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En los últimos 15 años se trataron 19 pacientes en los que se llevó a cabo la resección de la glándula suprarrenal por metástasis secundaria a un tumor primario de pulmón.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo se incluyeron los pacientes con diagnóstico anatomopatológico de metástasis suprarrenal y aquellos en los que la adrenalectomía se haya realizado con intención curativa.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 15 pacientes la cirugía se llevó a cabo mediante un abordaje laparoscópico transperitoneal, con el paciente en decúbito semilateral. Se creó el neumoperitoneo con aguja de Veress en fosa iliaca, insuflando CO2 (12-14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg). El trocar óptico se colocó a nivel de línea pararrectal ipsilateral, empleándose otros 2 trocares más (uno de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y otro de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) a nivel subcostal del lado correspondiente. En todos los casos se utilizó óptica de 30°. En la mayoría de las intervenciones del lado derecho se utilizó otro trocar de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a nivel subxifoideo para retraer el hígado. El método de sellado tisular utilizado fue el bisturí armónico (Ultracision). En 4 pacientes con tumores más grandes (uno de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, uno de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, y 2 de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) se realizó incisión subcostal. En ningún caso se llevó a cabo linfadenectomía retroperitoneal.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de seguimiento para cada individuo se calculó tomando como fecha de inicio la fecha de la cirugía y como fecha de fin la de la muerte o la de la última revisión disponible.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos casos sincrónicos aquellos en los que se llevó a cabo el diagnóstico simultáneo de ambas entidades o en un plazo inferior a los 6 meses, y metacrónico cuando el diagnóstico es diferido en el tiempo (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 meses).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo, proporcionando distribuciones de frecuencias para variables cualitativas, y medidas de posición y de dispersión ante variables cuantitativas. Se elaboraron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad (SLE). Se construyeron modelos de regresión de Cox para cada factor considerado, obteniendo los hazard ratio correspondientes junto con sus intervalos de confianza al 95%. Se consideró un nivel de significación de 0,05. El análisis se llevó a cabo con el programa R, versión 3.3.1.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calculó la SLE tomando como fecha de inicio la fecha de la cirugía (adrenalectomía) y como fecha de fin la fecha de la recidiva local o a distancia, o la de la última revisión disponible.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron potenciales variables pronósticas entre las que se incluyeron la edad, localización del primario de pulmón, grado de diferenciación, tipo histológico y tratamiento del primario de pulmón entre otras.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 19 pacientes, 13 varones y 6 mujeres, con una mediana de edad de 62 años (48-85). La mediana de seguimiento fue de 22,5 meses (1-91). La localización de las metástasis fueron 12 en el lado izquierdo y 7 en el derecho. Todas las adrenalectomías se realizaron siendo compatibles con primario de pulmón. Solo una pieza mostró margen positivo.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 19 casos, 18 fueron diagnosticados durante el seguimiento del primario pulmonar, siendo la técnica empleada la TC en 15 pacientes y la RM en 3. Hubo un único caso donde se diagnosticó primero la masa adrenal durante el estudio de una trombosis venosa profunda, empleándose la ecografía como primera técnica y confirmándose con TC. Solo en 3 casos se confirmó el hallazgo del TC con PET-FDG (solicitados por el servicio de Oncología Médica).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 3 punciones aspiraciones con aguja fina previas a la exéresis de la lesión adrenal, siendo 3 positivas para carcinoma de pulmón y una con material insuficiente. Otra punción aspiración con aguja fina se llevó a cabo para confirmar una recidiva local.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos ellos se intentó la adrenalectomía con intención curativa (R0). En un caso no se consiguió R0 por la presencia de adherencias, siendo candidato al tratamiento con radioterapia de consolidación. En 7 pacientes la metástasis adrenal se detectó de forma sincrónica al primario (estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> de la clasificación TNM del 2009), y en 12 metacrónica, con un intervalo de tiempo de entre 6 y 25 meses (mediana de 16 meses). Ninguno de los pacientes presentó afectación adrenal bilateral. El tamaño mediano de la metástasis, sin contar tejido adrenal de aspecto benigno, fue de 6,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (2-13). De los pacientes que presentaron metástasis adrenal sincrónica, 5 estaban asintomáticos, uno comenzó con crisis epiléptica y otro con síndrome general.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la histología del primario pulmonar, 15 pacientes presentaban adenocarcinoma, 3 carcinoma escamoso y solo uno presentaba histología de célula pequeña. El 64,29% estaban localizados en el pulmón derecho y el 35,71% en el izquierdo. En cuanto al grado de diferenciación del primario, el 87,5% eran G3 y el 12,5% G2.