Utilidad de la determinación de la presión abdominal de fuga en el diagnóstico de la incontinencia de orina femenina en la época del tvt

Resumen

Utilidad De La Determinación De La Presión Abdominal De Fuga En El Diagnóstico De La Incontinencia De Orina Femenina En La época Del Tvt

Objetivo

Analizar los resultados del tratamiento de la incontinencia de esfuerzo tratada con TVT en función de la presión abdominal de fuga (PAF).

Material Y Método

Estudio retrospectivo de 52 pacientes operadas entre 1999 y 2002 que tenían estudio urodinámico y determinación de la PAF, con seguimiento mínimo de 3 meses. Se analizan las características clínicas y resultados respecto de la desaparición de la incontinencia al esfuerzo como de la sensación subjetiva y satisfacción de las pacientes. Denominamos grupo 1 si la PAF100; grupo 2 entre 61 y 100; y grupo 3 si la PAF60.

Resultados

En el grupo 1 había 19 pacientes, 17 en el 2 y 16 en el 3. No existieron diferencias entre los 3 grupos respecto a la edad, paridad, menopausia, histerectomía, años de evolución, cirugía previa, presencia y grado de cistocele, asociación de colporrafia al TVT y tipo de anestesia utilizada. El grado clínico de Obrink aumentó a medida que disminuía la PAF (grado 3 en 26,32% del grupo 1; 31,58% del 2 y 68,71% del 3). La continencia al esfuerzo se consiguió en el 100% de las pacientes de los grupos 1 y 2, y en el 93,75% del grupo 3. La aparición de complicaciones, especialmente inestabilidad de novo o cuadros de urgencia-frecuencia así como la persistencia de inestabilidad en algunos casos de incontinencia mixta, hizo que el grado de satisfacción de las pacientes fuese del 79% en el grupo 1, 76,5% en el 2 y del 62,5% en el 3.

Conclusiones

La determinación de la PAF no parece influir en la decisión de implantar un TVT, pero sí permite diferenciar un grupo (PAF60 cm de agua) cuyos resultados esperados son ligeramente peores.

Abstract

Usefulness Of Abdominal Leak Point Pressure Determination In The Diagnosis Of Female Urinary Incontinence In The Tvt Era

Objective

To analyse our results about continence in the treatment of female urinary incontinence with the tension- free vaginal tape (TVT) procedure based on abdominal leak point pressure (ALPP).

Patients And Methods

Retrospective study of the fifty two patients who had urodynamic study and abdominal leak point pressure determination and were operated on between 1999 and 2002 for stress urinary incontinence. We reviewed the data of clinical history, physical examination and urodynamic report, surgery, complications, and objective and subjective results. Those patients having ALPP>100 are included in group 1, between 61 and 100 in group 2 and less than 60 in group 3.

Results

There were 19 patients in group 1, 17 in group 2 and 16 in group 3. We found no difference between the three groups regarding age, delivery, menopause, hysterectomy, evolution, previous surgery, grade of cystocele, association of anterior colporraphy to TVT and type of anaesthesia. The Obrink clinical grade increased as the ALPP decreased (grade 3 in 26.32% of group 1, 31.58% in group 2 and 68.71% in group 3). 100% of patients in groups 1 and 2 were continent with effort and 93.75% in group 3. Complications, especially de novo instability or urgency-frequency episodes or persistence of instability in patients having mixed incontinence, caused a decrease in the satisfaction degree to 79% in group 1, 76.5% in 2 and 62.5% in 3.

Conclusions

Abdominal leak point pressure determination does not change our decision of perform a TVT procedure but permits us to differentiate one group in which results could be worse.