Tratamiento de las estenosis en las anastomosis uretero-intestinales

Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de las estenosis en las anastomosis ureterointestinales.Nuestra incidencia en esta complicación en las sustituciones vesicales ortotópicas es del3,8%, y en las ileostomías cutáneas del 8,3%.
MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos tratado esta complicación a 6 pacientes con plastia de sustituciónvesical ortotópica y 4 con ileostomía cutánea. Intentamos realizar una dilatación de la estenosis conbalón de alta presión y dejar una sonda doble J.
RESULTADOS: En 4 casos no logramos cateterizar la estenosis por existir un stop completo. De losotros 6 pacientes uno está bien sin doble J, otro no toleró la sonda y tuvimos que realizar una reanastomosisabierta, 2 mantuvieron la sonda hasta su fallecimiento por metástasis y otros 2 vivenactualmente con sonda y cambios periódicos.
CONCLUSIONES: Las anastomosis directas del uréter en el intestino tienen menos riesgo de estenosis.Las técnicas endourológicas deben ser la primera opción en el tratamiento de estos pacientes.

We report our experience in the treatment of uretero-enteric anastomotic strictures. Our incidencein this complication is 3,8% in orthotopic bladder substitution and 8,3% in ileal conduict.
MATERIAL AND METHODS: We have treated this complication in 6 patients with orthotopic bladdersubstitution and 4 with ileal conduict. We tried to perform a dilatation with a high pressure balloonand to place a Double-J catheter.
RESULTS: In 4 cases we coul not introduce the guidewire through the stricture because there wasa total stop. In the others 6 cases, one is doing well without Double-J, another one did not toleratethe catheter and we performed an open surgical reanastomosis, 2 kept the catheters until their deathdue to metastases and the other two continue alive with their catheter periodically replaced.
CONCLUSIONS: The direct uretero-enteric anastomoses present less stenoses risk. Endourologicaltechniques should be the first option in treatment of these patients.