¿Es necesario resecar siempre las recidivas de los tumores vesicales superficiales en el momento del diagnostico?: comunicación preliminar

Resumen

Introducción

Valorar la conducta expectante en las recidivas del tumor vesical superficial (TVS) mediante la observación post-diagnóstico y su implicancia clínica.

Material y métodos

De 112 pacientes diagnosticados de TVS, entre 1/1998 y 12/2003, se manejó con observación a 13, luego del diagnóstico cistoscópico de recidiva, hasta la decisión de tratamiento de las mismas.

Los controles se realizaron con cistoscopia flexible cada 3 meses. En los 13 pacientes se contabilizaron 15 eventos de observación (2 veces en 2 pacientes).

La decisión de observar y/o resecar se basó en la variación del aspecto, tamaño o número de los tumores y en la presencia o no de síntomas.

Se analizaron las características clínico-patológicas, y la evolución de las mismas.

Resultados

La edad media fue de 74,6 años (rangos 47–91). El tiempo medio de observación fue de 5,76 meses (rangos 3–17).

Entre los tumores previos a la observación y los post-observación, de los 15 eventos, en 12 que representa el 80% no hubo progresión en grado o estadio. En los 3 restantes se constató progresión en grado y estadio en 2 y sólo de estado en 1.

En ningún caso hubo progresión a tumor infiltrante ni aparición de tumor en TUS.

Conclusión

Por mínima progresión, ninguna a tumor infiltrante y escasa clínica, las recidivas podrían ser manejadas durante un tiempo con observación, disminuyendo la morbilidad y el coste asociados a la RTU.

Abstract

Objective

To asses the expectant management superficial recurrent bladder tumours.

Material and methods

Between Jan 1998 and Dec 2003, 112 patients were diagnosed of superficial bladder tumour. 13 patients were observed after the diagnosis of tumour relapse until the decision to perform a transurethral resection. We analysed the clinical and pathological features. The patients were controlled with flexible cystoscopy every 3 months approximately. Of the 13 patients we count 15 observation events,(2 times in 2 patients).

The decision between to treat or continue with observation was based in changes of appearance, size or number of tumours and presence of hematuria.

Results

With a mean age of 74,6 years (47-91). The mean observation time was 5,76 months (3-71).

In the group of tumours previous to the observation period, in 12 events (10 patients) that means 80% any progression in grade or stage was observed. In the other 3 events we observed progression in grade and stage in 2 and only stage in 1. In any case we observed progression to invasive bladder tumour neither upper urinary tract tumour.

Conclusions

Due to the low risk of progression, we believe that immediate eradication is not always necessary, thus reducing the adverse impact of repeat resections.