El cateterismo vesical intermitente en la insuficiencia contráctil del detrusor

Resumen

Objetivos

Estudiar la influencia del cateterismo vesical intermitente (CVI) sobre la función del tracto urinario inferior (TUI) en pacientes con retención urinaria (RU) por insuficiencia contráctil (IC) del detrusor.

Material y métodos

Estudio longitudinal. Cuarenta y nueve pacientes (28 hombres/21 mujeres; edad media: 55 años) sometidos a CVI por RU por IC (frecuencia media 3,15 veces/día). El único criterio de inclusión fue la realización de CVI asociada a IC. Se realizó historia clínica y dos estudios urodinámicos con un intervalo de 4 años de media. Se compararon los datos urodinámicos pre y post CVI mediante test exacto de Fisher para variables dicotómicas y test de la t de Student para datos pareados (estudios antes y después del CVI) e independientes (comparación entre diferentes grupos) en el caso de las variables paramétricas. El nivel de significación se fijó en 5% bilateral.

Resultados

Se observó aumento significativo de la acomodación vesical, del índice de obstrucción (BOOI) y del índice de contractilidad vesical (BCI), sin alcanzar significación estadística. Respecto de los pacientes en los que su BCI mejoró después del CVI se observó un porcentaje significativamente mayor de pacientes con hiperplasia benigna de próstata (HBP) y detrusor acontráctil comparado con los pacientes en los que el BCI no mejoró después del CVI. El tiempo en que los pacientes estaban sometidos a CVI fue significativamente menor en el grupo de mejoría.

Conclusiones

El CVI mejoró la acomodación vesical en los pacientes de nuestra serie. El BCI mejoró en varones con HBP y en pacientes con detrusor acontráctil.

Abstract

Objective

To study the influence of clean intermittent catheterization (CIC) on the lower urinary tract function in patients with urinary retention (UR) due to detrusor underactivity (DU).

Material and methods

A longitudinal study was carried out on 49 patients (28 men, 21 women) of mean age 55 years, who underwent CIC for UR secondary to DU. The mean CIC frequency was 3.15 times/day. Patients’ clinical data were collected, and they underwent urodynamic study before and after CIC, with a mean interval of 4 years. Fisher's exact test was used for the analysis of categorical variables and Student's t test for parametric variables. The level of significance was set at 0.05 for a two-tailed test.

Results

The second urodynamic study showed a significantly increased bladder compliance, the Bladder Outlet Obstruction Index (BOOI) and the Bladder Contractility Index (BCI) also increased but without reaching statistical significance. There was a significantly higher percentage of benign prostatic hyperplasia (BPH) and acontractile detrusor cases among the group of patients whose BCI improved after CIC, with significantly lower CIC time.

Conclusions

CIC improved bladder compliance in the patients of our series. The BCI improved in BPH patients and in patients with acontractile detrusor.