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del tumor pulmonar fue el siguiente: 6 fueron tratados mediante cirugía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>radioterapia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>quimioterapia (QT), 7 mediante cirugía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>QT, 5 con QT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RT y uno exclusivamente con cirugía.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento el 21% (4 pacientes) presentaron recidiva local y el 79% (15 pacientes) metástasis a distancia. Todas las recidivas locales fueron en el lecho de la adrenalectomía previa, y en 2 de estos casos con extensión a polo superior renal ipsilateral. Uno de estos pacientes con recidiva local había presentado márgenes positivos en la pieza de la adrenalectomía previa. No hubo ninguna recidiva en los orificios de los trocares. La mediana de tiempo hasta la recidiva local fue de 20 meses. En cuanto a la recidiva local no encontramos diferencias significativas si la metástasis era sincrónica o metacrónica.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución de la recidiva a distancia fue la siguiente: 6 cerebrales, 4 ganglionares, uno ganglionar y cerebral, uno adrenal contralateral y 2 en otras localizaciones. La mediana de tiempo desde la adrenalectomía hasta la recidiva a distancia fue de 18,5 meses (4-165).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana para la SLE (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) fue de 21,5 meses, mientras la estimación de la SLE a 2 y 5 años fueron del 50 y 58,33%, respectivamente. No hemos encontrado correlación entre la SLE y el sexo, edad, tamaño de la metástasis, localización de la metástasis adrenal (derecha vs. izquierda), grado y diferenciación del tumor primario pulmonar, tratamiento del primario (quirúrgico y/o radioterapia y/o QT) ni temporalidad (sincrónico o metacrónico).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana para la supervivencia global fue de 37,3 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), mientras la estimación de la supervivencia a los 2 años fue del 35,71%, y a 5 años del 42,86%. No se ha demostrado correlación entre la supervivencia y el resto de variables nombradas anteriormente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al finalizar el periodo de seguimiento 8 pacientes siguen vivos, de los cuales solo 2 están libres de enfermedad. Las causas más frecuentes de mortalidad fueron la enfermedad de base y las derivadas de los tratamientos sistémicos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metástasis de cáncer de pulmón (CP) son por lo habitual diseminadas y múltiples, acortando la supervivencia de estos pacientes. La presentación aislada de la metástasis adrenal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) en pacientes con CP representa el 1-6%, siendo estos casos donde la exéresis quirúrgica aporta mayor beneficio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,4,5</span></a>. Así, aquellos pacientes con enfermedad extratorácica resecable presentan una supervivencia mayor cuando se tratan de forma local que cuando se hace de manera sistémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de nuestros pacientes con metástasis sincrónicas se presentaron de forma asintomática, coincidiendo con un menor tamaño de la lesión. Aquellas con metástasis mayores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm son las que más síntomas presentan al diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No está definido el momento de la adrenalectomía, siendo realizada en unos casos simultáneamente a la resección del primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, y en otros se propone un periodo de seguimiento de 6-12 meses para confirmar que sea metástasis única antes de la adrenalectomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones metastásicas son indicadoras de una enfermedad diseminada, la cual generalmente excluye la opción de un tratamiento intensivo. Varios estudios retrospectivos, la mayoría no controlados, han indicado que la adrenalectomía puede brindar una ventaja de supervivencia en pacientes con metástasis adrenal solitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6,9,10</span></a>. En los 19 pacientes de nuestra serie, la mediana de supervivencia fue de 37,3 meses, mientras la estimación de la supervivencia a los 2 años fue del 35,71%, y a 5 años del 42,86%. Mercier et al., para 23 pacientes, aportan una mediana de supervivencia de 13 meses, y una supervivencia a 5 años del 23%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Porte et al. recogen 43 casos, con una mediana de supervivencia de 11 meses y solo 3 casos sobrevivieron más de 5 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Tanvetyanon et al. aportan 114 casos de 10 artículos, con una mediana de supervivencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 meses, y una supervivencia a 5 años del 25%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En la serie de Luketich y Burt la mediana de supervivencia era de 8,5 meses en el grupo de QT frente a 31 meses en el grupo de QT neoadyuvante seguida de resección adrenal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Nuestras tasas de supervivencia global están, por tanto, en consonancia con las aportadas en la literatura.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro hospital, siempre que el primario pulmonar esté controlado y no exista enfermedad a otro nivel, no se plantea administrar QT previo a la resección de la metástasis adrenal.