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Según las guías europeas de urología es suficiente con un seminograma a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la intervención, ya que normalmente se han producido un adecuado número de eyaculaciones (al menos 20) en ese período de tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El 80% de los pacientes presentan ausencia de espermatozoides en ese momento, y en estos no se aconseja más seguimiento. Sin embargo, en algunos hombres, un pequeño número de espermatozoides inmóviles puede persistir durante un periodo de tiempo más largo. Estos hombres pueden darse de alta siempre que el número de espermatozoides inmóviles sea inferior a 100.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En el caso de persistir espermatozoides móviles a los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, la vasectomía debe volver a realizarse.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante una esterilización por vasectomía no efectiva y un embarazo no deseado, el paciente puede decidir reclamar al facultativo o centro por el deficiente resultado del procedimiento. El riesgo de reclamación en la especialidad de urología en nuestro entorno es moderado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>. La vasectomía inefectiva, tanto por recanalización como por error, ha sido señalada como una causa frecuente de reclamación en la especialidad de urología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, si bien las reclamaciones por esta causa no han sido analizadas de manera específica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo evalúa una serie de casos de reclamación por embarazo tras vasectomía, analizando la responsabilidad profesional médica en el seguimiento de los pacientes sometidos a este procedimiento con el objetivo de identificar los factores que se asocian a responsabilidad del profesional y establecer recomendaciones de seguimiento que aumenten la seguridad clínica de los pacientes y la seguridad jurídica de los profesionales.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Servicio de Responsabilidad Profesional (SRP) del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC) dispone de su propia base de datos de reclamaciones que recoge información de la principal compañía de aseguramiento en Responsabilidad Profesional Médica (RPM) de Cataluña, con más de 25.000 médicos asegurados en 2013. Los datos registrados incluyen la información clínica y jurídica del caso, introducida en el sistema por facultativos y abogados expertos en RPM mediante un formulario estandarizado, así como toda la información documental clínica y judicial valorada en el expediente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. En esta base de datos se identificaron retrospectivamente los 28 casos cerrados en que la causa del litigo fue el embarazo posvasectomía entre los años 1992 y 2011 y se revisaron los expedientes extrayendo las variables clínicas correspondientes, como el análisis de la historia clínica, la realización de espermiogramas posteriores y los tiempos de negativización de los mismos, así como el tiempo en que se produjo el embarazo posterior a la vasectomía. Finalmente se analizó el resultado final de la reclamación.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se localizaron un total de 38 reclamaciones relacionadas con el procedimiento de vasectomía en un periodo de 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. De ellas, 28 se debieron a embarazo posvasectomía (73,68%), seguido de las complicaciones por hematoma (3 casos), orquitis (3 casos), atrofia testicular (2 casos), dolor posvasectomía (un caso) y recanalización que no se materializó en embarazo pero requirió reintervención (un caso).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 28 casos de embarazo tras esterilización por vasectomía bilateral suponen una media de 1,47 casos/año, constituyendo el 16,8% de los casos reclamados en el mismo período en la especialidad de urología y un 0,43% del total de reclamaciones por responsabilidad profesional médica del mismo período. En 15 casos (53,57%) la reclamación fue judicial (13 casos demanda civil y 2 casos penal) y en 13 casos (46,42%), extrajudicial.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 31 médicos estuvieron implicados en las reclamaciones, en 25 casos (89,28%) solo había un médico implicado y en 3 casos (10,7%) había 2 médicos implicados. En un caso estuvo demandado también el centro médico donde se realizó la intervención. La edad media de los pacientes fue de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y la de los médicos demandados, de 46, siendo todos los facultativos varones. Veintiuno de los médicos reclamados eran especialistas en urología (67,74%), 6 médicos eran cirujanos generales (19,35%), 2 eran ginecólogos (6,45%) y 2 eran médicos generales (6,45%).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al centro en que se realizó la intervención, en 22 casos (78,57%) se había realizado en un centro privado y solamente en 6 casos en un centro público (21,42%). En la revisión de la historia clínica la documentación existente se consideró correcta en 14 casos (hoja quirúrgica, curso clínico y visitas de valoración); en el resto la consideramos deficiente (10 casos) o no se pudo disponer de toda la información (4 casos). En 12 casos no se había firmado el documento de consentimiento informado (DCI), en 10 se había firmado uno específico de vasectomía, en un caso era genérico y en otro estaba incompleto, y no disponemos de este dato en 4 de los casos. Por tanto, solo el 41,66% de los casos en que se dispuso de toda la información incluían el obligado DCI conforme establece la legislación y este se ajustaba a las guías clínicas y a la praxis medicoquirúrgica. La distribución de los resultados de los procedimientos según la presencia o no de DCI se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, con similares características independientemente de la existencia o no de RPM.