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Vol. 43. Núm. 3.
Páginas 111-117 (abril 2019)
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Vol. 43. Núm. 3.
Páginas 111-117 (abril 2019)
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Comparación entre nefrolitotomía percutánea y ureteroscopia flexible para el tratamiento de litiasis renales de entre 2 y 3cm
Comparison between percutaneous nephrolithotomy and flexible ureteroscopy for the treatment of 2 and 3cm renal lithiasis
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Á.A. Fernández Alcalde
Autor para correspondencia
alvaroamanciofernandezalcalde@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Ruiz Hernández, V. Gómez dos Santos, C. Sánchez Guerrero, D.E. Diaz Pérez, F. Arias Fúnez, I. Laso García, G. Duque Ruiz, F.J. Burgos Revilla
Departamento de Urología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Tabla 1. Características de los estudios incluidos en la revisión sistemática
Tabla 2. Evaluación de la tasa libre de litiasis y número de procedimientos realizados
Tabla 3. Tiempo quirúrgico, complicaciones y estancia hospitalaria
Tabla 4. Cambios analíticos
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Resumen
Contexto y objetivos

El tratamiento de primera elección para litiasis >2cm es la nefrolitotomía percutánea (NLP), dejando a la ureteroscopia flexible (URS-F) como una segunda opción. En la presente revisión se evaluaron la tasa libre de litiasis y las complicaciones de ambas técnicas en el tratamiento de litiasis de tamaño entre 2 y 3cm.

Material y métodos

Revisión sistemática de estudios que compararon las dos técnicas. Fueron excluidos aquellos estudios que no fueran comparativos, los realizados en población pediátrica o con litiasis menores de 2cm o mayores de 3cm.

Dos investigadores realizaron independientemente la búsqueda, obteniendo 5 estudios que abarcaban un total de 815 pacientes: 252 pertenecieron al grupo de URS-F y 563 al de NLP. Cuatro fueron retrospectivos y uno fue prospectivo no aleatorizado.

Resultados

La tasa libre de litiasis osciló entre el 47,0 y el 95,0% para la URS-F y entre el 87,0 y el 100% para la NLP. La tasa de complicaciones fue del 8,8-29,0% en la URS-F y del 11,9-27,0% en la NLP. La URS-F requirió un número mayor de procedimientos y tuvo un menor descenso de hemoglobina y ascenso de creatinina en comparación con la NLP.

Conclusiones

La tasa libre de litiasis fue mayor en la NLP, aunque la URS-F podría alcanzar unos resultados comparables a expensas de realizar varios procedimientos. Ambas técnicas tienen una frecuencia de complicaciones similar, pero con más alteraciones analíticas posquirúrgicas en el grupo de NLP.

Palabras clave:
Nefrolitotomía percutánea
Ureteroscopia flexible
Litiasis renal 2-3cm
Abstract
Context and objectives

The first-line treatment for >2cm lithiasis is percutaneous nephrolithotomy (PNL), leaving flexible ureteroscopy (fURS) as a second option. In the present review, the stone-free rate and the complications of both techniques were evaluated in the treatment of 2-3cm stones.

Material and methods

Systematic review of studies that compared both techniques. Studies that were not comparative, as well as those carried out in the pediatric population or with <2cm or>3cm stones, were excluded.

Two researchers independently performed the investigation, obtaining 5 studies that made up a total of 815 patients: 252 belonged to the fURS group and 563 to the PNL group. Four studies were retrospective, and one was non-randomized prospective.

Results

Stone-free rate ranged between 47.0% and 95.0% for the fURS and between 87.0% and 100% for the PNL. The complication rate was 8.8-29.0% in the fURS and 11.9-27.0% in the PNL. fURS required a greater number of procedures, and had a lower decrease in haemoglobin and creatinine rise compared to PNL.

Conclusions

The stone-free rate was higher for PNL, although the fURS could reach comparable results at the expense of performing several procedures. Both techniques have a similar frequency of complications, but the PNL has more postsurgical analytical alterations.

Keywords:
Percutaneous nephrolithotripsy
Flexible ureterorenoscopy
Renal lithiasis 2-3cm

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