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario, en estudios controlados los resultados no fueron tan constantes. En la revisión de Raz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, donde 20 pacientes eran sometidos a adrenalectomía y 17 eran tratados de manera no quirúrgica, la supervivencia mediana a 5 años era del 34% para pacientes tratados quirúrgicamente, y del 0% para quienes fueron tratados de manera no quirúrgica. De su serie, aquellos sin nódulos mediastínicos tenían una supervivencia a 5 años del 52%, comparada con el 0% para pacientes con ganglios mediastínicos. Mordant et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> revisan los casos de 94 pacientes con CP y metástasis extratorácicas solitarias sincrónicas (12 de ellos con metástasis adrenal). Con una mediana de supervivencia a 5 años de toda la serie del 16%, concluyen que aquellos con metástasis sincrónica solitaria de adenocarcinoma de pulmón N0 podían conseguir una supervivencia mayor a largo plazo.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis de supervivencia no hemos encontrado ningún factor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) que influya de manera estadísticamente significativa. En nuestra serie solo el tamaño, con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,071, podría influir en la supervivencia. En otras series, el pobre ECOG y la presencia de N2 en mediastino estaban asociados significativamente como predictores de peor pronóstico para pacientes con metástasis adrenal solitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,12</span></a>. Aunque tampoco hemos encontrado diferencias al respecto, Sastry et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> señalan que la diseminación adrenal contralateral al primario pulmonar puede significar diseminación hematógena y suponer un proceso más agresivo con empeoramiento del pronóstico, a diferencia de la diseminación ipsilateral que podría ocurrir vía linfática. Otros estudios han referido medianas de supervivencia más corta en metástasis sincrónica frente a las metacrónicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,11,13</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar factores que potencialmente podrían influir en la SLE tampoco ninguno de ellos presentó significación estadística. A este respecto, los factores que podría influir serían la edad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,084) y el grado de diferenciación G3 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,083). Nuestros datos mejoran las tasas de SLE aportadas en la literatura, que muestran en ellas una SLE a los 5 años tras la adrenalectomía entre el 16,5 y el 33%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra revisión la recidiva local no empeoró la supervivencia. Esta recidiva se presentó en el lecho de la adrenalectomía en todos los casos, y ninguno en los puertos de los trocares como en el caso aportado por Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la adrenalectomía en metástasis única de CP podría incrementar la supervivencia, se han llevado a cabo otros tratamientos. Así, Men et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> tratan mediante ablación por microondas a 31 pacientes que, o bien rechazan la cirugía, o bien presentan comorbilidades que los hacen inoperables. Con un tamaño de la lesión entre 1,5-5,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, y tras una mediana de seguimiento de 11 meses, presentan una mediana de supervivencia global de 12 meses y un 22,6% de progresión tumoral.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitación de este estudio es el escaso número de pacientes: Así, con 19 casos no podemos realizar un modelo de regresión múltiple, no pudiéndose sacar conclusiones estadísticamente significativas desde el punto de vista oncológico.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adrenalectomía en casos de metástasis aislada de carcinoma de pulmón puede ofrecer, en pacientes seleccionados, una mayor supervivencia global. Puede realizarse previa, concomitante o posterior a la resección del tumor primario. Las lesiones de menor tamaño suelen presentarse de forma asintomática. Aunque sin diferencias estadísticamente significativas, el tamaño de la metástasis es el factor estudiado que más influiría en la supervivencia global. Asimismo, y sin encontrar diferencias significativas, la edad y el grado de diferenciación del primario pulmonar son los factores que más influirían en una peor supervivencia.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia actual indica que la cirugía debe ser considerada en pacientes con metástasis aisladas metacrónicas de CP no microcítico, consiguiendo tasas de supervivencia a 5 años del 25-40%. Son requisitos necesarios: el control completo del primario pulmonar, un buen estado funcional y metástasis adrenal solitaria.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Series de pacientes más amplias y con mayor tiempo de seguimiento podrían ayudar a identificar mejor aquellos factores que podrían influir en una mayor supervivencia.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1102585" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1043111" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1102584" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1043112" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack374465" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1043111" "palabras" => array:4 [ 0 => "Adrenalectomía" 1 => "Metástasis suprarrenal" 2 => "Carcinoma pulmonar" 3 => "Factores pronóstico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1043112" "palabras" => array:4 [ 0 => "Adrenalectomy" 1 => "Suprarenal metastasis" 2 => "Lung carcinoma" 3 => "Prognostic factors" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es describir la experiencia en nuestro centro sobre pacientes con carcinoma de pulmón y metástasis adrenal tratados de manera secuencial, resección pulmonar y adrenalectomía, en los últimos 15 años.