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 26 casos se dispuso de los datos correspondientes al espermiograma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En 20 casos (76,92%) se realizó un único espermiograma posvasectomía, entre el mes y los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses posvasectomía, y en el 90% casos en los primeros 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses posvasectomía (18 casos) y con una media de 2,74 meses. En 4 casos se realizaron 2 espermiogramas (15,38%), situándose el segundo entre los 5 y los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses posvasectomía. En 2 casos no se realizó espermiograma alguno (7,69%). De los 20 casos en los que se llevó a cabo un único espermiograma, en 9 se realizó antes de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (45%), alcanzando los 14 casos si incluimos los realizados al tercer mes (70%). En 17 casos (65,38%) el resultado del último espermiograma realizado fue de azoospermia, 3 casos de oligospermia severa (11,54%), 2 de normospermia (7,69%) y hubo 2 fallos de lectura o interpretación del espermiograma (7,69%), en que se dio por negativo el espermiograma cuando en realidad existían espermatozoides móviles. En los 2 casos restantes no se realizó analítica alguna (7,69%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El embarazo se produjo entre los 4 y los 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la intervención, 11 de ellos en el primer año (39,29%), siendo la media total de 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses posvasectomía. Al menos en 20 de los casos en que se dispone de espermiograma el embarazo se produjo por recanalización espontánea (76,92%); en todos ellos se había realizado un espermiograma con resultado de azoospermia (17 casos) o a lo sumo presencia de escasos espermatozoides inmóviles (3 casos).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de la reclamación fue de mala praxis con defecto de práctica quirúrgica en 20 casos (71,43%) y error diagnóstico con defecto de información en el resto. En 12 casos (42,86%) se consideró que existió responsabilidad profesional médica. Se registraron 6 casos de acuerdo extrajudicial con pago de indemnización. Existieron 6 casos de condena judicial con compensación económica del total de 15 reclamaciones judiciales, representando un porcentaje de condena judicial del 40%. El total de indemnización generada ascendió a 314.178<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>€ (oscilando entre 6.000 y 65.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>€).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 16 casos en que se consideró que no existió responsabilidad, el embarazo fue por recanalización posterior en 11 casos (68,75%). Se constató azoospermia en el espermiograma realizado posvasectomía en el 62,5% (10 casos). El embarazo se produjo entre los 4 y los 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses posvasectomía. En los casos en que se consideró que sí existió responsabilidad, el embarazo fue por recanalización en 9 de los 12 casos (75%). Se constató azoospermia en el espermiograma posvasectomía en 7 casos (58,33%) y el embarazo se produjo entre los 9 meses y los 50 posvasectomía.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró que existió responsabilidad profesional médica en 6 de los 10 casos en que el único espermiograma existente se había realizado antes de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses con resultado de azoospermia/escasos espermatozoides inmóviles (60%), tratándose de 3 casos de resolución judicial y 3 de acuerdo extrajudicial. Existió responsabilidad profesional médica en 3 de los 9 casos en que existía un único espermiograma realizado en el tercer mes o posterior a la vasectomía (33,33%). En ninguno de los 4 casos en que se realizaron 2 espermiogramas existió responsabilidad profesional (acuerdo o condena), frente al 100% de condena en los casos en que no se realizó espermiograma.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta incidencia de indemnización o condena en el embarazo posvasectomía (12 casos, 42,86%) viene condicionada por la obligación de resultado en este tipo de procedimientos. En operaciones de vasectomía el Tribunal Supremo ha establecido (sentencias 11/05/2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y 26/05/2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, entre otras) que, por el carácter voluntario de la operación, que no atiende a la necesidad de la curación del paciente, nos encontramos a medio camino entre un supuesto de arrendamiento de servicios (el más general en el ámbito de la actuación médica) y el arrendamiento de obra (igual que ocurriría, por ejemplo, en supuesto de cirugía estética). En una relación jurídica que se encuadra dentro del concepto de arrendamiento de obra existe el compromiso de garantizar el resultado propio de la operación, y la jurisprudencia sitúa en este marco a la vasectomía. En este sentido se ha pronunciado el Tribunal Supremo, entre otras en la sentencia 587 de 1999, en la que se indica: «Si bien es cierto que la relación contractual entre médico y paciente deriva normalmente de contrato de prestación de servicio y el médico tiene la obligación de actividad (o de medios) de prestar sus servicios profesionales en orden a la salud del paciente, sin obligarse al resultado de curación que no siempre está dentro de sus posibilidades, hay casos en que se trata de obligación de resultado en que el médico se obliga a producir un resultado: son los casos entre otros de cirugía estética, vasectomía y odontología»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El contrato de obra del médico en el caso de la vasectomía obliga a obtener el resultado de una esterilización con el fin de no procrear. Si no se obtiene dicho resultado se considera anticoncepción fallida, y por tanto no ha cumplido con la obligación de resultado.