis ureteral resuelto mediante un nuevo abordaje endoscópico que denominamos micro-ureteroscopia (m-URS) y que pretende reducir el daño ureteral que se produce por el instrumental convencional.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seleccionamos a una paciente de 53 años de edad con una litiasis de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el uréter distal derecho. Para el acceso endoscópico empleamos la vaina de 4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fr del set de micro-Perc y fragmentamos la litiasis con una fibra láser de 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μ.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se consiguió la fragmentación por completo de la litiasis. Colocamos un catéter JJ debido al importante edema ureteral. El tiempo quirúrgico fue de 156<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la estancia posquirúrgica de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. No hubo complicaciones, los requerimientos de analgesia fueron mínimos y la paciente quedó libre de litiasis residuales.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La m-URS es una técnica factible, sencilla y eficaz en el tratamiento de litiasis ureteral pelviana en mujeres, que optimiza la mínima invasión con unos resultados que pueden ser equiparables a las técnicas endoscópicas convencionales en cuanto a la facilidad del acceso y la calidad de visión endoscópica sin afectar la capacidad resolutiva. Se requiere de estudios más potentes y de un mayor desarrollo tecnológico para definir el rol definitivo de este procedimiento. Las mayores limitaciones actuales residen en el tratamiento de litiasis en el uréter proximal o en varones. Podría ser una buena alternativa también en pacientes pediátricos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To present to report the first case of ureteral lithiasis resolved using a new endoscopic approach, which we call microureteroscopy (m-URS) and attempts to reduce the ureteral damage caused by conventional instrumentation.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We selected a 53-year-old patient with a 16-mm calculus in the right distal ureter. For endoscopic access, we used a 4.8 Fr sheath from the microperc set and fragmented the stone with a 230-micron laser fiber.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complete fragmentation of the stone was achieved. We placed a JJ catheter due to significant ureteral edema. The surgical time and postsurgical stay were 156<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes and 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours, respectively. There were no complications, the requirements for analgesia were minimal, and the patient was free of residual stones.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The m-URS technique is feasible, simple and effective for the treatment of pelvic ureteral lithiasis in women and optimizes minimal invasion, with results that can be comparable to conventional endoscopic techniques in terms of ease of access and quality of endoscopic vision without affecting the resolution capacity. Larger studies and greater technological development is needed to define the definitive role of this procedure. Currently, its major limitations lie in the treatment of proximal ureter lithiasis and in the treatment of men. This technique could also be a viable alternative for pediatric patients.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1673 "Ancho" => 1659 "Tamanyo" => 337358 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple de la imagen preoperatoria.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1239 "Ancho" => 1659 "Tamanyo" => 241305 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1. Óptica semirrígida de 0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, 120° de visión y 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud. 2. Catéter de nefrostomía 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ch. 3. Fibra láser de 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μ. 4. 3-port LuerLock y adaptador Touhy Borst. 5. 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Destreza e ingenio
Micro-ureteroscopia: Experiencia inicial en el tratamiento endoscópico de litiasis de uréter pelviano
Micro-ureteroscopy: Initial experience in the endoscopic treatment of pelvic ureteral lithiasis
J.P. Caballero
, J.A. Galán, A. Verges, A. Amorós, A. Garcia-Segui
Autor para correspondencia
Servicio de Urología, Hospital del Vinalopó, Elche, Alicante, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Micro-ureteroscopia: Experiencia inicial en el tratamiento endoscópico de litiasis de uréter pelviano
J.P. Caballero, J.A. Galán, A. Verges, A. Amorós, A. Garcia-Segui
10.1016/j.acuro.2014.08.004Actas Urol Esp. 2015;39:327-31
This article is available in English
Micro-ureteroscopy: Initial experience in the endoscopic treatment of pelvic ureteral lithiasis
J.P. Caballero, J.A. Galán, A. Verges, A. Amorós, A. Garcia-Segui
10.1016/j.acuroe.2015.04.010Actas Urol Esp. 2015;39:327-31