Crioablación laparoscópica de las pequeñas masas renales

Resumen

Objetivos

Revisión del estado actual de la crioblación de las pequeñas masas renales y descripción preliminar de la serie del AMC.

Material y métodos

Búsqueda bibliográfica (PubMed/Medline/Embase) y análisis de las series más importantes. La presente serie incluye 13 pacientes portadores de masas renales únicas de pequeño tamaño tratados mediante crioablación laparoscópica con sondas ultrafinas (1,5 mm diámetro). El seguimiento postoperatorio se realizó mediante CT y/o RMI trimestralmente durante el primer año y semestralmente durante el segundo.

Resultados

No existen estudios randomizados comparando la crioablación de las masas renales de diámetro ≤ 4 cm con la cirugía parcial o radical. La tasa de complicaciones es baja y la tasa de recurrencia o persistencia, a corto plazo, mínima salvo en una serie de crioablación guiada por la imagen (8%). El diámetro tumoral máximo tratado en nuestra serie es de 3,2 cm. Los tumores se abordaron retro o transperitonealmente dependiendo de su situación. El tiempo quirúrgico medio fue de 208 minutos (106-379) y el tiempo medio de exposición a temperaturas inferiores a -20oC en la periferia tumoral fue de 10 minutos. A tiempo medio de seguimiento de 8 meses no se objetivo recurrencia tumoral.

Conclusión

La crioablación laparoscópica o guiada mediante imagen de las masas renales de pequeño tamaño parece una alternativa aceptable si bien el tiempo medio de seguimiento es todavía corto en la mayoría de las series.

Abstract

Aims

To review the current status of cryoablation of small renal masses and to preliminary report our experience at the AMC.

Material and methods

A bibliographic search was conducted (PubMed/Medline/Embase) and the most important series were analyzed. Our series includes 13 patients with a solitary small renal mass treated by Laparoscopic assisted Cryoblation with fine cryoprobes (1,5 cm diameter). Postoperative follow-up was done by means of CT and/or MRI every three months during the first year and every 6 months during the second year.

Results

There are no randomized trials comparing Cryoblation of renal masses (<4 cm diameter) with either radical surgery or partial nephrectomy but only case series. Complication rate is low as it is the recurrence or persistence rate in most of the series but one referring to radiologically guided Cryoablation (8%). The maximal diameter of the masses treated in our series were 3,2 cm. Tumors were approached retro or transperitoneally depending on their localization in the kidney. Average surgical time were 208 minutes (108-379) and average time of exposition to temperatures lower than –20ºC in the tumor periphery was 10 minutes. AT a mean follow-up of 8 months no tumoral recurrence were objectivated.

Conclusions

Cryoablation of small renal masses may be an acceptable alternative of treatment although mean follow-up is still short in all the series.