Efectividad de un ensayo clínico sobre cuidados enfermeros para la incontinencia en mujeres

Resumen

Introducción

La incontinencia urinaria es un problema frecuente en la mujer, se estima que entre el 10% y el 30% la padecen. Los tipos más comunes son la incontinencia de esfuerzo, de urgencia y mixta. Es un hecho probado que afecta a la calidad de vida.

Objetivo

Evaluar los beneficios derivados de la aplicación de una intervención de cuidados enfermeros, integral y estandarizada en mujeres con incontinencia de esfuerzo, urgencia o mixta, de grado leve o moderada.

Diseño

Ensayo clínico aleatorizado y controlado.

Emplazamiento

Atención Primaria, área 6. Madrid

Participantes

256 mujeres, 128 por grupo.

Intervención

Plan de cuidados sistematizado para el grupo de intervención y plan convencional para el grupo control.

Resultados

La tasa de participación fue del 59%, se siguieron 103, 48 en el grupo de intervención (37,5%) y 55 en el grupo control (42,9%).

La diferencia promedio del volumen de pérdidas antes y después de la intervención fue, en las mujeres del grupo de intervención 5,7g (n = 22), frente a 1,8 g (n = 27) en las del grupo control, no siendo esta reducción significativa (p = 0,12), IC al 95% [- 1,09/8,92]. Los cambios producidos en el grado de la IU se valoraron a través de la escala de Sandvik y se agruparon en: “mujeres que se curaron o mejoraron” y “mujeres que permanecieron igual o empeoraron” después de la intervención. Mejoran o se curan el 40,5% en el grupo de intervención frente al 21% del grupo control (p = 0,059).

Conclusiones

ambos planes de cuidados se han mostrado eficaces para mejorar la IU de este grupo de mujeres. Ésta ha sido de mayor cuantía en el grupo intervención que en el control, con diferencias clínicamente relevantes. Las pérdidas de mujeres en el seguimiento, condicionó la potencia del estudio.

Abstract

Introduction

Urinary incontinence is a frequent condition in women; it is estimated that it affects between 10% and 30% of women. The most common types are stress, urgency and mixed incontinence. It is a fact that this condition affects their quality of life.

Objective

To assess the benefits of applying an integrated and standardized nursing intervention on women with a slight or moderate degree of stress, urge or mixed urinary incontinence.

Design

Randomized, controlled clinical trial.

Location

Area 6 of primary care in Madrid.

Participants

256 women, 128 per group.

Intervention

Systematized care plan for the intervention group (IG) and conventional plan for the control group (CG), depending on urinary incontinence type.

Results

59% of the total sample participated; 103 participants were followed: 48 from the IG (37,5%) and 55 from the CG (42,9%). The average difference in urine loss before and after intervention was 5.7 g (n = 22) for the IG, as opposed to 1.8 g (n = 27) for the CG; this reduction was not significant (p = 0.12), 95% CI [-1.09 – 8.92]. IU degree changes were assed by means of the Sandvik scale and were grouped in “women that improved or cured” and “women that remained the same or got worse” after interention. 40.5% of the women in the IG improved or cured, as opposed to 21% of the women in the CG (p = 0.059).

Conclusions

both care plans showed their efficiency to improve UI in this group of women. The mentioned improvement was greater in the IG than in the CG, with clinically relevant differences. The fact that some of the women gave up the project during the follow-up determined a power reduction of the study.