Cirugía endoscópica en urología

Resumen

Asistimos a un momento en el que la endourología incorpora técnicas endoscópicas extraluminales (laparoscopia, lumboscopia, retziuscopia) que el urólogo debe asumir como propias. El estado actual de desarrollo de la cirugía endoscópica intraluminal se debe fundamentalmente a los logros tecnológicos más recientes (miniaturización de las ópticas, incorporación de materiales más versátiles y utilización de nuevas fuentes de energía). En los actuales procedimientos cistouretroscópicos juegan un papel relevante los endoscopios compactos y los cistoscopios flexibles, y destacan por su actualidad los procedimientos de vaporización tisular, las aplicaciones intersticiales de substancias o energías, la resección transuretral a baja presión y la cirugía vesical percutánea. Los procedimientos endoluminales altos han sido los más beneficiados por el desarrollo de la moderna tecnología. Se realiza un análisis de las características más sobresalientes de los ureterorrenoscopios actuales y sus aplicaciones clínicas, así como las de la nefroscopia percutánea (litiasis, neoformaciones y otras). En una revisión sobre el estado actual de la endoscopia extraluminal, se repasa el amplio abanico de técnicas laparoscópicas - aplicables a suprarrenales, riñones, uréteres, retroperitoneo y sistema linfático, testículos y vasos espermáticos, vejiga y próstata - así como sus indicaciones, ventajas, inconvenientes y vías de abordaje preferente.

Abstract

At this moment in time, endourology is incorporating extraluminal endoscopic techniques (laparoscopy, lumboscopy, retziuscopy), which the urologist is expected to master. The current advanced stage of development of intraluminal endoscopic surgery is mainly due to the most recent technological achievements (miniaturization of the lens, the use of more versatile materials and new energy sources). In the current cystourethroscopic procedures, compact endoscopes and flexible cystoscopes play an important role. The most important of these new techniques include tissue vaporisation procedures, interstitial application of substances or energies, low-pressure transurethral resection and percutaneous vesical surgery. Upper endoluminal procedures have been the ones to most benefit from modern technological developments. The most important features of present day ureterorenoscopes and their clinical applications are studied and also those of percutaneous nephroscopy (lithiasis, neoformations and others). In a review on the current situation of extraluminal endoscopy, a wide range of laparoscopic techniques - applicable to adrenal regions, kidneys, ureters, retroperitoneal and lymphatic systems, testicles and sperm ducts, bladder and prostrate gland - are discussed as well as the indications, advantages and drawbacks involved and the preferential surgical approaches.