Anastomosis ureterointestinales. nuestra experiencia. cuanto más simple…mejor

Resumen

Introducción

Están descritas numerosas técnicas para el reimplante ureterointestinal. Presentamos nuestra evolución con tres de ellas con la intención de disminuir la incidencia de estenosis.

Material y método

77 pacientes a los que hemos realizado cistectomía radical y derivación urinaria con intestino delgado en 20 pacientes (neovejiga tipo Paduana) o con sigma destubulizado en 57 (Mainz II). Inicialmente realizábamos anastomosis según técnica de Le Duc, posteriormente puño de camisa (Ricard) y actualmente anastomosis tipo bivalva.

Resultados

Hemos realizado anastomosis tipo Le Duc en el 38% y puño de camisa en el 31%, bivalva en el 27% de las vías urinarias. Seguimiento medio 37,7 meses, 19,5 meses, y 10 meses respectivamente. Estenosis: 16,7% con técnica Le Duc; 20,5% con técnica Ricard; 9,1% con técnica Bivalva. Anulación renales: 10,4% con técnica Le Duc; 10,3% con técnica Ricard; 0% con técnica Bivalva (p .000).

Conclusiones

En nuestra experiencia la anastomosis menos estenosante es la tipo bivalva. A mayor sencillez de técnica mejores resultados. La tasa de estenosis es siempre mayor cuando la vía está dilatada previa a la derivación, independien- temente de la técnica utilizada.

Abstract

Introduction

There are many techiques describe for ureteroenteric anastomoses. We present our experience with three of them inorder to reduce the stenosis rate.

Method and Material

We have done radical cystectomy in 77 patients. Urinary diversion with small bowel in 20 patients (Paduana ileal neobladder) and dstubulized ureterosigmoidostomy (MainzII) in 55. Initialy, we used Le Duc technique, afterward Ricard technique and actually bivalva technique (direct).

Results

We have performed Le Duc in 38%, Ricard in 31% and "bivalva" in 27%. Median follow-up are 37,7 months, 19,9 months and 10 months respectivily. Stenosis: 16,7% with Le Duc; 20,5% with Ricard and 9,1% with bivalva technique. Renal anulation: 10,4% with Le Duc; 10,3% with Ricard and 0% with bivalva (p .000).

Conclusions

In our experience, the less stenosant anastomose is BivalvaIn one. The simpliest technique, the best results. The rate of stenosis is higher when the upper urinary tract is dilatated pre-surgery, independently of the anastomosis technique.