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frente a esta exigencia jurídica, los resultados de la muestra analizada apuntan a una menor exigencia de la inicialmente esperable. De los 28 casos de embarazo posvasectomía, únicamente en el 42,86% de los casos se consideró que existió responsabilidad profesional, por lo que corresponde valorar los restantes factores de praxis y medicolegales implicados. Ello será fundamentalmente el seguimiento mediante espermiograma y la información al paciente.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las Guías de Práctica Clínica aconsejan un único espermiograma a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses negativo o con un número inferior a 100.000 espermatozoides inmóviles. En un estudio realizado por Arango et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> sobre 313 pacientes se constató que la negativización del espermiograma a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses fue de un 83,7% de los casos, y a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses la negativización alcanzaba el 90,8%. Un 3,6% necesitaron entre 7 y 10 meses para negativizarse. Aconsejaban por tanto no realizar el espermiograma antes de 3 o 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y señalando que basar el primer análisis de semen en el número de eyaculaciones es menos práctico y conlleva resultados irregulares. Conforme a datos propios, procedentes del análisis de 351 vasectomías realizadas y con control posterior finalizado, en el ámbito de un hospital de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>, existe un bajo grado de cumplimiento en cuanto a la realización del espermiograma: a todos los pacientes se les aconsejó verbalmente y mediante DCI la práctica de 2 espermiogramas, uno a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y otro a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la intervención, pero 42 pacientes (11,97%) no realizaron ningún control posterior. No es despreciable la tasa de pacientes que no realizan ningún análisis o bien no vuelven a control, a pesar de las indicaciones dadas respecto a la necesidad de realizar espermiograma para valorar la efectividad de la intervención realizada. Según un estudio realizado por Belker et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en Estados Unidos esta tasa alcanzaba hasta el 36%. La media de negativización de los espermiogramas fue de 4,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, habiéndose precisado realizar una media de 2,1 espermiogramas por paciente hasta comprobar su negativización.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a la evidencia clínica y la elevada tasa de responsabilidad profesional médica en los casos de espermiograma precoz (60% en nuestra muestra), consideramos precipitada la realización del mismo antes de los 3 meses y, por tanto, también inapropiado basar el tiempo de espera en un determinado número de eyaculaciones. Resulta igualmente llamativo que en ninguno de los 4 casos en que se realizaron 2 espermiogramas existió responsabilidad médica, independientemente del resultado de los mismos. Por todo ello, si bien las Guías de Práctica Clínica recomiendan un único espermiograma, en base a los resultados consideramos recomendable la realización de un primer espermiograma no antes de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses posvasectomía y la realización de un segundo espermiograma posterior incluso en casos de azoospermia.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, en la mayor parte de los casos estudiados el resultado del espermiograma fue negativo pero se produjo la recanalización (20 casos). De los 12 casos en los que se consideró que hubo responsabilidad, en 8 de ellos el espermiograma que se realizó posvasectomía fue considerado como negativo. El embarazo se produjo por encima de los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses en la práctica totalidad de los casos, con una alta incidencia por encima del año (60% de los casos), lo que hace suponer que difícilmente se puede detectar la recanalización, a no ser que se prosiga con controles del espermiograma de manera seriada en el tiempo. Es por ello que únicamente puede recomendarse en este sentido extremar al máximo la información al paciente y de manera específica sobre la recanalización, así como sobre la necesidad de control de espermiograma. De hecho, la jurisprudencia, considere o no estrictamente exigible el resultado tras una vasectomía, exige una mayor atención a la información que se facilita al paciente en medicina satisfactiva. Pese a ello, de nuestros datos no puede desprenderse una posición firme al respecto, puesto que las condenas o acuerdos y absoluciones se distribuyen de forma uniforme respecto a la existencia o no de DCI. En todo caso, consideramos prudente extremar al máximo la información y no realizar ninguna intervención sin el DCI específico, siendo conocedores de que las compañías aseguradoras pueden no cubrir la indemnización si no se dispone del mismo, como reflejo del riesgo claro de condena ante una intervención de medicina satisfactiva, como la vasectomía, sin un adecuado DCI.