Aspectos psicológicos y Doppler-Duplex dinámico en disfunción eréctil

Resumen

Objetivo

Relacionar los hallazgos de la ecografía Doppler-Duplex color tras la inyección intracavernosa de prostaglandina con los aspectos psicológicos en pacientes con disfunción eréctil (DE).

Material y método

Se estudiaron, de forma prospectiva, 42 pacientes con DE mediante ecografía Doppler-Duplex color tras la inyección de 20 microgramos de PGE1 intracavernosa. Se evaluaron los patrones morfodinámicos y de flujo. Se graduó visualmente la tumescencia peneana en pobre, moderada o buena (I, II, III). Todos los pacientes completaron el Índice Internacional de Función Eréctil (IIFE). Para el estudio psicológico de los pacientes se utilizó el examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE, módulo CIE-10) y Symptom Checlist 90-Revised (SCL-90R).

Resultados

29 pacientes (69.05%) mostraron una respuesta normal en el estudio ecográfico (velocidad picosistólica >30 cm/s; velocidad telediastólica negativa o < de 5 cm/s y tumescencia peneana grado III) y fueron clasificados como pacientes con DE no vascular y probablemente psicógena. El resto de los pacientes que no cumplían estos criterios se clasificaron dentro del grupo de DE de etiología vascular. Encontramos diferencias significativas entre los grupos en el deseo sexual, grado de tumescencia y personalidad paranoide. Los rasgos de personalidad más frecuentes fueron paranoide y esquizoide (personalidades excéntricas) y anancástico-ansioso (personalidades temerosas). La somatización y síntomas obsesivo-compulsivos han sido los más destacados. Existe relación entre la personalidad paranoide y la exploración doppler normal.

Conclusión

La existencia de ciertos aspectos psicopatológicos y rasgos disfuncionales de personalidad acompaña a la DE tanto orgánica como psicógena, siendo lo más frecuente una etiología mixta. La ecografía doppler es un método eficaz en el estudio de los pacientes con DE. Una exploración doppler normal indica una adecuada respuesta vascular en el mecanismo de la erección y se relaciona con ciertas alteraciones psicológicas y rasgos de personalidad. El análisis de los aspectos psicológicos de estos pacientes permite una orientación terapéutica más adecuada.

Abstract

Objectives

To establish a relationship between Doppler-Duplex colour ultrasound after prostaglandin intracorporeal injection and psychological features in patients suffering from erectile dysfunction.

Methods

Forty two patients with erectile dysfunction were prospectively evaluated with Doppler-Duplex colour ultrasonography after intracavernosal injection of 20 micrograms of E1 prostaglandin. Dynamic vascular pattern were analyzed and penile tumescence were graded in poor, moderate or good (I, II, III). All of them completed the International Index of Erectile Dysfunction, International Exam of Personality Traits (IPDE) and the Symptom Checklist (SCL-90).

Results

29 patients (69.05%) showed a normal ultrasonography response (Peak Systolic Velocity >30 cm/s; Telediastolic velocity negative or less than 5cm/s and penile tumescence grade III) and were classified as good responders with probably psychogenic erectile dysfunction. Patients who did not show these values were classified in the group of erectile dysfunction of vascular origin. We found significative differences between the two groups in sex desire, tumescence and paranoid personality. The more frequent personality features were paranoid and squizoid (excentric) and ananchastic and anxious (fearful ones). Somatization and obsessive-compulsive symptoms have been outlined over the rest. We have found that paranoid personality is sixteen times more frequent in patients with normal ultrasonography.

Conclusions

Psychological features and dysfunctional personality traits accompany psychogenic and organic erectile dysfunction, thus it is thought that mixed aetiology coexist in this patients. Doppler-Dupplex Colour ultrasound is an useful method to exclude organic vascular factors. On de basis of our article, is more common to find psychological discomfort and dysfunctional personality traits in patients with normal ultrasound, which may help in their diagnosis and treatment.