Estudios auxiliares en el diagnóstico diferencial de tumoresepiteliales renales con células granulares

Introducción y objetivos: El diagnóstico diferencial de neoplasias renales con células granulares puede tener dificultadese implicaciones en la ontogenia y el pronóstico. Nuestro propósito es caracterizar el patrón de inmunotinción y buscarun mejor panel de inmunohistoquímica (IHQ) útil en su diagnóstico diferencial.
Métodos: Estudiamos con hierro coloidal (método de Mowry modificado) y 22 inmunomarcadores de uso común 22carcinomas convencionales (CC), 37 carcinomas cromófobos (CPC), 8 oncocitomas (OC) y 7 carcinomas de conductoscolectores (CDC) con células granulares. Los casos sin diagnóstico completamente claro fueron excluidos.
Resultados: La tinción con hierro coloidal fue citoplasmática, difusa, fuerte y reticular en 32 de los 37 CPC. El patróndifuso y fuerte no fue observado en ninguno de los otros tumores. El panel diagnóstico más útil fue citoqueratina 7(CK7)/CD10/vimentina (vim). Todos los OC fueron negativos para los 3 anticuerpos. El perfil más común para CC fueCK7-/CD10+/vim+ y el perfil para CPC fue CK7+/CD10-/vim-. Los CDC no mostraron un perfil particular. Con estostres marcadores encontramos una especificidad mayor del 90% para el diagnóstico diferencial. Si adicionamos el hierrocoloidal la especificidad fue del 100%.
Conclusiones: Los rasgos morfológicos, la tinción con hierro coloidal con el método de Mowry modificado y la inmunomarcacióncon CK7/CD10/vim permite el diagnóstico final con alta especificidad. Sin embargo, actualmente no existeun marcador o panel 100% sensible y específico.

Introduction and objectives: the differential diagnosis of renal neoplasms with granular cells may pose difficulties and implications on ontogeny and prognosis. Our aims are to characterize the immunostaining pattern and to look for a better immunohistochemistry (IHQ) panel useful in their differential diagnosis.
Methods: 22 conventional carcinomas (CC), 37 chromophobe carcinomas (CPC), 8 oncocytomas (OC) and 7 collecting duct carcinomas (CDC) with granular cells were studied with colloidal iron staining (modified Mowry´s method) and 22 common immunomarkers. Cases with no wholly clear diagnosis were excluded.
Results: 32 out of 37 CPC showed a diffuse, strong and reticular cytoplasmic colloidal iron staining. The diffuse and strong pattern was not observed in the other tumors. The most useful diagnostic panel was cytokeratin 7 (CK 7)/CD 10/ vimentin (vim). All OC were negative for the 3 antibodies. The most common profile for CC was CK7-/CD10+/vim+ and for CPC CK7+/CD10-/vim-. CDC did not show a particular outlook. Specificity resulted to be over 90% with these three markers for differential diagnosis and 100% adding colloidal iron.
Conclusions: The final diagnosis with high specificity is due to the morphological features, colloidal iron staining with the modified Mowry´s method and immunostaining with CK7/CD10/vim. Nevertheless, currently there is not a marker or panel 100% specific or sensitive.