Tratamiento de las duplicidades pieloureterales asociadas a ureterocele o a uréter ectópico

Resumen

Introducción

El enfoque terapéutico especialmente de los ureteroceles es un tema muy debatido actualmente debido a las diversas opciones terapéuticas. Existe controversia entre la clásica heminefrectomía con aspiración del ureterocele y la mínimamente invasiva cirugía endoscópica del ureterocele

Material y métodos

Realizamos un estudio retrospectivo recogiendo 34 niños con duplicidad pieloureteral asociada en 26 casos a ureterocele y en 8 a uréter ectópico. La elección del tratamiento indicado se basó fundamentalmente en la función renal mostrada por la gammagrafía. Se realizó heminefrectomía y aspiración del ureterocele en los pacientes con hemiriñón hipofuncionante y se preservó el riñón cuando éste era normal en la gammagrafía

Resultados

La heminefrectomía resultó ser curativa en el 66,5% de los niños con ureterocele. Los restantes requirieron una corrección del reflujo vésico ureteral asociado al hemiriñón inferior o bien una extirpación del ureterocele con reimplantación ureteral por fallo de colapso. El ureterocele se colapsó el 88,5% de las veces. Ninguna de las heminefrectomías realizadas a pacientes con uréter ectópico requirió nueva cirugía. La anatomía patológica de los hemiriñones resecados mostró una alta frecuencia de displasia renal segmentaria (63%)

Conclusiones

Consideramos la heminefrectomía como el tratamiento de elección de las duplicidades pieloureterales asociadas a ureteroceles y uréteres ectópicos cuando la gammagrafía renal muestre una hipocaptación del hemiriñón superior

Abstract

Introduction

Pyeloureteral duplication is often associated to ureterocele and ectopic ureter. Therapeutic approach of ureterocele is actually a debated subject because of the differents treatments. There is controversy about the clasic heminefrectomy with ureterocele aspiration and the minimal invasive endoscopic approach

Material and methods

We made a retrospective study about 34 children with pyeloureteral duplication associated with ureterocele (26) or with ectopic ureter (8). The election of treatment was mainly based on renal function, showed on gammagraphy. It was performed heminephrectomy and ureterocele aspiration in patients with hypofunctioning upperpole, and surgery saving the kidney when the renal function was normal

Results

Heminephrectomy was curative in 66.5% of children with ureterocele. In the others was required a correction of the vesicoureteral reflux associated with the lower pole or removal of the ureterocele with ureteral reimplantation due to failure in ureterocele colapse. 88.5% of ureterocele was colapsed. None of the heminefrectomies performed on patients with ectopic ureter needed further surgery. Pathology studies showed a high incidence of renal dysplasia (63%)

Conclusion

We consider the heminephrectomy the treatment of choice in pyeloureteral duplication associated with ureterocele and ectopic ureter when gammagraphy studies show hypofunctioning upperpole