La nefrostomía percutánea como técnica resolutiva de la uropatía obstructiva: revisión de 105 casos

Resumen

Se presentan un total de 105 nefrostomías percutáneas en 73 pacientes. En todos los casos la indicación de la nefrostomía fue por obstrucción del sistema colector. En 24 casos la nefrostomía fue bilateral. Las causas fueron: 35 casos por litiasis, 17 por carcinoma vesical, 13 por estenosis yatrogénica postcirugía, 9 por carcinoma de próstata, 9 por cáncer de recto, 5 por causa infecciosa, 5 por neoplasia del tracto urinario superior, 3 por fibrosis retroperitoneal, 3 por cistitis quística glandular, 3 por cáncer de ovario, 2 de causa congénita y 1 por linfoma. 6 pacientes eran monorrenos. Se prefirió la punción renal a través del grupo calicial inferior. Se extrajo orina purulenta en 10 casos. En cuanto a las complicaciones de la nefrostomía hubo hematuria en 34 casos, extravasación de contraste en 8, fiebre en 6, hubo un exitus por shock séptico, 2 hematomas perirrenales (1 caso requirió nefrectomía) y salida del catéter en 5 casos. En todos los casos mejoraron la clínica y la analítica del paciente.

Abstract

105 percutaneous nephrostomies in 73 patients. Indication for nephrostomy was obstruction in the drainage system in all cases. Nephrostomy was bilateral in 24 cases. Reasons for nephrostomy were: lithiasis in 35 cases, carcinoma of the bladder in 17, post-surgical iatrogenic stenosis in 13, prostate carcinoma in 9, cancer of the rectum in 9, infection in 5, neoplasia of the upper urinary tract in 5, retroperitoneal fibrosis in 3, glandular cystitis cystica in 3, ovarian cancer in 3, congenital in 2, lymphoma in 1. Six case were single-kidney patients. Renal puncture through the lower calyceal group was the preferred approach. Purulent urine was extracted in 10 cases. Complications of nephrostomy included haematuria in 34 cases, contrast extravasation in 8, fever in 6, 1 case of death due to septic shock, 2 perirenal haematoma (nephrectomy was required in 1 case), and catheter detachment in 5 cases. All patients showed improvement of both clinical signs and symptoms, and lab results.