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta manera, consideramos que tanto la perspectiva jurídica tras un embarazo posvasectomía, como la evidencia clínica sobre los espermiogramas de control, hacen recomendable aumentar la seguridad clínica y jurídica, enfatizando en el DCI la posibilidad de recanalización espontánea, que existe en tasas de 0,03-1,2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, y la necesidad de control posterior mediante la práctica de 2 espermiogramas a los 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, consiguiendo la azoospermia como mínimo en el segundo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiación</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación ha contado con el apoyo económico del Fondo de Investigaciones Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III (PI 10/00598) del Ministerio de Sanidad de España.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres678057" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec684029" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres678058" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Discussion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec684028" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-09-27" "fechaAceptado" => "2015-12-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec684029" "palabras" => array:6 [ 0 => "Responsabilidad profesional" 1 => "Malpraxis" 2 => "Negligencia" 3 => "Vasectomía" 4 => "Embarazo no deseado" 5 => "Procedimientos quirúrgicos urológicos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec684028" "palabras" => array:6 [ 0 => "Professional responsibility" 1 => "Malpractice" 2 => "Negligence" 3 => "Vasectomy" 4 => "Undesired pregnancy" 5 => "Urological surgical procedures" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El seguimiento de los pacientes posvasectomía queda frecuentemente limitado a un seminograma a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses si se objetiva azoospermia. Este trabajo evalúa una serie de casos de reclamaciones por embarazo posvasectomía, con el objetivo de establecer recomendaciones de seguimiento que aumenten la seguridad clínica y disminuyan el riesgo de reclamaciones.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisó la base de datos del Servicio de Responsabilidad Profesional del Consejo del Colegio de Médicos de Cataluña, localizándose 28 reclamaciones por embarazo posvasectomía entre 1992 y 2011. Se analizaron las variables clínicas y jurídicas de los casos.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se registraron 13 reclamaciones extrajudiciales (46,43%), 13 demandas civiles (46,43%) y 2 penales (7,14%). Únicamente en 10 casos constaba la firma de un documento de consentimiento informado específico para vasectomías. En 26 casos se dispuso de los datos correspondientes al espermiograma. En 20 casos (76,92%) se realizó un único espermiograma, en 4 se realizaron 2 (15,38%) y en 2 casos no se realizó ninguno (7,69%). Cuando solo se llevó a cabo un único espermiograma, en 9 casos (45%) este se realizó antes de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses. En 17 casos (65,38%) el resultado del último espermiograma fue de azoospermia, 3 casos de oligospermia (11,54%), hubo 2 fallos de interpretación del espermiograma (7,69%), 2 de normospermia (7,69%) y en 2 casos no se realizó espermiograma (7,69%). El embarazo se produjo entre los 4 y los 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la intervención. En 12 casos (42,86%) se consideró que existía responsabilidad profesional.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recomienda enfatizar en la información al paciente la posibilidad de la recanalización espontánea y solicitar 2 espermiogramas con resultado de azoospermia, resultando de riesgo su realización antes de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses o basar el tiempo de espera en un número de eyaculaciones.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The follow-up of patients postvasectomy is frequently limited to a seminogram at 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months if azoospermia is observed. This study evaluates a series of cases of complaints for postvasectomy pregnancy to establish follow-up recommendations that increase the clinical safety and reduce the risk of complaints.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We reviewed the database of the Department of Professional Responsibility of the Council of the College of Physicians of Catalonia, finding 28 complaints for postvasectomy pregnancy between 1992 and 2011. We analysed the clinical and legal variables of the cases.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 13 extrajudicial complaints (46.43%), 13 civil lawsuits (46.43%) and 2 criminal lawsuits (7.14%) were recorded. Only 10 cases had a signed document of informed consent specific to vasectomy. In 26 cases, the data from the spermogram was available. A single spermogram was conducted in 20 cases (76.92%), 2 spermograms were conducted in 4 cases (15.38%) and none were performed in 2 cases (7.69%). For 9 of the cases (45%) where only a single spermogram was performed, the test was performed before 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months postvasectomy. In 17 cases (65.38%), the result of the last spermogram was azoospermia, and 3 cases had oligospermia (11.54%). There were 2 failures of interpretation of the spermogram (7.69%) and 2 of normospermia (7.69%). In 2 cases, a spermogram was not performed (7.69%). Pregnancy occurred between 4 and 50 months after the intervention. In 12 cases (42.86%), it was considered that the practitioner was responsible.