Análisis de las variaciones biológicas en la concentración sérica de psa y porcentaje de psa libre en pacientes con tacto rectal normal

Resumen

Objetivo

Analizar las variaciones intraindividuales de PSA sérico y porcentaje de PSA libre en pacientes con tacto rectal normal.

Material Y Métodos

Se analizan las variaciones de la concentración de PSA sérico y porcentaje de PSA libre en dos determinaciones sanguíneas, realizadas a 107 pacientes no consecutivos antes de la biopsia prostática, en un periodo de tiempo que osciló entre 23 y 60 días. Ambos PSA total y libre fueron determinados mediante ensayos con doble anticuerpo monoclonal Tandem-E y Tandem-R, Hybritech. El diagnóstico fue hiperplasia benigna en 63 pacientes y cáncer en 44.

Resultados

En pacientes con HBP las variaciones de PSA oscilaron entre -6,8 y +3,2 ng/ml y entre -2,8 y +9,0 cuando se detectó cáncer. El coeficiente de variación mediano fue de 15,4 y 15,7 respectivamente. Las variaciones del porcentaje de PSA libre oscilaron entre -30,7 y +40,9 en el grupo de HBP, y entre -17,9 y +15,8 en el grupo con cáncer. El coeficiente de variación mediano fue 32,2 y 32,3% respectivamente. Si la biopsia prostática se hubiera indicado cuando el porcentaje de PSA libre hubiera sido igual o inferior a 25 en el rango de PSA entre 4 y 10 ng/ml, habríamos encontrado discrepancias en el 15% de pacientes. La sensibilidad para ambas determinaciones habría oscilado entre 100 y 94,4%, así como la tasa de reducción de biopsias negativas entre 16,6 y 19,4%.

Conclusiones

Las variaciones intraindividuales en la concentración sérica de PSA y porcentaje de PSA libre pueden condicionar la decisión de realizar la biopsia prostática.

Abstract

Objective

To study intra-individual variations in serum PSA and percent free PSA in patients with normal digital rectal examination.

Material And Methods

Analysis of changes in serum PSA levels and percent free PSA in two blood measurements conducted in 107 non-consecutive patients prior to prostate biopsy, over a period of time ranging from 23 to 60 days. Both total and free PSA were measured with two dual monoclonal antibody assays, Tandem-E and Tandem-R, Hybritech. Diagnosis was benign hyperplasia in 63 patients and cancer in 44.

Results

PSA variations ranged between -6.8 and +3.2 ng/ml in BPH patients, and between -2.8 and +9.0 when cancer was detected. The median coefficient of variation was 15.4 and 15.7, respectively. Variati ons in percent free PSA ranged between -30.7 and +40.9 in the BPH group and between -17.9 and +15.8 in the cancer group. The median coefficient of variation was 32.2 and 32.3%, respectively. Should prostate biopsy had been indicated when percent free PSA was equal to or lower than 25 in the 4 to 10 ng/ml PSA range, 15% patients would have exhibited discrepancies. Sensitivity would have ranged between 100 and 94.4%, with a reduction rate in negative biopsies between 16.6 and 19.4%.

Conclusions

Intra-individual variations in serum PSA levels and percent free PSA may condition the decision of whether to perform a prostate biopsy.