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizamos una serie retrospectiva de 19 pacientes a los que se les realizó adrenalectomía por metástasis de carcinoma de pulmón. Todos los pacientes fueron operados en un mismo centro, entre octubre de 2000 y octubre de 2015. Se llevó a cabo un análisis descriptivo y de supervivencia global y libre de enfermedad.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 13 varones y 6 mujeres. El tumor primario de pulmón más frecuente fue el adenocarcinoma, siendo el 87,5% G3. En 7 pacientes la metástasis adrenal se detectó de forma sincrónica, y en 12 metacrónica. El tamaño mediano de la metástasis fue de 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. El 21% de los casos presentaron recidiva local y el 79% metástasis a distancia. La mediana para la SLE fue de 21.5 meses, mientras la estimación de la SLE a 5 años fue del 58,33%. La mediana para la supervivencia global fue de 37,3 meses, mientras la estimación de la supervivencia a los 5 años fue del 42,86%. Ninguno de los factores pronósticos evaluados tuvieron significación estadística.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La adrenalectomía en casos de metástasis aislada de carcinoma de pulmón puede ofrecer una mayor supervivencia global. La edad y el grado de diferenciación del primario pulmonar son los factores que más influirían en una peor supervivencia.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to report our centre's experience over the past 15 years with patients with lung carcinoma and adrenal metastases treated sequentially with lung resection and adrenalectomy.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We analysed a retrospective series of 19 patients who underwent adrenalectomy for lung carcinoma metastasis. All patients were operated on at the same centre, between October 2000 and October 2015. We performed a descriptive analysis and an overall survival and disease-free survival analysis.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included 13 men and 6 women. The most common primary lung tumour was adenocarcinoma, 87.5% of which were G3. In 7 patients, the adrenal metastasis was detected synchronously, and in 12 patients it was detected metachronously. The median size of the metastasis was 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Twenty-one percent of the cases presented local recurrence, and 79% presented distant metastasis. The median DFS was 21.5 months, while the DFS at 5 years was calculated at 58.33%. The median overall survival was 37.3 months, while survival at 5 years was calculated at 42.86%. None of the prognostic factors evaluated were statistically significant.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adrenalectomy in cases of isolated lung carcinoma metastasis can offer increased overall survival. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,456 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,047-4,450 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,489 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de diferenciación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,224 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,014-35,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,247 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento QCO primario</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,368 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,059-2,277 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,264 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento QT del primario</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento RT del primario</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,972 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,331-11,770 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,449 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Temporalidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metacrónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ref \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sincrónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,227 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,222-6,790 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,814 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,978 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,022-0,898 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,608 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,984 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,966-1,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1886265.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores valorados en la supervivencia global</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes of patients with isolated adrenal metastasis from non-small cell lung carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.J. 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Resultados de la adrenalectomía en la metástasis del cáncer de pulmón
A. Jalón-Monzón, D. Castanedo-Álvarez, M.A. Hevia-Suárez, M. Álvarez-Múgica, A. Medina-González, S. Escaf-Barmadah
10.1016/j.acuro.2018.02.003Actas Urol Esp. 2018;42:600-5
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Results of adrenalectomy in lung cancer metastases
A. Jalón-Monzón, D. Castanedo-Álvarez, M.A. Hevia-Suárez, M. Álvarez-Múgica, A. Medina-González, S. Escaf-Barmadah
10.1016/j.acuroe.2018.09.005Actas Urol Esp. 2018;42:600-5