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discussion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is recommended that physicians emphasise (during the patient information stage) the possibility of spontaneous recanalisation and to request 2 spermograms, whose result should be azoospermia. Performing the test in the 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months after vasectomy is risky, as is basing the waiting time on the number of ejaculations.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Discussion" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPM (12 casos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 sin DCI (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1 DCI genérico (8,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5 DCI específico (41,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 condenas judiciales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 sin DCI (66%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 DCI genérico (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 DCI específico (si bien se trataba de los casos de error de lectura) (33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 acuerdos extrajudiciales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 sin DCI (33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 DCI genérico (16%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 DCI específico (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No responsabilidad profesional (12 casos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 sin DCI (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 DCI genérico (8,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 DCI específico (41,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1112775.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DCI y resolución del expediente</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: azoospermia; esperm.: espermiograma; N: normoespermia; O: oligoespermia; RPM: responsabilidad profesional médica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mes hasta 1.<span class="elsevierStyleSup">er</span> esperm. (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Meses hasta 2.° esperm. (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de procedimiento (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RPM (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Judicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Judicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Extrajudicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">O (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Judicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Extrajudicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Judicial (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Extrajudicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">O (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Judicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Extrajudicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Judicial (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Extrajudicial (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4(5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Error lectura (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Extrajudicial (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">O (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Judicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Extrajudicial (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Extrajudicial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ninguno (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Judicial (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1112774.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Subgrupo de casos con datos completos sobre el espermiograma</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anticoncepción masculina" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. 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Responsabilidad profesional médica en embarazo posvasectomía
Medical professional responsibility for postvasectomy pregnancy
C. Vargas-Blascoa,b, J. Arimany-Mansoa,c, E.L. Gómez-Durána,d,e,
, C. Martin Fumadóa,e,f, M. Piqueras-Bartoloméb, S. Capdevila-Querolb, A. Laborda-Rodriguezb
Autor para correspondencia
a Servicio de Responsabilidad Profesional, Área de Praxis, Colegio de Médicos de Barcelona, Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña, Barcelona, España
b Servicio de Urología, Hospital de Viladecans, Institut Catalá de la Salut, Viladecans, Barcelona, España
c Departamento de Salud Pública, Unidad de Medicina Legal, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
d Hestia Grup, Barcelona, España
e Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
f Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Cataluña, Barcelona, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Responsabilidad profesional médica en embarazo posvasectomía
C. Vargas-Blasco, J. Arimany-Manso, E.L. Gómez-Durán, C. Martin Fumadó, M. Piqueras-Bartolomé, S. Capdevila-Querol, A. Laborda-Rodriguez
10.1016/j.acuro.2015.12.010Actas Urol Esp. 2016;40:400-5
This article is available in English
Medical professional responsibility for postvasectomy pregnancy
C. Vargas-Blasco, J. Arimany-Manso, E.L. Gómez-Durán, C. Martin Fumadó, M. Piqueras-Bartolomé, S. Capdevila-Querol, A. Laborda-Rodriguez
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