Comparación de los resultados después de flouroquinolonas y terapias de combinación en prostatitis crónica tipo iiiA

Resumen

Propósito

Se investigaron retrospectivamente los resultados clínicos de los pacientes con prostatitis crónica inflamatoria tipo iii, que fueron tratados con fluoroquinolonas con y sin un bloqueador alfa entre 2009 y 2011.

Material y métodos

Se estableció el diagnóstico con la historia médica (síntomas presentados durante más de 3 meses dentro de los 6 meses previos), examen físico, examen de Meares-Stamey y el cuestionario de la NIH-CPSI. Las respuestas al tratamiento fueron evaluadas con la prueba de uroflujometría y el cuestionario de la NIH-CPSI al principio y después de 4 semanas de tratamiento. Los pacientes con datos y tratamiento incompletos y que fueron tratados con bloqueadores alfa y/o antibióticos en el período de 4 semanas antes de la terapia iniciada en nuestra clínica, y que tuvieron una cirugía del tracto urinario inferior anteriormente, fueron excluidos. Los pacientes se clasificaron en 6 grupos: grupo 1 = ciprofloxacino; grupo 2 = ofloxacino; grupo 3 = levofloxacino; grupo 4 = ciprofloxacino + tamsulosina, grupo 5 = ofloxacino + tamsulosina; y grupo 6 = levofloxacino + tamsulosina. Se utilizaron las pruebas Wilcoxon Signed Ranks y Kruskal Wallis para la comparación de los resultados. Se utilizó la prueba U de Mann Whitney con corrección de Bonferroni realizada como post hoc (p < 0,05).

Resultados

Las puntuaciones medias de la NIH-CPSI disminuyeron significativamente en todos los grupos (p < 0,05). Levofloxacino redujo las puntuaciones medianas totales de NIH-CPSI más que las monoterapias con ciprofloxacino y ofloxacino. Las terapias de combinación eran mejores que las terapias con solo antibióticos y se obtuvo un mejor resultado en la combinación de levofloxacino + tamsulosina.

Conclusión

Las combinaciones de tamsulosina + fluoroquinolona (en especial tamsulosina + levofloxacino) dieron mejores resultados en ambas puntuaciones NIH-CPSI y tasas de flujo máximo.

Abstract

Purpose

We investigated retrospectively the clinical outcomes of the patients with type iii inflammatory chronic prostatitis, who were treated with fluoroquinolones with and without an α-blocker between 2009-2011.

Material and methods

Diagnosis was established with medical history (symptoms presented longer than 3 months within previous 6 months), physical examination, Meares-Stamey test and the questionnaire of the NIH-CPSI. The responses to the treatment were assessed with uroflowmetry test and the questionnaire of NIH-CPSI at initial and after 4 weeks of the treatment. The patients with incomplete data and treatment and who treated with α-blockers and/or antibiotics in the period 4 weeks prior to the therapy started in our clinic and had any surgery of lower urinary tract previously were excluded. The patients were classified under 6 groups; group1 = ciprofloxacin, group2 = ofloxacin, group3 = levofloxacin, group4 = ciprofloxacin+tamsulosin, group5 = ofloxacin+tamsulosin, group 6 = levofloxacin+tamsulosin. Wilcoxon Signed Ranks and Kruskal Wallis test were used for comparison of results. Mann Whitney U test with Bonferroni correction made was used as posthoc (P < .05).

Results

The median scores of NIH-CPSI decreased significantly in all groups (P < .05). Levofloxacin reduced the median total scores of NIH-CPSI more than ciprofloxacin and ofloxacin monotherapies. The combination therapies were better than antibiotic therapies alone and best result was obtained in levofloxacin + tamsulosin combination.

Conclusion

Tamsulosin + fluoroquinolone (especially tamsulosin + levofloxacin) combinations yielded better results in both NIH-CPSI scores and peak flow rates.